脚踝关节镜多久能跑步下清理术需要开刀吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-08 02:03 标签： 脚踝关节镜多久能跑步
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踝关节镜手术的护理配合
目的:探讨关节镜下手术治疗踝关节患者的护理.方法:对43例关节镜下治疗踝关节手术患者进行护理,主要包括术前访视,心理护理,术前皮肤护理,术中密切观察病情,积极手术配合.结果:在良好的护理配合下,取得较好的临床效果,无1例发生切口感染、血管神经损伤并发症.结论:手术室护士术前认真评估患者情况,并对患者的心理护理、精心准备器械、良好的手术配合是保证手术质量和手术安全的关键,是保证手术顺利完成的重要环节.
作者单位：
暨南大学医学院第四附属医院(广州市红十字会医院)麻醉手术科,广东,广州510220
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踝关节镜清理术后康复计划
&踝清理术后康复计划东方医院关节外科 袁锋源文件下载地址：/read-htm-tid-377.html上海关节网： & 上海网：同济大学附属东方医院关节外科，在领域，享有较高的知名度。作为一种微创技术，关节疾病的治疗中得到广泛应用。而踝清理术后的围手术期康复，对手术后的关节功能恢复，疗效的提高，降低并发症等方面有重要的作用。早期康复训练，通过活动关节周围的肌肉和关节，能改善关节的血液循环，减轻临近关节的骨端静脉充血，减低骨内压，促进炎症的吸收和消散，有利于缓解疼痛和肿胀。另外，早期进行康复治疗既能有效地防止肌肉萎缩，也可抑制痛觉信号的上传而缓解术后疼痛。有效的康复锻炼可以增强股四头肌肌力，增加关节的稳定性，避免、减轻或延缓关节退变，提高踝手术的远期疗效。&所有患者，请于术后1月、2月、3月、6月、12月、2年、3年（每年1次）来东方医院关节外科袁锋医生专科门诊处随访！（袁锋门诊时间见上海论坛）随访前请先至上海论坛： 在线随访版块按照要求填写相应功能评分表在线提交！&※ & & & 注意事项：*手术是微创手术，术后可能有、疼痛等不适。成功的手术固然重要，但仅占50%，另外50%是要靠患者的康复锻炼。但良好的功能很大程度上来自于及时正确的康复功能练习，故术后应在医生的指导下，克服恐惧、惰性等不良情绪，尽早进行功能练习。1 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。2 功能练习中存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。良好的肌力是关节稳定的关键因素，以及关节良好功能的保证，必须认真练习。4 除手术肢体适当地制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。5 关节活动度（屈、伸）练习每次力求角度有所改善。如屈曲角度长时间（&2周）无进展，则有可能，故应高度重视，坚持完成练习。6 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。&注：康复训练可能会加重下肢的肿胀，休息时请平卧位下肢垫高。&&术后第1天康复训练计划训练项目训练方案训练时间次数1.肌力训练股四头肌静力性收缩训练踝泵训练（踝关节主动背伸和跖屈）100次/天100次/天2.活动度训练可进行踝关节全范围内伸屈活动100次/天3.负重锻炼可在耐受情况下，部分负重行走5-10min，2次/天&术后第2-7天康复训练计划训练项目训练方案训练时间次数1.肌力训练下肢肌力锻炼四步法踝泵训练200次/天200次/天2.活动度训练可进行踝关节全范围内伸屈活动200次/天3.负重锻炼下地负重行走（以不引起不适为度）10min，2次/天术后1周请至上海论坛术后随访专区按照要求填写评分表 &术后2周-1月康复训练计划训练项目训练方案训练时间次数1.肌力训练下肢肌力锻炼四步法踝泵训练0°-45°半蹲200次/天200次/天100次/天2.活动度训练踝关节全范围内伸屈活动200次/天3.