肺大泡破裂引起气胸了保守治疗好还是胸腔镜手术切除好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-15 10:08 标签： 胸腔镜肺大泡切除术
姜毅 （凉山州第一人民医院 615000）
【中图分类号】R655 【文献标识码】A【文章编号】（4-02
【摘要】 目的 观察电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的治疗疗效，并且进行对比。方法 选取2009年12月到2012年5月在我院进行肺大泡治疗的30例患者，随机平均分为两组，将两组手术时间、手术费用、胸腔引流量、术后体温等情况进行比较。结果 两组在手术时间上相比差异无统计学意义（p&0.05），但是电视胸腔手术组在胸腔引流量、出血量、止痛时间等方面均明显低于常规开胸手术组，差异有统计学意义（p&0.05）。结论 电视胸腔手术治疗肺大泡比常规开胸手术治疗更可行，优势较多，并且安全有效，值得在临床上得到推广。
【关键词】电视胸腔镜手术 常规开胸手术 肺大泡的治疗
&&&&&&& 肺大泡是继发于末梢支气管的炎症性病变。传统的治疗方法主要是开胸检查或者胸腔闭式引流，开胸检查对患者有很大的损伤作用 而且恢复慢、并发症多；而胸腔闭式引流具有复发率高的特点，所以这两种方法都不容易被患者接受。目前常用的电视胸腔镜手术被用来治疗肺大泡。
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料
&&&&&&& 选取2009年12月到2012年5月在我院进行肺大泡治疗的30例患者，随机将患者平均分为两组，实验组15例，其中男10例，女5例，平均年龄52.34&2.38岁。对照组15例，其中男9例，女6例，平均年龄50.08&1.96岁。这两组的患者均采用单侧肺大泡手术治疗，在年龄、性别、家庭状况、病变部位等方面比较，差异无统计学意义（p&0.05），具有可比性。
&&&&&&& 1.2 治疗方法
&&&&&&& 患者全部采用硬膜外麻醉和气管内复合全麻醉，常规进行插双腔气管导管，把患侧腋中线第7肋或者第8肋作为第一切口，把胸腔镜套管插入里面并经套管插入胸腔镜，再根据胸部CT观察到的情况另开2个2.0cm的切口，用来插入器械。手术过程中可以在电镜下观测到胸腔内有无渗液、出血等，用卵圆钳翻看肺组织确认有没有肺大泡和破裂。在全面了解肺大泡的情况后，对肺叶上面突起的圆球状肺大泡给予基底部结扎。完全切除肺大泡以后，经过水试验没有漏气，用纱球摩擦壁层胸膜进行胸膜的固定，把胸腔闭式引流导管放入其中后，把伤口缝合住。
&&&&&&& 1.3疗效评价标准 统计手术过程中手术的时间、术后引流量、术后住院的时间、术后的疼痛时间等情况。
&&&&&&& 1.4统计学方法 采用SPSS 13.0进行数据分析，均数的比较采用t检验，检验标准设为&=0.05，以P&0.05为差异有统计学意义。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 通过两种手术治疗相比，两组患者的手术时间没有明显的差异，但是在术中出血量、术后引流、术后住院时间、术后疼痛的时间相比，实验组比对照组要少得多。
&&&&&&& 表1 电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的治疗疗效对比
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 近几十年来，胸腔镜发展的速度非常快，能应用于大多数腔隙性器官。肺大泡破裂导致气胸发作后复发率极高，保守治疗的方法有胸腔闭式引流、胸穿抽气以及使用胸腔内注射粘连剂等，在临床上采用保守治疗的患者不仅住院的时间长而且疗效不确切，最重要的是容易复发。手术治疗是针对病因，采用合理的手术方法，直接切除肺大泡，术后极少容易复发，肺组织可以及时的复张，使肺功能及时的最大限度的恢复，并且还可以最大限度的改变患者的心理状态，和患者反复发作性气胸相比所需要的住院费用相比，电视腹腔镜手术的费用或许还要合算。因此，对于肺大泡破裂导致气胸的患者，我们极力主张选择电视胸腔镜的外科手术治疗。
参 考 文 献
[1]彭学锋，李继承，龚立宏，等.肺大泡破裂致自发性气胸51例的外科治疗[J].实用医学杂志，）：64-65.
[2]康培良，吴晓阳，杨栋.89例肺大泡切除术式分析[J].苏州大学学报（医学版），）：68.
[3]韦兵，何建行，杨运有.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床研究[J].广东医学，）：586.
