良性脑膜瘤开颅成功后是否需要伽玛刀手术
良性脑膜瘤开颅成功后是否需要伽玛刀手术
09-10-09 &匿名提问
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您好,不知确诊肿瘤的大小为多少？如果是拳头大，那么患者肿瘤比较大了,一般直径5cm的脑膜瘤认为不太适合放射治疗,应以手术治疗做为首选。当然这也需要结合患者的身体状况综合考虑。如果医生结合各方面建议手术治疗,那么可以到比较权威的医院去做手术,以免贻误时机了。手术治疗费用梢高，约4-10万。 脑膜瘤的人群发生率为２／１０万，可发生于任何年龄，中年人好发，女稍多于男。好发部位为：幕上８９％，幕下１１％；大脑凸面、矢状窦及镰旁多见，其次为颅底，脑室内较少。近年来脑膜瘤的发生率明显增高，尤其是老年人。许多无症状的脑膜瘤多为偶然发现，生长慢，病程长。脑膜瘤出现早期症状平均２．５年，少数病人可长达６年之久，病人往往以头痛和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年病人，尤以癫痫发作为首发症状的居多。　 脑膜瘤多属良性，恶性或恶性变占１－２％。多为实质性，有包膜，血运丰富；肿瘤常较大、较深，与一些重要血管、神经相邻，使处理困难。临床表现以慢性进行性颅内压增高症为主，可出现局源症状。由于麻醉、手术设备与技巧的显著进步，脑膜瘤治疗成功率大大提高。然而，由于肿瘤性质与解剖特征，某些脑膜瘤处理仍属难题，有待早诊早治。晚期死于脑疝。手术切除是脑膜瘤的最佳治疗手段。在ＣＴ检查日益普及的情况下，脑膜瘤可以做到早期确诊、早期治疗。 脑膜瘤分类　　 WHO根据肿瘤增殖活跃程度、侵袭性等生物学行为，将脑膜瘤分为三型：典型或良性脑膜瘤，占88~94%；不典型脑膜瘤，占5~7%；间变型即恶性脑膜瘤，仅占1~2%。　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 脑膜瘤的临床表现　　 1.脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。 　　2.颅内压增高症状可不明显。许多患者仅有轻微的头痛，甚至经CT扫描偶然为发现脑膜瘤。　　3.脑膜瘤对颅骨的影响:临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化，表现为骨板受压变薄，或骨板被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下，头皮局部可见隆起。　　4.对同一患者，最好同时进行CT和MRI的对比分析，方可得到较正确的定性诊断。具体症状:　　醒后头痛：脑瘤引起的头痛，以一夜酣睡醒来时最重，白天逐渐缓解。疼痛多呈搏动性钝痛或胀痛，阵发性或持续性痛。严重时可伴有恶心、呕吐，呕吐后疼痛减轻。约90％的患者出现此症。　　眼部症状：视力逐渐减迟，甚至完全失明；视物出现双影；一侧眼球突出，严重时爆裂闭合不全。　　单侧耳聋：中年人若无中耳炎和外伤病史，仅有一侧听力进行性减退，或伴有同侧耳鸣，多半为脑瘤压迫听神经所致。　　其他表现：①迟发癫痫(中年以后发生癫痫)；②半身不遂；③肢端肿大；④眉弓和下颌突出，面貌丑陋。儿童发病者可发育成巨人；⑤育龄妇女非妊娠的闭经、泌乳，常为垂体腺瘤的首发症状；⑥男性病例则表现为阳萎、阴毛及胡须脱落，皮下脂肪增厚等女性化征象。脑膜瘤依据部位不同，其特殊临床表现亦不同，以下特作略述：　　大脑凸面脑膜瘤：　　病史一般较长，主要表现为不同程度的头痛，精神障碍，肢体动动障碍及视力、视野的改变，约60%患者半年后可出现颅压增高症状，部分患者可出现局部癫痫，面及手抽搐，大发作不常见。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 矢状窦旁脑膜瘤：　　瘤体生长缓慢，一般患者出现症状时，瘤体多已很大，癫痫是本病的首发症状，为局部或大发作，精神障碍表现为痴呆，情感淡漠或欣快，患者出现性格改变，位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍。　　蝶骨嵴脑膜瘤：　　肿瘤起源为前床突，可出现视力下降，甚至失明；向眶内或眶上侵犯，可出现眼球突出，眼球运动障碍，瞳孔散大；癫痫，精神症状、嗅觉障碍等。