肺癌晚期骨转移的后果出现脑转移如何治疗?

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> 这样竟是肺癌晚期转移到脑部
日期: 来源:医生在线
  典型病案分析:王先生(化名)头疼了一个多月,他却没有在意,仍然不停吸烟。到正规医院一检查才发现,已是晚期。王先生今年54岁,家住开发区,是位老烟民。近一个月来,总觉得到头有些痛,到三医院检查,竟是肺癌晚期,并已经转移到脑部了。
  据医院肺病科医生说,如今肺癌已成为我国男性肿瘤中死亡率较高的癌症了,吸烟、从事污染的职业和环境中空气污染、免疫力下降等是造成肺癌的主要原因。
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  肿瘤医生提醒,最近的临床发现肺癌发病呈年轻化、女性化趋势,在病区经常能发现20岁至40岁的肺癌患者。他们曾碰到最小的肺癌患者还不到20岁。
  这些年轻人多数有吸烟史或是被动吸烟史,由于肺癌的恶化程度高,来医院诊断时多数是中晚期,建议45岁以下男性坚持每年一次体检很有必要。
  肺癌的预防重在早发现,早治疗,早诊断。早期发现癌症的踪迹就需注重常规健康筛查。目前国内***的技术是具有简便、安全、准确、无创的特点,是一种排查肿瘤的***手段。
  肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移,可造成相应的症状,经常给患者带来很大的痛苦,甚至威胁到生命。临床最常见的转移有以下几个部位:   
  1.肺癌脑转移:肺癌患者出现无原因的头痛、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部造成的颅内高压或颅神经受损导致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。
  头疼为最常见的症状,呕吐多出现在头疼激烈时,特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经,除上述常见症状之外,肺癌脑转移还可出现复发、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝引起呼吸停止,危及患者的生命。
  此外,近几年由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用,发现了很多无症状的脑转移病人,为治疗赢取了时间。因而对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查,以尽早发现脑转移。
  2.肺癌骨转移:大约有50%肺癌患者最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关,如肺癌肋骨转移造成的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。
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  脊髓转移造成后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移造成该部位的局限性疼痛。骨转移并不是威胁肺癌病员生命的直接原因,但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因而对肺癌出现骨转移病人应及时治疗。   
  3.肺癌肝转移:肝脏也是肺癌常见的转移部位,约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长,肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛,为持续性涨痛,同时可伴有食欲不振,消化不良等肝功能受损的表现。   
  4.肺癌肾及肾上腺转移:肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血路转移的结果,约有17%-20%的肺癌病员出现肾及肾上腺转移,病人常无症状,有部分病员可出现肾区涨痛,但极少出现影响肾功能。   
  5.肺癌其它部位转移:肺癌除上述几种常见转移部位外,较少见的转移部位有皮肤、腹腔内、心脏、皮下组织、肌肉等部位的转移,症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。
& & & &好了,言归正传,同样的肿瘤,有人用药疗效明显,有人收效甚微。这是因为个体基因的差异,肿瘤基因突变不同,导致药物效果不同。国内三甲医院普遍建议,制定疗效更高、毒副更低的用药方案,寻找对症靶向药。而肿瘤家族病史的人,可通过排查风险,对肿瘤预防临床意义重大。& & & &了解更多请拨打400-082-1008。
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我妈妈已经是肺癌晚期转移到脑子了,还能治...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我妈妈已经是肺癌晚期转移到脑子了,还能治疗么?怎么治疗?
我得了肝癌,肝脏一直都在疼,差不多疼了半个月了,开始还只是轻微的疼痛,可是后来就越来越疼,疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌,肝脏一直都在疼,差不多疼了半个月了,开始还只是轻微的疼痛
共7条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:住院医师
专长:治疗食道癌、宫颈癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、直肠...
