癌症早期手术5年生存率超过90%- 大肠癌不可怕 早防早控是关键(组图)
医院肛肠科开展腹腔镜直肠癌保肛手术天津市人民医院大肠癌筛查项目专家深入社区为居民普及健康知识　　近年来，大肠癌已经成为高发癌，发病率位于男性癌症第2位，女性癌症第3位。天津市连续三年开展大肠癌筛查，旨在降低大肠癌的发病率，提高百姓防癌意识。早期大肠癌手术5年生存率超过90%。但遗憾的是，许多大肠癌患者发现时已到了中晚期，错失治疗良机。
　　防范大肠癌早期筛查很关键
　　肛肠外科专家张伟华教授表示，之所以说大肠癌是可防范的癌，是因为由正常黏膜变化为大肠癌的过程是非常缓慢的。健康的肠道是光滑的，早期病变往往是在肠道黏膜上突起来一小块，这种突起70%-80%会变成息肉，然后再慢慢恶变成癌。每一次变化都有一定的间隔时间和相应的治疗方法，若及时治疗就可阻断肠癌演变之路。因此，开展大肠癌筛查非常重要。
　　大肠癌的筛查技术并不复杂，通过社区开展高危因素调查问卷和或粪潜血检查初筛出高危人群，高危人群再做全结肠镜就基本能查出所以然来。
　　在欧美国家，肠道检查被列入体检必检项目，社区会针对相应人群定期提供健康体检服务，把肠道检查结果存入个人健康档案，跟踪观察。
　　天津市的大肠癌筛查重点关注40岁到74岁人群。40岁时做1次结肠镜检查，如果没有发现异常，就可以过3~5年再做结肠镜。如果发现有息肉，要及时处理，消除癌变隐患。如果癌变发生在直肠，有经验的医生甚至用肛指检查方法就能初步判断是不是癌症。大肠癌一般分为早期、中期偏早、中期偏晚、晚期四期。早期手术5年生存率可达90%以上，到了中期就大大下降了。
　　倡导手术为主的综合治疗
　　张教授说，大肠癌的规范治疗采取以手术为中心的综合性治疗，发现大肠癌首选手术切除。手术虽然把肿瘤组织切除了，但是还可能存留有一些肿瘤细胞，因此完整切除肿瘤后，必须接受规范的放化疗、中药治疗、免疫治疗等等，这样可以降低术后的复发和转移几率。
　　对于晚期暂时没有手术条件的病人，要考虑进行综合性辅助治疗。先进行一段时间的化学药物治疗和放射治疗，减轻肿瘤周围组织的反应性水肿，减小肿瘤与周围组织的粘连，将瘤体缩小固定使肿瘤降期，提高切除率，为手术治疗提供条件。
　　保肛要建立在安全的前提下
　　有的直肠癌患者认为保肛成功就
　　是手术成功，有的医生也将超低位保肛作为治疗标准，其实患者的生命和生存质量才应放在首位。
　　传统的观点认为，肿瘤下缘距肛门7.5厘米以下，就应该切掉肛门，在腹部做人工肛门来排便。但随着近年来病理学研究的发展以及手术器械、设备的改进，对中低位直肠癌—距离肛门4.5到5厘米也可以保肛，主要是看肿瘤的大小，周围组织、淋巴侵犯情况。如果肿瘤特别大，分化程度很低，周围淋巴转移，恶性程度很高，这样保肛就比较难，要根据具体的情况来分析。
　　低位保肛并发症很多，吻合口漏的发生率比较高。手术后，因为切口距离肛门比较近，肠端会有一些炎症刺激、局部水肿。做大肠癌手术以后老是觉得大便增多，这种情况会至少持续三个月到半年，期间需要按时复查。
　　预防肠癌保持肠道健康环境
　　和许多疾病一样，高脂、高蛋白、精细饮食是造成大肠癌高发的主要原因之一。医学家专门研究了大肠癌极少发生的非洲人的饮食和排便习惯。非洲人大量食用粗纤维食物，如香蕉、甘蔗等。他们代谢较快，肠蠕动快，排出的粪便体积较大。
　　而高脂、高蛋白、精细饮食，在体内代谢慢，肠蠕动也慢，如肉食在胃肠代谢需要6小时，排出的粪便体积小。
