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&中国男孩在美急诊治脱臼花费上万元
来自：上海
杭州男子张敏带儿子赴美国旅行，儿子不慎手臂脱臼。这家人在当地医院，花了4个小时完成了孩子的诊疗，花费约11800元人民币。此前在国内医院，同样的脱臼，他们花11元挂急诊，用1分钟搞定了问题。
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...楼主...
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中国男孩在美急诊治脱臼花费上万元
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已报名参加的人员:急诊看脱臼花费过万
“美国医院游”走红网络_网易新闻
急诊看脱臼花费过万
“美国医院游”走红网络
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（原标题：急诊看脱臼花费过万
“美国医院游”走红网络）
原标题：杭州一家庭美国“乐极生悲医院游”走红网络，网民感慨对国内医生更多理解
新华社杭州8月27日新媒体专电（记者黄筱　裘立华）近日，杭州一位自称“乐爸”的家长，在自己的微信公众号上发布了一篇在美国旅游，带孩子看急诊治脱臼的真实故事，短短两天时间文章的阅读量和转发量达数百万。
面对突如其来的“走红”，“乐爸”有些猝不及防，“只是一个英文不好的中国小老百姓去美国自助旅行，突发意外去就医的真实记录，联想到国内目前的医患矛盾，发出一些个人感慨，希望大家能对医生多些理解。”
当地时间7月14日晚上十一点半左右，张敏带着儿子抵达洛杉矶儿童医院后，在工作人员的示意下在座位上等候。
1分钟、11块钱和4小时、11800元
“乐爸”名叫张敏，是杭州一所小学的校长，热爱旅游的他经常会带着孩子米乐旅行。今年暑假张敏和妻子带着四岁半的米乐开始了第九次出国旅行——美国自驾游。当地时间7月14日晚，儿子在屋里玩闹时不小心左手脱臼。
接近当地时间7月15日凌晨，在等待了半个多小时后护士在电脑上录入资料，张敏的儿子坐在一旁等待。
夫妻俩带着孩子到洛杉矶儿童医院挂急诊，没想到接下去的经历让他们体验到了真实版的“人在囧途”——看病的人数寥寥，但还是等了半小时后才开始办理登记手续；第一位医生检查完，带入另一个诊室第二位医生检查；到达医院两个多小时后，第三位医生开始询问检查，在问完孩子的用药史、过敏史、患病史、家族遗传史后开始徒手复位；等到医生写完长达四十多页的A4纸病历，与窗口工作人员反复交涉结账方式后，历时四个多小时的诊治过程结束。
当地时间7月15日凌晨一点多，距离张敏一家到达医院已经过去了两个多小时，一位男医生谨慎地尝试给张敏的儿子徒手复位。
张敏说，这不是孩子第一次脱臼，前两次在国内脱臼也是晚上急诊，直奔诊室后医生一分钟不到就搞定了，第一次仅支付了11块钱挂号费，第二次连挂号费都省了，“看着孩子痛我们等得也很心急，但好在医务人员服务态度都挺好。”
11天后，张敏返回洛杉矶儿童医院结账，尽管几位熟知美国医疗情况的朋友提醒他看账单前要做好强大的心理准备，“但数字账单出现在眼前时，我有那么两分钟脑子一片空白。”张敏回忆说，优惠打折后费用总计1767.6美元，约11800元人民币，“幸好事先购买了旅游保险，全额赔付款已经到账。”
当地时间7月15日凌晨两点，张敏的儿子手臂脱臼成功复位，护士拿来棒冰安慰，小朋友开心地吃着。
一石激起千层浪，两天阅读量超270万
张敏把这段美国就诊经历记录下来，8月23日在自己的微信公众号上发表了题为《美西自驾游2：乐极生悲医院游！谨以此文向中国的医护工作者致敬！》的文章。
