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乙肝病毒感染病情轻重不一
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乙肝病毒感染病情轻重不一
　　都是乙型肝炎病毒感染，为什么病情轻重不一，临床情况不同，转归和后果各异呢？除了每个患者感染的乙毒数量、毒力和感染方式等因素不同外，每个人的身体素质、免疫反应状态，都在乙型肝炎病情和病程的转归上起着重要作用。 　　(1)如果患者机体的免疫调控机能正常，入侵的病毒所感染的肝细胞及时被致敏的细胞毒Ｔ细胞攻击，释放到血循环中的乙肝病毒又很快被特异性的抗体（乙肝表面抗体的抗－前Ｓ）所中和，那么这个人除在肝细胞遭攻击破坏时出现相应的临床症状外，随着乙肝病毒被清除，感染马上中止，随着肝细胞的修复，病情就趋向痊愈。 　　(2)在上述过程中，如乙肝病毒数量较少，毒力较弱，仅部分肝细胞受损，临床可表现为无型肝炎。　　(3)在上述过程中如乙肝病毒数量较多，毒力较强，有较多肝细胞受损，则临床表现为黄疸型肝炎。　　(4)如人体免疫功能较低下，或乙肝病毒的抗原性差，无法引起明显的免疫反应，体内病毒得不到彻底清除，肝细胞间断地受到一定程度侵害，临床上表现为轻度慢性肝炎。　　(5)如人体免疫功能低下，抗体（乙肝表面抗体及乙肝抗－前Ｓ抗体）形成不足，不能有效地中和循环中的乙肝病毒，细胞毒Ｔ细胞不能消灭和清除肝细胞内的乙肝病毒。还由于抑制性Ｔ细胞功能亦低，无法阻止乙肝病毒与肝细胞膜结合产生肝细胞膜特异性抗体，导致肝细胞持续损伤。另外大量抗原抗体复合物的形成，使肝细胞和其它器官脏器亦遭受更严重、持久的损害。这种免疫低下的抗体，产生干扰素的量亦减少，也不能刺激人白细胞组织相容性（HLA－I类）抗原有效表达，Ｔ细胞不能有效识别，攻击靶细胞，白细胞介素2(IL－2)低下,坏死因子α(TNF-α)水平升高，及其它淋巴因子的作用不协调等等均可促使病毒持续存在，肝细胞病变加重，毛细胆管炎症进展，肝功持续恶化，临床表现为中度甚至重度慢性肝炎。　　(6)如果机体免疫功能严重失调，初期特异性细胞免疫反应增强，对大量入侵的乙肝病毒和感染的肝细胞发生强烈的免疫反应,造成大量肝细胞坏死，随之细胞免疫功能衰竭。非特异性免疫反应降低；Ｔ、Ｂ淋巴细胞功能失调，激发免疫复合物反应及抗体依赖性细胞毒细胞(ADCC)作用；再加上肿瘤坏死因子(TNF)、血清抑制因子、中分子物质的聚集、内毒素血症和微循环障碍等多因素的交叉协同作用，导致肝脏大块坏死、萎缩，患者表现出血、，即发展为重型肝炎。 　　(7)如果人体免疫功能发生耐受或麻痹，虽肝细胞内有乙肝病毒在复制，而机体却缺乏有效的免疫反应；肝细胞没有或仅有轻度损伤，则可表现为长期慢性无症状带毒者。
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乙肝患者更易导致肝癌 哪些物质会引发肝癌？
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近年来肝癌的发病率越来越高，而且呈年轻化趋势，尤其乙肝患者，已成为肝癌的高危人群，需要引起特别注意。
近年来肝癌的发病率越来越高，而且呈年轻化趋势，尤其乙肝患者，已成为肝癌的高危人群，需要引起特别注意。肝癌的危险人群之一是乙肝患者，据统计35岁以上感染乙毒的男性成为肝癌患者“主力军”，约90%肝癌患者有乙肝病毒感染史。有过乙肝病史的人比其他患肝癌的危险性高出近10倍之多，而且乙肝病毒携带者其肝癌的发病危险也高出常人6倍。那么乙肝患者为什么容易发生肝癌呢？肝炎、肝、肝癌，这是肝癌演变三部曲，乙肝病毒携带者酿成肝炎，肝炎患者病情不稳定或没得到彻底治疗或过度饮酒等，很容易导致肝硬化，此时肝细胞发生变性、坏死、广泛纤维组织增生，逐渐造成肝脏结构不可逆改变，逐渐转变为肝癌。