什么是滑膜炎点滑膜炎

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-15 17:10 标签： 治疗滑膜炎用什么方法
点压六穴法推按大腿法是常用的自我推拿治疗滑膜炎的方法
&&&&治疗滑膜炎可以自我推拿吗?很多滑膜炎患者询问类似的问题，河南天祥骨质增生医院张教授表示，点压六穴法&推按大腿法是常用的自我推拿治疗滑膜炎的方法，治疗滑膜炎可以自我推拿，但是不同患者效果不尽相同，下面来看看推拿的方式：&&&&1、点压六穴：站立或者平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲膝部都可以。搓热双手，用大拇指点压患有滑膜炎的腿部6处穴位，力度要由轻入重，至相应穴位有麻痛感为好。6处穴位顺序如下：环跳穴、伏兔穴、风市穴、膝眼穴、委中穴、血海穴。每处穴位点压2分钟。&&&&2、推按大腿：平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲。搓热双手，把患有滑膜炎的腿放平，双手从大腿根部往膝盖方向缓慢推按，力度由轻开始慢慢加重。做此步骤时意念集中在手推过的部位，意念气血被手推向了膝盖部位。此种推拿法治疗滑膜炎需要推按3分钟。&&&&3、按压膝部：平坐在床上，患病腿平放或者自然弯曲。搓热双手，双手按压患病膝部：先左右相对按压(左手在膝盖左边，右手在膝盖右边)1分钟，然后上下按压(一只手在膝盖上部，另一只手在膝盖下部)1分钟，接着全方位的按压膝部关节(用双手掌心从各个角度揉按膝盖至膝部发热)2分钟。做此步骤时意念集中在手和膝部接触的部位。注意：按压时要用手掌心使劲，类似揉面那种力道。&&&&以上是治疗滑膜炎的自我推拿法，河南天祥骨质增生医院张教授提醒朋友们，推拿方法最好在专家的指导之下进行，以免出现意外危险。
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膝关节疼--到底是滑膜炎，骨质增生，还是关节炎？
全网发布： 16:00
西安交通大学第一附属医院骨科& 尹战海&&& 经常会遇到有人发现自己“关节疼、肿”，到医院拍片，诊断为“滑膜炎”（图1a，1b）、“骨质增生”（图1c，1d，1e），还有诊断为“”的（图1d，1e）。那到底是那种病？我们对这几种病名分别了解一下。图1. 膝关节的各种X线拍片表现一、滑膜炎、关节内积液（关节内积水）&&& 关节肿胀、疼痛、行走困难。到医院一拍片子，关节骨质“未见明显异常”，常被诊断为“滑膜炎”。&&& 滑膜为什么发炎了？有很多原因。病菌感染关节可以引起“感染性滑膜炎” 。这种病现在少见，一般多见于抵抗力低的小孩。受累关节表面发红、肿胀、发热、疼痛。患者血象高（白细胞计数、中性粒细胞百分比高）。感染性滑膜炎可以通过查血，抽取关节液做病菌培养确诊。治疗一般采取限制疼痛关节活动，静脉输注抗生素的方法。&&& 还有一类不是由病菌感染引起的“非感染性滑膜炎” ，包括“风湿性”、“性”、“强直性脊柱炎”、“反应性”以及“性”等疾病。这类无菌性炎症造成的滑膜炎也存在受累关节肿胀、疼痛，但受累关节一般热度不高，轻度发红或不发红。查血象一般不高，但会有血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）增高；进一步的抗“O”(ASO)，因子（RHF），抗CCP(环瓜氨酸肽)抗体、HLA-B27抗体，血、尿尿酸检查会揭示出这类无菌性滑膜炎的确切病因。&&& 还有一类“滑膜炎”，是由于反复、大量活动引起的关节软骨损伤、发炎。其中一部分人在就诊之前有各种各样造成关节损伤的原因，常见的有：长距离骑自行车、爬山、旅游、学生体育考试前准备、过度锻炼、走长路，等。从关节面磨损下来的关节碎屑刺激滑膜，引起滑膜增生，分泌关节液，引起关节疼痛、肿胀，形成“滑膜炎”（图2）。这种是“关节软骨损伤继发的滑膜炎” ，多见于中青年。另一部分是因为年龄增大，关节面逐渐磨损，关节疼痛、积液形成“退行性骨伴发的滑膜炎（图3），这种多见于中老年。图2.软骨损伤继发滑膜炎的发病机理。过度活动、退变导致关节面软骨损伤，产生碎屑；碎屑刺激关节腔滑膜导致“滑膜炎”。图3. 骨（Osteoarthritis，OA）伴发滑膜炎。a.关节镜下所见的正常关节软骨；b.骨病理表现示意图；c.骨关节镜下所见：关节软骨缺损，软骨下骨暴露； d.磁共振显示关节面软骨缺损，关节腔积液，滑膜增生，提示存在滑膜炎。&&& 从上可见，关节软骨磨损，骨就会继发滑膜炎。因为在常规X线片上无法观察到明显的关节周围骨质增生（骨赘、骨刺形成），或关节间隙变窄（图1c，1d，1e），因此被称之为“滑膜炎”。&&& 这种“滑膜炎”常由过度活动或年龄增大关节退变引起，因此首要的预防与治疗方式就是“适当、适量活动”。