负重锻炼下地负重行走15min，2次/天术后1月请至袁锋医生门诊复查（复查前请至上海论坛填写评分表）术后第2个月康复训练计划训练项目训练方案训练时间次数1.肌力训练下肢肌力锻炼四步法0°-45°半蹲提踵训练200次/天200次/天200次/天2.活动度训练全范围活动0°-135°200次/天3.负重锻炼下地负重行走慢跑训练（以不引起不适为度）15min，2次/天15min，2次/天术后2月请至袁锋医生门诊复查（复查前请至上海论坛填写评分表）术后第3个月康复训练计划训练项目训练方案训练时间次数1.肌力训练下肢肌力锻炼四步法0°-45°半蹲提踵训练300次/天300次/天300次/天2.活动度训练全范围活动0°-135°300次/天3.负重锻炼下地负重行走慢跑训练（以不引起不适为度）20min，2次/天20min，2次/天术后3月请至袁锋医生门诊复查（复查前请至上海论坛填写评分表）继续以上锻炼至少坚持1年以上，并在6月、1年、2年、以后每年门诊复查。&&
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了解踝关节镜
踝关节镜手术入路&踝关节为一稳定的负重关节，关节间隙比较狭窄。由胫腓骨下段、距骨构成，其关节周围有许多重要的肌腱和神经血管结构：其前方有隐静脉、胫前肌腱、第一趾长伸肌腱、足背动脉、腓深神经、趾总伸肌肌腱、腓浅神经和腓骨长肌腱；后方：胫后肌腱、趾长屈肌腱、胫后屈肌腱、胫后动脉和神经、第一趾长屈肌腱、跟腱、小隐静脉和腓骨短肌腱。踝关节镜常用入路为前内入路、前外入路，即踝关节线胫骨前肌内侧和腓骨长肌外侧，此入路虽有损伤内侧大隐静脉、隐神经及外侧腓浅神经的风险，但手术中仅切开皮肤，皮下到关节腔采用小纹氏钳钝性分离，可以避免此处的血管神经损伤。前内、前外侧入路便于显露踝穴及距骨前部，对于后室显露及操作则有局限性，加用后外侧及经跟腱入路不仅便于显露踝关节后室，更便于手术操作【2】。Sun等【3】认为踝关节镜手术中无需牵引踝关节，然而踝关节间隙比较狭窄，术中牵引便于显露及操作。3.2& 踝关节镜手术适应症&诊断性适应症：无法解释的踝关节疼痛、肿胀；交锁；反复发作的不稳（习惯性踝扭伤）；持续渗出；僵直；撞击；活检。治疗性适应症：游离体取出；感染性灌洗；滑膜切除；治疗；关节镜下关节融合；治疗骨、软组织撞击；治疗骨软骨病变；治疗反复发作的关节不稳；辅助复位或固定。禁忌症：全身或局部的感染，肢体缺血，严重的骨关节间隙狭窄，严重的踝关节水肿，静脉功能不全，皮肤条件差，严重的踝关节创伤伴筋膜间隙综合症，反射性交感神经萎缩。3.3& 踝关节镜手术操作及注意点&在所有踝关节疾病中，由于普通X线不能显示踝关节的软组织病变，CT和MRI检查也只能间接反映病变的情况，关节镜不但能清楚地观察关节内病变性质和确切位置及病变的范围，而且还能进行有效地针对性地治疗。术前行关节液检查不仅能帮助术前诊断，还能指导术后用药。软组织病变如软组织撞击综合征和慢性滑膜炎无关节软骨损伤，镜下无需特殊处理，将增生和嵌入的慢性炎症滑膜组织切除，即获得很好的效果。在随访中软组织病变的病例术后评分均为优，术后患者主观疗效评价均为非常满意，而且恢复日常生活和运动均明显早于其它病变。对于踝关节骨软骨病变，行病灶清除的同时，需行软骨下骨钻孔或行微治疗，但结核等感染变除外。骨软骨病变，由于病变本身存在，术后恢复较慢及远期疗效还待进一步检验，需予患方沟通。关节结核导致关节软骨全层脱落，关节融合无法避免，需予螺钉内固定或石膏外固定踝关节于功能位。踝关节镜有神经损伤、肌腱、韧带损伤、感染、器械断裂等并发症的发生【4】，术中应仔细操作，爱惜组织，不断提高手术技巧。总之，较之传统的踝关节开放手术，关节镜手术具有诊断和治疗的双重作用，创伤小、视野广而清晰、术中出血少、术后患者恢复好，因此踝关节镜下手术是治疗踝关节疾患较好的选择。
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关节镜下踝关节清理术治疗8例踝关节前部撞击综合征
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