以上三种疾病环环相扣，随着时间的不断积累肝脏发生不可逆性损害。可见肝炎患者做好肝癌预防的必要和重要性，尤其已经出现肝硬化的肝炎患者更不可掉以轻心，建议每3个月到正规专科医院做一次相关检查，以密切跟踪病情，及时治疗，避免进一步恶化为肝癌。另外酗酒、工作劳累、精神紧张、经常熬夜也是肝癌主要的致病因素，乙肝患者需培养合理有序的作息时间，培养科学的生活习惯，远离癌症伤害。发生于肝脏的恶性肿瘤即为肝癌，它包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们常说的肝癌大多是指原发性肝癌。据统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。、酒精长期进食霉变食物等都是促发肝癌的重要因素。然而，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，的发病率迅速上升。很多患有脂肪肝的人都在担心，脂肪肝会不会发展为肝癌？脂肪肝是由各种病因造成的临床表现和病理综合征，如代谢性疾病、饮酒、肥胖等。脂肪肝的发病率在自然人群中可达到10%，而肥胖、糖尿病患者脂肪肝的发病率可高达50%，其中部分患者可发生肝硬化。近年来，脂肪肝和肝癌的关系受到重视，长期的脂肪肝可导致肝硬化，从而导致发生肝癌的危险。有研究显示，脂肪肝患者发生肝癌的风险甚至类似于丙型肝炎引起肝癌的风险。因此，对于脂肪肝的患者来讲，应针对病因进行积极地治疗，并定期做防癌检查。需要注意的事，脂肪肝可能影响超声检查的灵敏性，如显示不清或有可疑的病灶，应及时做增强CT检查，以便早期发现肝癌。警惕导致肝癌的7大致病原因肝癌的“罪魁祸首”，也就是致病原因，其实，人们坚持投入大量精力来研究这些病因，无非也是为了能从源头做好预防工作，以达到减少发病的目的。根据国内外大量研究资料分析，认为肝癌发生的原因主要由以下七种“罪行”所导致：1、水源污染：饮用水质的严重污染，是肝癌发生的重要诱因之一，尤其是污染的沟水，其次为河水，井水最低。故在没有自来水设施的乡村，应提倡饮用井水。2、病毒性肝炎：主要是乙型与丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝与乙肝病毒携带者，其原发性肝癌的发生率要比正常人高出2～100倍；在肝癌的高发地区，约20%的人可能是乙型肝炎或乙肝病毒携带者。3、黄曲霉毒素（AFT）：以黄曲霉素B为最重要的致癌物质。适宜于高温、高湿的气候环境中生长繁殖，尤其是夏季的霉变食物及谷物、饲料等，最易被黄曲霉菌污染而产生黄曲霉毒素，长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌。4、化学致癌物质：能引起肝癌的化学物质以N-亚硝基化合物为主，如亚硝胺和亚硝酰胺等。此外，农药、酒精、黄樟素等亦均能诱发肝癌。5、基因突变：还有人认为，环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是加速癌细胞增殖的可能因素。6、免疫状态：有人认为肝癌患者血浆中含有一种封闭因子，能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免疫细胞杀伤。研究已证明，甲胎蛋白（AFP）就能抑制淋巴细胞和巨噬细胞的吞噬作用。7、繁杂因素：营养过剩（大量营养素）或营养缺乏（如维生素A、B1缺乏）、血色病、寄生虫感染及遗传等，也是诱发肝癌的危险因素。原发性肝癌的3个临床表现为1、肝区疼痛大约有一半的原发性肝癌患者适宜肝区疼痛为首发症状，疼痛性质可为钝痛、刺痛或胀痛，与肿瘤迅速增大致肝包膜张力增加有关。