医学会议频道
MedSci梅斯医学APP下载
大家还在关注：
【盘点】近期肺炎亮点研究，值得一看！
作者：MedSci&&&来源：MedSci
【1】JAMA Oncol：不同肿瘤和治疗方案下，PD-1抑制剂相关肺炎发生情况如何？程序性细胞死亡1 (PD-1)抑制剂相关肺炎是一种罕见但严重、具有潜在生命威胁的不良事件。而目前不同肿瘤类型和治疗方案间的发生率是鲜为人知的。我们进行了研究，比较不同肿瘤类型和治疗方案间，PD-1抑制剂相关肺炎的发生率。通过检索相关数据库，发现了26篇报告PD-1抑制剂相关肺炎的文献，纳入了20篇(共涉及4496例患者)关于黑色素瘤（n=12）、非小细胞肺癌（;n=5）或肾细胞癌（RCC;n=3）的研究进行荟萃分析。研究以所有≥3级肺炎和肺炎相关死亡为主要终点。多变量分析表明，与黑色素瘤相比，NSCLC患者的任何级别肺炎风险更高（OR 1.43; 95% CI, 1.08-1.89; P = .005），≥3级肺炎风险也更高(OR, 2.85; 95% CI, 1.60-5.08; P & .001)；与黑色素瘤患者相比，RCC患者的任何级别肺炎风险更高(OR, 1.59; 95% CI, 1.32-1.92; P & .001)。联合治疗与单药治疗相比，任何级别肺炎风险更高(OR, 2.04; 95% CI, 1.69-2.50; P & .001)，≥3级肺炎风险也更高(OR, 2.86; 95% CI, 1.79- 4.35; P & .001)。结果表明，NSCLC和RCC患者，以及联合治疗过程中，PD-1抑制剂相关肺炎发生率更高。这些发现有助于提高临床医生的认识，并支持进一步的调查，以满足临床需求。（文章详见--）【2】Lancet Respir Med：嗜酸性粒细胞计数预测COPD患者的肺炎风险吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的管理很重要，但是这种治疗方式会轻微增加中度至重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺炎风险。血白细胞中嗜酸性粒细胞计数≥2% vs ＜2%，对吸入糖皮质激素反应更好；因此推测，血嗜酸性粒细胞计数也可能对COPD患者肺炎风险产生影响。本项事后荟萃分析，调查了使用2%的阈值，能否区分不同肺炎风险的患者，不管患者有没有吸入糖皮质激素治疗。从GlaxoSmithKline登记库，我们选择了随机、双盲的COPD临床试验：吸入糖皮质激素组（丙酸氟替卡松和美特罗或糠酸氟替卡松和维兰特罗）、对照组（不给予吸入丙酸氟替卡松）。荟萃分析纳入了10项研究（年），10861例COPD患者有可用的嗜酸性粒细胞计数数据；基线计数＜2%和≥2%的患者分别有4043例和6818例；两组患者中分别有149 (3·7%)和215 (3·2%)例患者出现了至少一次肺炎（HR 1·31; 95% CI 1·06–1·62）。对照组患者中，基线计数＜2%和≥2%的患者分别有40 (3·8%)和48 (2·4%)例（HR 1·53; 95% CI 1·01–2·31）；吸入糖皮质激素治疗组患者中，基线计数＜2%和≥2%的患者分别有107 (4·5%) 164 (3·9%; HR 1·25; 95% CI 0·98–1·60)。当采用嗜酸性粒细胞计数为2%作为阈值时，＜2% vs ≥2%，有更高的肺炎发生率；虽然这种风险增加幅度很轻微，也需要在以后进行更大型的前瞻性研究加以验证。（文章详见--）【3】Cell子刊：为何肺炎更偏爱人类？近日，刊登在国际杂志Cell Host & Microbe上的一项研究报告中，来自卡罗琳学院的研究人员通过研究表示，人类鼻腔中糖分子的特殊突变或可帮助解释为何人类相比其它动物更容易患上肺炎球菌感染，该研究或将帮助研究者开发抵御多种类型肺炎球菌感染的广谱性疫苗。研究者对小鼠进行工程化操作，使其发生突变产生和人类机体一样形式的唾液酸，随后他们发现，相比对照组而言，这些被研究的小鼠更容易发生严重的肺炎球菌感染；研究者Birgitta Henriques-Normark教授说道，我们发现，人类机体的特殊糖分子突变体能够促进细菌产生大量酶类从而释放肺炎链球菌所需要的能量来源，而这无疑会增加人类鼻粘膜中肺炎链球菌的生长繁殖，此外细菌摄入较多的唾液酸也会诱发名为htrA蛋白的产生，该蛋白可以抵御一定的氧化性应激压力，而机体免疫系统常常会利用氧化性压力来抵御感染。本文研究清晰地揭示了肺炎链球菌引发人类严重感染的机制和方式，相关研究数据或可帮助研究人员开发出更加高效的疫苗来抵御人类感染多种致病性的肺炎链球菌，同时也能够帮助改善当前的疫苗开发体系。（文章详见--）
