淋巴结门结构欠清是不好的意思么_甲状腺吧_百度贴吧
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如图，大夫说不能确定是不是不好的，按时复查
我和你一样，半年复查时也发现淋巴门样结构不清晰，医生说一可能是手术后炎性反应，二综合还要看甲功，甲功值如果太高，tsh值偏高的话可能考虑转移，因为术后时间不长还要继续观察，所以听医生的，保持良好心态，坚持锻炼吧。
和我一样，我是术后两年半，医生也不建议手术
我的也是门结构欠清晰，医生也是让随访！我手术两年！
我也检查出淋巴门欠清，好头痛，医生让观察
我也是，好多这样的！！莫非穿刺么
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?淋巴结门样结构消失血流信号紊乱什么意思
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山东滕州市郭庄煤矿医院
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中华临床医师杂志（电子版）
2007年9月,1卷4期
颈部淋巴结肿大彩色多普勒超声诊断与鉴别分析
徐京团，于龙华，陈秀慧，张宇虹，王敏，崔磊
徐京团、于龙华、陈秀慧、张宇虹、王敏、崔磊，山东潍坊解放军第89医院特诊科，261021
关键词:颈部淋巴结肿大；多普勒超声
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　　感染、结核、淋巴瘤和癌症转移均可引起颈部淋巴结肿大，其定性诊断对确定治疗方案有重要的临床意义。笔者采用彩色多普勒超声对86例132个颈部肿大淋巴结进行检测，根据其二维声像图及彩色血流特征探讨良恶性的诊断与鉴别。
　　一、资料与方法
　　1. 一般资料：选择2003年3月～2007年2月解放军第89医院门诊和住院患者86例计132个颈部肿大淋巴结进行检测分析，男49例76个淋巴结，女37例56个淋巴结；年龄8～79岁，平均(43.5±13)岁，均做手术或穿刺病理定性。其中反应性淋巴结(非特异性感染)36例52个；结核性(特异性感染)12例16个；淋巴瘤(霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤)25例38个；转移性淋巴结癌13例26个。
　　2. 仪器与检查：应用PHILIPS HDI-5000型彩色多普勒超声仪，线阵探头频率5～12 MHz，患者平卧位，必要时头转向被检查侧对侧，充分暴露颈部，对病灶部位做连续滑行的纵切面和横切面扫查[1]，每例患者只对其中1～2个具有相应病理类型及超声特征明显的淋巴结进行观测[2]，包括淋巴结形态、纵横比(L/T)、内部回声及门结构与周围组织关系；脉冲多普勒(PWD)检测淋巴结内最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)与阻力指数(RI)。
　　3. 统计学方法：多普勒血流参数采用均数±标准差表示，多组间比较采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　二、结果
　　132个肿大淋巴结中，反应性淋巴结52个，声像图表现为长椭圆形，包膜光滑，门结构清晰，纵横比多＞2(80.77%，42/52)，结内回声呈均匀的弱回声，彩色血流示淋巴门型血供，RI＜0.6。结核性淋巴结16个，声像图表现为圆形或不规则形，边界欠规整，常有融合集群分布，门结构消失，L/T＜2(81.25%,13/16)，内部回声依病程不同而强弱不等，彩色血流示血流信号较弱，仅9个淋巴结探及周边性血流，RI＞0.6。淋巴瘤38个，声像图表现为类圆形，边界包膜光滑、规则，皮质区回声较弱，髓质区回声高，门结构清晰，L/T＞2(72.73%,16/22)，彩色血流示淋巴门型血供呈放射状分布，RI＞0.6。转移性淋巴结癌26个，声像图呈圆形、不规则形或多个集群分布，内部回声较低，门结构消失，L/T＜2(96.15%,25/26)，彩色血流示周边和(或)中央型血供，RI＞0.6(图1～8)。不同性质肿大淋巴结声像图特征见表1。
表1　不同性质颈部肿大淋巴结声像图特征
纵横比(L/T)