鞍结节脑膜瘤：视力视野障碍，80%以上患者以视力障碍为首发症状；头痛，少数患者可出现嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状；有的患者可出现内分泌功能障碍，如性欲减退、阳痿、闭经等；亦有患者以嗅觉丧失，癫痫、动眼神经麻痹为首发症状就诊。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 脑膜瘤：　　运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍，癫痫，颅内压增高症状等。　　 嗅沟脑膜瘤：　　早期症状即有嗅觉逐渐丧失，颅内压增高可引起视力障碍，肿瘤影响额叶功能时可有兴奋、幻觉、妄想，迟钝，精神淡漠，少数患者可有癫痫。　　 桥小脑角脑膜瘤：　　此部位肿瘤以听神经瘤多见，占70-80%脑膜瘤，占6-8%，胆脂瘤4-5%，临床表现为听力下降，耳鸣，面部麻木，感觉减退，三叉神经瘤，走路不稳，粗大水平震颤，患侧共济失调。　　 岩骨—斜坡脑膜瘤：　　常表现为头痛，但往往不被引起注意，Ⅲ—X颅神经受损症状明显。　　脑室内脑膜瘤：　　因在脑室内生长，早期神经系统功能损害不明显，就诊时肿瘤多已较大，常表现为头痛，视乳头水肿，癫痫，同向性偏盲，对侧肢体偏瘫。　　 中颅窝脑膜瘤:　　表现为三叉神经痛，眼球活动障碍，眼睑下垂，复视，神力下降，同向性偏盲等。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 小脑幕脑膜瘤：　　患侧粗大水平震颤及共济失调，视野障碍等。　　 海绵窦旁脑膜瘤：　　表现为头痛、视力视野改变，眼肌麻痹，三叉神经一二支分布区域疼痛。　　　　枕骨大孔脑膜瘤：　　早期表现为颈部疼痛，手和上肢麻木，易被误诊。　　眼眶及颅眶沟通膜瘤：　　眼球突出，眼球运动障碍，视力下降等。　　　　　　　　脑膜瘤诊断　 诊断依据：　　1.病程长，发病慢，慢性进行性头痛，精神异常，局限性癫痫；逐步可出现定位症状。后期可出现明显的颅内压增高症状及各部位脑膜瘤的典型定位体征。　　2.头部ＣＴ：病变呈均匀高或较高密度，边界清，基底宽，增强扫描肿瘤像更明显，脑室系统受压。　　 3.头部ＭＲＩ：大多数脑膜瘤为低信号（Ｔ１加权）和高、等信号（Ｔ２加权），注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ造影剂后信号均匀提高；肿瘤与脑组织间有一低信号环或带；伴瘤周水肿，清晰显示肿瘤与血管、静脉窦的关系。　　 4.血管造影：除正常血管移位外，一般可见肿瘤“染色”影像，不仅能定位，而且能定性。脑膜瘤治疗　　 显微手术是脑膜瘤的首选治疗方法。　　【脑膜瘤切除程度】Simpson分级　　Ⅰ级　肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨　　Ⅱ级　肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜　　Ⅲ级　肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理　　Ⅳ级　部分切除肿瘤　　Ⅴ级　单纯肿瘤减压或活检　　近年来很多学者通过临床和基础观察提出Simpson 0 级切除的概念，也就是切除受累硬膜周围2cm的正常硬膜。其主要依据是，1 脑膜瘤细胞有潜在的浸润，2 脑膜瘤是多中心起源的，3 通过临床发现，Ⅰ级切除的脑膜瘤也可以复发。一些临床研究证实了0级切除可以减少脑膜瘤的复发。　　　　　　　　　　　　脑膜瘤预后　　 脑膜瘤预后主要取决于病变位置、可切除性及类型。同样组织学类型的肿瘤，脑凸面者可完全切除，预后要优于累及海绵窦的颅底脑膜瘤。使用WHO分类法，不同类型者复发率有明显差异，典型即良性者术后5年复发率仅为3~7%，不典型者复发率约为1/3，而间变型肿瘤复发率高达75%。随着显微外科技术的进步，脑膜瘤的预后也不断改善。治疗方法的选择　　1.显微手术治疗：与其它颅内肿瘤一样，手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，手术器械如双极电凝，超声吸引器以及激光的不断改进和普及，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。　　手术原则：　1)体位：根据肿瘤的部位，侧卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的体位。　