手足口病的发病特点与中医证型相关性研究--《山东中医药大学》2013年硕士论文
手足口病的发病特点与中医证型相关性研究
【摘要】：目的：在前期研究的基础上，通过临床规范化研究，明确小儿手足口病中医证型、证候要素分布规律及其相关性，为临床合理辨证提供客观依据。
方法：参考前期研究及诊疗标准，制定小儿手足口病的中医证候调查表，收集患儿的中医四诊资料，建立证候信息数据库，采用SPSS16.0统计软件，进行频数分析、X2检验。
结果：手足口病发病年龄主要集中在3岁以下，男女比例约为3:2，男孩发病率略高于女孩。手足口病病程为6～8天最多，发病病原体以EV71为主，并且CoxA16感染多见于邪犯肺脾证中，而EV71感染多见于湿热毒盛证中。患儿的皮疹数量主要集中在30～49个之间，邪犯肺脾证以3个部位分布最多，湿热毒盛证以4个最多。不同中医证型症状分布各有侧重，以频数的高低排序：邪犯肺脾证以皮肤疱疹、发热（低热为主）、食量减少、咽痛、咳嗽、流涕、便秘、精神差等为主；湿热毒盛证以皮肤疱疹、发热（中等度热、高热为主）、食量减少、咽痛、精神差、烦躁不安、恶心呕吐、肢体抖动、乏力等为主。在实验室检查和中医证型的相关性中，肌酸激酶同工酶、血糖的升高和血红蛋白指标降低在湿热毒盛证中表现更明显。
结论：通过临床病例调查，可以明确手足口病的中医证型及证候要素分布规律，能够为临床合理辨证提供客观依据。
【关键词】：
【学位授予单位】：山东中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2013【分类号】：R272【目录】：
提要3-4Abstract4-7引言7-8临床研究8-24 1 临床资料8-9
1.1 病例来源8
1.2 诊断标准8-9 2 研究方法9-10 3 研究结果10-24
3.1 一般资料10-11
3.2 临床表现11-16
3.3 不同中医证型主要临床证候分布情况16-18
3.4 中医证型与临床特点的相关性研究18-24讨论24-36 0 手足口病的概况24 1 祖国医学对本病的认识24-29
1.1 病名探讨24-26
1.2 病因26-27
1.3 病机27
1.4 治法方药27-29 2 西医对本病的认识29-30
2.1 病原学研究29
2.2 流行病学认识29
2.3 治疗29-30 3 临床研究结果分析30-35
3.1 一般情况30
3.2 临床症状30-32
3.3 相关性分析32-35 4 存在的问题35-36结语36-37参考文献37-39综述39-49 参考文献46-49附录49-52致谢52-53详细摘要53-60
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京公网安备75号中医防治手足口病 12种方法辩证治疗手足口病
　　，相信大家一点都不陌生吧，只要你家中有小孩，那么一定是对它十分了解，因为大多数患者都是婴幼儿。那么，如何防治手足口病呢?今天就让小编来为大家介绍一下的方法有哪些吧。
　　中医防治手足口病
　　辨证诊治6方法
　　在手足口病患儿发病的初期和中期，中医通常会采用清热解毒和化湿凉血的治疗方法，而经常使用的药物有连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草以及银花等。
　　发病后期，若见手足心热、食少、烦躁不安等，可以加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。
　　西医对于手足口病的治疗主要以抗病毒为主，相比较而言，中医治疗本病更具特色且素有成效。针对宝宝比较多见的症状，给妈妈们介绍几个小方子，可以在医师的指导下使用。
　　1、如果你的孩子的手足口病病情以疱疹为主的话，可以使用板蓝根15克、蒲公英15克、浮萍15克、黄柏10克、车前草15克以及金银花15克，加水煎煮后外用清洗疱疹处即可。
　　2、如果孩子以口腔疱疹为主，可用西瓜霜、冰硼散、珠黄散，任选一种，涂擦口腔患处。
　　3、如果孩子出现口腔溃疡，疼痛明显伴有烦躁、哭闹、大便秘结，可以用银花15克、淡豆豉9克、竹叶10克、清茶少许，煎水代茶饮。也可服用黄栀花口服液，每次5～10毫升，一日2～3次。
　　4、出现牙龈红肿者，可用板蓝根、黄苓、白藓片、竹叶、薄荷煎水含漱。
　　5、如果手足口病患儿的手足红肿情况比较明显的话，可以食用黄连、丹皮、板蓝根、白藓片、地肤子、黄苓、忍冬藤、红花，并加清水煎煮后用来清洗患处即可。
　　6、如果孩子出现食欲不振，不必强制进食，可以试一下荷叶薏苡粥。取鲜荷叶一个，洗净切碎，取薏苡仁20克、大米适量，加水适量煮粥食用。
　　另外特别指出，手足口病大多以发热起病，在宝宝发热时不可急于退热而给宝宝使用激素。手足口病是肠道病毒感染，使用激素抑制了孩子的免疫力，却不能清除病毒，会导致病情加重，甚者可能会使宝宝出现生命危险。
　　科学预防6细节
　　虽然要做到绝对的预防手足口病很难，但是为了宝宝的健康，妈妈们还是要做好以下几点，以减少宝宝感染的几率。
　　1、饮食卫生
　　注意饮食卫生，避免病从口入。教育宝宝饭前便后洗手，养成良好的卫生习惯。宝宝的饮食宜清淡，少吃油腻、燥热、难消化的食物，多吃蔬菜水果，以免肠胃&疲劳&。
