72岁能做搭桥手术好医院排名吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-21 22:51 标签： 做搭桥手术好医院排名
【冠心病】◇02-23◆72岁老人做搭桥手术风险大不大
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【冠心病】◇02-23◆72岁老人做搭桥手术风险大不大
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72岁能做搭桥手术吗
健康咨询描述：
患者女，72岁，高血压10年，2011年11月患过心肌梗死，现在心绞痛不能缓解而住院，在本地医院输液治疗。
曾经的治疗情况和效果：
高血压10年，血压不服药时180/100，药物控制的也不好，2011年心肌梗死时住院输液治疗20天，并调整了降压药，缓解后回家，现在血压控制还可以。
想得到怎样的帮助：1.72岁做搭桥手术年龄大吗？风险大吗？2.她年轻时是运动员，心率平常就40左右，心率低对手术有什么影响？3.心律失常，有早搏，这是怎么回事？对手术有影响吗？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 擅长内科尤其心血管内科疾病的诊断和治疗，诊治范围：
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&&&&&&病情分析：&&&&&&年龄增大会增加手术的风险，但并不绝对，主要看心功能本身，和其他器官的功能，72岁做搭桥也很常见，不是禁忌。&&&&&&心率平时40次也太低了，还左右也就是还有30几次的时候，这非常不正常，即使运动员也不应该，可能跟心脏病，窦房结缺血有关系，建议做动态心电图，如果心动过缓严重，手术过程需要安装起搏器保驾，或安装永久起搏器。&&&&&&心脏病患者早搏很常见，主要还是治疗原发病，早搏要看动态心电图早搏和心率失常的类型，具体分析了，目前来讲，存在心动过缓，还是不宜抗心律失常药物的治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&您的描述来说不像是心脏病你给的症状，一般来说心脏病，不管是心肌缺血，还是心功能不全，都是活动后需要心脏供血多了，心脏却达不到，才会出现正症状，您不太像。如果还是不放心，可以检查运动平板，做心肌缺血的筛查。&&&&&&AST偏高可能与脂肪肝有关系，不知道您血脂的水平和是否肥胖，建议您清淡饮食，加强锻炼，减轻体重，一个月后复查。
擅长: 皮肤性病,痤疮,肛肠疾病及麻醉用药
帮助网友：4890称赞：385
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，72岁的老人，做搭桥手术，风险还是比较大的，但是看问题需要综合考虑，心率40次/分，且有心律失常，早搏等是非常危险的，可以出现停跳的风险，危及生命，但是手术的风险也是存在的，所以要根据患者的身体情况，如果可以耐受手术，应该进行手术治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议综合评估患者的身体条件，如果条件良好，及时进行手术治疗，不要耽搁，祝老人安康。
疾病百科| 心律失常（别名：心律不齐，心律不整，心律紊乱）
挂号科室：心血管内科
温馨提示：出现恶性心律失常，必须先开放气道，解开衣领头向后倾，拳击心前区2～3次，观察心跳是否恢复，若未恢复可行胸外心脏按压，同时行人工呼吸。
心律失常(cardiac&arrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节...
好发人群：所有群体
常见症状：心悸、胸闷、头晕
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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冠心病做搭桥手术，就能活得更久吗？
全网发布： 14:29:12
发表者：杨秀滨
(访问人次：9202)
杨秀滨教授作客好大夫在线，为患者解读冠脉搭桥手术。患者应该如何正确认识冠脉搭桥手术呢？希望这些问题能够让患者更加了解冠脉搭桥手术的真正意义。1.冠脉搭桥手术真的是患者“最后的选择”吗？冠状动脉是心脏表面的血管网络，为心脏供应能量和氧气，的本质就是这个血管网络不通畅了，使心肌缺血缺氧，从而出现不适。不是一天患上的，它是斑块逐渐形成、血管狭窄逐渐加重的过程。疾病早期（粥样硬化斑块小于50%），通过控制的危险因素就能稳定住病情。当患者的冠状动脉狭窄加重以后，患者会出现心绞痛、活动量下降等相关症状，可能需要吃药治疗。当病变继续加重，单靠药物无法控制了，就需要重新恢复血管的形态和功能，也就是“再血管化治疗”。再血管化治疗的目的是增加心肌供血，方法有两种。①通过做介入，放一个支架进去，把狭窄的血管撑开（PCI），这种方法创伤比较小；②用一根新的血管把堵住的地方跨过去，就像是垃圾山把路面堵满了，那么建一座桥跨过垃圾山，车就能通行了，这就是冠脉搭桥手术。无论是放支架还是搭桥手术，都只是治疗手段之一。能够接受冠脉搭桥手术意味着病变仍在可以控制的范围内。搭桥手术只是整个治疗过程当中的手段而已，它能有效控制疾病、改善症状、延长患者寿命，只不过跟吃药和放支架相比，它是创伤偏大的选择，但结果并不差。经过近50年的临床验证，已经证实冠脉搭桥手术是病变解决最彻底、最可靠、疗效非常明确的治疗手段。