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"网友求助"请问糖皮质激素有那些针类还有什么是哮喘的...已回复
慢性支气管哮喘发作频繁糖皮质激素有那些针类还有那些是哮喘喷雾剂
共2位网友提供帮助
会员9227245 18:27:31
现在是在治疗还是缓解期，个人建议你去找医院下方比较合适。针剂种类较多，包括氢化可的松、甲泼尼龙(甲泼尼松琥珀酸钠)和地塞米松。我国临床应用的吸入糖皮质激素种类主要有：二丙酸倍氯米松、布地萘德和氟替卡松。沙斗醇气雾剂（如万托林）沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）
会员9227720 18:27:35
目前比较推崇的是进行糖皮质激素的吸入疗法，因为吸入疗法可直接作用于气管里，全身的不良反应比较少，目前常用的吸入药物有倍氯米松，布地奈德，氟替卡松，莫米松等，一般得常规吸入一周以上方能见效，用完后最好能用清水漱一下口，这样可以减轻胃肠道的一些不良反应。还有口服药物主要有强的松，强的松龙等静脉用药，副作用较大，一般都是用于严重的哮喘难以控制时才选用的，常用的有琥珀酸氢化可的松，甲泼尼龙，地塞米松等我上面写的那些药都是些糖皮质激素类的药物，是目前控制哮喘发作的最有效的药物，我之所以没写该用多少剂量，就是怕你自己买了要回家乱用，因为用这些药都是根据不同的病情有严格规定的，我没见过你不好直接开处方，糖皮质激素类的药物不是普通的药，停药的时候也得慢慢的减量，所以你要用糖皮质激素类药物时，最好还是能在百忙当中抽点时间到专门医院的呼吸科去看看，让他们给你安排一套完整的治疗方案，我上面说的只供参考，切勿自己买药乱用，每个人对糖皮质激素类药物的反映相差很大此外还有用于缓解哮喘急性发作的药物，如沙斗醇喷雾剂，那个你可以自己备一瓶用于急性发作时的备用药物此外再问你一下心脏方面有没有什么问题，沙斗醇可能会引起心悸我上面写得这些内容其实都已经在回复人追问那里回复你了，我怕你看不到，所以又复制了那边的回答又在这边回复了你一遍，很抱歉这么晚才回复你，让你久等了，希望你的病能有所好转
问慢性支气管哮喘发作频繁
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
问题分析：现在是在治疗还是缓解期个人建议你去找医院下方比较合适意见建议：针剂种类较多包括氢化可的松、甲泼尼龙(甲泼尼松琥珀酸钠)和地塞米松我国临床应用的吸入糖皮质激素种类主要有：二丙酸倍氯米松、布地萘德和氟替卡松沙丁胺醇气雾剂（如万托林）沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）
问支气管哮喘喷雾剂
职称：医生会员
专长：肺炎球菌肺炎,肺栓塞,大叶性肺炎,大楼病综合征,肺脓肿,肺炎杆菌肺炎,肺隐球菌病,皮肤性病
&&已帮助用户：305
意见建议：气雾剂对你的治疗效果可好咯那些气雾剂应该都是一些解痉的药物如果气管疾病的话选择雾化治疗对药物的吸收效果也是最好的当然配合输液等治疗效果会更好
问支气管哮喘应该用那些喷雾剂？
专长：精神分裂症，神经症
&&已帮助用户：227562
病情分析：你好，除了在医生指导下，控制感染和止喘外，要注意休息，多喝水，室内空气要新鲜。患感冒、气管炎时，常常出现咳嗽、咯痰，及时使用止咳祛痰药物，保持呼吸道通畅。在饮食上，矫正不良习惯，多样化饮食，粗细搭配，饮食不要过于精细，增强身体抵抗力。也可去看中医意见建议：您好，哮喘的症状是症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。但是如果是比较严重的哮喘，需要坚持长期的治疗，以避免突然的发作而引起严重的后果
问支气管哮喘喷雾剂用多了有害吗
职称：医师
专长：内科肿瘤
&&已帮助用户：264434
病情分析： 你好，支气管炎多由于呼吸道炎症引起，治疗以抗生素和止咳化痰的药为主，平时多喝水，不要吃的太咸。可以继续使用抗生素治疗治疗，最好根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。另外可以进行雾化吸入治疗。
问支气管哮喘应该用那些喷雾剂呢？
专长：甲亢、肿瘤科痛风
&&已帮助用户：229465
病情分析：你好，支气管哮喘是一种和免疫系统有关的疾病，疾病容易反复发作，可能和免疫、感染有关系。意见建议：许多食物如鱼虾(海鱼)、芝麻、贝壳类、坚果类（腰果、花生等）、奶制品甚至小麦制品等，可作为过敏原引起哮喘发作。对此，在明确过敏原后，可以通过饮食调控来尽量避免进食相应的食品，或高度可疑为过敏原的食品。
问支气管哮喘用的喷雾剂有哪些
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户：125320
