阿司匹林和深海鱼油能同时服用吗
阿司匹林和深海鱼油能同时服用吗
我是高血压，高血脂，为了防血栓能这样吃吗？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：妇产科
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可以的，欢迎你的咨询，祝你健康！！
问血压高、血脂高能吃蛋**吗
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
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患了高血压首先建议低盐饮食，低脂肪饮食。一定要禁烟，酒,避免情绪激动。如果有高血脂必须同时治疗啊。这些都需要注意啊，否则降压效果不好。
问高压145低压115血脂高胆固醇高其他正常...
职称：主治医师
专长：心脑血管疾病、消化呼吸疾病、颈腰椎疼痛
&&已帮助用户：48164
病情分析： 你好，你的情况应该是需要吃药的，建议你使用降压药物和降血脂的药物综合治疗一下。你好，血压以量右上肢的血压为准的。成人血压的范围是低压60至90毫米汞柱，高压的范围是90至140毫米汞柱。无论高压或者低压只要有一方或者两方超过正常范围就是高血压，低于正常范围就是低血压。意见建议：你可能是血脂的胆固醇高导致的血压升高的情况，降下血脂后再检测一下血压吧，可能血脂好了后血压就可以恢复正常了。调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
问我是高血压患者，高压150低压90吃什么药好，还有高血脂3.99尿...
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
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指导意见：对于高血压
也需要采取综合治疗措施，一般治疗是低盐低脂饮食 控制体重 适当的运动和锻炼, 多吃蔬菜水果 不吸烟 不喝酒等， 药物治疗高血压可以服用伊贝沙坦，京降压0号, 依那普利 硝苯地平， 倍他乐克等药物治疗， 可以控 制病情，
问高血压，高压160，低压90，
职称：医生会员
专长：脑发育不全，高血压，糖尿病，心血管
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问题分析：高血压一般与遗传因素有关,老年性的高血压发生,也与血管的动脉硬化、饮食生活方式不好有关。意见建议：高血压药物治疗的选择，与血压变化程度有关，如果是血压持续一整天高，那就要用长效降压药，如果是在规定的时间里，一时性的的增高,那就用短效降压药。一定要注意血压的检测,根据血压的变化来调剂自己的降压药。注意情绪的稳定,大喜大悲都不行,这个对血压的影响最大
问我低压95,高压115,还有血脂高,能喝人参生脉饮吗?
职称：医师
专长：内科，神经内科，呼吸内科
&&已帮助用户：20312
你好，这是情况可以吃这个药物。欢迎继续提问。
问我有高血脂，我老公有高血压高压到145
职称：医师
专长：急性上呼道感染,冠心病,胃、十二指肠溃疡
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问题分析：你好，你有高血脂，你老公有高血压，高压在145左右，这种情况你们是可以要孩子的。意见建议：平时应低盐低脂血糖饮食，多喝水，多吃蔬菜水果，保持心情愉悦，睡眠充足，多运动，增强体质。
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拜阿司匹林的正确服用方法
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
现在的患者文化程度高，又广泛听取社会各种养生讲座。拜耳的拜阿司匹林说明书上写的用法是饭前服用，拜阿司匹林又是肠溶片，认为对胃无刺激，可以饭前吃。从临床合理用药的角度讲，什么时候吃最好呢?怎么解释更好呢？由其是胃不好的患者。
1、胃溃疡患者使用阿司匹林本身是禁忌。
2、阿司匹林对胃黏膜的损伤作用：第一：酸性。 第二：抑制前列腺素的合成。
3、阿司匹林肠溶避免了酸性药物对胃黏膜的直接刺激，因此饭前是没关系的。
4、因为抑制了前列腺素合成，因此需要对应治疗，增强胃黏膜屏障功能的药物，如米索前列醇等，对阿司匹林等非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效。
阿司匹林具有明显胃黏膜的损伤作用，其主要是通过抑制环氧化酶来抑制前列腺素的合成，从而导致胃黏膜层毛细血管收缩，减少血流.而血流减少的早期改变是胃黏膜内皮细胞的损伤.该损伤主要是由NSAIDs诱导的中性粒细胞(PMN)黏附于血管内皮所致 .PMN黏附，穿越血管内皮细胞(VEC)向炎症部位游走是导致组织损伤的先决条件，其分子基础在于PMN与VEC表面黏附分子的相互作用.日益增多的证据表明PMN与血管内皮相互作用是NSAIDs引起的胃黏膜损伤的重要部分 ，而且许多黏附分子特别是细胞间黏附分子ICAM-1在炎症的早期参与调节或影响NSAIDs诱导的中性粒细胞在血管内皮上的黏附，从而导致胃黏膜损伤中起着重要作用.
