求助.脑血管瘤破裂了怎么办，做了栓塞术，一定要做血管照影

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-09 22:09 标签： 脑血管瘤破裂
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做脑血管瘤介入栓塞术后多久要复查一次
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&&&&&&病情分析：&&&&&&指导意见：&&&&&&中医学认为血管瘤是由于热毒内蕴，心火妄动，血行失常，以致气血纵横、脉络交错、凝聚成形，显露于肌肤或内脏而成。治法：凉血行瘀，祛火滋阴。血管瘤宜早期治疗，治疗越早，疗效及预后越好
疾病百科| 血管瘤
挂号科室：皮肤科
温馨提示：及时采取治疗是婴儿血管瘤的护理方法之一，由于婴儿本身的抵抗能力就非常弱，因此妈妈对婴儿护理的重点就是，防止血管瘤的瘤体发生破裂，一旦瘤体发生破裂的话，不及时止血，严重的会威胁到婴儿的生命。可以看出对得了血管瘤的婴儿护理一定要特别的细心。
&&&&&& 血管瘤(haemangioma)是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的...
好发人群：所有人群
常见症状：皮肤红斑、皮肤破溃
是否医保：医保疾病
治疗方法：西医药物治疗、手术治疗、中医药物治疗、物理治疗
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　　西安中心医院神经微创介入治疗中心张世荣主任：脑动脉瘤可定义为颅内动脉壁上的脆弱部分向外膨出/扩张而形成的薄壁球状物，最常见于动脉分叉，尤其是大脑底动脉环（图1是脑动脉瘤好发部位的示意图）。脑内动脉瘤破裂往往会引起严重的神经功能障碍，甚至危及生命，故而常常被称之为颅内的“定时炸弹”，一般而言，动脉瘤确立诊断后，建议积极处理。
　　图1:&脑内动脉瘤示意图&&&&&&&
　　脑动脉治疗的目的是将动脉瘤隔绝在正常脑循环之外，其治疗方法目前有两种：血管内介入治疗（动脉瘤栓塞术）和开颅手术（动脉瘤夹闭术）。图2是两种治疗方法的示意图。&&&&&&&
　　血管内介入治疗：在患者大腿根部穿刺血管，将很细的管子放到动脉瘤内，往动脉瘤内填入弹簧圈从而闭塞动脉瘤，达到治疗效果。血管内治疗的优点是手术时间短、不需要打开颅腔、康复快、且可同时治疗左右不同部位的多个动脉瘤。但缺点是花费较大，复发率相对较高，并且对某些需要放置支架辅助栓塞的患者，需要终生服用抗凝药物。&&&&&&&&&
　　图2:&两种治疗方法示意图.&&&&
　　开颅手术：在脑组织之间的自然间隙分离脑组织，从血管外暴露动脉瘤，用一种特制的夹子夹闭瘤颈（动脉瘤泡和脑血管连接的部位），这样脑血管中的血流就不会再进入动脉瘤,从而达到治疗目的。这种方法历史悠久，随着显微神经外科手术技术的提高，疗效也在不断的进步。优点是如果动脉瘤夹闭完全，则复发率很低，对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适，夹闭动脉瘤的同时可以进行血肿清除。缺点是需要打开颅腔，创伤相对较大，对开刀医生的要求也较高。&&&&&&&
　　两种方法各有优缺点，在选择时需要因人而异，具体情况具体分析。需要考虑的因素包括动脉瘤的位置、形态、数目、大小、以及与周围组织和血管的关系、患者年龄和身体一般情况、患者及家属的经济状况等。&
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临床研究和工作方向：脑和脊髓血管病变介入和显微手术；脑和脊...==> 本文主题:温差大动脉瘤破裂　血管栓塞术救命
温差大动脉瘤破裂　血管栓塞术救命
冬天是好发脑中风疾病的季节，若患者此时并发脑血管瘤破裂，中风后昏迷甚至死亡的机率会更高。台中市一名86岁陈姓老翁日前突然头昏、剧烈头痛，被确诊为蜘蛛膜下腔出血的脑中风后，又进一步发现在两侧后交通动脉支都有血管瘤，临床上很罕见，且右侧血管瘤已破裂，左侧也在破裂边缘，生命面临危机，所幸透过不需开脑的经血管内栓塞手术，才挽回一命。
冬天气温变化大，许多年长者因无法适应而出现脑中风的现象，严重者甚至会昏迷、死亡。图中老人非新闻人物。
台中慈济医院影像医学部主任严宝胜表示，动脉瘤并不是脑肿瘤，而是一种动脉血管异常，较薄的动脉壁会向外凸出、膨胀，形成一个像气球状的血管病变。这种瘤在动脉内的任何部分都可能形成，但只有位于脑部的动脉，会导致严重出血性脑中风问题。
值得注意的是，脑血管壁的动脉中层先天较为薄弱，加上后天的退化性血管壁硬化，在血流冲击的血管分支处形成动脉壁变薄，冬季因温差大，血压忽高忽低，动脉瘤破裂的机率也会大为增加。
颅内动脉瘤破裂出血是心血管疾病致死主因之一。台中慈济医院神经外科医师杨道杰表示，这类病患通常有严重的头痛，伴随恶心、呕吐、颈部僵硬和丧失意识等症状，有些人一破就来不及治疗，约三分之一患者在未到达前就已死亡，存活病人日后的神经症状也会受影响，如不有效处理，2周内二度出血的机率为25%到50%，死亡率高达85%。
电脑断层的血管摄影三Ｄ重组，发现陈姓老翁的右后交通肢动脉瘤有破裂现象。（图片提供／台中慈济医院）
医学临床上，像陈姓老翁一样，左右侧后交通动脉支都有动脉瘤的情形十分罕见，传统颅内动脉瘤的治疗方式是将脑叶分开，用动脉瘤夹子夹住动脉瘤颈部，分开正常血管与动脉瘤，减少复发。但家属考量老翁年事已高，可能无法忍受麻醉风险，台中慈济医院决定透过经血管内动脉瘤栓塞，由影像医学部医师以「改良式白金线圈栓塞术」，将白金线圈由鼠蹊部的股动脉循血管进入动脉瘤，经血管摄影的影像确认填满动脉瘤后，阻止血液流入动脉瘤，替患者将快要破裂的动脉瘤堵起来。
「改良式白金线圈栓塞术」的经血管内栓塞治疗方式，优点是不需开脑、不伤及脑组织，且恢复期短，适合用于动脉瘤位于脑后循环位置、高龄、不适合开刀、无法忍受麻醉风险的病人，但术后仍需神经外科进一步治疗可能的后遗症，如水脑症，脑血管痉挛，电解质不平衡或癫痫症等。
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