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?做了两次肺大泡手术了 还可以做吗
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患者信息：女 50岁 浙江 温州 病情描述(发病时间、主要症状等)：前六个月做完肺大泡手术
昨天去检查医生说又有了
请问还可以做吗？
对于先天性肺大泡破裂自发性气胸均采取电视胸腔镜下肺大泡切除，具有效果良好，做到微创、住院时间短、恢复快的特点;后天性肺气肿，采取小切口肺大泡切除肺减容治疗，明显改善肺功能！
肺大泡若破了造成气胸才会需要做手术，单纯的肺大泡可以考虑保守治疗另外，可否手术和手术次数没有太大的关系，主要和患者自身的一般状况相关，能否耐受手术
没有呼吸困难、胸闷气短可以先观察。等有症状了再做具体情况需要胸CT判断。
如果是肺大疱占据胸腔不大并且没有破裂引起气胸，可以不做，进一步观察。如果引起气胸或占据胸腔过多容积而影响肺功能，可以考虑作胸腔镜手术，术中用粘连剂促进胸膜粘连。
是否同侧，有没有气胸？肺功能如何？做什么手术？我想你医生会给你建议的
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& 胸腔镜肺大泡切除
胸腔镜肺大泡切除
1我刚做完胸腔镜肺大泡切除手术三个月
问：近期可以乘飞机外出吗曾经治疗情况和效果:9.21做的胸腔镜肺大泡切除手术想得到怎样的帮助:近期可以乘坐飞机否
张雪清医师: 病情分析：您好，您就说得情况一般是可以的，只要是身体没有其他情况问题不大的指导意见：这种胸腔镜手术是很微创的，恢复很快的，您的这种已经三个月的话是不要紧的，可以坐飞机的
贾海龙医师: 病情分析：你好，您做完手术后多久了？现在的肺功能如何？身体其他方面还好吧？指导意见：你好，您做完手术后多久了？现在的肺功能如何？身体其他方面还好吧？如果一切都可以，就可以坐飞机的。
2五天前做胸腔镜全麻手术切除肺大泡，这几天
问：五天前做胸腔镜全麻手术切除肺大泡，这几天都好好的，昨天食欲也不错，今天早上起床喝粥突然感觉恶心，吃五天前做胸腔镜全麻手术切除肺大泡，这几天都好好的，昨天食欲也不错，今天早上起床喝粥突然感觉恶心，吃不下，头晕，拍了CT。说是左侧裂池蛛网膜囊肿，CT值9HU.3.42乘2临近左什么叶受压，其它的都是正常，我不想手术，但是今天头晕一天，食欲不好，没吐。
3左胸疼痛1小时了，胸腔镜下切除过肺大泡
问：病情描述:突然间感觉胸痛，左胸偏外侧，持续一个多小时了开始以为心脏，但是想到因为自发性气胸做过胸腔镜肺大泡切除手术，有三年多时间了已经，会不会跟肺部的伤口有关系？记得好像用过叫钉疮还是什么的东西来着。今天天气较冷，出去转了转回来就这样了。另外，主要是动的时候，比如身体扭动，胳膊举高。想得到怎样的帮助:请大夫帮忙分析一下可能的原因和需要的检查，非常感谢！
爱心医生: 病情分析:您好，您曾经有过肺大泡的病史，所以这次出现胸痛，很可能是肺大泡再次出现，并且肺大泡破裂造成自发性气胸。意见建议:目前考虑有可能是肺大泡再次出现，并已经造成了自发性气胸，建议去胸外科就诊，拍个胸心正位X片，明确有无气胸，如果确诊为肺大泡导致的气胸，则需要再次手术彻底切除肺大泡。 提问人的追问
23:41:40谢谢您，我感觉现在的疼痛不像是气胸的闷痛感觉，有点带刺痛的类型，而且是动作时痛的比较明显。刚才忘了说，最近一次体检，大概是一个月前，体检报告显示右心室肥大，窦速，会不会心脏也有问题呢，现在躺着感觉还好一些。 回复人的回复
7:19:04不排除心脏的问题，但肺大泡的可能性更大，这次肺大泡破裂造成气胸的感觉会和上次不一样，因为手术之后的区域会有胸膜粘连，牵拉肺部和胸膜，所以疼痛会和上次不一样。还是建议做个胸部X线片看一下，另外还需要加做心电图。
张连栋医师: 病情分析:你好。出现类似情况，还是需要排除有没有自发性气胸的可能性，注意及时处理。意见建议:及时的到医院检查一下胸片等，必要时检查一下CT,排除有没有自发性气胸的可能性，避免延误，及时的处理，必要时考虑胸腔闭式引流。 提问人的追问
23:42:42非常感谢您的建议
李永胜医师: x片检查。防止复发，自发性气胸的复发率比较高
4气胸，胸腔镜肺大泡切除手术之后有什么后遗
问：气胸，胸腔镜肺大泡切除手术之后有什么后遗症？在以后的生活中有什么影响？身体会有什么样的感觉？气胸，胸腔镜肺大泡切除手术之后有什么后遗症？在以后的生活中有什么影响？身体会有什么样的感觉？
邢中林医师: 病情分析：这种情况如果是肺大泡的手术治疗，术后不引起明显炎症及肺不张等并发症应该不会有什么后遗症及影响健康的。指导意见：建议术后定期复查，如果肺组织膨胀正常，呼吸功能正常就没有问题的。
5肺大泡胸腔镜手术切除后一年了'能傲夜吗;30斤
问：肺大泡胸腔镜手术切除后一年了'能傲夜吗;30斤重的东西能搬吗
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6胸腔镜直线型切割吻合器EC60切除肺大泡
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刘超主治医师: 病情分析：就你所说的情况这个是没有影响的指导意见：就你所说的情况这个是没有影响的，局部组织可以包裹稳定的，不会跑的
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问：胸腔镜手术切除左肺上页肺大泡后，左侧腹肌第一块平坦下凹，麻木，请问是怎么回事儿？病情描述:术后出院3天，突然发现左侧腹肌第一块没了。而且那周围很麻。请医生回答一下，这是医疗事故吗？
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18:00:08不知道当时有没有说这个情况！没注意。 回复人的回复
12:08:40那你可以申请医疗仲裁！

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