正常人的血压一天内的波动应当是_百姓问医生
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正常人的血压一天内的波动应当是
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病情分析： 血压的高低不仅与心脏功能,血管阻力和血容量密切相关,而且还受到神经,体液等因素的影响,年龄,季节,气候和职业的不同,血压值也会有所不同,运动,吃饭,情绪变化,大便,性交等均会导致血压的升高,而休息,睡眠则会使血压下降. 一般正常人每日血压波动在2.7—4.0千帕(20—30毫米汞柱)范围内,在无降压药的影响下睡眠能导致血压下降20％左右(女性更明显),血压最高点一般在上午9—10时及下午4时至晚上8时,血压最低点在午夜1—3时,此时睡眠时相常落在第B和第1v时相.老年高血压患者在血压最高点和最低点持续的时间较长,形成平台.
TA帮助了1938人　　编者的话：
　　血压的高低受人体内外环境多种因素影响，短到一时、一日，长到一年甚至人的一生，都是在变化的。本期从这四个角度谈谈该如何控制住血压的波动。
　　一时多次测量，取平均值
　　大家经常有这样的感受，连续多次测量血压后，发现不会几次都是同一个数，大多数情况是测量值一次比一次低。还有一种情况是，每天的同一时间段测量，有些人在家和在医院数值会有很大差异，这种情况称为白大衣高血压。
　　有很多因素会导致血压在短时间内波动。其中最常见的是心理因素。像上面提到的白大衣高血压，一般发病率在10％左右，也有研究提示在年轻人中这个比例高达42.5％。此外，有些人在门诊等候时心情急躁，如果马上测血压，会出现明显波动。还有一些人在家会边说话边测量。说话时胸腔负压等因素会引起明显的血压波动。
　　因此，高血压患者在家测量血压时要注意以下几点：测量前至少休息5分钟；测量时要坐有靠背的座椅可以避免紧张，双脚着地，不要跷二郎腿；不讲话，不活动肢体，保持安静。每次连续测量2—3遍，每遍间隔1分钟，取后两遍的平均值，因为首遍测量血压数值往往偏高。
　　 (陈伟伟)
　　一日选对药物，择时服用
　　正常人一天中血压波动幅度在20—30毫米汞柱。老年人的波动幅度较年轻人大。在睡眠的影响下，人一天的血压有2个高峰和2个低谷：早起6—8点为第一个高峰；8点后开始下降，到中午l2点—下午2点为第一个低谷；然后血压开始上升，到下午5—8点为第二个高峰；此后血压下降，到凌晨1—2点为全天最低点，也就是第2个低谷，然后血压逐渐上升。
　　血压正常的人，一天之中出现生理性波动是正常现象。但对高血压患者，尤其是正在服药治疗的和血压波动特别大的人，意义就比较重大。由于机体要适应这种大幅的血压波动，容易导致血管病变和重要脏器的损害。此外，不适宜的药物治疗，也会导致一天血压的大幅波动，出现更大的健康危害。这也是《中国高血压防治指南》强调的“一天24小时平稳降压”的原因所在。
　　降压治疗的目的是能有效控制血压，使一天24小时的血压都控制在正常波动范围。为了解决高血压患者的波动高峰，可以用缓释片或是控释片加以应对。但要提醒的是，无论是缓释片还是控释片，也不能做到一天24小时药物剂量的平均释放，只是释放进入血液的药物浓度相对比较缓慢和均匀而已。而且，总是开始会比较有效，随着服药时间的推移，药效会越来越弱。
　　为此，有条件的情况下，高血压患者应该在服药治疗前或服药时，做一次24小时动态血压监测，了解个体的血压波动类型，以便在医生指导下选择药物种类和服药具体时间，在血压高峰到来前2小时左右服用降压药物，能更好地让血压达标。
　　一年冬要加药，夏宜减量
　　一年四季气温变化，人体血压也跟着波动，气温较低的冬季，由于血管收缩等原因，血压趋于升高；气温较高的夏季，血压则相对较低。
　　原来药物治疗血压控制良好的高血压患者，由于季节变化，也会明显影响血压控制达标情况。许多高血压患者进入冬季，就需要增加药物种类、联合治疗，或是增加原来药物的剂量。部分轻度高血压患者，可能夏天血压完全正常，无需药物治疗。但进入冬季血压升高，必须季节性服用高血压药物控制血压水平。为此，所有高血压患者都必须严密监测血压，观察四季血压变化，在医生的指导下，做出必要的药物调整，有效控制高血压。