　　2、生活注意
　　注意宝宝的休息，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。
　　3、切断传播途径
　　流行季节不带宝宝到人多的场所，以减少被感染机会。大人可能携带病毒，回家要洗手漱口，以免传染宝宝。
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核心提示：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。
　　是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、等部位的、，个别患者可引起脑炎、脑炎、、、等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。
　　中医治疗
　　普通型（心积热）：，无汗，手足口出现疱疹，其中口疱疹色红，疼痛剧烈，患儿较多，，不能进食，大结，舌质红，。　中医治法：清热解毒化湿
　　方药：大黄黄连泻心汤加减
　　：大黄3克，黄芩6克，黄连3克，五倍子6克，薄荷6克，水煎50毫升，分2次服。
　　普通型（湿热交阻）：发热，无汗，手足口出现疱疹，口舌疱疹色暗红，疼痛不剧，，纳差，大便正常或稍溏，舌暗红，苔白腻或稍黄腻。
　　中医治法：辛开苦降，清热化湿解毒
　　方药：甘草泻心汤加减
　　药物：生甘草10克，半夏6克，黄芩6克，黄连2克，干3克，柴胡10克，藿香6克，水煎50毫升，分2次服。
　　重型（中枢感染）：发热、皮疹，，无汗，烦躁，，烦躁，易惊，或伴肢体痿软、，舌红，苔白腻或黄腻。
　　中医治法：清热化湿，镇肝
　　方药：风引汤加减
　　药物：大黄3克，生石膏20克，寒水石10克，滑石10克（），赤石脂10克，白石脂10克，紫石英10克，生牡蛎10克，生龙骨10克，干姜3克，桂枝6克，甘草3克，水煎50毫升，分2次服。
　　重症加减方案：热势较盛，加用羚羊角粉；肢体重，加用薏苡仁、地龙、；减赤石脂，减大黄，减生石膏用量，加用升麻、葛根；肢体软瘫，加用鲜地龙、秦艽、威灵仙、丝瓜络（湿热条辨方）；后期热退减石类药物，益气养阴清热通络。
　　预防手足口病 中医有良方
　　手足口病以清热、解毒、化湿为主，可采用金银花、茵陈、大青叶、生薏仁、甘草等煎水预防。
　　手足口病是一种常见的小儿传染病，目前西医尚没有疫苗和特效治疗药物。专家介绍，手足口病属于中医理论里“温病”的范畴，被称为湿热疫毒，而中医对温病治疗素有成效。手足口病分为“常证”和“变证”两大类六个证型，主张分别对症施治。其中，目前因引发严重并发症导致死亡出现的EV71感染，大致可被归入“变证”一类。
　　我们主张对手足口病采用清热、解毒、化湿为主的防治办法。从预防的角度来看，近日本地天气潮湿、高热，除了强调清热，更要注意化湿，因此，不主张一味地让孩子喝板蓝根冲剂清热。
　　她推荐，可将金银花、茵陈、生薏仁、大青叶（即板蓝根的叶子）、甘草等放入水中，煮开后20分钟倒出，当用。“喝三五天就可以，但体虚、容易拉肚子的孩子不要喝。”
　　对于口里长疱疹、有、口气臭的孩子，除了上述方子之外，还可用灯心花、藿香、生石膏、防风、淡竹叶煎水饮用，可清。对于的孩子还可在灯心花方子里增加麦芽，以开。
　　如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊花、紫草、地肤子、苦参等煮沸，冷却至适中温度时浸手足，以起到清热、化湿、的作用。
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（实习编辑：朱燕梅）
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小孩手足口病康复后找谁开证明
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：小孩得手足口病，在你们医院门诊治疗后已经康复，现在幼儿园要求你们医院开康复证明，请问我找谁开这个证明书
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：70254
问题分析：你的这种情况很简单，只要到当时医院接诊的门诊大夫那里跟他说明情况就可以了。意见建议：他就会帮你的孩子开具手足口病治愈的证明单子。
问孩子手足口病治好去幼儿园需要去哪里开证明
职称：医师
专长：全科
&&已帮助用户：44557
问题分析：你好；手足口病属于传染病。是不能让孩子上幼儿园的，你可以带医院的诊断证明就可以。意见建议：主要是由于病毒感染引起的。治疗主要是使用抗病毒的药物治疗。可以外用阿昔洛韦乳膏，内服阿昔洛韦颗粒治疗。
问你好，请问手足口自发病多久才可以开复课证明
职称：主治医师
专长：难免流产,先兆流产,稽留流产,妊娠期高血压疾病,早产,巨大胎儿,多胎妊娠,产科休克,羊水栓塞,子宫破裂
&&已帮助用户：198
问题分析：手足口病是病毒引起的传染病，一般手足口病自发病后开始隔离7-10天，以免传染其他孩子，意见建议：建议正规医院复查一下，再考虑复课，以免传染其他孩子
问请问手足口病，病愈后是不是不需要开复学证明?
