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【求助】颅底骨折的诊断依据
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题是这样的：.女，35岁。车祸后昏迷，被送至医院3小时后清醒。查体：神志尚清，双侧眶周青紫，右鼻孔有血性液体流出，嗅觉丧失，能遵嘱活动。临床诊断颅底骨折最可靠的依据是A.右鼻孔流出血性液体 B.同向性偏盲 C.嗅觉丧失 D.眶周青紫 E.伤后昏迷时间较长答案给的是A。我的疑问是：首先，眶周青紫是不是熊猫眼征？如果是的话，为什么不选D？因为颅前窝和颅后窝骨折都会有鼻漏，而眶周瘀斑是颅前窝才会有的体征，所以我觉得它更有特征性。望大神们前来解答
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出现脑脊液漏了，不是颅底骨折吗？？
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肯定选A啊，用老贺的思维思考：假如眼眶是被人揍的青紫或是撞门上了导致青紫难道也诊断颅底骨折吗？
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绝恋型男 肯定选A啊，用老贺的思维思考：假如眼眶是被人揍的青紫或是撞门上了导致青紫难道也诊断颅底骨折吗？ 照这思维的话，被人揍鼻子了，也会有“血性液体”啊
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照这思维的话，被人揍鼻子了，也会有“血性液体”啊 脑脊液的鼻漏说明有前颅窝故障，注意鼻漏 漏的是脑脊液不是血，只是颅底骨折时候小血管破裂掺杂的有血液，所以是淡血性脑脊液
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山区小大夫
脑脊液的鼻漏说明有前颅窝故障，注意鼻漏 漏的是脑脊液不是血，只是颅底骨折时候小血管破裂掺杂的有血液，所以是淡血性脑脊液 赞~！要是我也选D了。。。。。
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绝恋型男 肯定选A啊，用老贺的思维思考：假如眼眶是被人揍的青紫或是撞门上了导致青紫难道也诊断颅底骨折吗？问的是最可靠的依据，关键在最可靠
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关于丁香园颅底骨折的诊断依据
颅底骨折的诊断依据
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：颅底骨折的诊断依据是什么？我听到很多人对颈椎管狭窄诊断标准的看法不同，我想知道颅底骨折的诊断依据到底是什么？
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擅长：治疗各种脑瘤
网友满意：
回答速度：
宁波西和医院,浙江省宁波市&&&全科
颅底骨折的诊断依据：颅底骨折的临床表现主要有：(1)耳、鼻出血或脑脊液漏；(2)颅神经损伤；(3)皮下或钻膜下疲血斑。1．颅前窝骨折骨折多累及额骨水平部(眶顶)和筛骨。骨折出血可经鼻流出，或进入眶内在眼险和球结膜下形成换血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。脑膜撕裂者，脑脊液可沿额窦或筛窦再经鼻流出形成脑脊液鼻漏。气体经额窦或筛窦进入颅内可引起颅内积气，常伴嗅神经损伤。2．颅中窝骨折骨折可祟及蝶骨和颓骨。血液和脑脊液经蝶窦流人上鼻道再经鼻孔流出形成鼻漏。若音折线累及领骨岩部l血液和脑警报可经中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏；如鼓膜未破，则可沿耳咽管人鼻腔形成鼻漏。颓骨岩部骨折常发生面神经和听神经损伤。如骨折线居内侧，亦可累及视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经和外展神经。靠外侧的颅中窝骨折可引起额部肿胀。3．颅后窝骨折骨折常累及岩骨和枕骨基底部。在乳突和枕下部可见皮下窑血，或在咽后壁发现粘膜下被血。骨折线居内侧者可出现舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经损伤。颅底骨折偶尔可伤及颈内动脉，造成颈动脉―海绵窦瘦或大量鼻圆。与颅盖骨折不同，颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，头颅x线摄片的价值有限。但CT扫描对颅底骨折有诊断意义，通过对宙宽和窗距的调节常能显示骨折部位，还能发现颅内积气希望我的关于颅底骨折的诊断依据能帮到你。
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疾病百科　　舌下神经是十二对脑神经的最后一对，其损伤在临床上很常见，往往以复合在与延髓相关的病变和后组脑神经的临床表现中，有时也以单一的损伤形式出现。下...　　舌下神经是十二对脑神经的最后一对，其损伤在临床上很常见，往往以复合在与延髓相关的病变和后组脑神经的临床表现中，有时也以单一的损伤形式出现。下颌后间隙、颌下区、口腔或下颌骨水平支的火器伤、骨折和手术误伤，可以发生舌下神经的单独损伤。神经周围的挫伤、出血、局麻浸润引起的神经瘫痪，一般是暂时性的，或只遗留轻微残迹。神经的粗暴挫伤或断裂则表现为患侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖向患侧偏斜，以后萎缩。就诊科室：神经内科 口腔科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：颈部 周围神经系统疾病自测：常用药品：
北京同仁医院&&&五官科_耳鼻喉科
副主任医师
珠江医院&&&老年科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生导读：郑州人民医院急诊科三基三严试题，【正确答案】：D，D.颅底骨折属内开放性颅脑损伤E.颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片，【正确答案】：B，变开放为闭合损伤，B.处理时着重检查有无颅骨和脑损伤C.尽早清创缝合，【正确答案】：A，【正确答案】：C，A.脑震荡B.脑挫伤C.轴索损伤D.脑干损伤E.颅底骨折，A.脑脊液含红细胞B.意识障碍超过30分钟C.可表现局灶脑损伤体征，A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅
郑州人民医院急诊科三基三严试题
1、诊断颅底骨折通常依据是
A.头颅X线摄片
B.受伤机制
C.剧烈头痛伴呕吐
D.临床体征
E.意识障碍
【正确答案】：D
