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查一查身上的痣 黑色素瘤是怎么来的？
　　导读：近几年，随着人们对自身健康的关注及广泛的科教宣传，本来不名一文的“痣”得到了大家的重视，甚至某种程度上引起了对“黑色素瘤”这种疾病的恐慌。那么，痣与黑色素瘤有什么关系？黑色素瘤真的这么可怕吗？它是一种怎样的疾病呢？一旦患有黑色素瘤，真的无药可救吗？只要把痣点掉了就万无一失吗？
　　恶性黑色素瘤是全球性疾病，发病率也逐渐增加。尤其是其转移以后进展迅速的特点使患者预后极差。近年来，随着黑色素瘤基础和临床研究的突飞猛进，黑色素瘤治疗正在吸引着诸多学者的目光，开展更多的有益探索。
　　日前，2014北京黑色素瘤国际研讨会举办。基于亚洲患者与欧美黑色素瘤患者在遗传学背景与发病类型的不同，大会成立了亚洲黑色素瘤联盟。北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤科主任郭军教授当选联盟主席。他表示，“该联盟今后将承担亚洲临床研究，为制订亚洲黑色素瘤治疗个体化诊治规范作出努力。”
　　痣是怎么来的？
　　普通痣也称细胞痣，出生后至30岁期间，细胞痣数量增多。初发时为边界清楚的斑片、丘疹，然后逐渐变软，出现色素。日晒可增加暴露部位痣的数量。长期日晒比间歇日晒更易引起。根据痣在皮肤中的生长部位，分为交界痣、混合痣和皮内痣（图1）。交界痣位于表皮的基底部，皮内痣完全位于真皮层内，混合痣则是两者兼顾。有经验的专科医生从肉眼可以做出大概判断。如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹，一般是皮内痣；略微高出皮面的多为混合痣；不高出皮面的是交界痣。
　　大部分痣的形成是对日晒的一种反应。痣可以保护其中被日光灼伤的黑色素细胞，就像一把深色的小遮阳伞，保护皮肤免受阳光的进一步刺激。痣通常在幼年时出现，呈扁平的褐色至深棕色的小点，约针尖大小。它可能会慢慢地长大，变成圆形或椭圆形，平坦或稍隆起，一般比标准的铅笔直径要小。在发育过程中痣的颜色可能变浅，那些隆起的痣常常变平并在晚年最终消失。
　　也有些痣跟日晒没有关系。1%的儿童出生时就有痣，通常为褐色至深棕色，平坦或稍微隆起，直径可能超过1cm。这种痣往往随着人的生长而长大，并长出毛发。
　　痣还分为先天痣或后天痣（多在40岁以前出现），遗传因素在一定程度上决定了痣的多少。每个人大约有10-40颗痣。许多孩子在出生时没有痣，但随着年龄的增长，一些孩子在3岁左右会长出痣来，老年逐渐消退。痣被切除后很少在原位重新生长。
　　黑色素瘤是怎么来的？
　　黑色素瘤往往由交界痣或混合痣恶变而来，皮内痣一般不发生恶变。准确的分类需要将痣完整切除以后，经病理科医生在显微镜下观察得出诊断。我国目前黑色素瘤的发病率较低，约为0.5-1/10万，大部分的普通痣一般是不会发展成黑色素瘤的，但正常痣也有可能向黑色素瘤转变。
　　关于黑色素瘤的致病原因，目前国际上众说纷纭，内部原因明确的是某些癌基因的突变，外部原因目前唯一有确切证据的是紫外线中的UVB过度暴露，其他的致病原因，仍需要证实。
　　早期黑色素瘤常常是不规则的，炎性或水平生长的扁平样痣。如果痣发生变化时需立即去专科医院就诊，为了便于记忆和认识这些变化，专家们总结出了ABCD法则如下：
　　A：非对称：痣的一半与另一半看起来不对称。
　　B：边缘不规则：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。
　　C：颜色改变：正常痣通常为单色，而黑色素瘤具有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。
　　D：直径：痣的直径&5-6mm或在短期内明显长大时要注意。黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直径&5mm的痣，任何直径大于1cm的痣都可考虑进行活检评估。
　　还有的将ABCD法则扩展为ABCDE法则，E即：隆起：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。任何一处色素沉着病变如果有迅速抬起或表面不平，应当立即做检查。
　　特殊类型的痣
　　1.先天性巨大型色素痣。大于20cm、有毛的黑褐色斑片或斑块，其中散布有较小的颜色较深的斑，或者为小的卫星状损害。皮肤可增厚，呈疣状。先天性巨大型色素痣恶变成黑色素瘤的发生率在2%~15%。