& & 细胞黏附分子介导细胞与细胞、细胞与基质之间的黏附，按其结构特点主要归为五个家族：
(1)免疫球蛋白基因超家族(immunoglobulin super family,IgSF)；
(2)整和素家族(integrin family,IF)；
(3)选择素家族(selection family,SF)；
(4)钙黏素家族(cadherin family, CF)；
(5)其他未分类的黏附分子如CD44等 .
其中与胃黏膜损伤关系密切的黏附分子有免疫球蛋白超家族和整和素家族.免疫球蛋白超家族IgSF在结构上与免疫球蛋白具有同源性，均含有Ig的V区和C区.IgSF主要包括细胞间黏附分子(intercelluler adhesion molecule,ICAM)1-3, 血管细胞黏附分子(vascular cell adhesion molecule, VCAM),血小板内皮细胞黏附分子(platelet endothelial cell adhesion molecule,PECAM)等.其中ICAM-1为比较重要的黏附分子.ICAM-1是一种单链糖蛋白，为分子量90 KD的细胞表面糖蛋白，其蛋白质结构由胞外区、跨膜区和一个短小的胞内区组成.在正常情况下，ICAM-1可以在血管内皮细胞及其他细胞有低水平表达，ICAM-1的配体属于整和素家族β2亚族的两个黏附分子，即CD11a/ CD18(LFA-1)和CD11b/CD18(MAC-1),二者都由白细胞表达
,介导白细胞与血管内皮细胞的黏附及白细胞穿出血管壁，参与胃黏膜损伤的病理过程.细胞黏附分子(cell adhesion molecule，CADMs)作为一类具有多种生物活性的受体型跨膜糖蛋白，在炎症及免疫反应等诸多病理过程中的重要作用日益引起人们的极大关注 .PMN黏附到血管内皮细胞依赖于白细胞上的LFA-1、CD11a和内皮细胞上的ICAM-1，这些黏附分子在NSAIDs损伤机制中的重要作用可由以下事实证明：应用抗ICAM-1单抗或抗CD11/CD18可明显减少白细胞 黏附到 内皮细胞，增加阿司匹林引起的血管通透性.Wallace et al 的研究也表明使用兔或大鼠抗CD18或抗ICAM-1单抗可减少消炎痛引起的胃黏膜损伤.Yoshida et al 实验发现口服酸化阿司匹林(200 mg/kg)所致的胃黏膜线性出血性损伤及髓过氧化物酶MPO的增高，可通过注射抗CD11a、抗CD11b、抗ICAM-1及超氧化物歧化酶、过氧化酶等氧自由基清除剂而得以抑制.因此，临床上考虑用针对人ICAM-1的反义核酸抑制胃黏膜细胞ICAM-1的表达, 或者用抗ICAM-1单抗可预防阿司匹林引起的胃黏膜损伤.胃黏膜损伤时PMN与VEC的黏附是导致胃黏膜损伤的重要原因，ICAM-1介导了这二种细胞间的黏附作用，故有效阻断这一过程是治疗胃黏膜损伤的一条有效途径.Andrew et al 实验观察到给鼠服用消炎痛或阿司匹林15-30 minICAM-1染色的血管数目增加.30 min后,其胃黏膜微循环中的ICAM-1表达持续增加，并与对照组有明显不同，1 h仍较明显.本实验给大鼠胃内灌注5.021 mg/kg阿司匹林后定性结果示ICAM-1表达的阳性率为87.5 %,其中阴性7例，弱阳性13例，阳性23例，强阳性13例；对照组阳性率为12.5 %，其中阴性49例，弱阳性7例.