2017年四川省新农合大病保险范围包含有大病医疗保险吗?

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2017年新农合怎么报销范围有哪些 关于新农合与社保区别
2017年新农合怎么报销范围有哪些 关于新农合与社保区别
  新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。那么,2017年新农合怎么报销,新农合报销范围有哪些呢?
  2017年新农合怎么报销?
  一、报销所需资料。1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
  3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
  二、报销流程。参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
  因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。不能报销医疗费的情况:1、住院陪护费,脏器移植,《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用,救护车及其它交通费。
  2、打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。3、残疾辅助器具,整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。4、婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。
  5、非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。6、核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。7、根据&新型农村合作医疗管理办法&规定不予以报销的。
  新农合报销范围有哪些?
  新农合报销范围如下:一、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  (3)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  二、住院补偿:(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元,手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。关注我们:
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编辑:周月娥
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中共四川省委农村工作委员会四川省新闻中心 主办2017年最新大病医保报销政策【多篇】
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截至目前,31个省份均已开展试点相关工作,大病患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10-15个百分点,有效缓解了群众因大病致贫和返贫的问题。下面小编就为大家精心整理了2017年大病医保报销政策,希望大家喜欢!  2017年大病医保报销政策  解读一大病界定:从看病情到按费用  国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍,原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为大病的界定标准。当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,这个病就是大病。  这意味着,根据发生医疗费用的高低程度来界定大病的标准,相对以病情定义大病,覆盖面更广,受益人群更多,按费用高低分段确定保险支付比例,将有效发挥医疗保障体系的托底功能。  解读二保障对象:主要是城镇居民和新农合  按照规定,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。据有关人员介绍,目前城镇职工医保报销比例比较高,最高支付限额也较高,而城镇居民和新农合的报销比例相对较低,自己支付的费用较多,因此保障对象主要是这两类参保者。  大病保险个人不用再缴费用,资金从城乡居民医保年度筹资时新增的政府资金中提取,也可用城镇居民医保和新农合结余基金,或从城乡居民医保基金中划拨一定比例(或额度)。  解读三报销比例:最多提高20%  由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上,加上大病保险,未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为,大病保险的全面实施能有效缓解因病致贫、因病返贫的问题。  江西省自2013年在新余等地试点大病保险制度。新农合患者在统筹区域内定点医院就诊,基本医保报销后,个人自付合规医药费用超过上年农民人均纯收入部分,均纳入大病保险报销范围。以新余市为例,2013年,享受大病保险补偿的城乡居民实际结报率提高了15%。  解读四保险资金:从国家到多元  目前,我国大病保障覆盖人群已达7亿人左右,而到年底前大病保险将实现全覆盖,也就是所有城乡居民基本医保参保人群。可是钱从哪里来呢?仅靠国家肯定是不行的,意见给出的办法就是引入商业保险。  为鼓励支持商业保险机构参与大病保险服务,意见明确,原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。对商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税,免征保险业务监管费。  解读五保障方式:多种制度打起组合拳  当然,全面实施大病保险只是托底保障并非保险箱,所以无法完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出。对此,意见明确提出,要加强不同保障制度衔接。比如,做好基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动。  对经大病保险支付后自付费用仍有困难的患者,民政等部门要及时落实相关救助政策。