晚期患者也要积极治疗的,给与放化疗,有助于抑制瘤细胞进展。
古今中医药研究院
职称:医师&
专长:肿瘤、癌症、恶性肿瘤等疑难病症
问题分析:你好,你说的情况已经转移,有进一步发展的可能,最好采用有效的传统中药保守治疗,许多患者康复后能够长期存活中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。意见建议:肺癌脑转移建议你用独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘等配合治疗,见效快,疗效确切,这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,提高生存质量,甚至达到临床治愈,有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散,能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长,增强机体免疫力,最终有可能达到战胜癌症的目的。
李新泽中医诊所
职称:医师&
专长:肺癌、胃癌
问题分析:肺癌脑转移可发生复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高等症状,治疗方法主要有放疗、化疗及中药治疗。建议肺癌患者可以进行中西医结合治疗。意见建议:放化疗对消化道和造血系统有很大的副作用,运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用,又能加强放疗、化疗的效果,对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的更应该采用中医中药治疗,改善临床症状,延长生存期。
职称:主任医师&
专长:擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳...
问题分析:您好,肺癌患者容易发生脑部转移,脑部转移,如果身体情况允许可以考虑放疗加中药治疗,癌症病人生命的延续和正常人一样,是靠积极对症治疗,患者和家属共同的努力而取得的成功。意见建议:建议可以采用中医中药调理,可改善增强体质,扶正祛邪补气养血的功效能提高机体免疫力,防止癌细胞的复制和转移,还可以延长患者生命,减少患者痛苦。 还有不懂的可以继续咨询,也可来面诊。
职称:主治医师&
专长:肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
问题分析:肺癌到了晚期,尤其是已经有广泛扩散和转移的,作为家属也不能放弃对生命的执着,晚期也可通过适当的治疗方法和提高患者身体机能免疫力意见建议:建议病人配合中医中药保守治疗并不是说只有中医药治疗,是结合放化疗和手术综合治疗,治疗没有冲突。控制疾病进一步发展,稳定病情,缓解症状,提高自身免疫力,延长生命周期。减轻对人体的消耗,攻补兼施,在治疗肿瘤的过程中能够对患者整体进行调理提高患者机体免疫力,增强体质,祛邪而不伤正气,这样治疗。
职称:主治医师
专长:内科
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问题分析:你好,根据你的意思可能是因为肺癌晚期转移的情况,未经治疗过意见建议:建议注意休息,放松心态避免过度紧张,可以考虑靶向药物治疗,效果不错。或者化疗药物治疗
专长:肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
&&已帮助用户:3621
问题分析:肺癌脑转移的常见症状有:(1)头痛:性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。(2)呕吐:由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现,呈喷射状。(3)视力障碍:颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,致视力下降。(4)精神异常:位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。(5)单侧肢体感觉异常或无力:位于脑半球中部的顶叶,专管感觉,该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。(6)幻嗅:颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅,即可闻到一种并不存在的气味,如烧焦饭或焦橡胶等气味。(7)偏瘫或踉跄步态:小脑部病变更具特异性,即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后,出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。(8)耳鸣、耳聋。意见建议:肺癌转移用生物治疗是理想的选择,生物治疗能有效抑杀残余肿瘤细胞,改变癌细胞的生长土壤,从而改变人体内部癌环境,让人体不适宜癌细胞生存,防治癌细胞复发转移,可大大增强自身免疫抗癌能力,提高患者免疫能力后,患者体内新生的癌细胞,绝大部分被自身免疫细胞杀死,控制肿瘤的发展。
问肺ca转移怎么治疗啊?
专长:外阴白斑、斑秃
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病情分析:肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。意见建议:根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。
问肺ca骨转移哪里治疗好?
