结直肠癌预防很容易 改变生活方式和早期筛查-中新网
结直肠癌预防很容易 改变生活方式和早期筛查
&&&&今年的全国肿瘤防治宣传周刚刚过去，通过这一时段媒体和医院对各种恶性肿瘤的科普宣传，使人们对恶性肿瘤的认识有了进一步提高。预防恶性肿瘤首先要从改变生活方式开始。今天，我们特别说说结直肠癌的防治。
&&&&结直肠癌是世界上最常见的癌症之一，占全球癌症发病率的10%，发病率居恶性肿瘤的第三位，死亡率居恶性肿瘤的第二位。每年新增病例超过120万例，是第二大女性常见癌症和第三大男性常见癌症。随着我国生活习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化进程的加快，在我国恶性肿瘤发病排名中结直肠癌位列第三，且发病率近几年呈上升趋势，每年超过60万人死于该疾病。由于结直肠癌早期诊断率很低，约60%患者发现时已是II期和III期。
&&&&大肠癌的发病年龄有年轻化趋势
&&&&北京肿瘤医院副院长沈琳教授说：结直肠癌发病的中位年龄大概在56-57岁，但是患者就诊年龄群相对比较低。“在一次查房时我发现，一个病房里七张床，30岁左右的有三个。只有一个病人是40岁以上，其他的都是年轻的大肠癌患者。”
&&&&现在年轻人得恶性肿瘤已经不是很奇怪的事情，特别是结直肠癌，这与人们生活方式的改变有关。年轻人喜欢吃垃圾食品、作息不规律、喜欢熬夜……北京肿瘤医院副院长顾晋说：“我的门诊有一个27岁的患者，刚生了小孩就确诊为结直肠癌，最年轻的患者只有19岁。”
&&&&改变生活方式和早期筛查，能使大肠癌发病率下降
&&&&复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任蔡三军教授指出，通过一级预防，生活方式的改变，可以减少结直肠癌的发生率约35%；通过二级预防的结直肠癌筛查普查，能减少其死亡和发病率约53%；而三级预防，更好的治疗，仅仅能改善12%。
&&&&2001年-2010年美国总人口结直肠癌发病率每年下降3.4%，虽然在50岁以下的结直肠癌患者每年还在增加，但是在50岁以上的每年下降3.9%。美国结直肠癌的死亡率，在1991年-2000年每年下降2%，2001年-2010年每年下降3%，这得益于结直肠癌的早期筛查。
&&&&蔡教授说，预防结直肠癌首先要改变生活方式，比如说减少高蛋白、高脂肪、精细饮食，增加蔬菜、水果、粗粮，减少吸烟和过量饮酒，加强运动。第二，减少结直肠癌的发病，提高生存的二级预防，通过积极的宣传肠癌的临床表现，使患者积极就诊。积极开展筛查早期发现是最重要的手段，筛查是减少肿瘤提高生存最主要的手段。第三，积极治疗癌前病变。第四，积极治疗，有较佳的疗效。
&&&&晚期转移的结直肠癌只有靶向治疗能延长生命，改善生活质量
&&&&由于结直肠癌早期的症状不明显，60%的患者一经发现已经是中晚期。结直肠癌的治疗手段主要有手术治疗、放射治疗和化疗。这些治疗手段可单独应用，也可以联合应用。
&&&&结直肠癌一期5年生存率可达95%，而遗憾的是大部分患者确诊时已是中晚期，失去了手术的机会。解放军第307医院消化肿瘤内科主任徐建明教授说，对于已经转移没有手术机会的结直肠癌患者，目前主要采取的治疗手段是化疗加靶向药物治疗。靶向药物的出现改善了结直肠癌患者的治疗预期，其与化疗的结合，能显著延长患者的总生存期。
&&&&2012年6月，中华慈善总会与罗氏公司共同设立“中华慈善总会安维汀慈善援助项目”，对确诊为转移性结直肠癌的患者开展慈善援助。目前项目已覆盖全国94个城市，255家医院，524位医生志愿加入到慈善项目中为患者提供医学支持。截至今年3月底，累计1129位患者得到药品援助。