2)切口：影像学的进展和导航技术的出现，使肿瘤的定位十分精确，因此切口设计的关键是将肿瘤恰位于骨窗的中心。　3)手术显微镜的应用：手术显微镜下分离肿瘤，使操作更细致，能最大限度地保护脑组织及重要的神经血管。　4)对富于血运的肿瘤，术前可栓塞供应动脉或术中结扎供应肿瘤的血管。　5)受肿瘤侵蚀的硬脑膜、颅骨应一并切除，以防术后复发。经造影证实已闭塞的硬膜窦也可以切除。以筋膜或人工材料修补硬脑膜和颅骨。　6)术后处理：控制颅内压，抗癫痫治疗，注意预防脑脊液耳漏、鼻漏。　　2．放射治疗：　　对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤，需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感，效果是肯定的。综合文献，伽玛刀治疗脑膜瘤的适应证包括：①生长在颅底或脑内深部、手术全切困难的脑膜瘤；②肿瘤平均直径小于30mm；③肿瘤边缘距离视神经、视交叉和视束须大于5mm；④多发性脑膜瘤、手术后残留或复发的脑膜瘤；⑤高龄（＞70岁）患者，且影像资料证实肿瘤持续生长者；⑥患有心肺肾、血液系统疾病或糖尿病等，有手术禁忌或不能耐受手术的患者。　　3. 中西医治疗　　西医治疗　　化学药物治疗：由于多数药物不易透过血脑屏障，且多数肿瘤对化疗不敏感。因而，所选用的药物非常有限。常用的抗脑瘤药物有卡氮芥(BC-NU)、氯乙基环己烷亚硝脲(CCNU)。　　手术治疗：良性的脑瘤如能完全切除，可获痊愈，不再复发。长在额、颞或枕部的胶质瘤，行脑叶切鳞也可取得良好效果。若肿痛不能全部切除，可部分切除，并作减压术。　　放射治疗：术后可进行放射治疗，以推迟复发时间。放射源多选择60Co-γ线，加速器高能X线，电子线等。    其他治疗：激素治疗对减慢肿瘤的生长是否有效尚不能肯定，对复发的脑膜瘤不失为一个有希望的方法。中医治疗　　单验方：(又名蛇六谷、蘑芋)30克，煎3小时，分3次口服，每日1剂。　　外治　　①鲜金剪刀草根适量，将上药洗净，放少量食盐共捣烂，敷于头部之肿瘤患处，24－36小时后取下。一般敷1次。　　②田螺、明矾各适量。田螺去盖，配明矾捣如泥，外敷患处。　　4、注意事项　　积极关心病人，创造良好的环境以稳定病人情绪，不可泄露病情，以免患者因背思想包袱而加重病情。饮食以易消化的半流质为主，需富含蛋白质，多食蔬菜，以保持大便通畅。密切观察病情变化，出现头痛，恶心、呕吐等症状时应对症处理。　　5、预防　　注意饮食卫生，避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生，锻炼身体，增强抵抗力，防止病毒感染。避免脑部外伤，发生脑外伤时应及时治愈。已患颅内肿瘤的人不宜再生育。日常生活中，应多食用些黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。 以上供您参考，不知您是在哪个城市，请尽量在权威医院进行诊治。祝患者早日康复。　　
回答者：雨桐  级别：大师( 10:23:18) 您好,不知确诊肿瘤的大小为多少？如果是拳头大，那么患者肿瘤比较大了,一般直径5cm的脑膜瘤认为不太适合放射治疗,应以手术治疗做为首选。当然这也需要结合患者的身体状况综合考虑。如果医生结合各方面建议手术治疗,那么可以到比较权威的医院去做手术,以免贻误时机了。手术治疗费用梢高，约4-10万。脑膜瘤的人群发生率为２／１０万，可发生于任何年龄，中年人好发，女稍多于男。好发部位为：幕上８９％，幕下１１％；大脑凸面、矢状窦及镰旁多见，其次为颅底，脑室内较少。近年来脑膜瘤的发生率明显增高，尤其是老年人。许多无症状的脑膜瘤多为偶然发现，生长慢，病程长。脑膜瘤出现早期症状平均２．５年，少数病人可长达６年之久，病人往往以头痛和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年病人，尤以癫痫发作为首发症状的居多。　 脑膜瘤多属良性，恶性或恶性变占１－２％。多为实质性，有包膜，血运丰富；肿瘤常较大、较深，与一些重要血管、神经相邻，使处理困难。临床表现以慢性进行性颅内压增高症为主，可出现局源症状。由于麻醉、手术设备与技巧的显著进步，脑膜瘤治疗成功率大大提高。然而，由于肿瘤性质与解剖特征，某些脑膜瘤处理仍属难题，有待早诊早治。晚期死于脑疝。手术切除是脑膜瘤的最佳治疗手段。