治疗包括：&&& 1.滑膜炎急性发作期要限制活动，减少活动量，有条件时在家休息。&&& 2.采取理疗，热敷，外敷膏药—氟比洛芬巴布膏等膏药，以及口服非甾体类抗炎药（塞来昔布，依托考昔，等）来减轻炎症症状。&&& 3.可以佩戴支具（护膝、护踝）限制患有滑膜炎的关节的活动，但每天得松开支具充分活动开关节数次以避免关节僵硬。&&& 4.滑膜炎减退期，逐渐加强患有滑膜炎关节的活动量。&&& 5.为增强关节骨质，可以服用骨化三醇（罗盖全，等），或维生素D复合钙剂（钙尔奇D600，迪巧钙，等）。关节内积液（积水）1.关节内为什么会积液（积水）？&&& 关节软骨损伤、磨损会掉下来小的碎屑，这些碎屑会刺激关节滑膜增生，分泌滑液（关节液），引起关节内积液（积水），关节肿胀。2.关节穿刺、抽液（抽水）有用吗？&&& 关节滑膜受刺激，分泌产生滑液，会使关节肿胀，不适，行走困难。穿刺抽取滑液可减轻关节内部的张力，使关节肿胀、不适的感觉缓解。但是不久以后关节滑膜分泌的滑液又会使关节肿胀，因此穿刺抽液意义不大。只有关节内炎症缓解，滑膜分泌滑液减少，关节内积液才会逐渐吸收、减少。&3.关节打封闭有效吗？&&& 所谓的关节封闭，一般是向关节周围痛点或关节腔内注射局麻药和激素。当时的效果是很明显的。向关节腔内注射激素,是国际上被认可的退行性骨（degenerative osteoarthiritis)的一种治疗方法。但，必须保持无菌操作！不注意严格无菌操作的反复关节穿刺抽积液会导致关节腔感染，形成化脓性，很难治愈。二、骨质增生（骨刺）&&& 患者关节肿痛，拍片子后看到报告单上描述的“骨质增生”，同时观察到X线片上关节（股骨或胫骨）周缘或髁间棘处增生的骨质（图1c,1d,1e左侧和中间白箭头），就断定自己得了“骨质增生”（有了“骨刺”）。其实，“骨质增生”只是对关节内骨赘形成这一病变形态的描述，根本就不是一个诊断。因为这一描述无法确切的说明发病原因，因而进一步的治疗也就无从下手。打个比方，就像说某人“个子高了”，我们并没有办法知道这个人的个子高到什么程度了，也无法知道她（他）的个子为什么高了。既然无法确切的诊断关节肿痛的原因，治疗也就无从谈起。三、&&& 从前面我们可以知道，过度活动或年龄增大会造成关节磨损。轻度的关节损伤会造成“滑膜炎”；重度的关节损伤或年龄增大造成关节磨损会导致“退行性骨”，也就是常说的“”（图1c,1d,1e）。关节磨损了，怎么办？&&& 1.第一得“省着用”，即“适当、适量活动”。年纪大的人锻炼对增强心、肺功能，降低血糖、血脂好，但费关节。适当的活动包括慢跑、低强度的游泳、健体操以及“广场舞”（J），严禁爬山、爬楼梯或远距离穿越。适量即出汗就可以停止，半小时就够了。这样既可以发挥锻炼的好处，又可以避免伤关节。&&& 2.减轻体重--体重较大的，可考虑适当减轻体重以减轻关节的压力和磨损。&&& 3.配带护具（护膝或护踝），可以起到保暖和体外韧带装置的保护作用。&&& 4.可以补充活性维生素D制剂（骨化三醇，罗盖全，等）和维生素D-钙复合制剂（钙尔奇D600，迪巧钙，等）以增强软骨下骨质，保护关节面。&&& 5.服用硫酸氨基葡萄糖（伊索佳，等） （相当于“吃啥补啥”），或关节内注射透明质酸钠（玻璃酸钠，阿尔治，施沛特，等）（相当于给关节内“搞油”），以增加关节软骨修复的营养来源。&&& 6.理疗，毛巾热敷，外敷红花油可以起到促进局部血液循环，促进关节修复，减轻症状的作用。“通则不痛”。&&& 7.疼痛时可以外敷膏药—氟比洛芬巴布膏（泽普斯，得百安）等膏药，口服非甾体类抗炎药（塞来昔布，依托考昔，等）和有活血化瘀功效的中成药（筋骨痛消丸、独一味胶囊、复方三七片，等）来减轻症状。&&& 8.对于关节内软骨剥脱形成游离体，以及半月板撕裂产生卡压、交锁症状的患者可以考虑膝关节镜下清理游离体（图4）和增生的滑膜组织，或镜下微创缝合损伤撕裂的半月板（图5）。前（后）交叉韧带断裂的可行关节镜下的韧带重建手术（图6）。图4.膝关节镜清理游离体图5. 关节镜下半月板撕裂缝合手术（a.关节镜下所见撕裂的半月板；b.磁共振显示的半月板撕裂；c.半月板缝合示意图； d.关节镜下缝合撕裂的半月板）。图6. 关节镜下前交叉韧带重建手术。（a.正常的前交叉韧带；b.常见损伤；c.损伤机制；d.断裂的前交叉韧带；e.重建示意图；f.磁共振显示重建完成的前交叉韧带。&&& 9.对于晚上疼痛，难以入睡；以及因为关节疼痛无法出门，生活质量极差的骨患者（图1e）可以考虑关节置换（图5）。图5.膝关节表面置换。本文系尹战海医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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