周围解剖关系
反应性淋巴结
＞2(80.77%)
弱点状回声均质
结核性淋巴结
圆形或不规则形
＜2(81.25%)
依病程不同强弱不一
＞2(72.73%)
皮质回声弱，髓质回声高
转移性淋巴结癌
圆形或不规则形
＜2(96.15%)
皮髓质回声均较低
　　PWD血流检测结果显示，反应性淋巴结Vmax较低，RI＜0.6，属于低速低阻型血流，而结核性及恶性淋巴瘤(癌)Vmax较高，RI≥0.7，属高阻型血流，四组疾病Vmax、Vmin、RI每两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。PWD检测结果见表2。
表2　PWD检测结果
Vmax(cm/s)
 Vmin(cm/s)
反应性淋巴结
0.56±0.04
结核性淋巴结
12.8±0.42
0.71±0.03
13.5±0.78
0.74±0.03
转移性淋巴结癌
11.6±0.21
0.70±0.04
　　注：组间比较，P均＜0.05
　　三、讨论
　　正常颈部淋巴结大约2～5 mm，临床难以触及[3]，且一旦触及即视为异常，正确鉴别其异常淋巴结的性质是临床采取有效治疗措施的关键，文献报道，不同性质的浅表淋巴结二维超声有不同的声像图特征，借此可帮助诊断[3-4]。本研究对132个颈部肿大淋巴结的形态结构、纵横比(L/T)及内部回声、血供特点与周围组织关系分析显示，反应性淋巴结多呈椭圆形，表面光滑，淋巴门结构清晰，门型血供，内部回声光点弱而均匀，L/T＞2(80.77%，42/52)，与周围组织解剖结构清楚。结核性淋巴结及转移性淋巴结癌声像图特征相似之处较多，均表现为圆形或不规则形，门结构紊乱或消失，L/T分别＜2(81.25%,13/16)和＜2(96.15%,25/26)，故两者虽性质不同，但仅凭声像图特征鉴别较困难，应结合病史及CDFI与RI综合分析。结核性淋巴结及转移性淋巴结癌与反应性淋巴结声像图特征、Vmax、RI差异较大，易于鉴别。淋巴瘤的声像图特征依病程不同而异[5]，早期淋巴瘤声像图特征与反应性淋巴结也有相同之处，均表现为椭圆形，L/T＞2分别占72.73%和80.77%，淋巴门结构清楚等，淋巴瘤内部回声皮质区弱髓质区高虽可与反应性淋巴结均匀弱回声相鉴别，但信息有限，应结合彩色多普勒血流加以鉴别。
　　脉冲多普勒血流检测显示反应性淋巴结峰值血流速度与阻力指数在4组疾病中最低，阻力指数＜0.6，属低速低阻型，而淋巴瘤峰值血流速度最高，RI＞0.7，属高速高阻型，两组间差异显著，此可弥补二维声像图特征两病相似之不足而加以鉴别。反应性淋巴结与淋巴结结核及转移性淋巴结癌的血流峰值流速及阻力指数均差异显著，后两者阻力指数≥0.7，加上二维声像图的不同特征则可鉴别诊断。淋巴瘤与淋巴结结核虽峰值流速与阻力指数组间比较差异显著，但阻力指数均＞0.7，单凭多普勒血流参数难以鉴别，但二者二维声像图特征差别甚大，结合二维声像图特征则易鉴别。结核性淋巴结与转移性淋巴结癌血流参数相近，阻力指数＞0.7，二维声像图特征也有诸多相同点，但鉴别相对困难，应结合病史及内部回声加以分析，淋巴结核依其不同病程结内回声多样化，强弱不等，可有钙化或干酪样坏死无回声区，而转移性淋巴结癌结内回声均较低，加之结核独有的临床体征综合加以分析，方可鉴别。
　　近年，二维及彩色多普勒超声对表浅淋巴结的研究较多，各家报道不一，尤其对L/T值及RI判定良恶性标准差异较大。本组研究显示：依据淋巴结L/T＞2判定良性，则反应性淋巴结的正确率80.77%，淋巴结核的正确率只有18.75%；依据L/T＜2判定恶性，则转移性淋巴结癌正确率达96.15%，而淋巴瘤只有27.27%。依RI＜0.6为标准判为良性正确率较高，但应将特异性感染(结核)除外，可见L/T值及RI的大小在上述病变中有较大的交叉现象。反应性淋巴结、结核性淋巴结、淋巴瘤与转移性淋巴结癌的声像图特征及多普勒血流参数，均因病变病程和药物治疗(包括放化疗)等程度不同而异，这也是诸多报道不尽一致的主要原因。在实际工作中，对上述疾病的鉴别，除二维超声与多普勒血流参数互相弥补印证外，还应密切结合临床病史，方能做出较正确的判断。
　　(本文图1～8见PDF)
[1]　徐秋华，燕山.腮腺恶性淋巴瘤和恶性淋巴上皮瘤的超声诊断研究.中国超声医学杂志，)：453－455.