　　食物在胃肠代谢缓慢，代谢过程中所产生的有毒物质在肠内停留时间会更长，与肠壁作用时间增长，易被肠壁吸收，为肠道疾病埋下隐患。张教授强调，改善饮食结构，控制体重，定期体检，早期治疗相关疾病是预防大肠癌的关键。
　　出现不适要及时到医院检查
　　天津市人民医院肛肠外科专家连续接诊数位因为自己诊断是“痔疮”，导致延误治疗的大肠癌病人，有的病人已经失去手术的最佳时机。
　　据肛肠外科专家张锡朋教授介绍，52岁的宋女士就是一个典型的病例。
　　宋女士30多岁生完小孩发现患有痔疮，经治疗后逐渐好转。近两年来，“痔疮”好像又发作了，肛门经常出现憋坠感。同时出现大便次数增多，容易
　　腹泻等大便习惯改变症状。且近日，宋女士发现自己排便疼痛，大便中带鲜血。但因为工作繁忙，就自行买了些痔疮药膏外用。直到无法忍受，刚排完大便又想排便的里急后重现象，宋女士才到医院就诊。医生在为患者进行指诊时，在距离肛门5厘米的地方发现一枚位置固定、坚硬如石的肿物，肿物占据了90%的肠腔。目前对患者采取综合的新辅助治疗技术，缩小肿瘤体积，争取创造手术机会。
　　与宋女士同一病房的张女士今年63岁，从5个月前开始出现左下腹疼痛，体重减轻等症状。张女士患有轻微的痔疮，因为大便干燥，每次排便都要出一点血，这一现象并未引起重视。而且，患者认为腹疼消瘦是消化不良造成的，遂开始服药调脾胃，但效果不佳。后来到医院消化科就诊，内镜医生在其结肠肝区发现一枚肿物。肿物几乎将肠腔占满，肠镜根本无法通过。局部取病理组织进行分析，得知病理结果是恶性度非常高的低分化腺癌。腹部核磁共振显示，肿瘤已经长出肠壁以外，与旁边的胰腺等组织粘连，周围淋巴结广泛转移。肿瘤发现得晚，手术难度相当大。
　　像宋女士、张女士这样未及时发现大肠癌的病人，临床上不在少数。由于大肠癌与痔疮的症状相似，所以大部分大肠癌病人都有过便血的症状。再加上一直有“十人九痔”的说法。很多人出现肛门口有异物，有便血或者疼痛等症状就认为是“痔疮”，自行服药了事。而且，现在很多人在体检时，会去量血压、测血糖，但却很少有人主动请肛肠科医生检查一下是否真的有痔疮。即使是患有痔疮，也应在医生指导下根据痔疮类型、位置和发病程度，正确采用坐浴、外涂药物、内用栓剂等方法治疗。
　　因此，增强对大肠癌疾病的早诊、早治意识非常重要。在大肠癌筛查中发现的病人，早中期大肠癌比例远远高于自然就诊人群。一个简单的肛指检查，就能发现距离肛缘10厘米以内的直肠肿瘤。
　　对于发病率占大肠癌80%的直肠癌来说，一个10分钟左右的肠镜检查，就能将整个肠道情况看得非常清楚。所以专家呼吁，出现消化道或者肛门不适，一定请肛肠科医生鉴诊一下。
本文来源：今晚网-渤海早报
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jt*** 女 49 天津
疾病：直肠癌
内容：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病时间2009年6月，2009年7月进行手术切除，治疗医院：天津市人民医院
曾经治疗情况和效果：
手术切除后于今年7月份复发，现在进行了放化疗，放疗已经做完效果不理想，目前非常疼痛，二次手术暂时做不了。
想得到怎样的帮助：
能否到贵院进行治疗。
患者使用在线咨询，
直肠癌术后的局部复发治疗，有手术指证的首选手术治疗，不能做手术的应该行同步放化疗，最好用后程加速超分割技术。请问放疗剂量多少？同步用的什么化疗方案，如果放疗刚结束的话，一个月内还可能有后续的疗效。
已解答名患者的咨询
擅长：擅长肺癌、食管癌、乳腺癌、直肠癌、胃...