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病情分析:肺癌发生于支气管粘膜上皮,亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症,通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤,或者其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤,或是转移自其他来源的肿瘤。意见建议:出现肺癌转移首先是要对原发病灶做根治性切除术,肺癌根治切除术是目前惟一有可能将肺癌治愈的治疗方法。对转移病灶也尽量争取手术治疗,以利于开展综合治疗,取得改善症状,延长生命之效。
问肺ca脑转移怎么治疗
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病情分析:针对肺癌晚期转移的患者,首先可应考虑手术切除肺癌病灶后,但多数晚期肺癌手术切除的可能性很低,目前放化疗是肺癌最常见的非手术治疗方式。而大量临床实践也同样证明,对晚期患者进行大剂量放、化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。意见建议:在使用放化疗期间一定要加以辅助治疗手段,比如使用中药抗癌物质含量为16.2%的人参皂苷Rh2(护命素),在含量高于16%时可以有效的保护正常细胞免受放化疗损伤,使患者能顺利接受治疗。
问肺ca脑转移要怎么办?
专长:中医儿科,中医内科
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病情分析:出现肺癌转移首先是要对原发病灶做根治性切除术,肺癌根治切除术是目前惟一有可能将肺癌治愈的治疗方法。对转移病灶也尽量争取手术治疗,以利于开展综合治疗,取得改善症状,延长生命之效。意见建议:中医中药长期临床实践用传统中药有许多非常独到的治疗方法,手术后配合使用中药能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,甚至达到临床治愈。
问肺ca转移到肝怎么治疗?
专长:小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
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病情分析:您好,肺癌是一种比较常见恶性肿瘤,容易出现肝脏、脑及骨转移。一般肺癌出现肝转移,意味着病情较晚,预后也较差,单个小的肝转移瘤暂时不会出现什么症状,但一旦增大就会出现食欲下降,整个精神状态就会差,所以应积极治疗。意见建议:肺癌肝转移以全身化疗为主,如治疗不满意,如肝脏只有单个小转移灶,可考虑手术局部切除。
问肺癌晚期现在转移到脑子,
职称:医生会员
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病情分析: 你好,肺癌晚期建议不要做放化疗,放化疗的副作用是很大的,对病人的身体伤害也是很严重的,这种情况可以考虑通过中医来治疗的,中药费用低,疗程短,意见建议:见效快.病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.祝病人早日康复!
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评价成功!肺癌最长能活多久?_大姨前年检查出肺癌晚期脑转移,当时才51_宝宝树
肺癌最长能活多久?
大姨前年检查出肺癌晚期脑转移,当时才51岁!手术放疗靶向治疗,一直在积极治疗,这两年看起来气色一直不错,该干什么干什么,看不出是个病人,可前两天去北京复查发现又出现了肝转移!真的很心疼大姨,好想让她多活几年!有知道这个病的宝妈告诉我这个病到底能活多久吗?
看病人心态好坏了、我奶奶也是癌症、因为年纪大什么化疗得都没做!从查出晚期癌症到死、活了两年半
我妈妈是肺腺癌,发现时已经扩散了,活了半年
母亲六十岁,最好的化疗药都用了,但是一点都不理想
肺癌只要复发就很快了,我舅舅复发后差不多十天,我朋友爸爸也是化疗后复发,最多半个月,最后会很痛苦
我大姨这种情况也算复发吗?
回复 &孕期用户14-08-03 15:14:32发表的
肺癌只要复发就很快了,我舅舅复发后差不多十天,我朋友爸爸也是化疗后复发,最多半个月,最后会很痛苦
心里好难受
什么时候能治好癌症啊!
哎!为什么要得这种病啊!老天啊!
宝妈们了解这个病的说一说
有个朋友的妈妈跟你这情况一样 转到头上了 一发烧就完 三年左右
唉!什么时候能治好癌症啊!
回复 &金牛座辣妈&
21:30:29发表的
有个朋友的妈妈跟你这情况一样 转到头上了 一发烧就完 三年左右
还有没有跟我说说的,给我些希望
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宝宝树孕育晚期非小细胞肺癌
出现脑转移怎么办?
针对晚期非小细胞肺癌脑转移,如果不存在EGFR突变,除了全身化疗以外,患者可能需要联合脑部放疗;如果存在EGFR基因突变,除了化疗配合放疗外,患者还有一个非常有利的武器——靶向治疗。靶向治疗可以配合放疗,达到杀伤脑部肿瘤组织的作用。
本期访谈嘉宾:
副主任医师
上海市胸科医院肺内科
晚期非小细胞肺癌出现脑转移怎么办?