职称：医师
专长：流产,宫外孕.子宫肌瘤.意外怀孕.盆腔炎.
&&已帮助用户：51890
你说的情况应该去医院详细检查一下
如果已经治愈了
可以去医院开证明就可以了
如果学校不是较严格的话也是可以不用开的
问需要康复证明，医院开康复证明有什么条件
职称：主治医师
专长：焦虑症,偏执性精神障碍,强迫性障碍,抑郁性神经症,癔症,广泛性焦虑障碍,精神障碍,双向障碍,精神病,酒精伴发的精神障碍
&&已帮助用户：903
问题分析：你好，如果你是一直在一个医院就诊，建议你到原医院复查，需要证明医生会给你开意见建议：但是并不是康复证明，因为精神分裂症的康复可能性是很小的，医生只能判断你现在是有症状还是无症状
问孩子手足口病治好去幼儿园需要去哪里开证明
职称：医师
专长：全科
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问题分析：你好；手足口病属于传染病。是不能让孩子上幼儿园的，你可以带医院的诊断证明就可以。意见建议：主要是由于病毒感染引起的。治疗主要是使用抗病毒的药物治疗。可以外用阿昔洛韦乳膏，内服阿昔洛韦颗粒治疗。
问小孩手足口病症状有哪些呢？
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
针对小孩手足口病症状这个问题一定要得到重视关于小孩手足口病症状为你解答如下：
手足口病是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病该病隐性感染率高显性病人症状一般轻微.患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源
手足口病的症状表现有：手足口病是一种肠道病毒病潜伏期一般3-7天没有明显的前驱症状：多数病人突然起病主要侵犯手、足、口、臀四个部位；临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征初期可有轻度上感症状由于口腔溃疡疼痛患儿流涎拒食口腔粘膜疹出现比较早起初为粟米样斑丘疹或水疱周围有红晕主要位于舌及两颊部唇齿侧也常发生手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹皮疹不痒斑丘疹在5天左右由红变暗然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起内有混浊液体长径与皮纹走向一致如黄豆大小不等一般无疼痛及痒感愈合后不留痕迹手、足、口病损在同一患者不一定全部出现水泡及皮疹通常会在一周内消退
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宝宝在10日因手足口病入住我院感染科，第4天起化验衣原体呈阳性
曾经的治疗情况和效果：
5天治疗给利巴韦林、美舒，维C、阿奇等，15日出院，现在家隔离
想得到怎样的帮助：现托儿所要求开据全愈证明，我们是在隔离完开据还是现在开据，另外宝宝现是否能出外活动（人少情况下）
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医生回复区
擅长: 各个科的常见疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，疾病证明是出院后所证明的疾病情况。&&&&&&指导意见：&&&&&&手足口病治愈后是可以外出的，但需要注意，少到人多的地方，这不会有影响的。
擅长: 擅长儿童呼吸道感染、过敏性哮喘、消化道疾病及新生儿
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，手足口病属于病毒感染导致的，一般病程是7-10天。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般正规治疗5-7天就会痊愈的，宝宝从10日到现在已经15天了，早就没有传染性了，可以去上学了，去给治疗的地方开证明就可以的，但建议最好不要去人多密集密封的地方玩，宝宝手足口病后抵抗力差，容易被传染感冒。
擅长: 中西医结合，主要是中医杂病，中医妇科和中医内科，祖
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&&&&&&病情分析：&&&&&&什么时间出院什么时间开证明，因为你出院后就代表你已经痊愈，医生会跟你说的&&&&&&指导意见：&&&&&&什么时间出院什么时间开证明，因为你出院后就代表你已经痊愈，医生会跟你说的&&&&&&以上是对“手足口病出院注意事项和开据证明”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 手足口病（别名：小儿手足口病,发疹性水疱性口腔炎）
挂号科室：儿科、感染科
温馨提示：家长尽量少带孩子到拥挤的公共场所，减少被感染的机会，还要注意幼儿的营养、休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。
手足口病(Hand foot and mouth disease HFMD)是由肠道病毒引起的传染性疾病，好发于儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。临床主要...
好发人群：5岁以下儿童
常见症状：水泡、口腔溃疡、丘疹、低热、小儿流口水、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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