出乎张敏的意料之外，这篇长达6000多字的“日记”瞬间在朋友圈“走红”，短短两天，阅读量超过了270万，有1570条留言，100多家公众号转载。
“听说在医学界已经转疯了，连海外的华人都在转，甚至在我们就医的洛杉矶儿童医院实验室工作的华人也留言评论。”张敏感叹网络的力量之大超乎想象，同时他的公众号也从原本粉丝不到一万人，一天涨粉1.3万。
在杭州一企业工作的白领妈妈陈洁是新粉丝之一，她说自己原本也打算带孩子出国旅行，“乐爸”的这份美国就医全记录可以作为“攻略”参考。“也是给我们做家长的提个醒，比如提前买好保险、了解国外看病过程等，如果也遇到类似的紧急情况，心里有个底。”
而新粉丝中的绝大多数都是国内医务工作者，他们对张敏的“致敬”感到欣慰。浙江省一三甲医院急诊科医生说，国内医院急诊科医生的忙碌程度排不到第一名，也能进入“前三甲”，不管白班还是夜班，连续八个小时、十个小时不休息、不喝水是经常的事情，“希望患者和家属能体谅我们偶尔的 不周到 ”。
中外医疗差异大，网民感慨对国内医生多些理解
这次“乐爸”张敏的“乐极生悲医院游”引发网民广泛关注，网民的关注点集中在国内外就医环境、诊疗技术、医患关系这三个问题上。
浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科主任张茂说，国外的“天价”医疗费用跟医生的准入门槛高和医疗资源稀缺有关系。据了解，美国医院急诊普遍实行分级制度，根据病患症状由重到轻，依次分为1到5级。比如像心跳骤停、大出血等严重危及生命的急诊患者，就属于1级范畴，需要立刻进行急诊抢救。一些不是非常紧急的病人，等待一到两个小时比较正常。
而在国内多数患者挂了急诊后，一般都能得到医生及时的处理，张敏在文中就提到，因为得不到及时的诊治，他差点网上搜索方法自学徒手复位了，在国内若等待四个小时，估计医患关系就紧张了。
网民“良人若初”说平心而论换位思考，我觉得咱们的医生真心挺不容易，还是要多一份理解。网民“fgit”说，中国医疗是有许多需要改进的地方，但在医疗技术水平等方面并不需要妄自菲薄，两个国家的就医环境与制度、文化习惯都有关系。
网民“小米”是一名医生，她说，“我也很想像美国医生那样笑着安慰病人，看完病再送根冰棍安慰孩子，但估计后面排队的人会疯，我们只能尽自己所能在解除患者痛苦的同时，尽量让他们觉得 务 （服务）美价廉。”
张敏说自己把这次经历分享出来，并不是为了对比中国和美国的医疗体制孰优孰劣，只是希望大家在抱怨中国看病难、看病贵的时候，能更多地尊重、理解我们的白衣天使。
(原标题：急诊看脱臼花费过万
“美国医院游”走红网络)
本文来源：新华社新媒体专线
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈脱臼，不能简单复位
来源:健康报
　　脱臼，不能简单复位
　　上海市东方医院急诊外科副主任医师 李 光
　　因肘关节脱位而到医院就诊的患者很常见。对肘关节脱位的诊治，既不像前不久微信朋友圈里晒的中国爸爸带手臂脱臼孩子在美国就医，看了四个医生、花了万余元那么复杂，也不是几秒钟简单复位就可以。
　　诊治肘关节脱位，一般要用一个小时左右，就诊流程如下。
　　1.到医院急诊，挂急诊创伤外科。
　　2.医生初诊，检查受伤部位。
　　3.拍X线片，了解确认脱位情况，并查看是否有骨折。
　　4.创伤外科医生根据拍片情况，联系麻醉科，麻醉医生判断麻醉方式。
　　5.麻醉后现场复位，此时一般仅需几秒钟。
　　6.再次拍X线片复查，确定是否需用石膏或支具固定。
　　根据就诊流程细算一下，全程大约需要一个小时，算上两次拍片的费用等，整体就诊费用三四百元。
　　事实上，脱臼的患者不少，并非所有患者都能够全程遵照医嘱完成治疗。