指导意见：你好，其可采取雾化措施的。一般用药板蓝根、庆大霉素、鱼醒草、地塞米松针等针剂，其可生理盐水混和超声雾化喷喉,一天1-2次。　　
病症名称：
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是一种长期慢性病，往往以控制病情发展，减轻急性发作为治疗目标
哮喘主要是过敏导致可以查找过敏源，然后针对性地进行脱敏治疗
支气管哮喘是一种慢性炎症，治疗起来比较困难，而且易复发
过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，如果忽视治疗，可以伴终身
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糖皮质激素有那些成药，它们的名称是什么
状态：就诊前
你好！从症状和有效的治疗方案来看，很有可能是哮喘，确诊的话，需要做支气管舒张试验。治疗上建议应用吸入类药物如舒利迭来控制病情，尽量逐渐减掉口服激素，毕竟激素的副作用还是不容忽视的，当然，激素的减停一定要听从你的主治大夫的建议。应用激素的同时建议补补钙（如朗迪、迪巧）、口服保护胃黏膜的药物（如奥美拉唑）。中医治疗哮喘有一定的优势，建议中西医结合治疗。口服糖皮质激素常用的有强的松片、美卓乐等。祝好！
状态：就诊前
请问大夫：吸入类糖皮质激素有哪些药？
状态：就诊前
请误问大夫：吸入类糖皮质激素有哪些药？
吸入糖皮质激素制剂有辅舒酮、普米克、普米克都保、普米克令舒，吸入糖皮质激素复合制剂有舒利迭、信必可都保，临床应用较好的是舒利迭。
您好！主要有一下三种：丙酸倍氯米松（ＢＤＰ）、布地奈德（ＢＵＤ）和氟替卡松（ＦＰ），临床上最常用吸入性糖皮质激素和β2受体激动剂联用，两者具有协同作用，舒利迭现在应用比较广泛，很少单用激素。祝好！
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山东省中医院激素抵抗型哮喘_百度百科
激素抵抗型哮喘
2014GINA指南对哮喘的定义：哮喘为一种异质性疾病，常以慢性气道炎症为特征，包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。激素抵抗型哮喘最早由Schwarfz等1968年提出。他发现有部分哮喘患者对大剂量糖皮质激素治疗临床反应差，且外周血嗜酸细胞计数在糖皮质激素治疗后下降程度显著低于其他哮喘患者。具有患者年龄较大、病史较长、气道高反应性较严重及更易出现夜间喘息症状等特点。糖皮质激素作为哮喘的一线治疗已广泛用于临床，可吸入、口服及静脉用，吸入首选，大多数哮喘患者口服大剂量泼尼松，短时间就使临床症状和病理生理变化得到明显改善；对于初始诊断的儿童和成人哮喘患者，无论是大剂量还是小剂量吸入激素，均能缓解症状和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者对激素的治疗都显示出疗效，有部分患者，即使长期或大剂量给予激素，其疗效也不理想，此为激素抵抗型哮喘（glucocoticoid resistant asthma，GRA）。支气管扩张药为治疗激素抵抗型哮喘的一线用药，与之相对应，对激素显示出良好疗效的哮喘则为激素敏感型哮喘（glucocoticoid sensitive asthma，GSA）。此外，临床上有部分哮喘患者需长期应用激素来控制症状，称为激素依赖型哮喘，此类患者口服激素减量时则病情恶化。极少数患者每天需服泼尼松龙40mg维持治疗，易误诊为GRA。
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激素抵抗型哮喘病因及发病机制
1.激素受体（GR）β亚单位表达增高
GRβ能抑制激素激活GRβ的激素反应报告基因的作用，且这种作用呈浓度依赖性。GRβ可能是激素作用的内在抑制因素，能影响各种组织对激素的敏感性，在GRA的形成过程中具有一定作用。
2.转录因子激活肽-1（AP-1）表达增高
转录因子是一些能与炎性蛋白基因的启动子结合的蛋白，它们受到炎性刺激如细胞因子的作用而激活。激素治疗哮喘的作用，大部分是通过抑制转录因子如AP-1、NF-κB的非正常表达而实现的。AP-1过度表达可导致激素抵抗。
3.热休克蛋白90（HSP90）的异常
激素通过与靶细胞胞质的GR结合而发挥作用。正常情况下细胞内GR与两个HSP90结合。当HSP90/GR之比适宜时表现为正性调节；而HSP90/GR之比过高或过低则为负性调节。HSP90基因表达水平增高，激素对炎症的抑制作用下降。
4.细胞因子的作用
IL-2和IL-4可通过减低GR与配体的结合力而保持对激素的抵抗，IL-13也具有类似的作用。