好大夫在线:肺癌发生脑转移的几率有多大?不同类型的肺癌发生脑转移的几率相同吗?
储天晴大夫:肺癌出现脑转移的概率比较高,大约为40%~50%。其中,小细胞肺癌,由于恶性程度最高,细胞倍增时间非常短,最容易出现脑转移。非小细胞肺癌发生脑转移的概率也比较高,尤其是腺癌,约有10%的肺腺癌患者就诊时就已经出现脑转移。
好大夫在线:肺癌转移到脑部,说明癌症已经发展到晚期了吗?
储天晴大夫:是的。肺癌原本长在肺部,现在“跑”到脑部,说明疾病开始往外走,离开胸部到达脑部,临床上称为“远处转移”。出现远处转移说明肿瘤已经发展到第四期,即晚期。
好大夫在线:癌症发展到晚期,已经出现脑转移,还有必要治疗吗?
储天晴大夫:肺癌发展到晚期,出现脑转移,仍然需要治疗,这种治疗并不是为了治愈肺癌。此时治疗的目的有两个:一是为了杀死癌细胞,让患者活得更长。如果不治疗,患者生存期大约只有两个月;如果进行放疗,生存期可延长至半年。除此之外,还有一些新的治疗方法,可以让患者的生存期延长更久。
二是因为晚期肺癌患者出现远处转移时,往往会出现一些症状影响到生活质量,让患者十分痛苦。治疗是为了帮患者减轻痛苦,改善生活质量。
好大夫在线:肺癌出现脑转移后,患者还能手术治疗吗?
储天晴大夫:肺癌出现脑转移时,说明癌细胞已经不是局部存在了。而手术是一种局部治疗方式,如果只是将脑部肿瘤摘除,肺部肿瘤仍然存留,这时癌细胞会残留很多。此时,手术并不能作为首选治疗方式。
什么情况下可以使用手术治疗?如果患者肺部进行手术后,肿瘤只转移到脑部,而且脑部只有一个病灶,通过手术可以切除干净,那么,此时是可以手术的。换言之,肺癌出现脑转移是否能进行手术,首先要判断患者身体其它部位有没有出现转移。此外,还要查清楚脑部的病灶是否为单一病灶,是否可以切除干净。
好大夫在线:晚期非小细胞肺癌出现脑转移,为什么放疗是“金标准”?
储天晴大夫:脑是一个非常特殊的部位,有很多屏障,如脑脊液-脑屏障、血-脑屏障等,组织非常严密,一般药物不容易进到脑里面,只有X光可以透过去。当出现脑转移后,X光会透过脑部组织杀掉癌细胞。所以,放疗是肺癌脑转移患者主要的治疗方法。
好大夫在线:放疗能达到什么效果?
储天晴大夫:全脑放疗能够延长患者生存期,如果不治疗,患者生存期大约只有两个月;选择全脑放疗后,生存期可延长到3~6个月。此外,当脑转移病灶很大时,患者会出现明显的神经压迫症状。放疗将脑中的癌细胞杀掉后,可以减轻患者的神经压迫症状,改善脑组织水肿,进而减轻患者的痛苦。
好大夫在线:脑转移患者都能做放疗吗?
储天晴大夫:脑转移患者是否能进行放疗,需要根据患者自身的情况而定。要知道,脑部放疗也是有副作用的。如果在放疗前,患者身体状态已经非常糟糕,无法承受X线对脑部的照射损伤,那么,进行放疗是弊大于利。如果患者身体情况能够承受放疗,此时应首选放疗。
此外,当脑部病灶部位非常不明确,如出现特殊的癌细胞脑膜转移,影像学检查看到的病灶不明确,这时放疗效果也不理想,需要仔细斟酌患者是否适合放疗。
好大夫在线:全脑放疗和立体定向放疗有什么区别?
