本站已经通过实名认证，所有内容由胡金艮大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
认识腰背痛原因-腰背痛的鉴别诊断
腰背痛的鉴别诊断来源于丁香园下面我们谈一谈腰背痛的鉴别诊断。腰背痛的分类方法众多，我们先从腰背痛的组织学分类谈起。&一般可分为脊柱源性疼痛，神经源性疼痛，内脏源性疼痛，血管源性疼痛和躯体化障碍性疼痛。&相关疾病：&!--[if !supportLists]·&[endif]--&强直性脊柱炎&!--[if !supportLists]·&[endif]--&银屑病&!--[if !supportLists]·&[endif]--&反应性&!--[if !supportLists]·&[endif]--&莱姆病&!--[if !supportLists]·&[endif]--&糖尿病&!--[if !supportLists]·&[endif]--&艾滋病&!--[if !supportLists]·&[endif]--&呼吸道感染&!--[if !supportLists]·&[endif]--&症&!--[if !supportLists]·&[endif]--&压缩性骨折脊柱源性疼痛：是指脊柱及脊柱相关结构改变引起的疼痛，如椎体，小关节，骶髂关节，椎间盘和肌肉韧带等软组织，其中以肌肉和软组织的疼痛最多见。疼痛的特点是可被日常活动或者特殊活动加剧，多数休息、理疗和保暖可缓解。脊柱源性疼痛按病因分类有：结构性（或者叫机械性）脊柱源性疼痛、炎性脊柱源性疼痛、肿瘤性脊柱源性疼痛、感染性脊柱源性疼痛、创伤性脊柱源性疼痛（属于结构性脊柱源性疼痛，但由于往往有明确的外伤史，所以单列为一类）、性脊柱源性疼痛。结构性（或者叫机械性）脊柱源性疼痛：疼痛的特点是持续性酸胀痛，多为轻中度疼痛，剧烈疼痛较少见，痛可被日常活动或者特殊活动加剧，多数休息、理疗和保暖可缓解，以35—55岁为高发年龄。如椎间盘源性疼痛可因久坐、弯腰、负重和持续的活动而加重，关节突小关节的疼痛可因伸展、突然转身或者脊柱活动节律的突然改变而加重。这一类疼痛可合并根性疼痛，要注意鉴别。炎性脊柱源性疼痛：疼痛的特点是晨僵，即晨起时最重，活动后缓解，可因一天静止不动而加重，疼痛多成隐匿性起病，逐渐加重。常见疾病有强直性脊柱炎、银屑病性、肠源性脊柱关节病、反应性（如瑞特综合征、莱姆病、心肌梗死后综合征等）。多合并有全身其他关节的表现和关节外表现。与遗传有关，可因一些特殊物质的接触史而诱发。肿瘤性脊柱源性疼痛：疼痛的特点是夜间痛和静息痛常见，疼痛可以很剧烈。患者会有体重减轻、食欲下降等全身表现。要注意询问家族史。脊柱原发性肿瘤少见，多为转移癌，所以寻找原发肿瘤也很重要。高发于60岁以上的老年人，但10岁左右的儿童不要忘记肿瘤的可能。感染性脊柱源性疼痛：疼痛的特点是夜间痛常见，疼痛可伴盗汗和寒战。患者常合并有免疫力异常，如糖尿病或艾滋病。患者常有泌尿系或呼吸道感染史，或者有脊柱手术史。常见于老年人和儿童。创伤性脊柱源性疼痛：疼痛的特点是有明确的外伤史，清晰的病情转归。一般创伤初期表现为不适或轻度疼痛，2、3天后明显加重，1到2周后疼痛逐渐会缓解。严重的创伤可立即引起剧烈疼痛和功能障碍。有一部分患者背部外伤后可开启间断性背部疼痛（背部外伤后疼痛综合征）。脊柱源性疼痛：疼痛的特点是全身疼痛，夜间痛和静息痛也常见，疼痛可以很剧烈，多见于老年人，特别是绝经后的女性患者。的老年人如果腰背痛突然加重要注意压缩性骨折的情况，往往一个微小的创伤即可发生，如超市购物，这种疼痛不易缓解，活动和负重可加重。X线可确诊，MR可分辨急性期和陈旧性。&相关疾病：&!--[if !supportLists]·&[endif]--&椎管狭窄&!--[if !supportLists]·&[endif]--&神经痛&!--[if !supportLists]·&[endif]--&静脉血栓形成&!--[if !supportLists]·&[endif]--&血栓形成神经源性疼痛：神经源性疼痛往往继发于脊柱结构性改变，如椎间盘突出，椎管狭窄等，但它的临床表现特殊，而且现在的研究也证实神经根性痛是病理性神经痛，而不是简单的机械压迫性疼痛。