聊聊那些治疗晚期肺癌的神奇靶向药
【导 读】人非圣物，自然有天敌，癌或许就是。面对琢磨不透的癌，我们人类还是显得相当无奈。不过人生也并非全是绝望，肺癌更不是绝症。除了令人元气大伤的手术，抑或是“杀敌一万自损三千”的常规放疗外，我们还有最后的一根稻草，那就是靶向药。
人非圣物，自然有天敌，癌或许就是。面对琢磨不透的癌，我们人类还是显得相当无奈。不过人生也并非全是绝望，肺癌更不是绝症。除了令人元气大伤的手术，抑或是“杀敌一万自损三千”的常规放疗外，我们还有最后的一根稻草，那就是靶向药。靶向药真的是治疗肺癌的一种神药？答案就是：是的。但是分人，分时间。我曾经见过一个肺癌晚期病人毫无生气地躺在床上，就像被一只无形的手掐住了脖子，喘得死去活来，呼吸变的不规则且很弱，仅靠着营养液维持着最后一点儿残余的生命。在万般无奈之下，在医生建议下吃了靶向药。结果不到一周，气喘顺了，能吃饭了，能下床了，能走路了。。。呐！靶向药就是这么神奇！看到这里，你是不是信心大增？觉得肺癌算个屁啊？人有信心肯定没错，但也不能盲目乐观。要知道，靶向药并不是人人都适用，更不是长期都有效。一、什么是靶向药？所谓“靶向”就是针对性的意思。靶向药物可以作用于肿瘤细胞上特有的信号通路，达到杀伤肿瘤细胞，同时不损伤正常细胞的效果。靶向治疗肺癌并不是人人适用肺癌病人根据癌细胞形态分为“小细胞肺癌”和“非小细胞肺癌(NSCLC)”，一类由吸烟所致，长期大量吸烟会引起K-ras基因突变，多为鳞癌、小细胞癌，目前尚无有效的靶向治疗药物；另一类是人体表皮生长因子受体(EGFR)基因突变，多为非小细胞肺癌，靶向治疗对这类患者效果明显。在已开发的新型靶向治疗药物中，针对EGFR突变的治疗主要有易瑞沙、特罗凯等药物。若已被诊断为EGFR突变，那就是使用这些靶向药的最佳人选。这样的病人在某种程度上，可以算是比较幸运的。二、EGFR是什么东西？EGFR是表皮生长因子受体。但从名字就能知道，EGFR对表皮的生长起着不可或缺的作用。当我们的皮肤受伤之后，如果没有EGFR的参与，受伤的皮肤就无法正常愈合。当然EGFR的作用是短期，且受到严密的监视和控制。在它完成愈合伤口这个任务之后，就会被关闭。但在某些情况下，比如出现基因突变，就是一切灾难的开始了。因为突变导致EGFR无法正常关闭，这样就开始不听使唤地刺激细胞的生长，最终导致癌症的发生，乃至转移。哪些人容易有EGFR突变？在肺癌中，EGFR的突变率与人种有直接的关系，根据相关的研究表示，白人约为20%，而亚裔中则是30%。肺癌中的EGFR突变的主流人群就是：亚裔、女性、无吸烟史，并且是非小细胞肺癌。但是凡事无绝对，像一些吸烟的男性也有可能是EGFR突变。SO，在服用这些靶向药之前，建议到相关医院进行基因检测，因为若是确诊为EGFR突变，使用EGFR靶向药物要比一般的化疗要好得多。当然也是因人而异，有些人吃了靶向药反而因为巨大的副作用而痛苦不堪。所以建议尽量做基因检测，不主张盲目试药。如果肿瘤医生没有让做基因检测就直接上靶向药物，你都可以找根棍子抽死他了，不查基因就吃靶向药简直是耍流氓。三、第一代钥匙：易瑞沙和特罗凯从本质上说，EGFR就是一坨蛋白质。这坨蛋白质上面有一个孔，就是用来接收传导细胞送出的信号分子，这个孔的形状更像是一个钥匙孔，并且里面还坑坑洼洼。那么研制靶向药物，就像配钥匙。好的钥匙可以完美地适应“孔”的形状，将其完全占据，不给信号分子结合的机会，从而阻断下游的通路。那么知道了原理之后，经过厂商的不懈努力，能够力挽狂澜，斩杀乱臣贼子如摧枯拉朽的第一代EGFR靶向药——易瑞沙(吉非替尼)和特罗凯(厄洛替尼片)就这样应运而生。那么你可能开始纠结了，究竟选择易瑞沙还是特罗凯好呢？这两把钥匙都能插入锁孔，只是在微小的锯齿状上有差别。简单来说，就是两个药的功能都非常相似，都对EGFR突变有很好的疗效，不存在哪个药更好的问题。也许有人问，为什么易瑞沙比特罗凯用得多？那是因为易瑞沙在中国先上市。目前易瑞沙在亚洲和欧洲用得多，特罗凯在美国用的多。不过我更倾向于首选易瑞沙，因为摧毁癌细胞的力量和特罗凯比不分上下，却比特罗凯温和很多。即使吃了效果不明显，因为其较小的副作用，不至于一开始就直接把病人吓跑了。不过，究竟是易瑞沙还是特罗凯，还是建议咨询相关的肿瘤医生，毕竟体质不一样，其最终的效果也完全不同。四、绕不过的坎儿：耐药+高昂的费用是的，故事并没有结束。吃这些靶向药，你还需要绕过这这两个坎儿。第一就是费用的问题。因为这些药真的好贵好贵！就以易瑞沙为例，一盒10片的价格就已接近?5000，这个药的标准剂量是250毫克，算下来，一个月的费用就接近1.5万元人民币。这个费用真不是一般的家庭能承受得住。所以为了省些费用，可以选择吃国产凯美纳(月花费大概是1.2万元人民币)。对于经济不是很宽裕的家庭，或许是一个不错的选择。也许你说，我有一车子的人民币，就能高枕无忧地吃靶向药，继续逍遥快活了？就算你是世界首富，吃靶向药都得面临一个难题，那就是耐药。第一代的靶向药物，虽然疗效显著，但是多数病人在使用1到2年左右，就会出现耐药。肿瘤开始反弹，直到一发不可收拾。。。