储天晴大夫:全脑放疗,顾名思义就是针对整个脑部的放疗。当患者脑部病灶定位相对不是十分明确,病灶数量比较多时,需要进行全脑放疗。由于全脑放疗针对整个脑部,其对脑组织造成的损伤,比立体定向放疗稍微大一点,副作用也略大。
立体定向放疗是定位于某一个点的放疗,病灶定位相对明确。这种放疗又可细分为射波刀、质子重离子技术(即“质子刀”和“重离子刀”)等。立体定向放疗要求脑部病灶不能太多,一般最多为三个;此外,也要求脑部病灶不能太大,如果病灶太大,立体定向放疗就需要进行多次,效果也不明显。但由于放射点比较集中,立体定向放疗对正常组织的损伤比较少,副作用比较轻,不过费用较贵。其中,质子重离子放疗费用最昂贵。
总而言之,全脑放疗和立体定向放疗主要区别在于放射源的大小以及对病灶数量的要求,但它们都属于放疗技术。
好大夫在线:对于晚期非小细胞肺癌脑转移患者而言,常用哪种放疗方式?
储天晴大夫:晚期非小细胞肺癌脑转移患者多数选择全脑放疗。因为全脑放疗范围大,可以放射的病灶多。而病灶少、症状轻的病例,相对而言比较少。而且即使病灶数量小于三个,进行立体定向放疗后,肿瘤可能会卷土重来,有可能脑部其它组织又出现病灶,这时可能还会用到全脑放疗。
好大夫在线:脑转移后使用全脑放疗,有哪些副作用?
储天晴大夫:全脑放疗对脑部的正常组织会造成损伤,主要表现为患者反应比较迟钝,出现记忆力减退、乏力等症状。总体而言,绝大部分患者的日常生活不会受到太大影响,只有小部分患者的生活受到比较大的影响。
好大夫在线:晚期非小细胞肺癌发生脑转移后,能否使用化疗?
储天晴大夫:化疗不是主要的治疗方法。因为脑部组织非常紧密,有一个天然阻止外面有毒物质入侵的屏障,即血脑屏障。能穿过血脑屏障起作用的化疗药物非常少。肺癌出现脑转移后,只用化疗药,不能解决问题,还需配合放疗和靶向药物进行治疗。
好大夫在线:靶向药可以通过血脑屏障吗?
储天晴大夫:靶向药并不是完全能通过血脑屏障。但由于靶向药脂溶性高,比化疗药更容易通过血脑屏障。
好大夫在线:所有晚期非小细胞肺癌脑转移患者都能使用靶向治疗吗?
储天晴大夫:靶向治疗,顾名思义,是针对靶点的治疗,没有靶点这把锁,即使有再好的金钥匙也没有意义。而靶点在医学上称为基因突变。因此,对于存在基因突变的患者,使用靶向药物是非常适合的,效率也会非常高。对于非小细胞肺癌而言,较多见的是表皮生长因子受体(EGFR)基因突变。
好大夫在线:使用靶向治疗后,能够达到什么效果?
储天晴大夫:使用靶向治疗的主要目的是延长生存期,以及改善生活质量。对于肺癌脑转移患者而言,这种目的更加明显。现在很多研究证明,使用靶向药以后,肺癌脑转移患者的有效率达到82%,生存期可延长至9~13个月。目前,靶向治疗是治疗肺癌脑转移的一个主要方案。
好大夫在线:治疗晚期非小细胞肺癌脑转移,靶向药物如何选择?
储天晴大夫:目前,针对EGFR靶点的靶向药物,国内上市且常用的有三种:进口的厄洛替尼(特罗凯)、吉非替尼(易瑞沙)以及国产的埃克替尼(凯美纳),这三种靶向药的作用机理差不多。而在肺癌脑转移的临床实践方面,厄洛替尼做的临床实验比较多,这方面的数据比较全,对脑转移显示出了较好的疗效。
好大夫在线:能否单纯利用靶向药来治疗有EGFR突变的晚期非小细胞肺癌脑转移?