定量结果示ICAM-1用药后表达均较用药前明显升高，其表达水平在用药后21 d内逐渐升高，而且随着ICAM-1水平的升高,损伤指数也不断增加，二者呈正相关(r =0.810，P &0.05) .说明二者存在着一定的关系，提示ICAM-1可能是阿司匹林所致大鼠胃黏损伤的重要致病因子，而且可能参与小剂量阿司匹林所致胃黏膜损伤，在小剂量阿司匹林胃黏膜损伤的发病中具有一定的作用.其作用机制考虑为用阿司匹林后胃黏膜内皮细胞ICAM-1表达水平升高，通过与白细胞表面的配体CD11a/ CD18(LFA-1)和CD11b/CD18(MAC-1)的结合,介导白细胞与血管内皮细胞的黏附及白细胞穿出血管壁，造成胃黏膜内皮细胞的损伤,使血流减少,而胃黏膜血流在胃黏膜屏障的防御作用中至关重要,从而推测ICAM-1参与了小剂量阿司匹林胃黏膜损伤的病理过程
刘&&腾老师回复：
& && &从药剂学角度来看，我国药典第二部附录Ⅱ-XC项下，释放度测定法规定中明确指出：肠溶片在酸中2h每片(粒)释放量均应不大于标示量的10%，在pH6.8±0.05的缓冲液中45min释放量均不低于规定限度(标示量的70%)。说明合格的肠溶制剂在胃中很少释放，也就很少存在对胃黏膜的直接刺激。另外，肠溶片饭前服用，可减少食物对药物的影响，以利于药物顺利通过胃而快速到达肠道，更快地发挥作用。因此从这个角度看，对于肠溶制剂并不要求一定在服后服用。
& & 但除此之外，还要考虑到药物本身的作用，在药剂学的帮助下，药物可以避免对胃肠道的直接刺激，但是非甾体类抗炎药在吸收后，可以抑制前列腺素的合成，因为前列腺素是很重要的一种胃黏膜保护剂，因此这种抑制事实上是通过降低防御因子来达到对胃黏膜的损害。而餐后服用阿司匹林，在药物起效时，胃内的食物理论上会降低如胃酸等攻击因子对胃黏膜的损害，这样看来，尽管防御因子被降低了，但是攻击因子也有一定程度的降低，也就表现为对胃刺激的减轻。当然，这也只是从理论上的推断，
& & 还有一点是需要指出的，合格的肠溶制剂在胃内的释放确实很少，能够有效起到对胃的保护作用。但是国内的药物生产厂家众多，不可避免的会有一些厂家的药物因为工艺技术等问题，不能很好的达标，这时就有可能造成药物在胃内的大量释放。而相对而言，合资产品在质控方面就要更有保障一些。这不能不说是国产药品的悲哀。
& & 关于阿司匹林的所谓最佳服用时间，一直以来颇多争议，其中有一种解释认为夜间使用较好，听起来比较合理：首先心脑血管事件多发于凌晨和上午，血小板也是在夜间到凌晨生成活跃。阿司匹林普通制剂达峰时间为1~2h，其肠溶包衣会减缓其达峰时间，再加上口服进入肠溶制剂吸收位置——小肠上段也需要1~2h左右，推算阿司匹林肠溶片的达峰时间约为4~7h。因此从时辰药理学角度看，早上服用阿司匹林肠溶片并不能很好的在疾病高发时段起效。再有因为阿司匹林的抗氧化作用可以提高血中NO的释放，进而阻止血管紧张素Ⅱ的作用，所以具有轻度的降压效果。人体血压在12~14点是生理性低值，早上服用拜阿司匹林很可能会加重下午的血压降低。再加上刚才提到的合资产品质控较好不会直接刺激胃黏膜。因此认为拜阿司匹林夜间睡前服用相对较好。但以上这些都是通过理论上的推断，来得出所谓的阿司匹林最佳服用的时间，并无严格的实验数据支持。
& & 但是在不良反应方面，目前已有明确证据表明：阿司匹林的上消化道副作用是全身作用的结果，不仅仅是局部化学损伤的作用。因此应用预防心血管疾病的小剂量阿司匹林可以使上消化道事件的风险增加2～4倍。肠溶或缓释剂型并不能降低出血的风险。对于有副作用风险的患者应同时处方胃肠道保护药物。
