怎么给鼻饲患者在家怎样喂食的患者冲管

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-21 02:43 标签： 神经科鼻饲患者ppt
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鼻饲管常见的堵管原因有：
(1) 鼻饲液未混勻。
(2) 药片未研碎即注入鼻伺管。
(3) 鼻伺液浓度高、黏稠度大、流速缓慢，黏附于管壁造成堵管。
新生儿泪道不畅，多数可以通过保守按摩热敷方法逐渐恢复。半年后如果无效，再考虑侵入性处置。要掌握正确的按摩方法，从鼻梁中心向下轻轻按下去，内容物会冲击阻塞部位。有...
哭的时候肺活量将急剧增加。鼻腔会造成充血膨胀，通气困难。流鼻涕是鼻腔的一种自我保护。
喉阻塞能危及生命，必须高度重视，积极处理。应按呼吸困难的程度和原因，采用药物或手术治疗。
　　一度：应明确病因，积极治疗。由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗...
答: 病情分析：你好，按你描述的这种情况，你的耳朵响，怀孕三十二周了，晚上睡觉的时候耳朵响。意见建议：这种情况，有可能是由于肾虚导致的，建议你去医院做一个子...
大家还关注老年内科成立于1987年，目前有三个病房，床位共73张，设有单人间、双人间及三人间。拥有师树古、郭静萱、丛玉芳、谭秀娟、...
鼻饲小贴士
鼻饲小贴士
关于鼻饲，您了解多少？什么样的人群需要用？需要注意哪些方面？让我们一起走进今天的文章去寻找答案。 &&&&
鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分
和药物的方法。
目的：对于昏迷或不能经口进食者，以鼻胃管提供食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。
适应症：不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、手术后或肿瘤、食管狭窄患者，及拒绝进食的患者等，给予鼻饲饮食。
禁忌症：上消化道出血，食管静脉曲张及鼻腔、食管手术的患者不宜采用。
插管长度45-55cm，由耳垂到鼻尖再到剑突的长度。
二．鼻胃管优缺点
1.容易置入
2.早期即可使用
3.耐受性好
4.使用率高
2.操作不当易引起误吸
3.上呼吸道感染的发生率增加
4.鼻炎损伤及不适感
三.置管后保留时间
胃管保留时间一般是28天更换一次，更换时插入另一侧鼻孔。
四．鼻饲注意事项
1.首先鼻饲前应先观察：胃管贴好的管路标示，已注明好置管日期及插入长度，不宜损坏。胶布黏贴是否牢固，胶布是否采用高举平台法粘贴
将床头抬高大于30度。（鼻饲过程中或饭后半小时不宜翻身或搬动病人并保持床头抬高大于30度）
2.经三种方法（回抽胃液、听气过水声、将胃管末端置入带水的容器中）确定胃管在胃内后，观察患者有无胃潴留、鼻饲过程中及鼻饲后观察有无呛咳、反流、呕吐等症状，减少肺炎的发生。
3.鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量。一次鼻饲量不超过200ml（鼻饲液温度38-41度），遵医嘱给予鼻饲的量与次数。
4.喂药时药片碾碎后溶于水，充分溶解后再推入，防止堵管，鼻饲混合流食，需用热水间接加热，以免蛋白凝固。
5.了解药物的相互作用，对胃粘膜有刺激性的药物应于鼻饲后执行。
6. 对生活不能自理的患者，每日进行口腔护理，并注意观察其口腔黏膜情况。
7.鼻饲过程中观察是否通畅，询问患者有无腹胀及其他不适，
观察插入深度，有无脱出或移位。
8.鼻饲前后用20ml温开水进行脉冲式冲管，防止堵管。
9.鼻饲后将胃管末端反折并用纱布包好，皮筋系紧（防止胃管与外界联通，导致胃内进入气体，引起腹胀等胃部不适）。
10.鼻饲管路应28天更换一次。
五．并发症的观察
1.腹泻：是最常见的并发症，通常发生在鼻饲开始使用高渗型食物，胃肠道分泌大量水稀释浓度，胃肠蠕动加速。而且患者对鼻饲要有一段时间适应，刚开始膳食时遵医嘱少量，逐渐加餐，灌注时的温度不宜过冷或过热，应在手腕部的内侧试温，食物、餐具应注意卫生，膳食新鲜。
如已发生腹泻的患者，应及时观察并记录粪便性质、颜色及次数并报告医生。
2. 误吸：是最严重的并发症之一，衰弱、老年或昏迷的患者，有食道反流尤其易发生液体反流，吸入气管，老年人更易引起肺炎，鼻饲前应抬高床头30度，注意输注的速度，监测胃管长度。
如发生误吸，或病人感觉呼吸困难等，应立即停止鼻饲。
3.恶心、呕吐：速度过快或量过大易引起恶心、呕吐，宜减慢速度。
4.胃潴留：因肠蠕动过慢，每次鼻饲前必须回抽胃液，了解胃是否
已经排空，如未排空应延长时间灌注，必要时遵医嘱加服胃动力药，
促进胃排空。
5.脱管、堵管：脱管多因患者情绪激动、烦躁不安自行拔出或夜间熟睡过程中及翻身时。
