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　　我们知道，导致排卵障碍的原因有很多，也很复杂，但是多数排卵障碍的患者都伴有多种不孕不育疾病，根据最新临床统计数据发现，中枢神经系统性疾病，下丘脑、垂体性疾病，卵巢性疾病，多囊卵巢综合征，卵泡黄素化不破裂综合征等都可导致排卵异常。但是导致排卵障碍的原因是什么不外乎以下四大类。
　　1、中枢性疾病：丘脑下部―垂体―卵巢轴的功能紊乱，会引起女性的月经失调，不排卵，闭经等症状，垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕。
　　2、全身性疾病：严重的缺乏营养，过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素，可影响卵巢功能。内分泌代谢的疾病如甲状腺功能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下，重症糖尿病等也能影响卵巢功能导致不孕。
　　3、卵巢局部因素：先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰，功能性卵巢肿瘤如颗粒―卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等影响卵巢排卵。卵巢巧克力囊肿不但会破坏卵巢组织，且可造成严重粘连而致不孕。
　　4、甲状腺、肾上腺皮质功能异常引起的排卵障碍：如甲亢、甲减、肾上腺皮质功能亢进、柯兴氏综合征、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能低下。
　　关于排卵障碍的原因是什么？我们都很清楚。不排卵未必就是卵巢惹的祸，但是卵巢负责排卵，一旦发生排卵障碍，大家很容易联想到是卵巢的问题，其实大家并不能全怪卵巢，下丘脑、垂体疾病，全身性疾病，内分泌紊乱等都可导致排卵异常，所以大家也不能片面的认为是卵巢的“错”。明白了排卵障碍的病因是怎么回事，大家就很容易查找到自身病因，然后再针对性治疗，怀孕就会很简单！
　　作者介绍：
　　王红、主任医师、北京天伦医院妇科学术带头人、获得第8届国际宫腹腔镜研讨会“金刷子”奖、北京医师协会妇产科专科医师分会理事。擅长治疗：从事临床妇科工作近30年，近10余年致力于妇科微创技术及不孕不育研究，提出并推广保留子宫的腹腔镜下多发性子宫肌瘤、子宫肌腺瘤剥除术;保留卵巢的卵巢囊肿、卵巢瘤剥除术;宫腹腔镜下保留输卵管的输卵管造口术、吻合术、复通术、输卵管子宫置入术，自体移植术及各种畸形矫正术;创新并推广了宫腹腔镜十大技术等。现已成功完成手术万余例，为众多不孕不育家庭带来了福音。
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卵巢功能低下又称卵巢早衰，是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象，称为卵巢早衰（Premature ovarian failure）。POF的发病率占成年女性的1-3%。
病因/卵巢功能低下
1．染色体异常Turner’s综合征。2．先天发育缺陷：卵巢不发育或先天缺陷。3．自身免疫性疾病：卵巢产生自身免疫性抗体，常常与另一种自身免疫病同时存在，如风湿性关节炎，甲状腺炎、重症肌无力等。有人用∑US法测定，发现POF者均可测到卵巢与卵子的特殊抗体，其中抗卵巢抗体占47%，抗卵子抗体占47%，抗二者的抗体有69%。经免疫治疗后，二例妊娠，其卵巢抗体也下降。4．基因突变：动物实验表明 ，LHβ单位基因突变也是导致POF的可能因素，现已发现的可能与POF有关的基因还有，FSNR，LH，LHR，GHF-QB ，FC×LZFMRI，DiADHZ等。5．卵巢物理性损害：如感染（幼儿患腮腺炎）；抗癌治疗中的放疗，化疗。6．卵巢切除：由于癌或其它孕因行手术切除。7．其它：已明原因的卵巢供血障碍导致POF。也有人将POF误为无反应性卵巢，自身免疫病和原因不明的无卵泡三类。