5.大剂量β2受体激动剂
可减低其糖皮质激素受体（GR）与DNA的结合力而具有抗激素的活性，吸入β2受体激动剂可降低内源性激素的作用而使不吸入激素治疗的患者哮喘加重。
激素抵抗型哮喘临床表现
与激素敏感型哮喘（GSA）相比，激素抵抗型哮喘（GRA）患者具有年龄较大、病史较长、气道高反应性较严重及更易出现夜间喘息症状等特点。在临床中对于已经使用足剂量激素仍不能控制症状的哮喘病人应提高警觉，以便及早发现和诊断GRA，避免不必要地使用激素，并采取其他替代性的有效治疗控制哮喘发作。
激素抵抗型哮喘检查
1.实验室检查
常见血嗜酸性粒细胞计数增高。
2.其他辅助检查
胸部X线无明显异常，肺通气功能检查同GSA。
激素抵抗型哮喘诊断
1.根据上述定义并同时符合下列条件可以诊断GRA
（1）哮喘诊断明确。
（2）激素用量足，患者规则地服用激素，保证有足够剂量的激素到达气道。
（3）生活环境中无刺激物，特别是室内变应原或职业性致敏物。
（4）排除潜在的哮喘加重因素如胃食管反流和药物等。
（5）停用β2受体激动剂。
（6）重度哮喘经严格治疗至少6个月还须排除静止状态下其肺功能本身的异常。
2.排除导致激素抵抗的某些因素
（1）患者为GSA但反应欠佳者如用药依从性差、激素剂量不足或用药时间短、给药装置质量不佳、未能终止对致病因素的暴露等。
（2）其他病变误诊为GRA者如胃食管反流性疾病、补体C1抑制剂缺乏、声带功能障碍等。
（3）继发于其他原因的哮喘阿司匹林诱发哮喘，变应性支气管肺曲菌病，Churg-Strauss综合征等。
（4）药物相关性哮喘β受体阻滞剂、非甾体抗炎药物和血管紧张素转换酶抑制药等所导致的哮喘。
激素抵抗型哮喘治疗
1.支气管扩张药
支气管扩张药为一线用药，可通过吸入、口服、皮下或静脉注射途径给药。长效β受体激动剂能够明显扩张支气管，应与其他非激素抗过敏药物联合应用。吸入抗胆碱能药物在部分GRA患者中有良好疗效。口服或静脉注射茶碱对难治性哮喘能显示出明显的扩张支气管作用。白三烯调节剂在部分患者尤其是合并气道病变或对阿司匹林过敏的患者具有良好的疗效。
2.糖皮质激素
GRA患者对长时间口服或静脉注射应用大剂量激素的反应性十分低下，此时激素的治疗价值十分有限。然而，有少数患者在超大剂量激素的情况下也显示出一定程度的反应性，这部分患者可短时间试用超大剂量的激素。但用超大剂量激素很有可能出现类库欣综合征等副作用。最近发现新型的激素制剂如RU24858和RU40066等可望在GRA哮喘治疗中发挥作用。目前治疗哮喘应用的吸入型制剂氟替卡松和布地奈德具有较强的抗炎作用，而且有明显的“首过效应”，从而减轻激素的全身作用，临床上可以应用。
3.甲氨蝶呤
甲氨蝶呤可抑制气道对组胺等炎症介质的反应，具有明显抗炎作用。低剂量甲氨蝶呤能明显减少严重激素依赖型哮喘患者的激素用量。甲氨蝶呤的主要副作用为消化系统反应，大剂量应用有肝毒性。此外还可能抑制骨髓、肾脏损害和皮疹。妊娠早期用药能致胎儿发育不良，流产、死胎或畸胎。但低剂量用于哮喘治疗至今尚未有严重副作用的报道。
环孢素可明显减少激素依赖型哮喘患者激素用量，改善哮喘症状和减少哮喘发作，但停用环孢素后哮喘仍会复发，故需长期使用。环孢素的主要副作用有肾毒性和高血压，还有多毛、周围神经炎、肝毒性和头痛。尽管环孢素从理论上和临床上似乎都是理想的治疗GRA药物，但潜在副作用和高昂的药价限制了它的广泛应用。
5.免疫球蛋白
静脉应用免疫球蛋白治疗严重激素依赖型哮喘患者可减少激素用量、改善临床症状和PEF、对特异性变应原的皮肤反应减弱。但对于应用的剂量和频率缺少研究资料，而且其价格较贵。
白三烯调节剂可明显降低血和痰中的嗜酸性粒细胞数量，改善哮喘症状，其对哮喘炎症的抑制方式与激素完全不同，可用来治疗GRA。
7.其他药物
金诺芬、氨苯砜、羟氯喹和三乙酰竹桃霉素用于治疗激素依赖型哮喘可缓解哮喘症状，减少激素用量，在GRA哮喘的治疗中具有一定的应用价值。
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
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糖皮质激素长期治疗治疗哮喘的最佳给药途径是（）。
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提问人：匿名网友
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糖皮质激素长期治疗治疗哮喘的最佳给药途径是（）。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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