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> 结肠癌术后为何患处容易复发
日期： 来源：医生在线
　　肿瘤最让患者担心的就是术后复发，对于患者来说术后复发率也比较高，那么患者为何出现切除处再次复发呢？
　　术后复发原因：
　　结肠癌根治术由于切除了足够的原发癌并清除了足够范围的周围淋巴腺，所以它是避免术后局部复发的理想手术。假如不按这一原则进行手术，那么极容易造成手术后局部复发。
　　据不少文献报道，局部复发率5%～20%。肿瘤不同部位的复发率是不同的，其中以直肠癌和乙状结肠癌的局部复发最为常见，其他部位结肠癌以盲肠癌最为多见。
　　以肿瘤的部位可以排列成以下顺序：直肠、乙状结肠、右半结肠、左半结肠、横结肠。直肠癌的位置越低，局部复发率越高。可能的原因是肿瘤的位置越低，与周围的脏器的结构越紧密，越容易出现局部扩散，手术的根治性越容易受到限制。大肠癌手术后复发的因素是多方面的。
　　大肠癌手术后局部复发是影响生存率的重要原因之。***的治疗方案是手术治疗，如何选择手术适应证及采取恰当的术式是提高大肠癌生存率，减轻病人痛苦，提高生存质量的关键。
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　　复发常见因素：
　　一、肿瘤分期
　　Dukes.分期是大肠癌手术后复发的重要因素之一。正常大肠在粘膜下层才有丰富的血管网和淋巴管，所以起源于粘膜上皮的瘤肿穿破肌层至粘膜下层，即有发生淋巴腺转移的可能，肿瘤向肠壁外扩散程度越重，使癌肿播散至腹腔、盆腔及百接浸润的可能性越大。
　　二、年龄因素
　　由于大肠癌病人大部分年龄较大，感觉较迟钝，肠胃蠕动缓慢，且部分病人有多年的痔疮或习惯性便秘等，致临床症状不典型，就诊时多Dukes分期较晚，使手术后复发几率增加。
　　三、解剖因素
　　结肠癌的切除范围较广泛，基本都能达到根治目的，故复发率较直肠低。而直肠癌由于位置较低，深入盆腔之中，范围较小，且与肛门括约肌接近，与膀胱或阴道毗邻，因此不易彻底根治，局部复发率高。
　　积极治疗癌前病变、减少高脂肪、油炸，霉变等食物的摄取，多食新鲜蔬菜，水果、含高纤维素及维他命的食物。有血便、粘液便、大便习惯及形状改变的应进一步检查，尽快明确诊断，尽早治疗。
本文章系医生在线网编辑原创或采编整理，如需转载请注明来自医生在线网。　　@瓯越郎中　　自从爸爸今年5月底确诊直肠癌以来，已经从最初的懵掉的状态变成现在的积极面对，一直在天涯医院看这些和爸爸一样直肠癌的帖子，也看到了很多复发的例子，很担心这颗定时炸弹什么时候会爆炸，也不敢在爸爸妈妈面前表现出来，就把这里当成是树洞，想到什么就说说吧。　　爸爸断断续续便血有一年了，之前一直以为是内痔，后来发展到每次大便都有血，用了痔疮药也不见好转，被我逼着去做了肠镜，当时做肠镜的时候，爸爸是全麻的，我在旁边看，医生一进镜，就说，啊，情况不太好啊，我已经在屏幕上看见那个肿瘤了，但还是侥幸的问了一句：会是良性的吗？医生说，据我的经验，应该不是良性的。我还不死心，又问，那是很早期那种吗？医生说看这个大小，也不是很早期的了。。。　　当时我就懵了，回到家，骗爸爸说是一个息肉，可能是要做手术拿掉。后来我想了一夜，他迟早会知道的，第二天还是把结果告诉了爸爸，当时的情景我回忆起来还觉得心酸，爸爸当时表现得很无所谓，说哎呀人吃五谷杂粮总会生病的，没事没事。可后来我看到爸爸一个人拿着肠镜报告单自言自语：癌症就癌症吧。。。。。　　后来托了熟人，在西南医院住进了普外科，5月29号拿到结果，5月30号住进西南医院，6月4号做的手术。术前的B超和CT显示没有发现明显转移。手术后的病理报告我现在都能大致背出来，直肠7厘米处有2*1厘米中分化腺瘤，侵及粘膜下层，取淋巴结7枚，未见癌细胞，送检的标本两端未见癌细胞。　　