多囊卵巢综合征：临床上有月经异常、不孕、多毛、肥胖等症状，诊断要结合临床的综合表现，如长期不排卵、男性激素过高等，诊断要做激素水平(卵泡刺激素、黄体生成素)检查和超声波检查，并排除其他疾病。子宫内膜异位症：妇科专家指出，患者通常有痛经、性交痛、慢性下腹部疼痛等，易导致长期不排卵黄体功能不全，从而出现不孕或早期流产。盆腔炎：会有阴道不正常分泌物与下腹部疼痛，严重的还会有卵巢输卵管脓肿及盆腔粘连。此外，某些肿瘤也会分泌雄性激素，破坏女性体内的内分泌平衡。高龄：女性的年龄超过35岁。卵巢功能不全，排卵遭到障碍，引女性不孕。
病理/卵巢功能低下
卵巢早衰病理：镜下可见卵巢表面复盖立方形上皮，其下有一层厚厚的结缔组织，所有卵泡均处于静止状态，无分泌甾体激素的卵泡，有时还可以在卵泡周围出现许多淋巴细胞。
症状/卵巢功能低下
1．性腺未发育者，原发闭经，性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则。2．性腺发育继发不孕，数年后月经逐渐稀少直到闭经。3．有排卵者，典型的POF有潮热，性腺功能减退表现，如盗汗，便秘，脱发，阴道干燥，性交痛、性欲下降，甲状腺功能低下，泌尿系感染，体重增加，焦虑，多疑等。
并发症/卵巢功能低下
第一、慢性不排卵：患有卵巢性不孕的患者会有月经失调，月经次数少、月经量少、甚至闭经的现象，有少数的患者会有月经量多，经期长等症状。第二、肥胖症：患有卵巢性不孕的患者中，30%的患者会出现肥胖的现象。第三、多毛症：卵巢性不孕的患者，由于体内含有过多的雄激素，所以女性会有毛发的分步，有男性化的倾向，会出现胡须、胸毛，肛门、四肢的毛发增多，阴毛粗，浓和黑。第四、不孕：激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵都有可能引起女性卵巢性不孕，另外卵子质量差或孕激素缺乏会使得女性子宫内膜生长不良，影响到受精卵的着床，引起不孕。
危害/卵巢功能低下
妇科专家介绍，卵巢功能降低影响女性的方方面面：一、促使皮肤衰老：肌肤干燥、暗淡无光，皱纹滋生，各类斑点生成;皮脂腺分泌旺盛，毛孔粗大。二、致使女性体形改变：诸多部位脂肪堆积，形成局部肥胖。胸部脂肪流向背部、手臂、两肋，导致乳房变形、下垂外扩、松弛萎缩。三、对于女性健康埋下隐患：降低女性生理代谢、内分泌紊乱、更年期提前;形成痛经、月经不规则、骨质疏松等疾患。四、精神上也有所影响：出现失眠、烦躁焦虑等现象。 卵巢肿瘤作为女性常见肿瘤，以囊性多见，其会降低卵巢功能，严重威胁女性健康美丽，若出现并发症后未及时处理可危及生命。
治疗/卵巢功能低下
1． HRT：患POF者除闭经外，只有少数人出现类似更年期症状，故常不被重视，也不接受治疗，但长期处于低雌激素状态下，年轻妇女会发生子宫萎缩，阴道分泌物减少，性交痛，甚至长期缺钙以致骨质疏松。所以应及时补充雌激素。对于有可能恢复卵巢功能且期望生育者也可加用促排卵药物。2．免疫治疗：查获明有抗体因素存在者可行免疫治疗。注射免疫疫苗已经成为一种较可靠的治疗手段。3． 手术治疗：1）对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的POF者应早诊断，早治疗，在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术，如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合，恢复卵巢血管供应，使卵巢再现生机；2）对于已处于POF晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者，卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段，借助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。预防1、健体娱心坚持锻炼、增强体质，是中年女性保持旺盛活力的最重要途经。