不慎脱出，应妥善固定鼻胃管，每次灌注完毕，需用温水冲管，避免堵塞。
6. 便秘：患者卧床时间长，肠蠕动减慢，鼻饲饮食的纤维性食物少，使粪便在肠内滞留，水份被过多吸收，造成粪便干结，坚硬或不畅。必要时给予开塞露或缓泻剂。
六．脱管固定及预防
为留置胃管患者讲解管路的重要性，加强宣教并仔细观察患者病情及情绪变化，必要时给予约束带约束双上肢，并及时观察局部血液循环情况。
以上，是这次课题全部内容，如有疑问及建议请随时联系我们。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&（部分摘自北医三院护理操作实训）
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对插鼻饲管的帕金森病患者如何护理
对插鼻饲管的帕金森病患者如何护理
来源：北京首科中医研究院
对插鼻饲管的帕金森病患者如何护理？
帕金森病晚期或者同时伴有脑卒中的患者，可出现吞咽困难、呛咳，需将鼻饲管经鼻腔插入胃内，供应饮食和药物，以达到维持营养和治的目的。
插鼻饲管的方法：
⑴物品准备：无菌鼻饲治盘，适宜的胃管，血管钳1把，纱布2块，油球少许，治碗和弯盘各1个，50毫升注射器1个，小油布、治巾各1块，胶布，棉签，线绳，食具，流汁饮料及饮料等。
⑵操作方法：①对清醒病人应首先讲明插管的目的，以取得病人合作。插管时采用坐位、卧位均可，清洁鼻腔，华润胃管，左手用纱布托住胃管，右手以血管钳夹持管端5～6厘米处，由一侧鼻孔沿鼻腔缓缓插入，待管进入10～15厘米时，另病人吞咽，渐次将胃管送入胃内。②意识不清或明显痴呆的病人，采取侧卧头后仰位，头下垫上油布治巾，当胃管进入10～15厘米处时，应检查胃管是否在口腔中盘绕，如有盘绕，稍退，轻柔而敏捷地将管送至胃内，并观察有无呛咳、呼吸困难。③认真检查胃管是否进入胃内。其方法是：当胃管插入相当长度（成人45～55厘米）时，先以注射器抽取出胃液；或以胃管末端浸于水碗中，观察有无气泡溢出；或从胃管口注入30毫升空气，同时用听诊器在上腹部听诊有无沸水样声音，以资证明胃管是否在胃中。若不在胃中，则应拔出，重新插管。④插管镜检查完毕后，应用胶布将胃管固定于面颊部，准备鼻饲。
鼻饲方法和要求：
⑴鼻饲膳食的准备：根据病人的情况和需要合理制作鼻饲膳食。
⑵鼻饲方法：有两种，一种为鼻饲管接漏斗灌入或用输液器滴入；另一种是用大号空针缓缓注入。鼻饲的要求是：①首先注入少量温开水，然后给膳食，后再用温开水冲管。②两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，已增加水分。③每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管赌赛。④膳食和饮料的温度应在摄氏38～40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量200～400毫升，多不得超过500毫升。⑤灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。
注意事项：
⑴注意预防鼻饲引起的腹泻；①患者对鼻饲多有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡、逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5～6次。②灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或肠胃反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，已不感觉烫为宜。③食物、餐具盒灌注时注意卫生，膳食应新鲜配制。④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。
⑵胃管保留时间；一般7～10天更换1次，在末次灌注后拨出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻孔，加强口腔卫生，以预防并发症。
⑶注意观察：胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
⑷拔管：动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或返流液被吸入气管。
（北京首科帕金森病研究院帕金森病治中心专业治帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤、不宁腿等神经疾病；帕金森病医生热线：010－－）
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