早上7点半进的手术室，下午三点半出来，当天晚上，爸爸说想大便，结果从肛门处开始排出大量暗红色血块（爸爸做的根治术，腹腔镜，保肛），医生来检查说是考虑吻合口接口处出血，接下来的两天不停的排出血块，输血都输了2000毫升。当时很担心吻合口漏，还好最终血止住了　　6月15日出院，20多天后开始化疗，医生一共要化疗6次，一个月一次。每次用三支奥沙利铂。　　昨天爸爸已经完成了第四次化疗，爸爸的化疗反应并不大，没有呕吐，只是厌食，而且每次化疗后厌食10天左右就正常了。只是手臂麻的程度越来越严重，医生说这个神经毒性在化疗结束以后，会慢慢好的。而且化疗我一直在给他喝中药，医院的朋友说这个方子对防止骨髓抑制的效果很好，这几次复查肝功肾功和血常规，也都正常，7月份查CEA指数是2.3几,8月份查是2.2几,9月份和10月份查不到，下一次查CEA要11月份了。　　我看到郎中在好多直肠CA的帖子都有专业的意见，想请你帮帮忙，帮我看看　　我听说化疗反应越小，就说明对药物不敏感，那么化疗的效果就不好，是真的吗？　　还有CEA指数，我看好多涯友说是看肿瘤的重要指标，我9月份和10月份没有查，会有影响吗？　　术后的那次大出血，会有影响吗？癌细胞会不会跟着那些留在肠腔里的血到处跑？　　爸爸的这个分期医生说是中期了，我想问复发的几率大吗？预后好吗？　　西南医院开的口服药是中成药，康力欣胶囊和华蟾素胶囊，医生说就算化疗结束了，这个药最好也一直吃，吃满三年，我想问一直吃的话会有副作用吗？会对肝肾功能有影响吗？　　谢谢你了。
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　　‘直肠7厘米处有2*1厘米中分化腺瘤，侵及粘膜下层，取淋巴结7枚，未见癌细胞，送检的标本两端未见癌细胞。’　　假如，此病理报告准确无误。应该是1期直肠癌患者。也就是早期。　　依据‘直肠癌治疗指南’，该分期患者不需要化疗。　　该分期患者五年生存率达到百分之九十三以上。
　　由此可以看出；第三军医大学西南医院里个别医生的水平、责任心不敢恭维。　　1；未遵照‘直肠癌治疗指南’的规定，淋巴数目未取足12枚以上。　　2，未遵照‘直肠癌治疗指南’的规定，1期直肠癌患者不需要辅助化疗。
　　为了佐证我的观点；请楼主参看季加孚在‘好大夫’网站上的有关文章。　　其中一位患者家属向季加孚医生咨询；该患者直肠癌，肿瘤已侵犯‘深肌层’，分期也属于1期。季加孚医生依据‘直肠癌治疗指南’坚决不赞同该患者‘化疗’。何况你的父亲肿瘤只侵犯‘粘膜下层’。　　备注；季加孚，男，主任医师，教授，博士生导师，肿瘤外科学专家。北京大学临床肿瘤学院院长，北京肿瘤医院?院长，北京市肿瘤防治研究所所长。
　　直肠癌根治术后是否需要化疗? 　　发表者：季加孚 (访问人次：6115) 　　患者：亲爱的妈妈在四个月之前开始有大便便血的情况，一开始以为是痔疮，可到医院一查，大夫说很可能是直肠息肉恶变， 建议住院手术，在两周多前做的直肠癌根治术。 这是术后病理回报:直肠绒毛状腺瘤伴癌变, 腺癌1级侵及深肌层, 上、下切缘未见癌组织, 1站淋巴结未见转移性癌(0/2), 2站淋巴结均为血管及脂肪组织。现在手术结束几天了，大夫要求术后三周行四次化疗,方案用羟基喜树碱、5-FU联合CF化疗。亲爱的妈妈操劳了一辈子，真的希望我们可以陪她尽可能长的时光。　　请教季大夫,我妈妈有治愈的可能吗?有没有必要化疗呢?如化疗，这个方案可以吗？盼您赐教，再次谢谢您。北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤外科季加孚　　北京肿瘤医院胃肠外科季加孚：你好，你母亲是直肠癌T2N0M0，I期，不需要化疗。不能过度治疗。　　患者：太谢谢季大夫了,这是给我们做子女的最大的安慰。