肝右叶顶部的肿瘤多累及横膈，表现为疼痛放射至右肩背部。当原发性肝癌结节发生坏死、破裂，引起腹腔内出血时，则表现为右上腹剧痛和压痛、腹膜刺激征等急腹症表现。2、肝肿大肝肿大多提示原发性肝癌已发展至中、晚期，肝脏肿大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平，呈小结节状。叩诊可发现横膈太高，肝浊音界上升，肿大明显者，可看见右季肋部较左侧高。3、全身和消化道症状原发性肝癌早期无明显的全身症状，主要表现为发热、乏力、食欲减退、腹胀、腹泻、消瘦等表现，部分患者恶心、呕吐明显，晚期患者会有贫血、黄疸、腹水、下肢浮肿、皮下出血、等表现。
（责任编辑：jbwq）
肝癌检查主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏影像学检查。甲胎蛋白是目前常用的，也最简单实用。我国60%以上肝癌病例的血清AFP&400 &g/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒(HBV)感染的背景，10%有丙肝病毒(H...
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期待新中药：乙肝病毒转阴
来源：39健康网
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　从目前实际情况看，单独使用中药，无论是单味中药，还是复方中药，还是现代中药制剂都拿不到可靠的证据证实中药能使乙肝病毒转阴;中西药结合是否能够提高乙肝病毒的转阴率尚无定论;未来是否有新的中药能使乙肝病毒转阴，值得期待。
&&& 　一.不少通过体外试验或是动物试验，发现具有使乙毒转阴的现象。成百上千的的中西在进行抗病毒的体外试验筛查中，均表现出良好的苗头，但是人体与体外试验的实际情况相差甚远，。
　　二.不少或患者都可以指证服用中药使得乙肝病毒转阴的例证。但是个例或是散在的有效病例不能成为令人信服的证据。
　　三.大量的已发表的论文和文献资料均显示中药可以使乙肝病毒转阴，不仅是乙肝病毒e抗原和乙肝病毒DNA，而且包括乙肝病毒表面抗原，但是这些成果可重复性差，可信度不高。
　　四.迄今为止，全世界不断更新的乙肝防治指南中，尚无一个指南认可中药具有抗乙肝病毒的功效，中药抗乙肝病毒缺乏符合循证医学要求的证据。
　　五.是否确有能使乙肝病毒转阴的中药存在，只是需要补充进行符合循证医学要求的试验加以证实即可。其实不然，目前不少乙肝中药新药已经进行完毕临床Ⅱ、Ⅲ期试验，尚未出现一种公认有效的中药制剂问世。
　　六.如果使用抗病毒再加上中药，是否可以提高病毒的转阴率，从目前试验情况和发表的相关论文看，中西药物结合可以提高转阴率，但是尚缺乏拿得出手的大样本、多中心、对比性强的证据。
　　七.未来会怎样?会不会出现真正有效的转阴中药。中种成百上千，还有不少单味中药尚未用于治疗乙肝;中药配伍组合可以衍生出无穷组方，以后情况上不好说，但是必须尝试。
　　八.、治疗乙肝是一项艰巨复杂的系统工程，这不单单是乙肝病毒转阴就能解决的问题，让病毒转阴虽说是眼下时新的潮流，但是这种把目标定位抗病毒转阴为主的眼光，显得狭隘和局限，治好乙肝涉及到病毒学、流行病学、遗传学、免疫学等等学科内容，仅靠某种药物就能治好乙肝的想法太幼稚。
　　九.中医在治疗乙肝的根本目标：提高生存质量、延长有价值生命方面具有独特优势，不应该跟着西药乱跑，转阴不是中医强项，让患者活得开心、活得长寿才是中医的优势，也是人类健康的根本目标。
（编辑：杨帆）
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乙肝病毒一旦感染就没救了吗？