华南师范大学社会保障研究所所长马斌认为,这种组合拳,将更有效地构建起一个全方位的,厚实的医疗保障网。  4月26日,市社保局表示,东莞此次调整大病险经办工作,探索运用大病险基金向社会力量购买服务的可行性,是对国家新政策精神的执行,也是为了继续维护参保人大病保障权益。  日前,东莞市社保局公布了《东莞市重大疾病医疗保险办法(征求意见稿)》(下简称意见稿),在大病医保的起付标准、支付比例和支付限额等方面与现行政策相比没有变化。最大的不同是,意见稿提出,大病医保可通过招标购买服务方式引入商业保险机构参与经办服务。  大病医保无需另外缴费  东莞市大病医保从2013年10月起实施,覆盖了全市所有基本医疗保险参保人。市社保局介绍,目前全市大病保险参保人数超过605万人。至2015年12月,大病医保共支付待遇4.5亿元,享受待遇人次6.3万人次。其中重大疾病支出3.2亿元,享受待遇人次4.8万人次。享受大病保险待遇的参保人实际报销比例平均提高18个百分点。  按照东莞现行的政策,大病保险资金直接从社会基本医疗保险上年或历年结余基金中划转,用人单位和参保人不需另行缴费,参保人参加社会基本医疗保险并符合社会基本医疗保险享受待遇条件的,可按规定同步享受大病保险待遇。  市社保局表示,东莞市大病保险通过近两年多的试行,充分发挥了对基本医疗保险制度的补充作用,减轻了因重大疾病所带来的经济负担,有力缓解了因病致贫、因病返贫问题,取得了很好的社会效益。  按照现行规定,每年度大病保险资金结余部分返还社会基本医疗保险基金。大病保险政策性亏损可先由社会基本医疗保险累计结余基金垫付或从下年度的大病保险资金中列支。  此前,媒体报道称,东莞市医疗保险基金每年大约结余2亿到3亿元。市社保局回应南方日报称,2015年东莞社会基本医疗保险基金收入49.65亿元,支出43.37亿元,当年收支结余6.28亿元。至2015年底累计结余49.46亿元。记者发现,参照上述大病待遇支出,大病保险资金并不存在亏损的问题。  合同期限原则上为3年  那么,为什么还要引入商业保险承办大病医保呢?  市社保局相关负责人介绍,日,《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(以下简称《意见》)要求,在全国范围内全面实施大病保险,发挥市场机制作用和商业保险机构专业优势,提高大病保险运行效率、服务水平和质量,明确原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务,在正常招投标不能确定承办机构的情况下,由地方政府明确承办机构的产生办法。  市社保局表示,东莞市的大病保险试行工作将于今年12月31日结束,东莞市正在按照《意见》的要求,修订该市大病保险办法,考虑在大病保险承办中通过招标引入商业保险机构。东莞调整大病险经办工作,探索运用大病险基金向社会力量购买服务的可行性,是对国家政策精神的执行,也是为了继续维护参保人大病保障权益。  按照意见稿,购买大病保险服务费用不超过大病保险资金当期收入的3%,当期核算,所需资金从当期大病保险资金中提取。商业保险机构应依照合同协议提供服务,合同期限原则上为3年。商业保险机构未履行协议的,应当承担违约责任;情节严重的,可终止协议。购买大病保险服务费用剩余部分全额收回大病保险资金。  意见稿还提出建立服务质量评估机制,对商业保险机构的服务行为和服务质量进行综合评估。综合评估结果与购买大病保险服务费用的清算及商业保险机构的退出机制挂钩。  根据参保人参保期限的不同,东莞的大病医保最高支付限额从10万到30万元不等:  参保时间满2个月不足6个月,最高支付限额10万元  满6个月不足1年的,最高支付限额15万元  满1年不足2年的,最高支付限额20万元  满2年不足3年的,最高支付限额25万元  满3年以上的,以后每年度最高支付限额30万元。
大病医保是在基本医疗保险的基础上对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销的政策。下文是思而学教育网小编为大家收集的2017年河南大病医保政策,仅供参考!日,河南省人力资源和社会保障厅发布了《关于做好我省城乡居民重特大疾病医疗保障工作的通知》,提出整合后要逐步提高城乡居民重特大疾病保障待遇水平,肺癌、儿童白血病等33个住院病种和终末期肾并血友病等10个门诊病种将纳入首批全省重特大疾病保障范围。日起施行还有一些本来就经济困难的家庭,因病致贫、返贫时常发生。据统计,贫困人口中因病致贫、返贫的比例高达42%。精准扶贫是今年河南省委省政府重点工作之一,如何让困难群众看得起病,敢看病,11月30日,省政府常务会议审议又通过了一则《关于开展困难群众大病补充医疗保险工作的实施意见(试行)》,意味着在大病医保报销之后,困难的老乡还能再报销一部分!将于日起施行。哪些“大脖可以报销?“重特大疾病,是指‘诊断明确、治疗规范、疗效确切’的大玻”省人社厅有关负责人介..……
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的&因病致贫、因病返贫&问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。下面是小编整理的2017年大病医保新政策,欢迎阅读!一、参加城镇居民医疗保险的范围和对象:具有我市行政区域内城镇户籍、不属于城镇职工医疗保险覆盖范围的城镇居民,包括学生阶段的在校学生(含在校大学生、职业高中、中专、技校的学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可参加城镇居民基本医疗保险。参加城镇居民医疗保险不能同时参加城镇职工医疗保险和新农合医疗保险。二、城镇居民医疗保险参保方法与时间:(一)参保方法2017年我市城镇居民参保采取由各县(市)、区组织协调,社区卫生服务机构(含一级医院、乡镇卫生院)具体经办的方式进行。具体要求如下:1、驻我市各高校大学生参保,由各高校自行组织信息采集与保险费的收缴工作。2、城镇居民按属地管理原则,以家庭为单位就近选择其户籍所在地一家社区卫生服务机构作为参保点,由社区卫生服务机构负责组织信息采集..……
本市2017年度城乡居民医保参保登记受理工作已开始,将于12月25日结束。参保人员按照年度缴费,享受2017年度(1月1日至12月31日)城乡居民医保待遇。2016年本市实现了城乡居民医保制度整合,广大参保人员特别是农村居民获得了切实的保障和实惠。为了确保城乡居民医保制度可持续发展,本市对2017年度城乡居民医保政策作了适当调整:1、继续加大政府投入力度,提高了城乡居民医保的总体筹资标准,各级财政投入增长约14个百分点。同时,充分考虑居民的承受能力,个人缴费标准适当提高。为确保农村居民应保尽保,各区政府及村集体经济继续对农村居民个人缴费给予适当补贴。2、继续对困难人群参保进行帮扶补助,对城乡居民中的低保对象、重残人员以及高龄老人等,政府相关部门继续对他们的个人缴费部分给予减免。参保对象2017年度个人缴费标准2017年度筹资标准住院及门诊待遇大病医保就医方式小贴士在开展2017年度城乡居民医保登记参保受理工作之际,市医保部门希望符合条件的居民在规定期限内及时办理登记参保手续,逾期参保将设置3..……