前天我在中央电视台《健康之路》栏目看到了您的风采，您的谈话也给了我帮妈妈战胜病魔的信心和勇气。谢谢您。 还有两个问题想请教您。 1、有一个疑惑,1站淋巴结未见转移性癌(0/2),这里的淋巴结是不是意味着取了两个,这两个没有转移啊。取两个淋巴结是不是少啊,是不是应该多取几个？少取会不会影响判断呢？ 2、我查有关资料说,我妈妈这种T2分期是没有必要化疗的,就和您说的一样。但我们这医院的大夫坚持化疗,还说如果是T1期或者只侵及浅肌层就不用做了,这让我很迷惑,能麻烦您解释一下吗?会不会是淋巴结取的少的原因，化疗一下更保险呢？ 下边是详细的其他记录，方便您分析。肠镜显示：距肛缘4---8厘米处直肠可见一不规则肿物突出管腔，表面充血，可见坏死组织，环1/3周其旁可见一扁平隆起，大小0。2╳0。2cm，病理等回报。肛门指检：（左侧卧位）距肛缘7cm处直肠左后壁可及一带蒂肿物，大小3。0╳3。0cm，质软，表面欠光滑，有菜花样感，蒂部直径1。0cm，质地偏硬，无触痛，退观指套染血。 手术是在全身麻醉下行直肠前切除术，用了闭合器，保住了肛门，切下大概19厘米，想请教您，直肠前切除术是根治术吗？最后再冒昧的问，我妈妈这种情况治愈的可能性大吗？真是给您添麻烦了,再次谢谢您　　北京肿瘤医院胃肠外科季加孚：你好，I期直肠癌不需要化疗，没有任何证据证明此类病人化疗后对患者有益，不能过度治疗，你母亲是根治手术。
　　@plf9999 3楼
17:32:00　　为了佐证我的观点；请楼主参看季加孚在‘好大夫’网站上的有关文章。　　其中一位患者家属向季加孚医生咨询；该患者直肠癌，肿瘤已侵犯‘深肌层’，分期也属于1期。季加孚医生依据‘直肠癌治疗指南’坚决不赞同该患者‘化疗’。何况你的父亲肿瘤只侵犯‘粘膜下层’。　　备注；季加孚，男，主任医师，教授，博士生导师，肿瘤外科学专家。北京大学临床肿瘤学院院长，北京肿瘤医院?院长，北京市肿瘤防治研究所......　　-----------------------------　　谢谢你这么认真地回复我，这种时候能有专业的医生指点觉得好多了。。　　医院的主治医生态度真的。。多问几句就摆出一副“你懂还是我懂？”的表情，也咨询了几个医生朋友，都说就病理报告来看还是乐观的，可毕竟是自己的朋友，担心有安慰我的成分。　　关于化疗，好像在那里做手术没有不化疗的。。。。再说，如果身体能承受得住的话，化疗感觉是给自己一个心理安慰，加一层保险吧。　　您说没取够12枚淋巴结，那有没有可能有转移的淋巴结但是没取到所以没检查出来呢？医生和我说分期应该算2A，我也不是太懂，A就是还好的意思吧？　　爸爸做了手术到现在三个多月了，每天还是要大便十次左右，感觉夹不住，有一点点就要排，动作慢了还会弄脏衣服。这种情况什么时候才会好转啊？觉得爸爸得了这个病，想好好陪他出去逛逛，可是他根本不愿意出门，因为担心找不到厕所。我觉得自己好没用。
　　楼主；　　这不是好心人安慰的问题，而是手术后‘病理报告’才是‘金标准’，决定其病理分期，就是专业的1.2.3,4分期。也就是通俗的早、中、晚分期。　　你父亲患上直肠癌是不幸的，然，你父亲是不幸中的万幸。因为属于早期。　　应该可以全面治愈，祝福你们。
　　为了怕我说不清楚，我把报告拍了照　　
　　这是手术记录　　　　
　　这是病理报告　　　　
　　啊，照出来好不清楚。。　　
　　那现在已经化疗4次了，还有两次就结束了，是应该把这6次做完，还是马上停止呢？所谓的过度治疗，会有什么后果？　　
　　楼上的朋友，谢谢你的好意
　　举一个例子；　　最近微博的风云人物‘薛蛮子’在2011年6月患上直肠癌，经过季加孚大夫的精心手术，他的病理分期在1期与2期之间，他就没有接受术后辅助化疗。　　后来薛蛮子的身体表现令人刮目相看，哈哈哈。不过他是玩出格了，现在还在蹲看守所。　　我举此例的目的，就是想告诉楼主，你父亲的病没有必要过于担心与纠结。