在ＣＴ检查日益普及的情况下，脑膜瘤可以做到早期确诊、早期治疗。 脑膜瘤分类　　 WHO根据肿瘤增殖活跃程度、侵袭性等生物学行为，将脑膜瘤分为三型：典型或良性脑膜瘤，占88~94%；不典型脑膜瘤，占5~7%；间变型即恶性脑膜瘤，仅占1~2%。　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 脑膜瘤的临床表现　　 1.脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。 　　2.颅内压增高症状可不明显。许多患者仅有轻微的头痛，甚至经CT扫描偶然为发现脑膜瘤。　　3.脑膜瘤对颅骨的影响:临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化，表现为骨板受压变薄，或骨板被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下，头皮局部可见隆起。　　4.对同一患者，最好同时进行CT和MRI的对比分析，方可得到较正确的定性诊断。具体症状:　　醒后头痛：脑瘤引起的头痛，以一夜酣睡醒来时最重，白天逐渐缓解。疼痛多呈搏动性钝痛或胀痛，阵发性或持续性痛。严重时可伴有恶心、呕吐，呕吐后疼痛减轻。约90％的患者出现此症。　　眼部症状：视力逐渐减迟，甚至完全失明；视物出现双影；一侧眼球突出，严重时爆裂闭合不全。　　单侧耳聋：中年人若无中耳炎和外伤病史，仅有一侧听力进行性减退，或伴有同侧耳鸣，多半为脑瘤压迫听神经所致。　　其他表现：①迟发癫痫(中年以后发生癫痫)；②半身不遂；③肢端肿大；④眉弓和下颌突出，面貌丑陋。儿童发病者可发育成巨人；⑤育龄妇女非妊娠的闭经、泌乳，常为垂体腺瘤的首发症状；⑥男性病例则表现为阳萎、阴毛及胡须脱落，皮下脂肪增厚等女性化征象。脑膜瘤依据部位不同，其特殊临床表现亦不同，以下特作略述：　　大脑凸面脑膜瘤：　　病史一般较长，主要表现为不同程度的头痛，精神障碍，肢体动动障碍及视力、视野的改变，约60%患者半年后可出现颅压增高症状，部分患者可出现局部癫痫，面及手抽搐，大发作不常见。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 矢状窦旁脑膜瘤：　　瘤体生长缓慢，一般患者出现症状时，瘤体多已很大，癫痫是本病的首发症状，为局部或大发作，精神障碍表现为痴呆，情感淡漠或欣快，患者出现性格改变，位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍。　　蝶骨嵴脑膜瘤：　　肿瘤起源为前床突，可出现视力下降，甚至失明；向眶内或眶上侵犯，可出现眼球突出，眼球运动障碍，瞳孔散大；癫痫，精神症状、嗅觉障碍等。鞍结节脑膜瘤：视力视野障碍，80%以上患者以视力障碍为首发症状；头痛，少数患者可出现嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状；有的患者可出现内分泌功能障碍，如性欲减退、阳痿、闭经等；亦有患者以嗅觉丧失，癫痫、动眼神经麻痹为首发症状就诊。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 脑膜瘤：　　运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍，癫痫，颅内压增高症状等。　　 嗅沟脑膜瘤：　　早期症状即有嗅觉逐渐丧失，颅内压增高可引起视力障碍，肿瘤影响额叶功能时可有兴奋、幻觉、妄想，迟钝，精神淡漠，少数患者可有癫痫。　　 桥小脑角脑膜瘤：　　此部位肿瘤以听神经瘤多见，占70-80%脑膜瘤，占6-8%，胆脂瘤4-5%，临床表现为听力下降，耳鸣，面部麻木，感觉减退，三叉神经瘤，走路不稳，粗大水平震颤，患侧共济失调。　　 岩骨—斜坡脑膜瘤：　　常表现为头痛，但往往不被引起注意，Ⅲ—X颅神经受损症状明显。　　脑室内脑膜瘤：　　因在脑室内生长，早期神经系统功能损害不明显，就诊时肿瘤多已较大，常表现为头痛，视乳头水肿，癫痫，同向性偏盲，对侧肢体偏瘫。　　 中颅窝脑膜瘤:　　表现为三叉神经痛，眼球活动障碍，眼睑下垂，复视，神力下降，同向性偏盲等。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　小脑幕脑膜瘤：　　患侧粗大水平震颤及共济失调，视野障碍等。　　 