【4】Chest：抗精神病药物增加了阿尔茨海默症患者肺炎的风险东芬兰大学的一项新研究显示，抗精神病药物增加了阿尔茨海默氏病（AD）患者患肺炎的风险。肺炎的风险在抗精神病药物初始治疗时是最高的，在长期服用时肺炎风险也很高。最常用的抗精神病药物造成的风险未观察到有较大的差异。东芬兰大学的研究人员开展了一项全国范围内基于注册数据的队列研究MEDALZ，探讨了在年期间抗精神病药物治疗和由于肺炎导致的住院治疗或死亡之间的关联。这项研究包括了60584例临床诊断为阿尔茨海默氏病的患者。曾使用抗精神病药物或随访开始前在一年内患肺炎的参与者以及患精神分裂症和双相情感障碍的参与者被排除在外。研究人员将这些结果与无阿尔茨海默氏病的匹配队列进行了比较。研究结果表明，不管患者年龄、应用研究设计、治疗持续时间、药物治疗选择或合并症是怎样的，抗精神病药物的使用都会增加肺炎的风险。此外，该研究只包括了导致住院或死亡的病例，这意味着实际的风险可能会更高。因此，医生在开具抗精神病药物处方时应仔细考虑风险收益平衡，并且临床治疗时间应尽可能短一些。（文章详见--）【5】Pediatrics：为预防侵入性肺炎球菌疾病，早产儿应如何免疫？与足月婴儿相比，早产儿侵袭性肺炎球菌疾病的发病风险较高，且对疫苗的反应较低。有趣的是，越来越多的免疫计划包括减少剂量，2-剂量，肺炎球菌结合疫苗启动计划。本研究旨在评估3种常用的13-价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）启动计划免疫在早产儿中的免疫原性及和早产儿对疫苗12个月增强剂量的免疫反应。研究共纳入210名早产儿（＜35孕周）随机分组，分别接在2月龄和4月龄时接受PCV13免疫组（减量计划）；或2月龄、3月龄和4月龄时（加强计划）；或2月龄、4月龄和6月龄时（扩展计划）。所有婴儿接受一个为期12个月的PCV13增强免疫。采用酶联免疫吸附试验在基础免疫和加强免疫后的1个月测量PCV13血清型的特定血清型的肺炎球菌的免疫球蛋白G（IgG）的水平。基础疫苗接种后，减量、加强和扩展计划组分别有75%、88%和97%的参与者血液中含有至少1/2的PCV13血清型的保护性抗体的浓度。加强免疫后，与减量和加强计划的参与者相比，接受扩展计划的参与者的几何平均浓度明显较低，但几乎所有的参与者，不分免疫计划和血清型，都含有血清保护性IgG浓度。减量PCV13的初次免疫可导致后面增强IgG的浓度较高，但是基础免疫后的浓度较低。因此，早产儿的最佳疫苗计划将取决于当他们处于侵入性肺炎球菌疾病发病风险最高的时间。（文章详见--）【6】JAMA Intern Med：社区获得性肺炎的最佳抗生素治疗时间已确定该研究的目的是验证美国传染病协会-美国胸科学会对于住院CAP患者进行抗生素治疗时间的指南。本研究是一项多中心、非劣效性随机临床试验，于日至日在西班牙的4所教学医院开展。共有312例诊断为CAP的住院患者参与此研究。研究人员在日至日期间进行了数据分析。该研究共包括312例患者，对照组和干预组分别有150和162例患者。对照组和干预组患者的平均（SD）年龄分别为66.2（17.9）岁和64.7（18.7）岁。对照组有95名男性（63.3％）和55名女性（36.7％），干预组有101名男性（62.3％）和61名女性（37.7％）。在意向性治疗分析中，在第10天时，对照组和干预组的临床成功率分别为48.6％（71/150 ）和56.3％（90/162）（P=0.18），在第30天时对照组和干预组的临床成功率分别为88.6％（132/150）和91.9％（147/162）（P=0.33）。在第5天时，平均（SD）CAP症状问卷得分分别为24.7（11.4） vs 27.2（12.5）（P=0.10），在第10天时得分分别为18.6（9.0） vs 17.9（7.6）（P=0.69）。在按照方案分析中，在第10天时对照组和干预组的临床成功率分别为50.4％（67/137）和59.7％（86/146）（P=0.12），在第30天时对照组和干预组的临床成功率分别为92.7％（126/137 ）和94.4％（136/146）（P=0.54）。平均（SD）CAP症状问卷得分在第5天时为24.3（11.4） vs 26.6（12.1）（P=0.16），第10天时分别为18.1（8.5） vs &17.6（7.4）（P=0.81）。美国传染病学会/美国胸科协会根据临床稳定标准制定的抗生素疗程指南可以安全地在住院CAP患者中实施。（文章详见--）