强健的体魄能保持全身各器官系统的功能健康与协调，由此神经与内分泌系统功能破坏，自然地延缓卵巢功能的衰退。振奋精神、尽量保持心情舒畅也是操劳的中年女性要记住的。当前，白领女性由于工作过度紧张、压力太大而出现卵巢早衰的现象已屡见不鲜。女性们既要以积极的心态对待更年期及老年期的到来，消除无谓的忧虑与恐惧感，又要在一旦出现某些不适应时，采取积极有效的处理方法应对，还要善于从家人那里得到同情、安慰与鼓励。如果精神或神经系统症状较重，可适当使用镇静、解痉、安眠的药物，比如安定（地西洋）、眠尔通、谷维素等，还可加用维生素B6、维生素E、维生素A及复合维生素B，必要时应寻求妇科和心理医生的帮助。2、食养调理注意饮食调理，保证摄入足够的营养成分，可以帮助女性获得维持生殖系统健旺功能的必要营养。女性可适当多吃一些优质蛋白质、B族维生素、叶酸、铁、钙等营养物质，如鸡蛋、猪肝、牛奶、豆类及其制品、新鲜蔬菜、蘑菇、木耳、海带、紫菜、鱼类等。同时还要保持饮食清淡，不要过腻、过咸、过甜。饮食有规律、按时进餐，不暴饮暴食。食疗是预防卵巢功能早衰及驻颜抗衰老的最有效方法，这里推荐几种食养佳品：大豆 大豆不仅含有丰富的优质蛋白质，而且有大豆异黄酮、大豆磷脂、大豆皂苷、大豆低聚糖、大豆膳食纤维、维生素E及水解后的大豆肽等多种物质，它们都具有特殊的生理功能，能延缓衰老、改善肠胃功能、降血压和降血脂。其中，大豆异黄酮具有植物雌激素的作用，可预防与雌激素低下有关的病症发生，如更年期综合征、骨质疏松、血脂升高等；对于高雌激素水平者，大豆异黄酮则表现为抗雌激素活性，可预防乳腺癌、子宫内膜癌等。异黄酮在自然界中的分布除了大豆之外，还有墨西哥小白豆、泰国野葛根、苜蓿和绿豆等植物中。3、保障充足的睡眠对预防卵巢早衰非常重要。研究发现，长期在晚上11点入睡的女性，会因睡眠质量不佳影响到身体的免疫力，进而容易出现月经失调、卵巢早衰甚至不孕不育的现象。能够合理安排自己生活节奏的女性，做到起居有常、睡眠充足，往往卵巢健康程度都比一般的女性要好。长期情绪不佳的女性，其卵巢功能必定不好。临床研究得知，女性如果经常性的处于强烈的情绪波动或突然巨大的精神刺激当中，会影响卵巢雌性激素的正常分泌，进而出现体态臃肿、脸部发黄、阴道发干等黄脸婆症状。想预防卵巢早衰的女性一定要培养广泛的兴趣爱好，工作之余练练瑜伽，可以宜人情志，调和气血，利于健康。
促卵疗法/卵巢功能低下
针对因内分泌失调导致排卵障碍、月经不调而引起的女性不孕，专家运用传统医学之精华使之与高科技的现代西医技术融会贯通，经过潜心研究与临床实践，采用中药三期促卵疗法效果显着，该疗法是根据女性“月经”这一特殊的生理现象，将治疗周期分为月经前期、月经中期、月经后期，针对月经周期各个不同阶段的生理变化而制定相应的治疗方案达到促卵、排卵、受孕的目的。在具体实践中，根据月经周期、子宫内膜、卵巢的不同变化又分为卵泡期、排卵期、黄体期、月经期，根据各期的生理变化分阶段用药，将中医的辨证和西医的辨病相结合，以中药治疗为主进行个性化治疗。
饮食须知/卵巢功能低下
1.首乌山楂汤：首乌10克、山楂10克、玉竹10克、粳米20克。月经后血海空虚，此方可以滋补肾阴、补血调经，经期后食用比较合适。2.荷叶薏米粥：荷叶10克、薏米15克、陈皮10克、粳米15克。先煮薏米、陈皮、粳米，煮熟后再放荷叶，煮出荷叶的清香味时即可食用，不宜煮太长时间。此方可以清热利湿。3.十全大补汤：猪骨500克，党参、茯苓、白芍、黄芪、白术各10克，肉桂3克，熟地、当归15克，炙甘草、川芎各6克，姜30克，葱、花椒、料酒各适量。以上材料煮汤食用，此方可益气补血，适用于经常感到疲劳乏力的朋友。4.灵芝猪蹄汤：灵芝15克，猪蹄1只，料酒、精盐、味精、葱段、姜片适量。此汤有利于抗衰老、抗肿瘤，增加免疫力、养颜美容。5.鲜奶粳米粥：粳米100克、鲜奶250ml煮粥食用。牛奶含优质蛋白;粳米性平，不温不寒，生津益胃，有利于保护胃黏膜，适于喝牛奶后有腹痛、腹泻等不适症状的女性。
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