　　很多人认为，脱臼复位并不是什么疑难杂症，很多普通百姓都会徒手复位，这也是许多人对于脱臼复位的认知误区。事实上，成年人常遇到的肘关节脱位相比婴幼儿常见的桡骨小头半脱位（俗称脱臼）要严重多了，除了前后脱位的位置不同，还可能伴发关节骨折。也就是说，不查明原因就复位，后果可能更严重。
　　至于麻醉，很多患者也很不理解，认为不怕疼就不用麻醉了。实际上，这真不是怕不怕疼的问题。一般医生会根据拍片的情况决定是徒手复位还是需要麻醉，因为复位时容易造成肌肉紧张，强硬复位反而会造成拉伤或骨折，麻醉情况下患者肌肉放松更加适合。一般越是壮汉，越是需要麻醉放松肌肉。
　　还有些患者不明白，复位好了为什么还要拍片？因为复查X线片可以看到复位的结果，避免意外情况发生。即使复查没问题，部分患者还需要用支具或石膏固定，一般要固定两周左右。一复位就以为啥事没有甩着膀子回家，很可能又发生下一次脱臼。（孙 钰整理）在美国看急诊颠覆你想象
关节脱臼，看病4小时花费1万元_网易体育
在美国看急诊颠覆你想象
关节脱臼，看病4小时花费1万元
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（原标题：在美国看急诊颠覆你想象
关节脱臼，看病4小时花费1万元）
这两天，有一篇题为《美西自驾2：乐极生悲医院游！》的文章，在微信朋友圈里转得很热。文章讲的是杭州乐爸一家三口到美国旅游，小孩子左手关节脱臼，到当地医院，看病花了4个小时，收费之高更是令人咋舌，打了6折还要11700多元。很多人看了后感到疑惑：不是说美国的医疗服务和技术都很好吗，为什么乐爸一家的经历却是这样的？发了一条微信后阅读量超230万文章的作者乐爸，真名张敏，42岁，是杭州一所小学的校长，也是位旅行爱好者。他妻子也是教师，儿子4岁半，一家三口经常在寒暑假出去旅行。8月24日中午11点多，我在乐爸的办公室里见到了他，他穿了一件深蓝色T恤，人有些清瘦，理了一头干净的短发。今年1月1日，乐爸开了一个微信公众号，叫“乐爸生活家”，他说，主要是想和大家分享自助旅行、育儿、家庭关系、亲子阅读等方面的生活点滴。23日上午6点多，乐爸在微信公众号上发了这篇游记《美西自驾2：乐极生悲医院游！》，没想到发出后，短短一天内阅读量超过100万，还有多个微信公众号要求转载这篇文章。乐爸说，发了这条微信后，他微信公众号粉丝一夜之间增加了13000多，其中大部分是医务工作者。截至24日下午6点，这篇文字的阅读量已达到2301165次，有17431人点赞，留言有1323条。“真的是没想到，发了这篇美国游记后，竟然引起这么多人的关注。”乐爸说。乐爸一家美国就医经过乐爸说，这次去美国，是他和妻子第9次带着儿子米乐出国旅行，也是走得最远、时间最长的一次旅行。他在文章中写道：7月13日晚上到达洛杉矶，第二天因为倒时差，白天昏昏欲睡，到了晚上才精神百倍，和儿子在屋里疯玩。当时我抓住他的小手，儿子猛地一挣脱，只感觉 嘎达 一声，儿子哇哇大哭，凭着前两次的经验，我知道他的左手脱臼了。7月14日晚上11:20，乐爸一家抵达全美排名第六的洛杉矶儿童医院。跑到急诊窗口，通过翻译软件告诉窗口工作人员：孩子左手手臂脱臼了，希望有骨科医生帮着复位一下。工作人员很友好地示意我们在一旁的座位上等候，一等就是半小时。半小时后，窗口人员微笑着招呼我们办理登记手续，照旧是漫长的等待。进入诊室后，保安给乐爸乐妈手臂上贴上一张不干胶的标签，然后打开厚厚的一道门，一位护士出来把他们带了进去。先量身高称体重，在征得乐妈同意后，护士把儿子的左袖剪开，询问哪里痛。见米乐哇哇大哭，护士赶紧塞给乐妈一袋冰块，示意给米乐左手臂敷着。护士在电脑上录入了一些资料后，带着去了另一个诊室门口，出来一位女医生，是位华人，但对方用英语告知不会中文。