&&&&如何早期发现结直肠癌
&&&&顾晋教授说，结直肠癌的发病因素主要有：一是饮食习惯，吃的高蛋白、高脂肪的食物太多，这是很重要的一个因素。二是环境因素，各种污染也是导致恶性肿瘤的主要因素。三是个人的不良习惯，抽烟、肥胖、低纤维素饮食。另外研究表明，长期坐着的人容易得结直肠癌。“这些因素我们都可以避免，比如少吃油炸的东西，多吃纤维素丰富的食品，多运动，保持标准体重，不吸烟，保持良好的生活方式是预防恶性肿瘤的第一步。”
&&&&预防恶性肿瘤的第二步就是积极进行早期筛查，找出癌前病变。顾晋教授指出，癌前的意思是将来可能会变成癌，但是在癌前找到把它去掉，就不会变成癌。结直肠癌的癌前病变包括息肉、腺瘤，还有一些慢性的肠病。
&&&&结直肠癌的癌前病变诊断：早期有肚子疼，大便隐血，到后来出现包块，病人原因不明的消瘦。“有的病人对一些疾病信号不在意，往往会延误治疗时机，比如，一个女孩子一直在减肥，减到一定程度以后不减了身体还在下降；女孩要美白，最后连嘴唇也白了，这样的白就不正常了，这些都是癌症的表现。应该及早到医院检查。”
&&&&顾晋教授特别提醒，预防结直肠癌要走出“痔疮”误区，很多人工作忙，便血，以为是痔疮。痔疮便血是便后滴鲜血，而大肠癌是便中混有深色的血。这时候到医院做个大便隐血和肠镜检查，很容易就确诊了。文/林枫
&&&&制图/黎倩
【编辑:刘虹利】
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直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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身体周刊：的发病原因是什么？许剑民：发病原因尚不清楚，主要与下列因素有关：食用了致癌物质；结、直肠癌的慢性炎症，如、血吸虫病使肠黏膜反复破坏和修复而癌变；遗传因素，抑癌基因突变和遗传不稳定性导致成为结、直肠癌的易感人群；癌前病变，如直肠，尤其是绒毛状腺瘤更为重要。近些年人们生活方式改变，饮食结构逐渐向高脂肪、低纤维转变，加上作息习惯和环境污染等因素，也导致大肠癌发病率不断上升。比如日夜颠倒的方式，打乱了人体正常的排毒秩序，可能诱发大肠癌的形成。大便中的毒素在体内积累时间过长，有害物质被吸收，就可能出现精神萎靡不振、头晕乏力、食欲减退和口腔异味等症状。长此以往，容易导致便秘、肛裂、痔疮等病。喜食肉、不吃粗粮，也可能增吸毒素。肠道喜欢粗纤维食物和水分。很多人容易患便秘，就因为他们的饮水量和吃的水果等粗纤维较少，肠道水分变少，因此大便就容易干燥。近年来发现患肠癌的年龄有所提前，虽然年轻人比例不高，但是已明确和饮食结构有关系。一位17岁的男孩喜欢放学时在路边吃烤肉串，平时“无肉不欢”，体重达200多斤，因便血来看门诊时已是肠癌晚期，术后1年又发生肝脏转移；另一位19岁的男孩平日尤其喜欢吃洋快餐，几乎天天不落，来看诊时已是肠癌晚期并腹腔内广泛转移。调查显示，常食高脂肪、高蛋白以及低纤维类食品的人群，患肠癌的概率要明显高于食用这些食品较少的人群。这是因为动物脂肪代谢的产物、低纤维素的饮食以及细菌分解的产物都能够直接导致肠蠕动功能的减缓，并且粪便长期停留在结肠会使吸收毒物质的机会大大增加，尤其是诱发肠道疾病的发生。此外，大气的污染、水源的污染、家庭日化品和应激情绪压力也在一定程度上影响着人体毒素水平的高低。