【7】BMC Neurol：后肺炎的危险因素有哪些？探讨在卒中单元（SU）治疗的急性缺血性脑卒中患者，脑卒中后肺炎（PSP）的发生率和危险因素。方法：研究者分析2003年1月到2013年12月期间，奥地利卒中单元注册住院患者的数据，并且评估卒中单元PSP的发生率。比较有无PSP的患者，在单变量和多变量模型中寻找PSP发生的相关因素。结果：分析59558例患者，3111例（5.2%）发生PSP。而年龄和卒中严重程度是与PSP相关的不可改变的因素，可改变的危险因素包括慢性饮酒和房颤。患者出现神经系统、心脏和其他感染性并发症会导致PSP患病率较高，同时，鼻胃管或导尿管放置也与PSP的发生增加相关。女性、左半球脑卒中、隐源性卒中发病机制和降脂药物治疗的患者PSP发生率较低。结论：急性缺血性脑卒中肺炎与各种可变和不可变因素相关，这些因素可识别PSP高风险的患者，并可行早期预防措施。进一步的研究可以针对这些因素，探讨特定干预措施的潜在利益。（文章详见--）【8】J Neurol Neurosurg Psychiatry: 卒中后早期评估和吞咽困难，减少卒中相关肺炎的发生没有强有力的证据表明，筛选急性卒中吞咽困难的患者降低卒中相关性肺炎（AIS）的风险，也没有证据表明，入院后什么时候进行筛选。研究者旨在确定延迟床边吞咽困难筛查，且延迟言语和语言治疗师（SALT）对综合性吞咽困难进行评估是否与患者发生SAP的风险相关。方法：这项全国范围内，以登记为基础的，前瞻性队列研究的受试者为英格兰和威尔士的急性卒中患者。在承认在的急性中风。校正患者变量和卒中的严重程度，多层次多因素logistic回归模型进行拟合。暴露为（1）入院到床旁吞咽困难筛查的时间，和（2）入院到进行综合性吞咽困难评估的时间。结果：收治63650例急性脑卒中，55 838（88%）进行吞咽困难的屏幕，和24 542（39%）进行综合性吞咽困难的评估。最长延迟的吞咽困难筛查（第四分位数校正OR 1.14，1.03至1.24）和SALT（第四分位数校正OR 2.01，1.76至2.30）的患者发生SAP的风险较高。延迟SALT吞咽困难评估与SAP发生的风险增加呈剂量-反应方式，每延迟一天，肺炎的发病率为1%。&结论：卒中后延迟筛选和评估卒中后吞咽困难与SAP高风险相关。急性卒中后，SAP是死亡的主要原因之一，早期吞咽困难评估可能有助于防止急性卒中的死亡，即使在无高科技专家的卒中护理中也可以实施。（文章详见--）
小提示：78%用户已下载，更方便阅读和交流，请扫描二维码直接下载APP
学习了，谢谢
学习了谢谢。
有用的知识，谢谢分享
他吞吞吐吐吞吞吐吐
相关资讯：
猜你感兴趣
资讯分类阅读
关注Medsci
声明：MedSci(梅斯医学)登载此文出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供专业医生参考，具体诊断和治疗请咨询专科医生。
MedSci备案号
扫码领取IF曲线
IF连续增长的期刊&& 《》 &&
&& 肺炎球菌肺炎
肺炎球菌肺炎
链球菌（肺炎球菌）是引起肺炎的最常见。已知肺炎球菌有80种，某型后，患者仅对该型产生免疫力，对其他类型不产生免疫力。
通常发生于（或）后，由于肺脏受累出现。表现为、，继之、、、以及时患侧。亦常出现、、疲倦及疼痛。痰液可呈色血痰。
可使70%的人群免受严重的肺炎球菌感染。对，如肺、心患者，功能低下者，以及年龄大于65岁者，应进行。的保护作用通常可维持终身，但有些极其高危者应在5～10年后再次接种。接种后，约半数人群出现注射部位发红和疼痛，仅1%的人出现发热和肌肉疼痛，严重过敏反应极为罕见。
多种包括，可用于治疗肺炎球菌肺炎。对青霉素过敏者可选用或其他抗生素。对青霉素的肺炎球菌感染亦需改用其他药物；但这类肺炎球菌亦可对其他抗生素耐药。
出自A+医学百科 “家庭诊疗/肺炎球菌肺炎”条目
转载请保留此链接
关于“家庭诊疗/肺炎球菌肺炎”的留言：
目前暂无留言> 问题详情
下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A．肺部湿性哕音B．高热、咳铁锈色痰C．痰培养肺炎球菌阳性D．