医生用手一碰，米乐就哇哇大哭，医生再次把我们带到另一间诊室。又是漫长的等待……到了7月15日凌晨1点多，终于来了一位看上去很专业的骨科男医生。他边询问边在另一台电脑上记录，问得极其详尽，从米乐的用药史、过敏史、患病史、一直问到家族遗传史，最后终于开始徒手复位。男医生很谨慎，手法有些生涩，一分钟后，见米乐哇哇大哭，男医生又起身离开了。凭着丰富的脱臼经验，乐爸乐妈感觉应该是复位成功了。后来来了一位护士，给了儿子一支棒冰，这态度和服务真是好得没话说。又等待了至少半小时，期间，乐爸多次跑去看，那位男医生一直不紧不慢地在电脑上写着病历（十多天后，拿到的病历有四十多页的A4纸）。凌晨3点多，离开了洛杉矶儿童医院，脱臼，徒手复位，足足花了四个多小时。最令乐爸一家惊讶的是，十多天后到医院付医疗费，打完六折后，竟然还要11748.45元人民币。这是米乐的第3次脱臼。前两次在杭州的一家医院治疗，也是晚上急诊，都是直奔诊室，医生一分钟不到就搞定了，第一次仅付了挂号费，第二次连挂号费都省了。在美国看关节脱臼为什么这么费时费钱？浙医二院急诊医学科主任张茂这样说问题一：为什么到了急诊，等了半小时医生才来？浙医二院急诊医学科主任张茂说，在美国，医院急诊普遍实行急诊分级制度。根据病患症状由重到轻，依次分为1到5级。比如像心跳骤停、大出血等严重危及生命的急诊患者，就属于1级范畴，需要立刻进行急诊抢救；像一些不是非常紧急的，会根据患者的情况进行分级，不同的分级等待就诊的时间长短也不同。如果并不是非常危急的情况，等待1—2个小时其实普遍的。像关节脱臼，在急诊分级中一般是处于三级或四级。“在我们国内，急诊实行分级制比较难，多数患者认为，既然挂了急诊，医生就应该马上为急诊患者接诊。”张茂主任说，浙医二院急诊医学科很早就在国内率先实施3级急诊分诊，从2012年开始实行美国的5级急诊分级制度，今年还组织制定急诊分级标准并在国内推广应用，目的就是让有限而宝贵的急诊资源得到最优化的应用，保证真正需要急救的患者得到及时救治。大部分时候，急诊患者都能理解让病情更危重的患者先得到抢救。问题二：为什么来了好几个医生都没处理好脱臼？张茂主任说，这个问题也涉及到国外医院急诊的分级制度。患者到达急诊后，护士会对患者进行初步评估，一般情况下，先由初级医生接诊，如果遇到处理不了的情况，再由较高资质和经验的医生来处理，但是所有接诊的医生都是必须具备相应的资质，这是国家规定的急诊处理程序。对于非常危重的急诊患者例如严重创伤，也有制度保证有好多位来自多个专科的主治医师组成的团队进行抢救（在美国，主治医师就是医师的最高级别）。（对此，乐爸也咨询了他在国外的医生朋友，对方给出的解释是这样的：因为他去的洛杉矶儿童医院是一所教学医院，应该是护士先筛选，确定是否急诊，然后是不同年级的医学生处理。这些医学生都处理不好，再由急诊住院医生处理，如果还是处理不好再是骨科住院医生处理。）问题三：为什么关节脱臼要做这么多检查？张茂主任也表示，国外的正规医院在患者检查、诊疗等过程中，都必须按照标准的流程，所有进入医院的人都必须先检测各种指标（包括体重、血压之类），这是固定的程序，因为医生必须对病人全方位负责，而不是“头痛医头，脚痛医脚”。尤其在急诊，更要小心谨慎。因为患者的病情可能很复杂或随时会出现变化，因此需要全方位了解患者的既往病史，以及其他相关的检查的情况。对这个问题，24日乐爸向记者作了解释，其实厚厚的几十页病历报告里，涉及到脱臼的只有一页，更多的是进医院以后不同时间的医学监控。问题四：为什么治疗费用这么贵？张茂主任说，不光美国，国外很多发达国家的医疗服务是非常昂贵的，比一般的娱乐、餐饮等消费都要贵。而急诊又是医疗服务中的稀缺资源，价格会比普通的医疗服务更贵一些。