　　再举一个例子；　　著名表演艺术家秦怡在1966年患上‘肠癌’，当时44岁。　　近日她在澳门出席全球华人颁奖典礼，已是91岁高龄。
　　@plf-09 16:58:00　　再举一个例子； 　　著名表演艺术家秦怡在1966年患上‘肠癌’，当时44岁。 　　近日她在澳门出席全球华人颁奖典礼，已是91岁高龄。　　-----------------------------　　请问下，我母亲也是肠癌，9月中旬做的手术，她的第一组淋巴有转移，而且有癌结节，其它两组到是都没有，这种是否属于中晚期，必须化疗还要放疗？
　　回复第15楼，@plf9999　　再举一个例子； 　　著名表演艺术家秦怡在1966年患上‘肠癌’，当时44岁。 　　近日她在澳门出席全球华人颁奖典礼，已是91岁高龄。　　--------------------------　　谢谢你啊，真希望爸爸也能到90岁还陪着我。。。。看了论坛里好多病例，加上你的分析，爸爸的情况算比较好的，我会和他一起加油的！　　
　　@plf9999
16:58:00　　再举一个例子；　　著名表演艺术家秦怡在1966年患上‘肠癌’，当时44岁。　　近日她在澳门出席全球华人颁奖典礼，已是91岁高龄。　　-----------------------------　　@mango914 16楼
21:18:00　　请问下，我母亲也是肠癌，9月中旬做的手术，她的第一组淋巴有转移，而且有癌结节，其它两组到是都没有，这种是否属于中晚期，必须化疗还要放疗？　　-----------------------------　　你母亲因为有淋巴结转移其病理分期为3期，应该接受术后辅助放化疗。
　　我爸爸9月29号直肠癌根治术后（没有保肛），前天出院，出院后怎么全身出现过敏反应，起像蚊子咬过的肉色小包，很痒，能用抗敏药么？用抗敏药会降低抵抗力么，本来准备养两个礼拜开始放化疗的，结果出现过敏了，晚上觉也睡不好。怎么办啊？　　手术记录还没拿到，但是问过医生说是T3N2M0期，已经侵及浆膜层脂肪组织，清扫16个淋巴结，转移4个。
　　@plf9999
16:58:00　　再举一个例子；　　著名表演艺术家秦怡在1966年患上‘肠癌’，当时44岁。　　近日她在澳门出席全球华人颁奖典礼，已是91岁高龄。　　-----------------------------　　@mango914 16楼
21:18:00　　请问下，我母亲也是肠癌，9月中旬做的手术，她的第一组淋巴有转移，而且有癌结节，其它两组到是都没有，这种是否属于中晚期，必须化疗还要放疗？　　-----------------------------　　有淋巴转移，肯定是中晚期了，化疗一定要做
　　现在每个肿瘤都有指南，病人家属自己上网都可以查到资料，自己对着看看都能大致看出个名堂来。比如要不要化疗，楼主自己查查指南不就清楚了吗，如果医生决定化疗，但是却和指南不一致，应该说明理由，如果没有解释，你应该自己去问。　　当然，指南每年会改，会与时共进，而且指南上也有争议之处，所以关键是看决定治疗的理由充分与否。从你爸爸的情况来讲，出血症状已经一年了，但是手术后分期仍然是I期，提示肿瘤生长缓慢，但是病理Ki67
60%阳性，却提示肿瘤生长较快，这是矛盾的地方，如果Ki67 30%一下阳性，肯定不化疗了。还有CEA等标志物，这个升高，我个人认为绝对需要化疗，不管哪一期，指南没有提，是因为没有这方面数据而已。年龄也是非常重要的数据，50以下的，我个人也倾向化疗。
　　回复第6楼，@plf9999
@瓯越郎中　　楼主；　　--------------------------　　你好，　　在吗？11月4日爸爸开始做第五次化疗，同时做了术后第一次全面复查。其他地方都还好，就是ct报告“肝内可见数个小圆形低密度阴影，增强扫描后未见明显强化，肝尾状叶可见结节状低密度影，增强扫描可见强化。”。诊断意见“肝内多发小囊肿。肝尾状叶结节影，考虑转移灶不除外”。
