介绍/中心静脉压测定
系指上腔静脉或下腔静脉的压力。中心静脉压（CVP）
中心静脉在一定程度上反映测压当时病人的有效血容量、心功能和张力等综合状况。因此，连续测定中心静脉压的改变，可动态地了解的变化及判断心脏对补液的耐受能力，是调节输液治疗的一个重要参考指标。
概述/中心静脉压测定
中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指及上、下腔静脉胸腔段的。它可判断病人、心功能与张力的综合情况，有别于周围压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。CVP正常值为0．49—1．18kPa(50一120mmH2O)，降低与增高均有重要
中心静脉走势临床意义。如休克病人CVP＜0．49kPa表示不足，应迅速补充血容量。在补充血容量后，患者仍处于休克状态，而CVP＞0．98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应。若CVP＞1．47一1．96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大时，利用股静脉插管澜量的CVP可高达2．45kPa以上，但不能代表真正的CVP。注：少数重症感染患者虽CVP＜0．98kPa，也有发生肺水肿者。
适应症/中心静脉压测定
１、原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否不足抑或心功能不全。２、大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环过重的危险。３、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性因素(缺水)抑或为性因素(肾功能衰竭)。
用品准备/中心静脉压测定
1、常规治疗盘1套。2、无菌静脉切开包：输液器1副、无菌中心静脉压测定装置（包括带刻度的玻璃测压管、Y型管或三通开关）、无菌静脉导管（硅胶管或塑料管，内径2mm为宜）。3、其它用物：1-2%、5ml、无菌、无菌1瓶、直尺1把、输液架。
方法内容/中心静脉压测定
1、备齐用物，携至病人床旁；将输液瓶橡皮管下端连拉三通管（或Y型管），
测定部分用品一端接静脉导管，另一端接测压管并固定于输液架上。2、常用部位有锁骨下静脉、头、及。3、病人取平卧位，暴露插管部们，铺好橡皮巾及治疗巾，协助医生常规消毒皮肤。4、打开静脉切开包，术者戴无菌手套，在局麻下行切开或刺法，插入导管，一般长度约35-45cm（肘前头静脉或锁骨下静脉插管时应将导管致上腔静脉与右心房交界处），如致大隐静脉插管至下腔与右交界处，末端通过一“Y”形管与测压的输液和测压计相接，使其测压计的零点与右心房在同一水平（即仰卧时腋中线水平），体位变动时给予调整。5、测，先将插向静脉一端的导管夹紧，松开连接输液瓶一侧的导管及连通测压计侧的导管，输液瓶与测压计相通，并使输液瓶内液体充满测压管，将连接输液瓶一侧的导管夹紧，松开插向静脉侧的导管，测压计与静脉导管相通，此时测压管内的液面迅速下降，当液面达到一定水平不再下降时，在测压计中刻度即为中心静脉压。6、测压完毕，将连通测压计侧导管夹紧，使输液管与导管相以爱，继续输液保持静脉导管相通。中心静脉压的正常值为0.588-0.98kPa(6-10cmH2O)。如果中心静脉压为0-0.588kPa(0-6cmH2O)时,示不足,应迅速输血与补液,及时补充血容量;如中心静脉压为1.47-1.96kPa(15-20cmH2O)时,指示心力衰竭;0.74-1.176kPa(8-12cmH2O)时,补液过程需严密观察中心静脉压的变化。7、安排病人舒适卧位，整理用物，记录测压数值。
注意事项/中心静脉压测定
１、操作时必须严格。
测定工具２、测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新校正零点。３、导管应保持通畅,否则会影响测压结果。４、中心导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除。通常中心静脉导管的放置时间为l周左右，如仍需要，可在其他部位重放一根新的导管。５、时如中心静脉压&0.49kPa(5cmH２0)，提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆，使中心静脉压升高至0.59～l.l8kPa(6～12cmH２0)；低血压但中心静脉压高于1.18kPa(l2cmH２O)，应考虑有心功能不全的可能，可用增加心肌收缩力的，如、等，并控制入量。高于1.47～1.96kPa(15～2OcmH２O)提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能，需应用快速利尿药及洋地黄类药物。此外，低中心静脉压亦可见于败血症、高热等所致血管扩张的状态。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可以正常，故需结合临床，综合判断。