　　此外，高血压患者如果到外地旅游或停留，尤其是从南方到气候较为寒冷的北方或高原地区，要在当地密切监测血压变化情况，必要时应调药，维持健康的血压水平。
声明：未经珠江商报社授权或同意，不得转载本报新闻，违者追究法律责任。→ 血压控制不好，下午会升高。
血压控制不好，下午会升高。
健康咨询描述：
白天血压尚可，下午4:00后升高，即使服药后仍高，请各位老师给看看。:
想得到的帮助：
还需要做哪些检查方能排除继发性因素？
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张医生主治医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&患了高血压病,一要在全球高血压联盟推荐的6类降压药中选择,且主张联合应用；二要尽可能选用长效降压药,一日1次用药便可维持血压24小时稳定,减少波动；&&&&&&指导意见：&&&&&&三要与生活方式改善及饮食调理紧密结合,特别注意低盐,低脂,控制体重和体育锻炼.全球高血压联盟推荐的6类降压药是利尿剂,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,－受体阻滞剂,钙拮抗剂和抗胆碱药.缬沙坦是不错的,可以考虑.
擅长: 全科诊疗.针灸推拿.推拿治疗婴幼儿腹泻。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&像这种情况血压下午升高是很常见的，一般下午血压就会出现偏高的现象。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，像这种情况血压下午升高是很常见的，一般下午血压就会出现偏高的现象。建议规律服药多饮水.限盐饮食。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，描述的病情非常详细到位，让医生可以熟悉患者病情。总而言之，查的很彻底，患者就是一个原发性的高血压，没必要再去查高血压原因了，我们做的就是去控制血压达标。患者下午4点后血压就升高，说明你上午吃的药，药效持续时间不行，没有达到缓释长效的目标，另外，按说既史下午血压升高了也不过是150/100左右，症状不该这么明显，因此需要排除一下你吃的络活喜引起的血管扩张副作用，不知道你再吃络活喜之前有没有下午头晕，血管跳动的情况&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，你上午的降压药可以加量，或者直接换成一个平稳缓释放得到剂型，当然需要医生的指导下&&&&&&以上是对“血压控制不好，下午会升高。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 心血管内科,呼吸内科诊疗,尤其冠心病,冠脉造影,心
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据病情分析：继发性高血压给予排除，那么，血压升高就是原发性高血压。正常人一天中血压波动幅度在20—30毫米汞柱。老年人的波动幅度较年轻人大。在睡眠的影响下，人一天的血压有2个高峰和2个低谷：早起6—8点为第一个高峰；8点后开始下降，到中午l2点至下午2点为第一个低谷；然后血压开始上升，到下午5—8点为第二个高峰；此后血压下降，到凌晨1—2点为全天最低点，也就是第二个低谷，然后血压逐渐上升。&&&&&&指导意见：&&&&&&指导：下午偏高，符合血压波动曲线，那么，血压高于正常值，就是说基础血压过高引起，治疗的根本还是就是降低血压。血脂偏高，颈动脉斑块，就需要他汀类药物，不仅可以降脂，更重要是稳定斑块，防止梗塞形成。眼底改变暂时没有什么方法，控制血压后，眼底病变就不会在进展。药物应用有氨氯地平，厄贝沙坦与美托洛尔（保护心脏与肾脏，最好继续服用），但是，当血压控制不佳时，联合利尿剂效果会不错，加用北京0号，看看效果怎么样。
擅长: 各种心理咨询，婚姻情感咨询，成长咨询，心血管及糖尿