我很担心是肝转移，11月7日又做了肝部的超声造影，超声所见“右肝靠尾叶可见范围约15*13mm的高回声，边界清，CDFI:其内胃见明显血流信号。由肘静脉注射入六氟化硫微泡造影剂后，右肝靠尾叶高回声病灶动脉相周边可见环状增强及结节状增强，范围约17*12mm，门脉相呈向心性增强，延迟相呈不均匀的高增强。”。超声提示“右肝靠尾叶高回声病灶，超声造影支持血管瘤诊断”。
主治医生看了报告说应该是血管瘤，可是他上一级的教授看了报告又说因为两次检查结果不一致，应该再做一个什么“肝肿瘤特异性显相”，是一种核磁共振，来确诊，如果是转移，就要用射频消融先把病灶烧掉，再增加化疗疗程，更改化疗方案。
我现在很矛盾，到底以谁说的为准，因为连续的检查，爸爸已经有很重的心理负担了，他说过，如果转移了，这病也就没什么治了，听着这些话我们做儿女的心里很不好受。我该再带他去做那个显相？还是选择相信超声造影的结果？
如果真是血管瘤，它会在5个月的时间长到现在这个大小吗？因为手术前的检查这里是没有阴影的
　　回复第21楼，@瓯越郎中　　现在每个肿瘤都有指南，病人家属自己上网都可以查到资料，自己对着看看都能大致看出个名堂来。比如要不要化疗，楼主自己查查指南不就清楚了吗，如果医生决定化疗，但是却和指南不一致，应该说明理由，如果没有解释，你应该自己去问。 　　当然，指南每年会改，会与时共进，而且指南上也有争议之处，所以关键是看决定治疗的理由充分与否。从你爸爸的情况来讲，出血症状已经一年了，但是手术后分期仍然是I期，提示肿瘤生长缓慢，但是病理Ki67 60%阳性，却提示肿瘤生长较快，这是矛盾的地方，如果Ki67 30%一下阳性，肯定不化疗了。还有CEA等标志物，这个升高，我个人认为绝对需要化疗，不管哪一期，指南没有提，是因为没有这方面数据而已。年龄也是非常重要的数据，50以下的，我个人也倾向化疗。　　--------------------------　　感谢你的回复，可能医生觉得应该化疗就是因为60%阳性吧。这边的医生都好忙，每天都是被一堆家属围着，要不就是在查房。爸爸的肿瘤进展缓慢，应该和他的生活喜欢有关，他60了，以前在家乡那边还自己种了几块菜地，每天种菜，喂鸡鸭，吃的都是自己种的绿色蔬菜，爱吃素，性格也很开朗，我觉得这是他便血一年多肿瘤却只长到这个程度的重要因素。　　
　　请问蜂蜜可以喝吗　　
　　楼主现在情况怎样？
　　楼主，我妈妈2015年12月份检查发现胃癌，也是早期，发现有脉管瘤栓，所以也进行了四次化疗，现在已经完成了三次，药物反应特别强烈，也是用的奥沙利铂。我看到你说有用中药对于骨髓抑制效果比较好，能分享下你的药方吗？万分感谢， 这个是我的邮箱，也可以发到我邮箱里，再次感谢
　　楼主，我妈妈2015年12月检查发现胃癌，也是早起，有脉管瘤栓，所以也进行了四次化疗，现在已经完成了三次，也是用的奥沙利铂，药物反应特别强烈。看到你爸爸用一种中药，对骨髓抑制效果比较好，能分享一下药方吗？实在不想妈妈再那么难受了。这个是我的邮箱，希望楼主能看到，把药方分享，万分感谢。
　　楼主你好，我爸爸啊也是刚检查出直肠癌，想问问你父亲吃的什么中药，请告知谢谢
　　我和你情况一样，住院第二天还没告诉我爸
　　@u_16-06-08 13:27:00　　楼主你好，我爸爸啊也是刚检查出直肠癌，想问问你父亲吃的什么中药，请告知谢谢　　-----------------------------　　中医讲究辨证施治，一人一方，哪有不望闻问切就开药的，一个人吃了有效的药其他人吃未必有效。真正的中医很难找了，去看那些知名的国家级老中医也一样，诊治过程没一个规范的，不过就是吃名气而已。
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