禁忌症/中心静脉压测定
一、穿刺或切开处局部有。 二、凝血机制障碍。&&&&&&&
万方数据期刊论文
中国医药指南
万方数据期刊论文
万方数据期刊论文
护理实践与研究
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：12次
参与编辑人数：6位
最近更新时间： 03:03:40
贡献光荣榜她再也控制住自己情感，边哭边喊着妈妈。
小公举深夜开启17年虐狗第一弹，宣布昆凌怀二胎。
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　一、概念
　　CVP是指胸腔内上、下腔静脉进入右心房的压力，是通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学重要指标之一。CVP由四种成分组成：（1）.右心室充盈压；（2）.静脉内壁压力既静脉内血容量；(3).作用于静脉收缩压和张力；(4).静脉毛细血管压。CVP的高低，主要反映右心室前负荷和血容量，与静脉张力和右心功能有关，不能反映左心功能。这是因为三尖瓣和肺动脉瓣对中心静脉血流有阻碍作用，以及肺循环阻力的改变，使来至左心的压力衰减。
　　二、适应症
　　1.各类大中型手术，尤其心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术；2.各类休克；3.脱水、失血和血容量不足；4.右心功能不全；5.大量静脉输血、输液。
　　三、操作方法及注意事项
　　1.静脉插管方式 （1）经皮穿刺法：经颈内静脉或锁骨下静脉，将导管插至上腔静脉，或经股静脉插管至下腔静脉。（2）静脉剖开法：现仅限于经大隐静脉插管至下腔静脉。需判断导管插入上、下腔静脉或右心室无误。
　　2.插入深度 经锁骨下静脉者约为12―15cm，其余均为35―45cm。一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确，因为腹内压增高时下腔静脉压不够可靠。
　　3.测量方法 将测压管零点置于第四肋间右心房水平腋中线位置，操作时先将中心导管夹闭，使静脉通道与测压管相连，使静脉通道中的液体充满测压管至高于预计静脉压之上，然后关闭静脉通道，打开中心静脉导管，使测压管与中心静脉导管相通，则测压管内的液体迅速下降，到一定水平不再下降时，观察液面在量尺上的刻度数，既为CVP的值，不测量时，关闭测压管，使静脉通道与中心静脉导管相通，继续补液。
　　4.注意事项 测量时确保静脉内导管畅通无阻；每次测量完毕后倒入测压管内的血液需冲洗干净，确保静脉内导管和测量管道系统内无凝血和空气，管道无扭曲等；测压管留置时间一般不超过五天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成；加强管理，严格无菌操作。
　　四、正常值及临床意义
　　CVP正常值为5―12cmH2O。小于2―5 cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足，即使动脉压正常，仍需补液，补充血容量；大于15―20 cmH2O表示右心功能不良或血容量过多，有发生水肿的危险，应控制输液的量及速度，酌情考虑给予洋地黄制剂改善心功能。当病人出现左心功能不全时，单纯监测CVP失去意义。CVP反映右房压，是反映右心功能的间接指标，CVP的高低，主要反映右心室前负荷和血容量，对了解循环血量和右心功能具有十分重要的临床意义，对指导治疗具有重要参考价值，特别是持续监测其动态变化，比单次监测更有指导意义。
　　五、影响CVP的因素
　　1.病理因素
　　CVP升高见于右心既全心衰竭、房颤、肺梗死、支气管痉挛、输血输液过量、纵膈压迫、张力性气胸或血胸、各种慢性肺部疾病、心包填塞、缩窄性心包炎及导致胸腔内压升高的其他疾病等；CVP降低的原因有失血过多引起的低血容量、脱水、周围血管张力减退等。