悬赏：0&答案豆
提问人：匿名网友
发布时间：
下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A．肺部湿性哕音B．高热、咳铁锈色痰C．痰培养肺炎球菌阳性D．胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布E．白细胞升高，核左移，胸浆有中毒颗粒请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
论文写作技巧
您可能感兴趣的试题
1诊断肺结核最可靠的依据是A．血沉明显增快B．痰找到结核菌C．5个单位结核菌素试验强阳性D．胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成E．结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状2妄想是A．思维联想连贯性障碍B．大量涌现的不自主的观念C．不能被说服的病态信念D．抽象的概念荒谬地具体化E．无法摆脱的重复出现的概念
我有更好的答案
相关考试课程
请先输入下方的验证码查看最佳答案
图形验证：
验证码提交中……肺炎的类型具体有哪些
　　肺炎疾病不用再多说了，是在生活中非常常见的，此病可以发生在任何年龄段，小到婴幼儿大到五六十岁的老人，在患者患病后会出现严重的咳嗽、咳痰，严重的会发生胸痛、咳血等不良反应，但肺炎分为好多类型那具体有哪些呢?
　　1.细菌性肺炎
是最常见的肺炎，约占肺炎的80%。病原体包括革兰阳性球菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血件链球菌等;革兰阴性杆菌如肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌属(阴沟肠杆菌等)、不动杆菌、流感嗜血杆菌及厌氧菌等。
　　随着抗蓖药物的普遍使用、预防手段的进步与新病原体的出现，细菌性肺炎病原茵分布规律正在发生变化。20世纪30年代前，90%以上的细菌性肺炎由肺炎球菌所致，近20年来革兰阴性杆菌所致的肺炎比例不断增加.在医院获得性肺炎中约占60%以上，新的病原菌肺炎(如嗜肺军团杆菌)的发生率亦增多。
　　2.病毒性肺炎 包括腺病毒、呼吸道台胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒等。
　　3.支原体肺炎
　　4.其他病原体肺炎
包括立克次体、肺炎衣原体、弓形体、寄生虫(如卡氏肺袍子虫、肺包虫、肺吸虫)等。艾滋病病人易伴发卡氏肺包子虫、弓形体等感染。
　　5.真菌性肺炎 包括白色念珠菌、曲菌、放线茵等。
　　6.其他非感染因素
如：放射性肺炎，为肿瘤胸部故疗后所引起的肺损伤、纤维化;化学性肺炎，为吸人刺激性气体或液体所致;过敏性肺炎，为接触过敏源所致的肺嗜酸性粒细胞浸润，均可表现轻重不一的呼吸道症状。
　　肺炎的治疗有哪些误区?
　　1、相信偏方
　　选择单一功效的药物，或迷信于某一种药物，很多患者听说哪有针灸，就去针灸，听说哪有有理疗，就扔下针灸去理疗，其实只能使你感觉轻一些，并不能彻底治疗。这是常见的间质性肺炎的治疗误区。
　　2、治疗态度上有问题
　　认为随便吃点药物能够“维持住”就可以了，事实上抱有维持态度治疗的患者，没有一个能维持住的，随着机体的自然衰退，所有的病都是维持不住的。尤其是间质性肺炎，怎么能随便吃点药就能维持呢?
　　3、药物选择的错误
　　没效的传统药物坚持还要吃，对有效的药物却在怀疑，把有效的方法拒之门外，无效的治疗却在坚持使用，认为药买了不吃是浪费。还是提醒患者们疾病是耽误不起的。这是间质性肺炎的治疗误区。
　　4、从众心理作怪，听信广告
　　由于自己缺乏医疗判断知识，就跟随广告买药，曾经吃亏上当受骗，就对一切持怀疑态度，在疾病治疗方面，禁忌讳疾忌医，一朝被蛇咬十年怕井绳。这也是间质性肺炎的治疗误区之一。其实，要想治疗间质性肺炎就先要彻底的了解这种疾病，在清楚明白的情况下，正确使用药物。
　　对于肺炎的具体分类情况，大家都要积极的弄清楚，一旦在生活中发生了上述的某类肺炎时，可以更好的去仔细分辨清楚，这对于及早的治愈和缓解病痛都是对身体非常有利的。同时大家子积极参加身体锻炼，这对于预防发生肺炎都较有利的。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。