　　2.发育异常痣。其特征为斑驳样褐色、棕色或粉红色损害，粉红色主要位于痣的斑疹部分。其大小超过普通痣，直径常达5~12mm（普通痣常为6mm以下）。外形常不规则，边界不清楚。大多数出现在背部。不典型痣可能是黑色素瘤的前兆，也是黑色素瘤复发危险性增加的指标。
　　3.多发痣（超过50个）。痣越多患黑色素瘤的可能就越大。
　　4.四肢末端的痣。掌跖部小于1cm、不规则圆形、色泽均匀、边缘清楚的色素沉着斑或褐色丘疹。指（跖）端、甲皱襞、甲床、甲板色素带（黑色条纹）多为混合痣，少为交界痣。由于中国黑色素瘤50%的发病部位都位于四肢末端，如足底、甲下、手掌、足跟等位置，尤其是新发的痣或正在变化的痣，需要引起高度注意。
　　5.消化道、泌尿生殖道的痣或色素沉着。口腔及唇黏膜常出现浅棕色的黑素斑，但在生殖器部位则可表现为不规则色素明显加深的斑。女性小阴唇及男性龟头、包皮最常受累。可建议行活检，因中国黑色素瘤约20%来源于黏膜，如口腔、鼻腔、牙龈、肛周、会阴部、阴茎等处的痣。
　　6.长期暴露于日光下的痣。紫外线是痣发展为黑色素瘤的重要诱因，譬如头颈部、小腿、前臂等处需要防晒。
　　把瘤当成痣的危险
　　黑色素瘤通过早期治疗是完全有可能达到“治愈”的，这是因为黑色素瘤早期在皮肤内水平生长，只要经过扩大切除和辅助治疗，基本不会发生转移。因此黑色素瘤治疗的关键是早发现、早治疗。根据临床统计的数据，九成以上的早期患者可以长期生存。参照“ABCDE”原则，如出现早期黑色素瘤的高危信号，不能大意，更不能搔抓、刮切等，一定要及时到有经验的专科医师处就诊。让医生帮助判断良恶性，这有可能会大大提高黑色素瘤的早期诊断率，就有可能挽救大量生命。
　　但很多患者在初期并不在意，往往会把恶变的黑色素瘤当做普通的痣来处理，使用冷冻、激光、灼烧等方法将其去除，殊不知，这样做虽然可以暂时把表面的黑色素“痣”去除，但是同时也会加速黑色素细胞的转移过程，导致黑色素瘤向真皮层、皮下组织垂直生长，这时，癌细胞就会随着血液迅速地向身体的其他部位转移。
　　关注身体上的“痣”
　　预防黑色素瘤要从皮肤的自我检查做起，多关注身上的痣和痣的变化。皮肤自查前先为身上的痣、胎记或色素斑拍照“留念”，以便日后对照皮肤的变化。检查前还要事先了解自己的胎记、痣和斑点的位置以及它们的外观和感觉。检查的内容主要有：新生痣（特别是外观异常的），原有痣的大小、形状、颜色或质地是否发生变化等。
　　要注意防晒，尤其是前面提到的高危人群。
　　不要盲目处理身上的痣，如果发现有问题的痣或者痣发生了变化，千万不要自行去做激光治疗、冷冻治疗等，这些处理很容易把一些可能恶变的细胞带入到有血管、淋巴管的真皮层从而造成转移。一旦发现异常情况必须尽快去专科医院就诊。
　　文/崔传亮 刘晨(北京大学肿瘤医院)
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来源：新闻热搜榜→ 想知道新长的黑痣是不是黑色素瘤
想知道新长的黑痣是不是黑色素瘤
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想知道新长的黑痣是不是黑色素瘤，如果去检查要怎么检查法？简单吗？
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如果去检查要怎么检查法？简单吗？
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擅长: 擅长肺心病 冠心病 高血压病，内科，儿科常见病，对
帮助网友：36128称赞：283
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好。黑痣一般都是属于良性的。很少会发生恶变。这个可以放心，每个人都会有的。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果发现黑痣突然变大。而且容易发生疼痛破溃等这个时候就需要到医院去做病理检查看看是否恶变。
疾病百科| 黑色素瘤
挂号科室：皮肤科
温馨提示：尽量避免日晒，使用遮阳屏是重要的一级预防措施，特别是对那些高危人群，加强对一般群众和专业人员的教育。
&&&&& 恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生...