[2]　周建桥，詹维伟.彩色多普勒超声在颈部淋巴结疾病诊断中的应用.中华超声影像学杂志，)：529－532.
[3]　燕山.浅表淋巴结的超声诊断.中国超声医学杂志，)：230－233.
[4]　Tschammler A， Ott G， Schang T， et al. Lymphadenophathy：differentiation of benign from malignant disease-color Doppler US assessment of intranodal angioarchitecture.Radiology,)：117－123.
[5]　周永昌，郭万学.超声医学.第5版.北京：科学技术文献出版社，7.
(编辑：吴　莹 收稿日期：)您所在位置： &
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颈部淋巴结结核超声表现与病理对照研究.pdf5页
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. .一 中国超声医学杂志年月 第卷第期
研究声像图表现与病理变化的关系,是深化和提 横比在.~.之间。彩色多普勒大多血流信号稀
高影像特征认识的基础‘。本研究通过观察颈部淋巴 疏,呈条状或短棒状。与病理对照,可见多个典型结
结核的声像图表现和分析其与病理的关系,旨在提高 核肉芽肿结构,肉芽肿中心无或仅见微小干酪样坏死
对颈部淋巴结结核声像图的认识水平。 区。Ⅱ囊实混合型例图,多个肿大淋巴结相
互融合,张力大,质软。形态不规则,中部可见不规
资料与方法
则无回声区,内壁不均匀增厚,粗糙不平。挤压探头
.临床资料 可见液体流动。彩色多普勒周边可见稀疏血流信号,
收集年月至年月期间我院胸科疾 以静脉血流为主。与病理对照,周边为不典型的肉芽
肿病变,散在的朗罕氏细胞,多伴有纤维组织增生。
病研究所例颈部淋巴结核患者的超声检查结果,
其中男例,女例,年龄~岁,平均 中央见大片融合干酪样坏死。Ⅲ钙化型例图
.±.岁。例合并肺结核,例合并结核 ,呈长条或椭圆形,质硬。内部可见斑块样或长条
状强回声钙化。彩色多普勒多检测不到血流信号。与
性胸膜炎,例阳性。化验检查结核菌素强阳
病理对照,纤维组织增生、坏死或/和结核性肉芽肿。
性例,弱阳性例,例血沉加快。所有患者均行
淋巴结活检或外科手术病理证实。
.仪器与方法
超声诊断仪,探
头频率~ ,线阵探头。检查方法 患
者取仰卧位或侧卧位,颈部垫枕充分暴露颈部,按着
颈部淋巴结的分区自上而下进行纵向和横向多切面扫
查,注意观察肿大淋巴结的数目、位置、形态、内部
回声、血流特点,并用探头轻压病灶观察是否有压
痛,是否有内部回声流动以及是否可移动等。
穿刺活检所有患者均
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可能有点感染，非特异性的感染。做个血常规就知道有没有问题了。也没什么问题，平时注意饮食、运动就行了。
这个淋巴结的病理检验报告，只能表示淋巴结的反应性增生，不能说明食道癌已经转移。
社会主义初级阶段的论断包括两层含义：第一，我国已经进入社会主义社会，我们必须坚持而不能离开社会主义；第二，我国的社会主义社会正处于并将长期处于初级阶段，我们必须...
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