海绵窦旁脑膜瘤：　　表现为头痛、视力视野改变，眼肌麻痹，三叉神经一二支分布区域疼痛。　　　　枕骨大孔脑膜瘤：　　早期表现为颈部疼痛，手和上肢麻木，易被误诊。　　眼眶及颅眶沟通膜瘤：　　眼球突出，眼球运动障碍，视力下降等。　　　　　　　　脑膜瘤诊断　 诊断依据：　　1.病程长，发病慢，慢性进行性头痛，精神异常，局限性癫痫；逐步可出现定位症状。后期可出现明显的颅内压增高症状及各部位脑膜瘤的典型定位体征。　　2.头部ＣＴ：病变呈均匀高或较高密度，边界清，基底宽，增强扫描肿瘤像更明显，脑室系统受压。　　 3.头部ＭＲＩ：大多数脑膜瘤为低信号（Ｔ１加权）和高、等信号（Ｔ２加权），注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ造影剂后信号均匀提高；肿瘤与脑组织间有一低信号环或带；伴瘤周水肿，清晰显示肿瘤与血管、静脉窦的关系。　　 4.血管造影：除正常血管移位外，一般可见肿瘤“染色”影像，不仅能定位，而且能定性。脑膜瘤治疗　　 显微手术是脑膜瘤的首选治疗方法。　　【脑膜瘤切除程度】Simpson分级　　Ⅰ级　肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨　　Ⅱ级　肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜　　Ⅲ级　肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理　　Ⅳ级　部分切除肿瘤　　Ⅴ级　单纯肿瘤减压或活检　　近年来很多学者通过临床和基础观察提出Simpson 0 级切除的概念，也就是切除受累硬膜周围2cm的正常硬膜。其主要依据是，1 脑膜瘤细胞有潜在的浸润，2 脑膜瘤是多中心起源的，3 通过临床发现，Ⅰ级切除的脑膜瘤也可以复发。一些临床研究证实了0级切除可以减少脑膜瘤的复发。　　　　　　　　　　　　脑膜瘤预后　　 脑膜瘤预后主要取决于病变位置、可切除性及类型。同样组织学类型的肿瘤，脑凸面者可完全切除，预后要优于累及海绵窦的颅底脑膜瘤。使用WHO分类法，不同类型者复发率有明显差异，典型即良性者术后5年复发率仅为3~7%，不典型者复发率约为1/3，而间变型肿瘤复发率高达75%。随着显微外科技术的进步，脑膜瘤的预后也不断改善。治疗方法的选择　　1.显微手术治疗：与其它颅内肿瘤一样，手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，手术器械如双极电凝，超声吸引器以及激光的不断改进和普及，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。　　手术原则：　1)体位：根据肿瘤的部位，侧卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的体位。　2)切口：影像学的进展和导航技术的出现，使肿瘤的定位十分精确，因此切口设计的关键是将肿瘤恰位于骨窗的中心。　3)手术显微镜的应用：手术显微镜下分离肿瘤，使操作更细致，能最大限度地保护脑组织及重要的神经血管。　4)对富于血运的肿瘤，术前可栓塞供应动脉或术中结扎供应肿瘤的血管。　5)受肿瘤侵蚀的硬脑膜、颅骨应一并切除，以防术后复发。经造影证实已闭塞的硬膜窦也可以切除。以筋膜或人工材料修补硬脑膜和颅骨。　6)术后处理：控制颅内压，抗癫痫治疗，注意预防脑脊液耳漏、鼻漏。　　2．放射治疗：　　对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤，需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感，效果是肯定的。综合文献，伽玛刀治疗脑膜瘤的适应证包括：①生长在颅底或脑内深部、手术全切困难的脑膜瘤；②肿瘤平均直径小于30mm；③肿瘤边缘距离视神经、视交叉和视束须大于5mm；④多发性脑膜瘤、手术后残留或复发的脑膜瘤；⑤高龄（＞70岁）患者，且影像资料证实肿瘤持续生长者；⑥患有心肺肾、血液系统疾病或糖尿病等，有手术禁忌或不能耐受手术的患者。　　3. 中西医治疗　　西医治疗　　化学药物治疗：由于多数药物不易透过血脑屏障，且多数肿瘤对化疗不敏感。因而，所选用的药物非常有限。常用的抗脑瘤药物有卡氮芥(BC-NU)、氯乙基环己烷亚硝脲(CCNU)。　　手术治疗：良性的脑瘤如能完全切除，可获痊愈，不再复发。