好发人群：所有人群
常见症状：黑痣、淋巴结肿大、阴道排液成黑水洋
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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下载APP，免费快速问医生小黑痣可引发黑色素瘤(组图)
　　电影《非诚勿扰2》中，演员孙红雷有句台词：“有不对的黑痣赶紧点去，千万别以为那代表着性感和好运。”片中，他患上的就是黑色素瘤。黑色素瘤到底是什么样的？真的无药可救吗？
　　本报记者 马珂 通讯员 赵翠玉
　　“你看我脸上这颗痣会不会也是黑色素瘤啊？”海口市民李向林边照镜子观察脸上的黑痣，边问着身边的同事。痣与黑色素瘤有什么关系？黑色素瘤真的这么可怕吗？它是一种怎样的疾病呢？记者为此采访了省内有关专家为您解答。
　　小黑痣引发黑色素瘤
　　已在海南作了10年导游的秦向明在四五年前发现他的左脚后跟外侧，有一个芝麻大的黑点，当时也没在意。2012年，他看了电影《非诚勿扰2》后有点担心，就去医院检查，并用激光将其打掉。后来，被打掉的黑点周边硬币大小的范围内，又出现了很多黑点，左大腿内侧还长了鼓包。秦向明就用针扎破，做简单包扎后，继续带旅行团。直到最终诊断是淋巴结转移性黑色素瘤。秦向明的遭遇，让许多身上有痣的人提心吊胆。
　　程女士今年51岁，多年前从广东博罗县来海南儋州。一年半前，她的左脚跟处一颗小黑痣突然长大，很快表面破溃，行走时疼痛难忍。第一次看病时，医生在未做病理检查的情况下，给她做了激光治疗。谁知，半年后，她的左腹股沟区开始出现鸡蛋大小的肿块。今年2月初，程女士到儋州一家大医院就诊，检查证实，小黑痣为恶性黑色素瘤。
　　海南省皮肤病医院皮肤性病科住院部主治医师陆捷洁介绍，恶性黑色素瘤白种人发病率高，黄种人发病率低，中国属黑色素瘤低发区，约为0.5-1/10万，其发病率及致死率在最近数十年来逐渐增高。
　　陆捷洁提醒，黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，大多原发于皮肤，男比女多发。好发足部、下肢，其次是躯干、头颈部和上肢，也可起源于眼、鼻腔等处，可发生转移。
　　警惕色素痣变化
　　陆捷洁称，黑色素瘤往往由交界痣或混合痣恶变而来，皮内痣一般不发生恶变。准确的分类需要将痣完整切除以后，经病理科医生在显微镜下观察得出诊断。大部分的色素痣一般是不会发展成黑色素瘤的，而大量普通的痣和出现不典型痣是黑素瘤重要的危险因素。
　　目前业内认为，影响黑色素瘤的危险因素有基因因素、环境因素以及基因/环境因素的相互作用。
　　绝大多数恶性黑色素瘤的发生，是由于色素痣受到反复摩擦和损伤而引起恶变。尤其是长在足部、手掌、生殖器等易受摩擦部位的黑痣。此外长期暴晒与黑素瘤的发病有密切关系。
　　此外，部分爱美女士会选择激光、冷冻、化学腐蚀等方法点痣，对部分患者来说，这是非常危险的操作，容易因去除不全，导致残留一些受到刺激的黑色素细胞，引起癌变。如果有美容需要，应到正规医院进行手术切除。
　　“痣”变化从自我检查做起
　　陆捷洁介绍，黑色素瘤早期5年治愈率较高，晚期病人5年生存率仅5%—10%。预防黑色素瘤要从皮肤的自我检查做起，多关注身上的痣和痣的变化。皮肤自查前先为身上的痣、胎记或色素斑拍照“留念”，以便日后对照痣的变化。还要事先了解自己的胎记、痣和斑点的位置以及它们的外观和感觉。
　　哪里长黑痣易癌变？
　　黑痣癌的种类
　　黑痣是一种皮肤病变，但绝大多数的黑痣都是良性的色素性母斑，因此不需要担心。如果发现黑痣在短时期内急速变大，颜色也有所加深，且部分色素渗出皮肤，呈硬化趋势，就必须注意了。
　　末端黑子型黑色肿：这种类型的黑痣经常生长于脚掌、手心及指甲处，尤其是脚掌处生长的概率最大。
　　随着症状的加重，长痣的部分会硬化、生脓。指甲处的痣还会延伸出黑色条纹，条纹会逐渐扩大，直至整个指甲都变成黑色。进一步发展下去，指甲会裂开，黑色素渗出。这种类型的黑痣癌多发症于中老年人。
　　结节型黑色肿:当你发现黑痣病变时，病变部分已经非常严重并开始不断恶化。这种类型的黑痣癌病变速度快，且发生转移的可能性极高，是黑痣癌中最棘手的一种。因其会生长于全身的任何一个部位，所以当身上突然长出痣时请一定留意。
　　浅表扩张型黑色肿:最初只是普通的黑痣，但逐渐会发生突起。再进一步，黑痣与皮肤的界线会越发不明，黑质色素不断向周围皮肤扩展。
　　这种类型的黑痣癌病发者年龄跨度广，从小孩到老人都可能患病。建议养成入浴时进行全身检查的习惯。
　　恶性黑子型黑色肿:这种类型的黑痣癌最初只是普通黑痣，病变过程十分缓慢，即便是一直都存在的痣也不容忽视。这种痣多生长于脸部、腕部及肩部，受阳光照射的部分发生的频率较高。
　　一旦发现诸如此类的症状，请立即到皮肤科就诊，结合病理检查，请医生进行综合判断。
　　不幸患上了黑痣癌如何是好？一般来说，进行病原切除手术是最可行的方法。
　　（庭医）
本文来源：南海网-海南日报
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