潮州市医保参保人将可在我市22家定点医疗机构进行大病医保“一站式”结算啦!昨天(11月8日),相关媒体记者从全市大病医疗保险“一站式”结算暨社会保障卡一卡通应用现场会了解到:我市22家二、三级医院将在日前分批完成对大病医保“一站式”结算系统接口的升级改造,到时我市参保人在这些医院就医,出院时可直接在医院进行大病保险报销。目前,解放军第188医院作为我市第一家试点单位,已完成系统接口改造并于11月1日上线运行。随着我市医疗保险事业的迅速发展,目前已建立起城乡一体的医疗保险制度体系,参保人员覆盖全市城镇职工、城乡居民,超过250万人。“目前,我市参保人在206家省内异地联网定点医疗机构就医,可实现大病医保‘一站式’结算。”市社保局相关工作人员告诉记者,但是对于在本地医院就医的我市参保人,出院时只能对符合潮州市基本医疗保险政策的待遇进行报销,超基本保险报销限额后的大病医疗保险费用,需要参保人到大病保险服务网点进行二次报销。该工作人员告诉记者,为进一步方便参保人,有效减少参保人资金垫付压..……
以下是2016年白山市大病医保相关信息一、2016年白山市大病医保的范围包括哪些大病保险,指的是城乡居民大病保险,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。二、2016年白山市大病医保保障对象大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。三、2016年白山市大病医保资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。四、2016年白山市大病医保保障标准患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人..……
以下是2016年松原市大病医保相关信息一、2016年松原市大病医保的范围包括哪些大病保险,指的是城乡居民大病保险,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。二、2016年松原市大病医保保障对象大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。三、2016年松原市大病医保资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。四、2016年松原市大病医保保障标准患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人..……
以下是2016年白城市大病医保相关信息一、2016年白城市大病医保的范围包括哪些大病保险,指的是城乡居民大病保险,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。二、2016年白城市大病医保保障对象大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。三、2016年白城市大病医保资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。四、2016年白城市大病医保保障标准患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人..……
以下是2016年辽宁省大病医保相关信息一、2016年辽宁省大病医保的范围包括哪些大病保险,指的是城乡居民大病保险,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。二、2016年辽宁省大病医保保障对象大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。三、2016年辽宁省大病医保资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。四、2016年辽宁省大病医保保障标准患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人..……
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以下是2016年乐山市大病医保相关信息一、2016年乐山市大病医保的范围包括哪些大病保险,指的是城乡居民大病保险,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。二、2016年乐山市大病医保保障对象大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。三、2016年乐山市大病医保资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。四、2016年乐山市大病医保保障标准患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。五、2016年乐山市大病医保保..……
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以下是2016年长治市大病医保相关信息一、2016年长治市大病医保的范围包括哪些大病保险,指的是城乡居民大病保险,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。二、2016年长治市大病医保保障对象大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。三、2016年长治市大病医保资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。四、2016年长治市大病医保保障标准患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。五、2016年长治市大病医保保..……
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