储天晴大夫:靶向药在治疗晚期非小细胞肺癌脑转移过程中,有三大特点:一是药物渗透性比较高,能够通过血脑屏障;二是靶向药进入脑脊液后,可以累加浓度,维持到一定浓度后,有杀灭癌细胞的作用;三是靶向药有“增敏作用”,能够提高放疗的敏感性。放疗时配合靶向治疗,能起到协同作用。即放疗将血脑屏障打破,这时靶向药很容易进入脑部起作用,这两种治疗联合起来可以达到1+1>2的效果。
至于是否能够单独使用靶向治疗,则需要根据病灶大小而定。如果脑转移病灶非常小,可能服用靶向药很长一段时间后,脑部病灶稳定或者缩小,病人也没有症状出现。然而大部分就诊患者的病灶已经比较大了,虽然靶向药能够进入脑部杀掉一部分癌细胞,效果比化疗好得多,但仍然会有部分干细胞或者比较厉害的癌细胞残留。因此,靶向药物联合放疗,才能更好地起到疗效。
好大夫在线:无症状的晚期非小细胞肺癌脑转移,使用靶向治疗后出现症状,说明靶向治疗出现耐药了吗?
储天晴大夫:过去认为晚期非小细胞肺癌患者本来没有脑转移,服用靶向药后病灶控制得非常好,后来再出现脑转移,不是疾病进展了,而是靶向药物没效果了。然而,现在并不这么认为。现在认为,当使用靶向治疗将全身病灶控制得很好时,如果只是脑部出现症状,可能因为脑部是人体的一个特殊器官,脑部的血脑屏障比较厉害,靶向药物渗透的浓度不足,所以脑部出现症状。因此,该现象并不能说明靶向药物对人体其他地方没有作用了。
换言之,使用靶向治疗后,如果只有脑部出现症状,可能是肿瘤局部复发。这时靶向药物可以继续使用,对于脑部症状可以再加上放疗,整体的后续治疗根据病情随时调整。这样治疗后,患者的无疾病生存时间可以延长。
好大夫在线:放疗与靶向治疗联合使用时,先进行放疗还是先使用靶向治疗,或者同时进行?
储天晴大夫:对于无症状的EGFR突变患者,如果通过检查发现患者存在脑转移,但病灶不明显,考虑到靶向药物对脑部作用效果不错,因此,可先进行靶向治疗,脑部情况暂时观察。如果靶向药物使用一段时间后,脑部情况控制得非常好,则放疗可以暂时不做。
对于有症状的EGFR突变的脑转移患者,如果症状十分明显,使用靶向治疗只能解决部分问题,此时需放疗与靶向治疗同时进行,让患者更快地解除痛苦。
好大夫在线:针对晚期非小细胞肺癌脑转移患者,治疗方式如何选择?
储天晴大夫:如果晚期非小细胞肺癌不存在EGFR突变,除了全身化疗以外,患者可能需要联合脑部放疗。至于到底选择全脑放疗还是立体定向放疗,则需要根据病灶数量和病灶范围决定。
如果晚期非小细胞肺癌患者存在EGFR基因突变,除了化疗配合放疗外,患者还有一个非常有利的武器——靶向治疗。靶向治疗可以配合放疗,达到杀伤脑部肿瘤组织的作用。至于靶向治疗与放疗联合使用的次序,则需要根据有无脑转移症状等具体病情而定。
好大夫在线:找您看病的患者需要带哪些资料?
储天晴大夫:患者需要有影像学的片子,最好是CT片。因为胸片是一次成像,只有一张片子,而CT片虽然看上去只有一张,却有患者肺部各个部分的横断面,给医生提供的信息量比较多。此外,如果患者在当地医院已经做了前期的检查诊断,或做过气管镜、穿刺等检查,也需要将检查结果带齐。如果患者只有一张CT片,就诊时尽可能本人到医院,医生会告诉患者下一步该如何处理。
储天晴大夫出诊时间:周一和周三下午专家门诊。
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