长在额、颞或枕部的胶质瘤，行脑叶切鳞也可取得良好效果。若肿痛不能全部切除，可部分切除，并作减压术。　　放射治疗：术后可进行放射治疗，以推迟复发时间。放射源多选择60Co-γ线，加速器高能X线，电子线等。其他治疗：激素治疗对减慢肿瘤的生长是否有效尚不能肯定，对复发的脑膜瘤不失为一个有希望的方法。中医治疗　　单验方：(又名蛇六谷、蘑芋)30克，煎3小时，分3次口服，每日1剂。　　外治　　①鲜金剪刀草根适量，将上药洗净，放少量食盐共捣烂，敷于头部之肿瘤患处，24－36小时后取下。一般敷1次。　　②田螺、明矾各适量。田螺去盖，配明矾捣如泥，外敷患处。　　4、注意事项　　积极关心病人，创造良好的环境以稳定病人情绪，不可泄露病情，以免患者因背思想包袱而加重病情。饮食以易消化的半流质为主，需富含蛋白质，多食蔬菜，以保持大便通畅。密切观察病情变化，出现头痛，恶心、呕吐等症状时应对症处理。　　5、预防　　注意饮食卫生，避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生，锻炼身体，增强抵抗力，防止病毒感染。避免脑部外伤，发生脑外伤时应及时治愈。已患颅内肿瘤的人不宜再生育。日常生活中，应多食用些黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。 以上供您参考，不知您是在哪个城市，请尽量在权威医院进行诊治。祝患者早日康复。
到国内最权威的医院,最好是军医院
去上海411医院咖玛刀切除。无痛苦、不开刀。
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副主任医师
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害怕再手术　
状态：就诊前
希望提供的帮助：
适不适合做伽马刀治疗？伽马刀复发率呢？
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
&副主任医师
状态：就诊前
马医生伽马刀是不能做吗？还是效果不好啊？
&副主任医师
可以，疗效70-80%
状态：就诊前
&副主任医师
建议大医院做，规范些!
状态：就诊前
状态：就诊前
马主任能帮我看看我最近复查的片子吗？后三张是最新复查的片子，前两张是三个月前差的，想知道有没有什么变化？
&副主任医师
变化不大，不过最终还是要做
疾病名称：垂体瘤卒中视力模糊视野狭窄间歇性头痛&&
希望得到的帮助：如何治疗合适是继续吃药还是手术
病情描述：视物严重模糊间歇性头痛左0.02右0.12
疾病名称：可能垂体病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：面容改变大，从前的熟人不敢认我，嘴唇增厚外翻，脸上痤疮此起彼伏，色斑越来越多，手指变粗短，手关节常疼痛肿胀麻木，脚变大，从36码穿歪3码了。近三年看的风湿免疫科，诊断为骨关节炎，常服药...
疾病名称：脑垂体瘤&&
希望得到的帮助：我在线提交了16及17号的门诊预约，请问可否安排。另外希望由医生进行手术。
病情描述：视力受损时间较长，同时表现为视野缺失，两侧无法视物，出现耳鸣现象有溢乳现象，停经时间较早，在48周岁（2012年）未进行过手术，针对垂体瘤也未服用过药
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擅长各种脑、脊髓肿瘤手术和神经导航。特别擅长遗传性肿瘤，如血管母细胞瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、垂体...
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北京协和医院&主题：悲催了，天天担心的胶质瘤复发，今天终于变成了现实。
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如题，2013年在天坛医院做的第一次手术，术后定期三个月一次随查今天的磁共振结果显示肿瘤复发了。神外门诊大夫给了三个方案，
1，手术摘除
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真是怕啥来啥
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坚定信念，精神舒展，生活愉快，早日康复!