一个好的心脏病中心，手术成功率几乎在99%以上。我们一个主刀大夫，一天最多可以做六七台心脏搭桥手术，这样的工作强度说明搭桥手术很安全。假如患者心功能和血管条件很差，已经没有冠脉搭桥手术的机会了，就只能选择吃药或者试着放支架来延缓疾病的发展。发展到这个阶段，病情比能够接受冠脉搭桥手术更严重，患者的治疗效果和预期寿命也更差。晚期的患者还可能需要进行心脏移植，这类患者占心脏移植患者的1/3。因此不难看出，所谓的患者“最后的选择”有很多，吃药、放支架或者心脏移植都可能都是最后的选择，搭桥手术反而不是最后的选择。2.患者提到手术都比较抗拒，冠脉搭桥手术对患者的健康有危害吗？搭桥手术可以缓解患者的症状、改善行动能力、延长患者的寿命，并非是“损害健康”。冠脉搭桥手术只是恢复时间稍微长一点。放支架或吃药大约三五天就能出院，冠脉搭桥手术大约需要7天。胸骨完全愈合需要1个月左右。年龄偏大的患者术后需要3个月甚至更长时间恢复，但是出院以后患者可以恢复得很好。如果把生命局限在3个月或半年内来看，搭桥手术对患者的影响可能很大。但是如果希望活得更长，这些只是很小的磨难，可以忽略不计。3.多支血管病变可以长期吃药控制、不手术吗？假如一直不手术，发生心梗或猝死的可能性有多大？手术或者不手术，只是患者的众多选择之一。当病变能够用药物控制时，就靠药物去治疗；当药物无法控制，或者是虽然没有症状，但病变已经会影响患者寿命的时候，就需要再血管化治疗（放支架或是冠脉搭桥手术）。判断患者是否需要做冠状动脉搭桥，有两个标准：①有明确的心肌缺血症状，药物控制不好；②虽然没有严重的症状，但是病变位置很特殊（比如斑块位于左主干或者前降支近端），狭窄大于50%，这类患者发生猝死的可能性很大，需要手术干预。冠脉搭桥手术指征非常明确，左主干病变、前降支近端狭窄性病变、三支血管病变、心功能受影响的病变都需要做搭桥手术。冠状动脉狭窄堵塞会让患者很难受，病情很重，但是不一定突然发生心梗或猝死。对于有明确的变和症状的患者来说，每年大概有10%~15%的患者会发生心梗或者猝死。进行冠脉搭桥手术后，年死亡率可以降到5%。当然了，手术不能绝对消除心梗和猝死的发生。4.假如不做冠脉搭桥手术，一个符合手术适应证的患者预期寿命有多久？过去得了，几乎等于判了死刑。近年来药物治疗突飞猛进，特别是抗血小板制剂、抗血脂药物、β受体阻滞剂、ACEI、ARB等药物的应用显著提高了患者的寿命。但是，即使出现大量的新型支架和药物，仍然只有冠脉搭桥手术可以显著延长患者的寿命。最新的权威研究表明，对于需要做冠脉搭桥手术的患者，搭桥手术比其他方法更能提高患者的寿命和生存质量。虽然很难回答患者的寿命能延长多久，但从概率上讲，需要做手术而不做手术的患者，年死亡率在10%~15%，按照这个比例计算，可能十年左右大多数患者都会死亡。所以，如果医生建议您做手术，不妨慎重考虑一下，结合自身的症状和病情来做出判断。是否手术治疗，最终的决策者一定是患者本人和患者家属。5.冠脉搭桥对患者的寿命改善有多大？结果因人而异，但无论是临床研究的客观指标，还是我们的切身体会都能说明，搭桥手术可以显著延长患者的寿命，这个非常明确。我、甚至我老师那一代人手术的患者中，有的患者的父母兄弟甚至晚辈都去世了，但患者还活着，说明搭桥手术可以显著延长患者寿命。6.冠脉搭桥手术后，患者能够恢复正常活动量吗？冠脉搭桥手术能够：1.延长患者的寿命，也就是保命；2.缓解心肌缺血的状况。改善了心肌的缺血状况，就能缓解症状，提高患者的活动量。所以，冠脉搭桥手术可以改善患者的活动量，但是恢复程度取决于患者的术前情况。有的患者血管很细，不太适合进行搭桥手术，即使做了手术，术后血管也不会通畅，因此术后可能还会存在心肌缺血的症状，无法恢复正常的活动量。发生过心肌梗死的患者，即使手术做得非常完美，但是由于心肌细胞坏死了，不能再参与心脏的正常工作，所以活动量恢复情况可能比较差。&&&点击以下链接查看系列文章：《》《》《》&&&点击以下链接查看杨秀滨教授专家访谈：《》本文系好大夫在线原创作品，非经授权不得转载。
发表于： 14:29:12
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一、冠心病外科治疗
1.心脏不停跳下冠状动脉旁路移植（又称搭桥）手术
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杨秀滨，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，协和学者特聘教授，瑞士苏黎世大...
杨秀滨的咨询范围：一个病人心脏搭桥手术能做几次？_免费咨询医生_中国健康网
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一个病人心脏搭桥手术能做几次？
健康咨询描述：
心脏不好，2013年初做过一次心脏搭桥手术
曾经的治疗情况和效果：
2013年初做过一次心脏搭桥手术
想得到怎样的帮助：
2013年底或2014年初能再做一次搭桥手术吗？（感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防。）
回复交流区
病情分析：你好，做搭桥手术需要有适应症，还要考虑有没有禁忌症指导意见：建议患者到大医院进行一次全面检查，看看能不能再次做。医生询问：现在还有什么症状吗？
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