虽然每个病人的耐药原因不尽相同，但是超过半数的病人是因为EGFR又产生了一个新的突变：T790M，就是EGFR蛋白的第790氨基酸由T变成了M，这个突变直接导致了第一代药物的失效。简单来说，就是第一代钥匙逐渐出现松动，让癌细胞坏分子还是有机可乘。五、第二代钥匙：阿法替尼那么为了解决耐药这个问题，我们必须重新打磨钥匙。是的，阿法替尼就是一把改良过的钥匙，这把钥匙的根部有一个锯齿经过了改良，在插入锁孔后，比第一代的靶向药贴合得更为紧密。不过略为悲催的是，这把钥匙一旦插入锁孔之后，就很难被拔出来，也就是不可逆结合。虽然它抑制EGFR突变的能力比第一代药物的更强，但同时也抑制了EGFR的正常功能，出现显著的副作用，如皮疹、皮肤瘙痒、腹痛以及腹泻等，从而大大地限制了临床的应用。六、第三代钥匙：AZD9291、EGF816等其实这还不是最坏的情况。还有更坏的是，当我们正忙得不亦乐乎的时候，TMD！人家换锁了，因为T790M的出现导致了锁孔深处空间的变小，而原来的钥匙根本就插！不！进！去！了！那么钥匙插不进去，肿么办？换钥匙啊！经过很多人的努力，第三代钥匙已经产生，代表的药物是CLOVIS公司的C01686（药物上市前一般都只有代号，没有名字），诺华的EGF816和阿斯利康的AZD9291(该药于今年在欧美已上市）。这几个三代药物在临床上都对由于T790M突变而对一代药物产生抗性的肺癌病人有不错的疗效，同时由于第三代药物不再影响正常的EGFR基因功能，皮疹和腹泻等副作用也会大大减少，病人生活质量进一步提高。虽然这些药在中国上市是一件很长远的事情。但是若不幸得了癌症，也不要灰心，就算出现了耐药，更不要放弃。那是因为。。。好的心态是战胜癌症的一把利器慎重提示：癌症凶险，而癌症的治疗，绝对是一场与时间赛跑的生命之战，只有早发现、早确诊、早治疗，才能为战胜癌症病魔获取多一分胜算。360肿瘤医院，锁定顶级癌症专家，开辟最快捷的在线问诊通道，通过权威医生团队的高效服务，全力为癌症患者在抗癌大战中抢占先机。该文由360健康出品，未经允许拒绝任何形式的转载，投稿/合作：#换成@
疾病小百科
　　癌症，亦称恶性肿瘤，为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。癌症是一大类恶性肿瘤的统称。...
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　　导致肺癌的原因有什么呢?现在肺
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武汉治疗肺癌最好的医院排行
来源：求医网
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肺癌疾病患者来武汉看病时一定要找当地正规医院，以下是我们编辑根据2010年、2011年、2012年、2013年肿瘤科医院的排名情况，为广大患者整理并筛选出来武汉地区治疗肺癌最好的十家医院，希望对大家在选择医疗机构的时候有所帮助：
疾病患者来武汉看病时一定要找当地正规医院，以下是我们编辑根据2010年、2011年、2012年、2013年科医院的排名情况，为广大患者整理并筛选出来武汉地区治疗肺癌最好的十家医院，希望对大家在选择医疗机构的时候有所帮助：
1、湖北省肿瘤医院
医院等级：三级甲等；类别：专科医院；地址:武汉市洪山区卓刀泉南路116号
2、华中科技大学同济医学院附属同济医院
医院等级：三级甲等；类别：综合医院；地址:湖北省武汉市解放大道1095号
3、华中科技大学同济医学院附属协和医院
医院等级：三级甲等；类别：综合医院；地址:湖北省武汉市解放大道1277号
4、武汉市中心医院
医院等级：三级甲等；类别：综合医院；地址:武汉市江岸区胜利街26号
5、湖北省中医医院
医院等级：三级甲等；类别：综合医院；地址:湖北省武汉市武昌区花园山4号
6、湖北省妇幼保健医院
医院等级：三级甲等；类别：妇幼保健院；地址:武汉市洪山区武珞路745号
7、武汉市中西医结合医院
医院等级：三级甲等；类别：中西医结合医院；地址:武汉市汉口中山大道215号
8、武汉大学中南医院
医院等级：三级甲等；类别：综合医院；地址:武汉市武昌区东湖路169号
9、武汉科技大学天佑医院
医院等级：三级甲等；类别：综合医院；地址:湖北省武汉市武昌区丁字桥涂家岭9号
10、武汉协和医院
医院等级：三级甲等；类别：综合医院；地址:湖北省武汉市解放大道1277号 提醒您为了您和家人的健康，看肺癌病一定要去正规医疗机构。假医、假药就没有骗钱害人的机会，为此，针对来武汉看病的患者，我们整理出武汉治疗肺癌最好的医院供您参考，帮助您精准就医并祝您早日康复！（责任编辑：jbwq）
实验室检查
1.痰脱落细胞学检查
简便易行，但阳性检出率不过50%～80%，且存在1%～2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。
2.经皮肺穿刺细胞学检查
适应于外周...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
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