来源：家庭保健报
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我国现约有1.2亿人携带乙肝病毒，其中慢性乙肝患者约3000万。吉大中日联谊医院消化内科李岩大夫说：“由于乙型肝炎是一种严重致死性、进展性的传染病，若不及时科学治疗，可发展成为肝腹水、肝硬化、肝癌等相关疾病直至死亡。
　　乙肝之所以会给我国民众带来如此严重的危害，最重要的一个原因是，乙肝患者在针对乙肝治疗中存在误区。李岩博士说，通过本院近一段时间开展乙肝义诊咨询中发现，现在还是有相当数量的人认为乙肝病毒一旦感染就没救了。
&&&&&&&&特别是一些乙肝病毒携带者在不知情的情况下感染后，心里承受巨大的压力，害怕被人知道，不愿接受治疗，拖到身体出现症状时，已经错过了治疗的最佳时机，造成不可逆转的后果。事实上，近年来，以抗病毒治疗为核心的乙肝治疗研究已取得了很大进展，虽然尚难彻底清除病毒，但可以使存在体内的病毒被长期抑制，延缓其恶化。对乙肝治疗的另一误区是，接受治疗的患者，几乎所有人都在不惜代价地将自己不正常的肝功指标由阳转阴奋斗着，可是却忽略了自己身体的现有情况。李岩说，比如，当下可以使肝功指标由阳转阴的一个有效办法是使用干扰素治疗。但不少肝功能正常的处于免疫耐受期的病人也在接受干扰素等所谓的转阴治疗，这种做法不但对缓解病情无益，盲目大剂量使用干扰素，会促使病人提前进入免疫清除期，使病情越治越重。经过多年的临床实践，医生们已经达成共识，即35岁之前的乙肝患者在肝功能没有损害的情况下，不用接受干扰素治疗，但要定期到医院检测肝功指标。
　　所谓乙肝治疗要打持久战，因为乙肝病毒在人体内很难彻底被消灭。而且，乙肝患者若进行核苷(酸)类药物的治疗，至少需要2年时间，而事实上，绝大多数患者的治疗时间要比这个期限更长。另外，乙肝在控制到相对稳定的情况下，也还存在病情反复的可能。但多数病人对乙肝治疗的长期性和反复性缺乏足够的认识，直到身体出现明显不适症状时，再到医院就诊复查，此时不仅丧失了治疗的最佳时机，病人发展至肝硬化甚至肝癌的几率明显加大。因此，李岩提醒所有乙肝病人必须坚持定期随访监测自己的病情，我国《慢性乙肝防治指南》要求乙肝患者每3-6个月应检测肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白和肝脏B超。
　　虽然乙肝的传播途径主要是经血和血制品、、破损的皮肤和黏膜及性接触传播，也就是说，日常工作或生活中的接触，如拥抱、同住一个宿舍、同一餐厅用餐等是不会传染乙肝的。但是预防乙肝还是非常必要的。由于母婴传播已成为现今乙肝最常见的传播途径，所以患有乙肝的一定要到正规医院进行，并在婴儿出生后接受系统的免疫预防。注射乙肝疫苗是预防乙肝最行之有效的方法。乙肝疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗，保护力可长达12年。
　　我国《乙型肝炎防治指南》中明确指出:乙肝的治疗目标是最大限度的长期抑制或消除HBV病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的出现，从而改善生活质量和延长存活时间。因此，制定正确的治疗方案，保持良好的生活方式才是对抗疾病的科学选择。
　　为了全面提高大众对慢性乙肝的防治意识，了解乙肝的预防和合理治疗方案，吉林大学中日联谊医院消化内科常年开展&爱肝家园&肝病患者免费义诊活动，帮病患答疑解惑，制定治疗方案。
　　(编辑：韩枫)
　　温馨提示：
　　关注，等于关注的。的肝硬化栏目带您了解，，治乙肝，，，的方方面面。想了解更多乙肝的相关文章，请点击返回。
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