& & 因此，综上所述，我认为拜阿司匹林夜间睡前服用理论上更有益于药效发挥。若是预防胃肠道出血风险，无论是否肠溶、餐前餐后临床意义不大，可综合患者其他并用治疗药物的需求选择可增加患者依从性的时间段建议其服用，并告知其应警惕以及正确判断上消化道出血表现。而对于有胃部疾病患者，应建议其合并使用以质子泵抑制剂为代表的药物。
& & 以上仅为个人意见，欢迎批评指正。
& && && && && &*****************************************************************
& &提示：回复的答案是药学专家的建议，仅供参考。实际工作中还需结合患者情况综合分析。
反冲力认为
& & 人体每天有大约 1/10血小板是重新生成的，因此，每天服用一次药，只需要把新生成的、有功能的血小板抑制住，就能维持90%以上的血小板不发挥作用。基于上述原因，阿司匹林只需要一天服用一次就够了。那么，这一次什么时候吃效果最好呢？
& & 关于阿司匹林究竟早上吃好还是晚上吃好，目前意见尚不统一。大多数意见倾向于早上服用。因为从人体的生物钟来看，早上 6 :00~10 :00，血液黏稠度较高，血压、心率水平也高，这段时间是心脑血管意外的高发时间。阿司匹林在体内起效时间较快，因此，为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的，早上在7:00~8 :00服用较为合适。最近美 国胸科 医师学会抗栓和溶栓治疗的循证指南指出，使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡，服用时间最好选择在早餐后，剂型以阿司匹林肠溶片为最佳。
& &一种观点认为，由于夜间人体活动少，血液黏稠，血流减慢，血小板易于聚集，所以晚间服药可能会起到更好的疗效。
& & 拜阿司匹林的正确服用方法，正确应该是大规模循证医学研究的服药方法，因为它们存在用法与疗效的关系，这样不至于推论。
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签到天数: 46 天[LV.5]常住居民I
请问服用阿司匹林肠溶片时，需要常规加胃保护药吗。因为这个现在可以说基本都同时加用
签到天数: 1400 天[LV.10]以坛为家III
这个问题一直是争论已久啊，看来即使是百年的老药也需要不断的进行研究。
签到天数: 1516 天[LV.Master]伴坛终老
对于晚上喜欢饮酒的患者来说，早上服用是不错的选择，曾遇到过一例服用拜阿司匹林的患者饮酒后出现双硫仑样反应。
签到天数: 1251 天[LV.10]以坛为家III
众说纷纭，难有定论。
签到天数: 134 天[LV.7]常住居民III
如未有胃肠道出血疾病，服用拜阿司匹林无需常规加ppI
签到天数: 118 天[LV.6]常住居民II
不敢苟同。& &据我所知阿司匹林抑制血小板的作用是持续的，而抑制前列腺素的作用只持续几小时。&&而抑制前列腺素的作用对心血管不利。&&所以我觉得，如果早上是发病高峰，反而应该在晚上服。&&晚上发病反而应该早上服。&&欢迎指正。
该用户从未签到
学习了，谢谢`
签到天数: 1616 天[LV.Master]伴坛终老
签到天数: 106 天[LV.6]常住居民II
众说纷纭，难有定论百度拇指医生
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