　　2.神经因素 交感神经兴奋导致静脉张力升高，体内儿茶酚胺、抗利尿激素、肾素和醛固酮等分泌升高，均可引起CVP不同程度升高；低压感受器作用加强，使血容量相对减少和回心血量不足，会导致CVP降低。
　　3.药物因素 快速补液，应用去甲肾上腺素等收缩血管药物会使CVP升高；用血管扩张药或右心功能较差病人应用洋地黄改善心功能后，CVP降低。
　　4.麻醉插管和机械通气 麻醉浅和气管插管时，随动脉压升高而CVP升高，机械通气时胸膜腔压力升高，CVP升高。
　　5.其他因素 如缺氧、肺血管收缩、肺动脉高压、应用PEEP呼吸模式及肺水肿时，CVP升高。
　　六、并发症及预防
　　1.感染：中心静脉导管感染率2% - 5%，因此在操作过程中应严格无菌操作技术，加强护理，每天要更换敷料，每天用肝素溶液冲洗导管。
　　2.出血和血肿：颈内静脉穿刺时可能穿破椎动脉和锁骨下动脉，在颈部可形成血肿，肝素化①后或凝血机制不好的病人更易发生。因此，穿刺前应熟悉局部解剖，掌握穿刺要点，一旦误穿入动脉，应做局部压迫，对肝素化病人，更应延长局部压迫时间。
　　3．其他：包括气胸、血胸、气栓、血栓、神经和淋巴损伤等。虽然发病率很低，但是后果严重。因此，必须加强预防措施，熟悉解剖，认真操作，一旦出现并发症，应立即采取积极治疗措施。
　　注 ：①指肝素或其衍生物在材料上的固定化，常用的抗凝剂为肝素，这种在透析中使用一定剂量的肝素，使血液不在透析机和凝固的方法。肝素化的方法很多，如全身肝素化、边缘肝素化（又称小剂量全身肝素化）、局部肝素化、复合肝素化。
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
搜狐公众平台官方账号
生活时尚&搭配博主 /生活时尚自媒体 /时尚类书籍作者
搜狐网教育频道官方账号
全球最大华文占星网站-专业研究星座命理及测算服务机构
主演：黄晓明/陈乔恩/乔任梁/谢君豪/吕佳容/戚迹
主演：陈晓/陈妍希/张馨予/杨明娜/毛晓彤/孙耀琦
主演：陈键锋/李依晓/张迪/郑亦桐/张明明/何彦霓
主演：尚格?云顿/乔?弗拉尼甘/Bianca Bree
主演：艾斯?库珀/ 查宁?塔图姆/ 乔纳?希尔
baby14岁写真曝光
李冰冰向成龙撒娇争宠
李湘遭闺蜜曝光旧爱
美女模特教老板走秀
曝搬砖男神奇葩择偶观
柳岩被迫成赚钱工具
大屁小P虐心恋
匆匆那年大结局
乔杉遭粉丝骚扰
男闺蜜的尴尬初夜
客服热线：86-10-
客服邮箱：百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入以下试题来自：
问答题简答题简述监测CVP的临床意义。
中心静脉压的临床意义为：①中心静脉压过高而血压正常提示血容量过多，应考虑存在右心功能衰竭。给予强心、利尿药可防止肺......
为您推荐的考试题库
您可能感兴趣的试卷
你可能感兴趣的试题
②PaO2③其他方面：气管内插管、咳嗽、喷嚏、体温、血压等。
2.名词解释
又称交叉感染，通常是指病原体来自于患者体外，如其他患者或医院中工作人员、医院环境中存在的细菌，以及未彻底消毒灭菌或......3.名词解释
即动脉血二氧化碳分压，是指物理溶解在动脉血中CO2所产生的张力。
4.名词解释
即每分钟肺泡通气量，在静息状态下，每分钟吸入气量中能到达肺泡进行气体交换的有效通气量。
5.名词解释
又称自身感染，是指ICU患者自身存在的细菌引起的感染。这些细菌包括患者本身存在的正常菌群及定植菌。您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
测定中心静脉压对了解血容量、心功能、心包填塞有着重大意义。 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的;少尿 或无尿的原因是血容量不足还是肾衰竭...
中心静脉压压力波形变化的临床意义是:
在窦性心动过速时，a、c波融合;心房颤动时，a波消失。
在右心房排空受阻，如三尖瓣狭窄、右...
&p&异常结果：静脉肾盂出现异常时，可能得肾脏,输尿管及膀胱结核,肿瘤等。原因不明的血尿,泌尿系结石。&/p&&p&需要检查的人群：想了解有无阴性结石的人群，或...
中心静脉压（centralvenouspressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围...
神庭穴的指压方法是端坐或仰卧，以食指或中指指腹点揉神庭穴。点揉的手法要均匀、柔和、渗透，以局部有酸胀感为佳，切忌摩擦头皮或头发。早晚各一次，每次点揉3~5分...
大家还关注