会医的版友请进言，叩谢！
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看样子还是低级别的，上次手术病理是几级？做过放化疗没有？
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不到万不得已不要采取这些措施。肿瘤生长的源头没有清除一直会复发的。建议去看中医。去看一下董洪涛的新浪博客有关这方面的说法，等他从奥地利回来以后去南宁找他。
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vincent_mulder 发表于
不到万不得已不要采取这些措施。肿瘤生长的源头没有清除一直会复发的。建议去看中医。去看一下董洪涛的新浪博客有关这方面的说法，等他从奥地利回来以...扯蛋。中医就不知道肿瘤是啥玩意
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听起来象血管瘤一样没什么大碍吧，我血管瘤几十年了。
lz不要太过紧张
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胶质瘤跟麻烦，还是问大夫吧。
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vincent_mulder 发表于
不到万不得已不要采取这些措施。肿瘤生长的源头没有清除一直会复发的。建议去看中医。去看一下董洪涛的新浪博客有关这方面的说法，等他从奥地利回来以后去南宁找他。个人以为，中医就是忽悠
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CANCELORDER 发表于
如题，2013年在天坛医院做的第一次手术，术后定期三个月一次随查今天的磁共振结果显示肿瘤复发了。神外门诊大夫给了三个方案，
1，手术摘除
3，伽马刀手术风险最大，疗效也最好，主治医师也很矛盾吧，否则不会列出其他选项，冒不冒风险，其他人很难替楼主决定。一颗红心两手准备吧。
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captainusa08 发表于
扯蛋。中医就不知道肿瘤是啥玩意中医是除了事实还要讲道理的，西医是只讲事实的；中医是认可有形物质和形而上共同的作用，西医只认物质。近代西方人认为事实就是真理，物质是所有其他物质的起因 - 自然是从根子上错了，于是不得不用病理归类和统计学来树立恐吓性的权威。
除此之外，中医相对于西医来说，并非一个层级上的学问。西医的敌人是所有传统医学，中医是我们最了解的一个代表。对于中国人来说，瞧不起自己的医学，基本上是既没研读过中医的经典，又对西医的科研和理论根基并不了解。
中医对肿瘤的认识情况和西医不同。我就不在这里复制粘贴了。希望楼主早遇良医，不论汤药针灸，手到病自除。
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伽马刀是放疗的一种方式，至于治疗方式取决于病理分级，局部治疗是首选。
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胶质瘤的复发率还是相当高的，祝楼主积极治疗，生活愉快！
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vincent_mulder 发表于
中医是除了事实还要讲道理的，西医是只讲事实的；中医是认可有形物质和形而上共同的作用，西医只认物质。近代西方人认为事实就是真理，物质是所有其他物质的起因 - 自然是从根子上错了，于是不得不用病理归类和统计学来树立恐吓性的权威。
除此之外，中医相对于西医来说，并非一个层级上的学问。西医的敌人是所有传统医学，中医是我们最了解的一个代表。对于中国人来说，瞧不起自己的医学，基本上是既没研读过中医的经典，又对西医的科研和理论根基并不了解。
中医对肿瘤的认识情况和西医不同。我就不在这里复制粘贴了。希望楼主早遇良医，不论汤药针灸，手到病自除。“中医是除了事实还要讲道理”……
中医讲事实？几千年来也就敢说“曾经治好过xxxx”，治好的比例有多少？！
西医不讲道理？原来讲事实的没道理，我不说什么了……
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vincent_mulder 发表于
中医是除了事实还要讲道理的，西医是只讲事实的；中医是认可有形物质和形而上共同的作用，西医只认物质。近代西方人认为事实就是真理，物质是所有其他物质的起因 - 自然是从根子上错了，于是不得不用病理归类和统计学来树立恐吓性的权威。
除此之外，中医相对于西医来说，并非一个层级上的学问。西医的敌人是所有传统医学，中医是我们最了解的一个代表。对于中国人来说，瞧不起自己的医学，基本上是既没研读过中医的经典，又对西医的科研和理论根基并不了解。
中医对肿瘤的认识情况和西医不同。我就不在这里复制粘贴了。希望楼主早遇良医，不论汤药针灸，手到病自除。信中医，得永生
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虹桥梧桐 发表于
坚定信念，精神舒展，生活愉快，早日康复!