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，从你的情况来分析，考虑还是药物剂量没有掌握好，建议调整剂量。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议按照药物的说明书增加硝苯地平的剂量，在加量时注意监测血压，最好用硝苯地平控释片，同时，建议长期服用阿托伐他汀片和阿斯匹林肠溶片，平时注意饮食，以低脂低盐高纤维素的为主，增加运动，运动以有氧运动为主，不要剧烈运动，控制体重，避免情绪紧张激动。很多检查并不是必需的，完全可以不检查的，但一定要注意监测血压，保持平稳。祝健康。
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核心提示：高血压患者会受到各种内在、外在因素因素影响而波动，医学界会根据血压昼夜波动不同分为四种类型，每一种在服用降压药时都有所讲究。
　　患者常常为血压的波动而困惑，因为医生总是告诫患者要维持血压的稳定下降。但实际上，血压的波动可以说是不可避免的。受机体生物钟的控制，人体的许多生命活动在一天内呈现周期性变化。我们把这个特性称作昼夜节律性。受其影响，人的血压也呈现昼夜节律性变化。研究发现，血压在一天之中，不仅会随时间、生理状态的不同而波动，放大到一年中，血压同样会随季节变化波动。　　人在兴奋、恐惧和运动时血压可明显升高，当兴奋、紧张情绪消失或者停止运动后，血压又迅速下降；睡眠时血压会降低，而醒来时下降的血压又会立即 回升；环境温度下降会导致人的血压升高，环境温度升高则血压又降低。此外，血压还可受吸烟、饮酒、饮等因素影响而引起一时性变化。　　有波动，血压分4型　　随着24小时动态血压监测技术广泛开展，发现血压常呈现昼夜变化和波动的节律。根据昼夜波动的不同，医学界将血压分为以下4种类型。　　杓型血压：正常成人的血压多表现为白天高夜间低，而清晨觉醒前后血压又会迅速增高，随后血压逐渐下降，至深夜往往最低。夜间睡眠中，血压比白天下降10%～20%。因昼夜血压动态曲线酷似杓子，故称为杓型血压。　　非杓型血压：夜间血压无明显下降，即夜间血压下降不足10%的，称为非杓型血压。　　反杓型血压：夜间血压比白天还要高5%，医学上称为反杓型血压。　　深杓型或超杓型血压：夜间血压明显降低，比白天下降超过20%，称为深杓型或超杓型血压。　　此外，若晨起血压高于夜间平均血压30%，称为晨起高血压。一般来说，非杓型血压节律在高血压和老年人群中较为多见，这是一种不正常的血压昼夜节律。　　血压波动大，服药讲方法　　人体血压昼夜波动的节律变化具有重要的临床意义。现已证实，无论患者血压的平均水平如何，若夜间血压下降不明显甚至比白天高，其靶器官受损程度比杓型血压严重，左心室肥厚、肾功能受损和心脑血管并发症可显著增加；超杓型高血压可增加夜间缺血性的发生率；而晨起高血压即所谓“晨峰现象”是脑 卒中和发病的独立危险因素。因此，降压药应根据血压昼夜变化和波动节律来选用。　　选择长效降压药　　为了减少血压波动，目前多不主张使用短效降压药，这是因为短效降压药作用时间短，一天多次服用，就会观察到血压从高到低、再从低到高的变化过 程，人为造成血压大幅波动，反而会对高血压靶器官产生不良影响。为了达到平稳、持续降压和实现降压达标，目前多主张使用能有效控制24小时血压的长效降压 药。
　　调整服药时间　　鉴于24小时血压波动和变异，一般杓型高血压者可采用清晨服药，这样也能减少晨峰高血压的发生。非杓型或反杓型高血压患者，必要时可考虑晚餐后 服药，这样对控制夜间血压升高有效。相反，如果是深杓型或超杓型高血压患者，应采用早上服药，不要在晚上服用，以免夜间血压过度降低诱发缺血性脑卒中发 生。　　总之，高血压患者在治疗过程中应积极和医生配合，在医生的指导下合理选择降压药，定期监察血压，及时调整用药时间、剂量和药物，就可能将血压变异性心血管风险降到最低。
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“知晓您的血压和控制目标”是2011年世界高血压日的主题。高血压不仅使患者产生头痛、头晕、胸闷等不舒服的症状，最重要的是高血压会导致脑卒中、心脏病、肾脏病等。更令人担忧的是：高血压导致的心血管疾病患者已经越来越年轻化。因此，对高血压的防治非常重要。 []
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