“毕竟急诊资源有限，是救命用的。提高急诊的收费标准，是为了保证把稀缺的急诊资源，更大限度地用在那些真正需要急诊抢救的患者身上。”此外，美国的医疗服务收费贵，和医生的准入门槛高也有很大关系。在美国，培养一个医生的代价也非常大。美国只有读完大学的人才能报考医学院，学费至少5万美元一年，当了医学生后还要当5-7年的住院医生，然后才能申请独立行医执照。“当然，要申请行医执照并非易事。”乐爸说，他认识一位山东大学医学院的医学博士在美国，为了考行医执照，历经艰辛，简直可以用“脱了几层皮”来形容，但最终还是失败了，最后改行卖西洋参了。来源：都市快报
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> 医学病例 >
去美国看病欲哭无泪？挂急诊需谨慎-出国看病
来源：财经网|作者：不详
此文中的事件凸显了中美在医疗领域中的巨大差异，但写的还是稍显片面。按照中国医疗体系的思维在美国看病有时就会是这样的结局。为什么这样讲呢？
首先，在美国脱臼就不应该去大医院急诊室，尤其还是加拿大洛杉矶分校医院这样教学医院的急诊室。
（1）等待时间长。在美国急诊室主要处理紧急情况，因此会根据紧急程度的高低决定处置的前后顺序，有生命危险的会马上处理，没有生命危险的会呆在自己的单人病房里（美国都是一个病人一个单间）按到来的顺序等待医生检查诊断，之前护士会先来问询病况并量基本体征。
而且美国医院的急诊室也是有级别的，急救服务的工作人员给车祸伤员送医时，伤轻的用救护车送社区医院急诊室，受伤严重的用直升救护机送弗吉尼亚大学附属医院的急救室，美国人如果不是大出血、骨折、车祸等不会去大医院急诊室，否则有浪费社会资源的嫌疑，这位家长把脱臼这样的小病例送到了很高级别医院的急救室，也难怪会等大半天了。
（2）价格昂贵。美国急诊比普通的预约门诊要贵很多，夜间急诊更是，不仅要支付急诊医生的费用，还要支付检查设备和费用、单人病房使用、药物甚至这个脱臼孩子敷上的冷却冰块等。对那些在美国有医保的人来说大部分有保险公司支付，自己只需要支付很少的共付（copay）部分，保险公司会根据合同给医院打折，私人就没这种优惠了，因此要付全额，所以这位爸爸支付的数字并不让人惊讶，尤其按美国的收入水平来看的话。
（3）急诊医生也有分级，夜间只负责救命保命，治疗要电话叫诊专科医生。像洛杉矶分校附属医院这样的教学医院，小病例的接诊医生不乏是实习医学院学生、住院医这样低一等级（junior）的医生，更高一等级（senior）的急诊医生（Emergency Medicine）会主要负责处理有生命危险的病例。而且，美国大型医院夜间急救医生的任务就是救命保命，不是为治疗，一般也不会处理脱臼这类的小问题，急诊医生稳定危急病人后会电话叫诊（On Call）专科医生来治疗或手术。像骨科医生（orthopedic）这样的专科医生是不会坐诊急诊室的，况且骨科还要细分到手科、脚科、关节科、腰椎科等，像脱臼这样的小病例在美国更不会三更半夜把骨科医生从家里叫来医院，若是那样的话，文中$200的医生费是不够的，因为骨科医生是美国工资最高的医生。
厚朴方舟美国子公司医学顾问同样表示，在美国只要一进急诊，肯定就要做好巨额付款的准备的。拥有美国医疗保险的人，急诊的自付额也要达到$，然后保险再付一部分，自己支付剩下的。因此，美国人一般都不会去急诊，这样就将最精华的医疗资源留给了最有需要的人。同时，买了美国医疗保险，每次看病自己还是要再付一部分的，并不是保险公司全部承担。
一旦进了急诊，一时半会儿是出不来的。医生必须百分百确认病人的安全性，才会让病人离开。因为如果有急诊需求，那么病人肯定是在一种身体状况极不稳定的情况下，因此就需要一个比较久的时间进行观察。