2、关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确
A.骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生
B.运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位
C.颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁患堵塞耳、鼻道
D.颅底骨折属内开放性颅脑损伤
E.颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片
【正确答案】：B
3、关于头皮裂伤，下列哪项是错误的
A.伤口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤
B.处理时着重检查有无颅骨和脑损伤
C.尽早清创缝合
D.清创时限放宽至24小时
E.即使伤口不大，出血也较多
【正确答案】：A
4、哪一种不是小脑幕裂孔疝常见的症状
A.意识障碍
B.一侧面神经麻痹
C.一侧动眼神经麻痹 D.剧烈头痛、呕吐
E.血压增高
【正确答案】：B
6、抢救幕上脑疝时应首选（成人）
A.气管切开
B.20％甘露醇250ml快速静点
C.尽快行疝侧去骨瓣减压
D.快速行脑室穿刺外引流
E.以上全不是
【正确答案】：B
7、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是
A.剧烈头痛
B.频繁呕吐
C.意识障碍发生较早
D.呼吸骤停发生较早
E.血压、脉搏、呼吸改变
【正确答案】：C
8、有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见脑内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是
C.轴索损伤
D.脑干损伤
E.颅底骨折
【正确答案】：D
9、有一脑外伤病人，CT示右额颞顶新月状高密度影像，其诊断是
A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿 C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
【正确答案】：B
10、有一脑外伤病人，CT示右颞叶梭形高密度影象，脑室中线受压移位，其诊断是
A.脑挫伤 B.硬膜下血肿 C.硬膜外血肿 D.脑内血肿
E.高血压脑出血
【正确答案】：C
11、有一病人。确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤依据
A.脑脊液含红细胞 B.意识障碍超过30分钟
C.可表现局灶脑损伤体征
D.脑脊液鼻漏
E.CT有额部点状高密度灶
【正确答案】：D
12、女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是
A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.颅内血肿 D.脑干损伤
E.脑供血不全
【正确答案】：A
13、男，50岁，2小时前被木棒打击左侧头部，此后自述头痛明显，伴呕吐，1小时前出现意识不清。查体：中度昏迷，左侧瞳孔比右侧大3mm，右侧病理征阳性。应考虑确切诊断为
A.颅骨凹陷骨折伴脑疝 B.硬膜下血肿伴脑疝
C.硬膜外血肿伴脑疝
D.腩挫裂伤伴脑疝
E.原发脑干损伤
【正确答案】：B
14、脑损伤后6小时，意识清，轻度头痛，下述哪项处理原则不可取
A.意识清楚，故回家观察
B.观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化
C.作头颅CT检查
D.对症处置
E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能
【正确答案】：A
15、颅底骨折合并脑脊液鼻漏其错误的治疗方法是
A.肾上腺素纱条填塞鼻腔 B.抗生素治疗 C.安静卧床 D.防止便秘及上呼吸道感染
E.禁止行腰椎穿刺
【正确答案】：A
16、有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是
A.昏迷、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
B.四肢共济障碍
C.四肢瘫痪
D.去大脑强直发作
E.呼吸功能障碍早于意识障碍
【正确答案】：E
17、有一患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是
A.中脑受压，脑脊液循环受阻
B.严重脑缺氧
C.严重脑水肿 D.呼吸循环紊乱 E.延髓受压
【正确答案】：A
18、有一确诊为小脑扁桃体疝病人.下列哪些症状不是常见症状
A.剧烈头痛、呕吐
B.颈强 C.早期出现一侧瞳孔散大 D.意识障碍
E.呼吸骤停发生早
【正确答案】：C
问答题：重型颅脑损伤急救原则
一、现场急救：
（1）保持呼吸道通畅：（2）必要时心肺复苏。
（3）维持血循环：出血处给予包扎止血，足高位，建立静脉通道输液，维持血压正常。
二、转运：快速转运
三、现场抢救和转运的总原则（ABCDE）：
A．观察气道（airway）是否通畅，防止呼吸道梗阻。
B．呼吸（breathing）是否正常，了解是否有血、气胸或肋骨骨折等。
C．循环（circulation）是否正常，检测血压、脉搏，了解是否有大出血或休克
D．是否存在神经系统功能障碍（disability），观察意识情况、瞳孔大小及反应、有无偏瘫等。
E．充分暴露（exposure），便于观察病情
四、急救室抢救原则（VIPCO）：
V(ventilation)．保持呼吸道通畅，充足给氧。
I(infusion)．建立有效静脉通道，快速输液、输血、扩容。
P(pulsation)．监护心脏搏动和心脏功能。
C(control bleeding)．控制出血
O(operation)．病情危重，联系神经外科及手术室进行急诊手术。
包含总结汇报、党团工作、外语学习、人文社科、经管营销、办公文档、工作范文、教程攻略、专业文献、资格考试以及颅脑损伤试题(答案)等内容。
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诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现（
A．皮下癌斑(眼险或结合膜下或耳后 B．鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流C．鼻腔或外耳道流血
D．脑神经损伤的症状和体征 E．颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸
第-1小题正确答案及相关解析