不少人会有这样的体会，一旦工作学习上碰到紧要的事情，除了精神上表现出抑郁、多疑、紧张、焦虑外，肠胃道也会出现腹痛、腹泻、排便频繁或不成形等症状，这些症状被称为“肠易激综合征”。比如在餐后，尤其是早餐后多次排便，食用粗纤维蔬菜、生食、冷饮后出现腹痛腹泻或大便不成形。此时应减少“产气食物”摄入，让肠蠕动慢慢正常，恢复排毒功能。久坐办公室的人群更要经常运动，选择散步、慢跑等，可以帮助肠胃蠕动，缩短粪便在肠道停留的时间，减少对毒素的吸收。身体周刊：大肠癌如何进行早期诊断筛查？许剑民：一般高危人群包括：大肠癌高发区40岁以上有症状人群、患过大肠癌手术后人群、患过大肠息肉经肠镜下电灼术后人群、有大肠癌家族史直系亲属、有大肠息肉家族史直系亲属、溃疡型结肠炎患者、有血吸虫性直肠肉芽肿的患者、胆囊切除术后的人群。这些人即使无症状也必须定期去医院进行结肠镜的检查，我们建议1-2年做肠镜检查1次，可发现癌前期病变——大肠腺瘤和早期癌。据统计，在一般人群中，94%新发结直肠癌病例和91%的结直肠癌死亡病例的年龄大于50岁，男性患结直肠癌的几率比女性患者高35％。因此建议，每年1次粪便隐血试验，每3年1次结肠镜检查，每年咨询专业医师。身体周刊：如何预防大肠癌？许剑民：对于大肠癌的预防，改善饮食、规律生活是关键，平时要养成健康的生活方式。首先，多吃纤维食物。少吃高脂肪性食物，多吃蔬菜、水果，这是预防大肠癌最简单也是最有效的办法之一。每日饮食中要有足够的蔬菜，如芹菜、青菜等，平日可有意识增加一些粗粮、杂粮的比例，饮食不宜过细过精，也可以帮助肠胃蠕动消化。
一日三餐定时定量，不过分饥饿、不暴食暴饮，这样有利于肠道消化吸收平衡，避免因无节制饮食而致肠道功能紊乱。美国防癌协会推荐每人每天摄食30-40克膳食纤维；日本70岁以下每天标准摄入量是19-27克；我国推荐的标准是每日膳食纤维30克。其次，要多运动。保持每日大约20分钟中度日常运动，有助排泄物通过肠道，协调排泄。有研究表明，运动可以将患大肠癌的危险降低一半。另外，积极治疗已患的大肠疾病如溃疡性结肠炎、肠腺瘤等。如有大肠癌的高危因素存在，如家族性结肠癌或息肉病、家族性多发性息肉、溃疡性结肠炎患者，应定期去医院咨询或检查。
本文来源：东方早报
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热门影院：专家：大肠癌高发 应加强早期预防与筛查
　　新华网广州１０月２８日专电（记者肖思思、邓耀敏）四年前发现直肠癌，术后一年就复发，辗转几家医院，化疗、放疗仍无效果，并且直肠癌出现了盆腔局部转移和肠道堵塞。最终王女士于今年８月接受了盆腔多脏器联合切除补救手术，目前正逐渐康复。
　　负责王女士本次手术的广东省中医院胃肠外科主任万进介绍说，王女士之所以第一次术后复发，就因为当初发现时已经是中晚期，因此治疗效果差，复发率高。
大肠癌是目前临床上常见的一种恶性肿瘤，其发病率在我国处于上升趋势。万进介绍，我国大肠癌的发病率由１９８２年的７／１０万，上升到２０１０年的３０．７／１０万。如上海市大肠癌的发病率由上世纪７０年代初的１２／１０万，增长到目前的５６／１０万。
　　“环境污染、生活节奏加快以及人们饮食结构改变等都是导致大肠癌高发的原因；另一方面，人们对大肠癌认识不足、早期预防意识较差也是高发原因：因为大肠癌不是突然发生的疾病，其从正常的肠粘膜、不典型性增生、腺瘤性息肉再到癌有一段长达５-１０年的良性发展期。若早发现，及时治疗，切除腺瘤性息肉，就能有效地预防癌的发生。而早期发现的大肠癌，单外科手术治疗五年生存率可以达９０％以上。”万进说。