此外，国内很多公司买的国际医疗保险并不等同于美国当地的医疗保险，所以审核时间肯定要更久。用美国当地医疗保险，看完病后也不知道自己会花多少钱，因为保险公司核价也要一个月左右，然后再收到最终账单，美国叫“out-of-pocket amount”
那么不能去大医院急诊室，像脱臼、外伤处置、发烧等这样的小问题该去哪里呢？
答案是白天去家庭医生或骨科医生诊所，白天晚上都可以去一个叫“紧急处理“（Urgent Care）的诊所。美国Urgent Care这样的诊所各城镇（town）几乎都有，有些是24小时营业。如爬山时的磕伤（小腿前部磕出了一个深洞，隐约可见白色的骨头）为例，在Urgent Care处理，普通外置$119全包，特别处置$219全包。此位患者做了X光，补打了破伤风针，对伤口进行清创缝合，属特别处置花了$219。Urgent Care的等待时间短，到后10分钟左右就可进检查间，半小时内医生已详细检查并开出处理方案，全部缝合处理完不到3个小时。
以下是在美国看病的注意事项。
首先非常重要的一点是，请不要在美国医院尤其是急诊室拍照片，这位家长如果回去仔细阅读他入急诊室签下的文件时，很可能会发现，他拍下这些照片并发到网站上很可能给自己引来不必要的官司，切记！
另外，如果你不会说英文，千万不要使用谷歌翻译来和美国医生交流。这是因为谷歌中英文翻译虽对在美国旅游的基本生活有帮助，但是翻译的错误很常见，按美国法律，如果你不会说英文的话，美国公立医院必须给你提供一个有执照的医疗翻译，这项服务是免费的，但却要花时间等翻译的到来，因为这些翻译多数不坐诊医院，都是On Call（电话随叫）的。
另附一位在美多年的家长关于处理孩子脱臼的经验。“丫丫三岁时曾发生过一次脱臼，当时是白天于是带到家庭儿科诊所，前后一个小时复位并做了固定处理，一个月后寄来账单三百多美元，我自付$25，保险付其余。当时儿科医生还给我仔细交待了以下事项，在未来的很长一段时间里应避免拉扯受伤的胳臂，给关节损害足够的时间恢复，如果再次发生脱臼的话我应该怎么及时处理，还要看医生详细检查是否有关节结构问题等。”
而文中的这位孩子已经脱臼三次，可见为习惯性脱臼，建议家长少拉这只手臂（照片中有拉的动作），带孩子好好详细检查一下，并学会紧急自我应付的对策。
在国外看病，切不可用中国医疗体系的思维。为避免此类情况的发生，对国外医疗系统和看病流程知之甚少的情况下，还是建议大家通过正规服务机构进行海外就医。
据悉，厚朴方舟是国内最早提供出国看病服务的企业，也是最早将美国和日本的权威医疗资源引入中国的企业，其拥有的世界顶级医疗资源——全球权威医院院长、诺贝尔医学将提名人、各学科学会主席将为患者提供权威的诊疗意见。
同时，厚朴方舟也是唯一有资质进入日本医院手术室、ICU跟踪服务全过程的企业。海外医疗远程咨询分为病历咨询、视频咨询、病理诊断三种形式。
在海外医疗爆发式增长，移动医疗迅速发展的大背景下，厚朴方舟的“跨国远程视频会诊”服务应运而生。当患者疾病无法确诊，对国内医院的诊断抱有疑虑或无法承担出国看病的高昂费用时，即可考虑远程视频会诊的方式，既能节省预约时间，又能降低医疗开支。
最近，厚朴方舟创新推出日本、美国专家远程视频会诊服务，客户仅需提交病历、影像、病理资料，1周-2周时间即可专享45分钟现场咨询，获得第二诊疗意见。专家不仅会在会诊前亲自审核国内患者提交的病历资料，并将在远程视频会诊中亲自为患者进行45分钟的讲解答疑，定制个性化治疗方案，为中国患者提供诸如肿瘤、心脑血管、丙肝、癫痫、罕见病等多种疾病的专业第二诊疗意见。相信随着产品的推出，必将进一步加强中日医疗资源的交流互通，必定会惠及更多的中国患者及家庭。
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