会医的版友请进言，叩谢！...感谢您的祝福！通过术后到复发一直以来定期的磁共振检查记录来看，这个东西术后的复发是个必然的结果，早晚而已。我的这个被定为WHO III 级，没有做放化疗。天坛的主治医生专门嘱咐，不用做放化疗。这一点，也是我们当地医院的医生不明白的地方。下周去天坛医院继续找主治医生看看，然后去肿瘤医院听听头放科的意见。无忌懂医的朋友有没有什么好的建议？
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没耐心 发表于
看样子还是低级别的，上次手术病理是几级？做过放化疗没有？...WHO III 级，没有做放疗。
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staryang01 发表于
听起来象血管瘤一样没什么大碍吧，我血管瘤几十年了。
lz不要太过紧张
...运气比较差，不是血管瘤。
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CANCELORDER 发表于
感谢您的祝福！通过术后到复发一直以来定期的磁共振检查记录来看，这个东西术后的复发是个必然的结果，早晚而已。我的这个被定为WHO III 级，没有做放化疗。天坛的主治医生专门嘱咐，不用做放化疗。这一点，也是我们当地医院的医生不明白的地方。下周去天坛医院继续找主治医生看看，然后去肿瘤医院听听头放科的意见。无忌懂医的朋友有没有什么好的建议？胶质瘤理论上是治不好的，部分病例放化疗会增加复发
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不管怎样，祝楼主积极治疗，早日恢复健康！
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tomahawk 发表于
胶质瘤理论上是治不好的，部分病例放化疗会增加复发...感谢回复，这个事情的确困扰很久了，解惑了。
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CANCELORDER 发表于
感谢回复，这个事情的确困扰很久了，解惑了。记得本坛有好几位神外医生，不知道他们能不能看到这个帖子
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你这个不仅级别不会低
而且位置不好
手术是第一选择 也是其他治疗的基础
手术后加放疗和系统治疗
可以根据各自就诊医院的推荐 查查IDH1 MGMT甲基化等指标 这方面的指标不少 全查了也没几个钱 对指导治疗you好处
药么tmz啊阿瓦斯汀啊什么的 到了那一步再说
总的来说伽玛刀对胶质瘤效果一般 最近文章发的倒是有一些 特别是2012悉尼会以后 一是胶质瘤对伽玛刀不敏感 二是边界也不清晰 但也可以试试 我们也在做一些工作 也有些反应可以的 lz自己选择了
大体这些 细说起来很多道道 只是给你个方向
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心态要好！
尘归灰，土归土！
谁都有那一天！
积极面对，走流程，该怎么折腾就怎么折腾！
相信科学的力量，勿信中医中药！
当然信念也重要，如果相信上帝和菩萨的话，上上香。
最后就是珍惜当下，享受生活！
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gyh777 发表于
心态要好！
尘归灰，土归土！
谁都有那一天！
积极面对，走流程，该怎么折腾就怎么折腾！
相信科学的力量，勿信中医中药！
当然信念也重要，如果相信上帝和菩萨的话，上上香。
最后就是珍惜当下，享受生活！
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闻曰，“怪病与食品添加剂，人，一定留心自身饮食习惯，因为，吸收不了又排放不出去，成了疑难杂症。古语云，让咱们懂得一个道理，“病从口入”的道理。”
本帖最后由 光影之光影 于
17:41 编辑
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心态放好 积极治疗 唯有祝福
俺的一位亲戚近四十岁 也是这个胶质瘤三级 是2013春发病开颅的 今夏又开颅了 前好几年前就有头疼的现象 当鼻炎治疗了（庸医啊） 不知发病原因&&个人体质、有害化学污染、精神压抑、手机？ 俺也算明白了一个最简单的人生道理 健康第一 别的次要甚至就是扯淡 再次祝愿您心态开朗 积极治疗 争取康复 握手！
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@CANCELORDER
董洪涛应该快回来了。约他不是很难。也不贵。
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估计医生会推荐放疗+替莫唑胺，贝伐单抗可能会缓一缓，建议天坛医院看看
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lovekaka 发表于
你这个不仅级别不会低
而且位置不好
手术是第一选择 也是其他治疗的基础
手术后加放疗和系统治疗
可以根据各自就诊医院的推荐 查查IDH1 MGMT甲基化等指标 这方面的指标不少 全查了也没几个钱 对指导治疗you好处
药么tmz啊阿瓦斯汀啊什么的 到了那一步再说
总的来说伽玛刀对胶质瘤效果一般 最近文章发的倒是有一些 特别是2012悉尼会以后 一是胶质瘤对伽玛刀不敏感 二是边界也不清晰 但也可以试试 我们也在做一些工作 也有些反应可以的 lz自己选择了
大体这些 细说起来很多道道 只是给你个方向kaka好大夫啊！
WHOIII级的胶质瘤算是间变型的了，恶性程度很高了，你第一次手术后为啥不放疗？看你发病部位像是右颞、岛叶，可以扩大切除的，术后辅以放疗，效果还是不错的。个人感觉tmz效果一般，建议再做手术吧。积极乐观的心态也很重要，祝楼主好运！ 本帖最后由 lee810115 于
20:21 编辑
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