疼痛的特点多表现为放射痛（典型表现，过膝，由神经根受刺激引起）、弥散性沉重感（多见，但不是典型表现、常见于臀部，认为是脊神经后支受刺激引起）。行走后加重，久站也会加重，平卧或者坐下可减轻，缓解时间较长。常伴有麻木无力，直腿高抬试验等其他神经根牵拉试验多阳性，足背动脉搏动正常。血管源性疼痛：血管源性疼痛是外周血管病变引起的下肢疼痛，常被误诊为神经根性疼痛，再此对比鉴别。疼痛特点是剧烈的绞痛，多见于小腿后部，几乎不可能见于臀部和大腿，放射痛罕见，行走后加重，特别是登山或者游泳等腿部耗氧量巨大的运动可加重，停止肌肉活动，甚至停止活动即可缓解，并不需要躺下和坐下，而且缓解时间很短，一般不伴麻木和无力，但可伴下肢苍白、晚期见溃疡和坏疽。直腿高抬试验等其他神经根牵拉试验多阴性，足背动脉搏动异常。以上是指动脉病变引起的疼痛，静脉血栓形成等静脉病变也会引起下肢疼痛，它的疼痛特点是持续胀痛，行走可加重，下肢抬高可缓解。体检可见下肢肿胀，下肢浅表静脉曲张，血栓形成部位压痛，Homans征阳性（将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。）下肢B超可明确诊断。&相关疾病：&!--[if !supportLists]·&[endif]--&肾盂肾炎&!--[if !supportLists]·&[endif]--&肾肿瘤&!--[if !supportLists]·&[endif]--&肾结石&!--[if !supportLists]·&[endif]--&输尿管结石&!--[if !supportLists]·&[endif]--&肾结核&!--[if !supportLists]·&[endif]--&肾下垂&!--[if !supportLists]·&[endif]--&腺瘤&!--[if !supportLists]·&[endif]--&胆结石&!--[if !supportLists]·&[endif]--&胰腺癌&!--[if !supportLists]·&[endif]--&直肠癌内脏源性疼痛。腹腔和盆腔脏器，甚至胸腔脏器均可引起腰背痛，如（1）泌尿系统疾患：如急慢性肾盂肾炎、肾肿瘤、肾结石、输尿管结石、肾结核、肾下垂、肾周围脓肿、列腺炎、前列腺瘤等。（2）消化系统疾患：如消化道溃疡、慢性胆囊炎、胆结石、胰腺癌、直肠癌等。（3）妇科疾患：如附件炎、子宫体炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂、盆腔充血、经期紧张等。它的疼痛特点具有牵涉痛的典型特点，如定位不清，疼痛性质多变，腰部主动及被动活动时并不会使疼痛加重，休息也不能使疼痛减轻，有的内脏痛患者甚至在床上不停翻扭，以此来减轻疼痛。这些患者大多数同时有腰背痛和内脏疾病的临床表现，仅有腰背痛而完全没有内脏疾病表现的绝少，通过详细的病史询问和体检，不难发现其脏器疾病，关键是以腰背痛为主要表现的患者要想到内脏源性疼痛的可能。&确实，以椎间盘为例，好多治疗的都是影像学改变，而不是疼痛本身，也直接导致了一部分治疗效果不佳，我们真的还有很多工作要做啊。&&&相关疾病：&!--[if !supportLists]·&[endif]--&腰椎间盘突出症&!--[if !supportLists]·&[endif]--&脊柱外科&!--[if !supportLists]·&[endif]--&神经根病&!--[if !supportLists]·&[endif]--&错位&!--[if !supportLists]·&[endif]--&麻痹&!--[if !supportLists]·&[endif]--&&!--[if !supportLists]·&[endif]--&腰痛北美脊柱外科学会：腰椎间盘突出症诊疗指南(本文转载自丁香园脊柱外科板块)定义及自然病史问题1：腰椎间盘突出神经根病最准确的定义是什么？椎间盘的物质错位超过正常椎间盘边界范围，压迫神经，导致疼痛，无力，肌节麻痹或皮节感觉分布异常的一种疾病。工作组专家共识问题2：腰椎间盘突出神经根病的自然病程如何？因目前并没有对腰椎间盘突出神经根病自然病程的相关研究，工作组一致同意，大部分腰椎间盘突出神经根病患者无论治疗与否，均能得到改善。