　　专家建议，注意饮食习惯，少吃肉，多食低脂肪、低热量和食物纤维丰富的食物；保持规律的生活方式，适当参加体育锻炼；同时，若是发现便血、大便习惯改变以及不明原因的腹痛、腹泻等症状，应及时就诊。专家还呼吁，将大便潜血这一简便易行的检查纳入普通体检项目，并建立相关的大肠癌筛查制度。
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如何筛查大肠癌 哪几种人最易大肠癌缠身
大肠癌包括结肠和直肠癌，是我国常见的恶性肿瘤，近年来，由于饮食和环境因素的影响，大肠癌发病率逐年上升，在各类恶性肿瘤中排第4位，其5年生存率在25—50%之间，严重影响了人民群众的生活。因此如何采取相应的预防和筛查措施，降低大肠癌的发生率，提高早
大肠癌包括结肠和直肠癌，是我国常见的恶性，近年来，由于和环境因素的影响，大肠癌发病率逐年上升，在各类恶性肿瘤中排第4位，其5年生存率在25—50%之间，严重影响了人民群众的生活。因此如何采取相应的预防和筛查措施，降低大肠癌的发生率，提高早期诊断率，延长5年生存率，是医务工作者的任务和目标，也是人民群众十分关心的问题。
大肠癌筛选的方法有哪些?
常用的方法有以下几种：1、大便OB：最常用，简单易行，适用于大规模筛选，可降低大肠癌死亡率15-33%，肉食有影响，敏感性及特异性差，可作初筛方法。2、结肠镜：可观察全结肠，可做活检和息肉治疗，是诊断大肠癌的金标准，但肠道准备复杂，有一定痛苦和危险性，成本高，可作其他方法阳性时的复筛方法。3、双重对比气钡灌肠法：对小病变易漏诊，不能治疗，敏感性差，不作初筛首选。4、仿真结肠镜(CT结肠成像术)，敏感性高达90-98%，对小于6mm相对较差，价格贵要肠道准备，只作不愿意结肠镜检查患者的复筛方法。5、胶囊结肠镜：无痛苦、无创伤，要肠道准备，价格贵，全结肠图片不能完全满意，不能活检和治疗，只能作为不愿意做结肠镜的补充。
哪些人易患肠癌?
溃疡性结肠炎者
不是一般说的结肠炎，而是以反复发作的脓血便为主要症状，结肠镜检可见“口疮”样溃疡的结肠炎。溃疡性结肠炎发生癌变的几率比正常人高5～10倍，特别是未成年时就发病，而且病变一直在活动、病变范围广泛、病程在5年以上的人，癌变危险性更大。
有结肠癌家族史者
研究显示，直系亲属中有一位结肠癌病人时发生结肠癌的风险是普通人群的1.7倍，直系亲属发病年龄小于55岁或有两位发病时风险进一步提高。而结肠腺瘤病家族史也同样有增加结直肠癌风险的意义。据估计在至少20%～30%的结肠癌患者中，遗传因素起着重要的作用。
另外，有一种家族遗传性腺瘤病性结直肠癌，主要是一种叫APC的抑癌基因发生了突变，肠道会长许多息肉。息肉到一定时间如果不治疗，几乎所有的患者在40岁以前均会发生恶变。
在结肠癌高发区者
我们知道，结肠癌的发病与环境密切相关，居住在结肠癌高发区的人们尤其要注意结肠癌的发生。而环境因素主要有土壤中缺硒以及血吸虫病的影响，在我国，血吸虫病高发区同样也是结肠癌的高发区。血吸虫病重灾区与无此病地区相比，大肠癌的检出率要高12.3倍。
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关键词：大肠癌;如何筛查大肠癌
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&盛利霞，女
1974年毕业于
罗在德，主任
李二彬，主任
郭会斌，现任
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