突出的椎间盘组织随着时间推移通常会出现萎缩/退变。很多研究（但并非所有）显示随着突出椎间盘减小，临床功能逐渐改善工作组专家共识诊断及影像学问题3：何种病史和体检结果可诊断腰椎间盘突出神经根病？肌力，感觉，仰卧位直腿抬高试验，Lasegue征，对侧Lasegue征等体格检查结果可以帮助腰椎间盘突出神经根病诊断。推荐等级：A仰卧位直腿抬高试验，并和坐位直腿抬高试验进行比较对诊断腰椎间盘突出神经根病有所帮助。推荐等级：B目前并没有足够的证据支持或反对咳嗽冲击试验，Bell试验，过牵张试验，股神经牵拉试验，弓形试验（slump&test，注1），腰椎运动度，反射消失等检查在诊断腰椎间盘突出神经根病方面的作用。推荐等级：I（证据不足）问题4：诊断腰椎间盘突出神经根病最为合适的方法是什么？何时需要应用上述方法？目前并没有高质量的临床研究证明影像学诊断腰椎间盘突出神经根病的优势。工作组专家推荐有腰椎间盘突出神经根病病史和体检阳性结果的患者，MRI检查是最为合适的无创影像学检测手段。若患者行MRI检查存在禁忌，或者检测后无法判断结果，则推荐CT作为次选手段。工作组专家共识对诊断腰椎间盘突出神经根病，并存在相对应病史和体检阳性结果的患者，推荐无创的MRI作为影像学检测的首选方法。推荐等级：A对诊断腰椎间盘突出神经根病，并存在相对应病史和体检阳性结果的患者，推荐CT，脊髓造影，或CT脊髓造影作为影像学检测的备选方案。推荐等级：A目前电神经检查（electrodiagnostic&study）用于诊断神经根压迫在临床中使用已经较为广泛，但该检查不能辨别神经压迫的原因。专家组认为，诊断腰椎间盘突出神经根病首选方案仍应该是对应部位的轴位影像学片，电神经检测只能作为确定其他可能合并症的一个辅助手段。工作组专家共识躯体感觉激发电位可作为影像学检查的辅助手段确定是否存在神经根压迫，但该检测方法诊断压迫节段的特异性不高。推荐等级：B肌电图，神经传导速度，F波等对诊断腰椎间盘突出神经根病意义有限。H反射波对诊断S1神经根病有帮助，但特异性不好。推荐等级：B目前并没有明确的临床证据支持或反对运动激发电位或者趾短伸肌反射在腰椎间盘突出神经根病诊断中的应用。推荐等级：I（证据不足）目前并没有明确的临床证据支持或反对热感应测试或液晶显示在腰椎间盘突出神经根病诊断中的应用。推荐等级：I（证据不足）预后指标问题5：腰椎间盘突出神经根病治疗后预后的最佳评判指标是什么？NASS对此问题有出版过一篇指南类图书，题为：Compendium&of&Outcome&Instruments&for&Assessment&and&Research&of&Spinal&Disorders。具体可参见图书相关章节。药物或介入治疗问题6：药物治疗在腰椎间盘突出神经根病治疗中扮演什么角色？不推荐肿瘤坏死因子α抑制剂应用于腰椎间盘突出神经根病的患者中。推荐等级：B目前并没有明确的临床证据支持或反对单次静脉激素、胍基丁胺、5-羟色胺激动剂、加巴喷丁、阿米替林等药物在腰椎间盘突出神经根病患者中的应用。推荐等级：I（证据不足）问题7：物理治疗在腰椎间盘突出神经根病治疗中扮演什么角色？目前并没有明确的临床证据支持或反对物理治疗/结构化康复锻炼作为单一治疗手段治疗腰椎间盘突出神经根病。推荐等级：I（证据不足）在目前缺少确实证据的情况下，工作组推荐对轻、中度症状的腰椎间盘突出神经根病患者，有限的结构化康复锻炼策略可以作为一个治疗选择。工作组专家共识问题8：脊柱推拿术在腰椎间盘突出神经根病治疗中是何种角色？单纯的脊柱推拿术可以作为腰椎间盘突出神经根病患者治疗的一个方法。推荐等级：C目前并没有明确的证据支持或反对脊柱推拿术比椎间盘消融术效果更好。推荐等级：I（证据不足）问题9：牵引术（人工或机械牵引）在腰椎间盘突出神经根病治疗中是何种角色？目前并没有明确的临床证据支持或反对牵引在腰椎间盘突出神经根病患者中的应用。推荐等级：I（证据不足）问题10：增强脊髓造影引导下硬脊膜激素类注射（ESIs）治疗腰椎间盘突出神经根病是否必要？推荐在增强脊髓造影引导下硬脊膜激素类注射（ESIs）治疗腰椎间盘突出神经根病。推荐等级：A问题11：ESIs治疗腰椎间盘突出神经根病是何种角色？推荐经椎间孔ESI作为短期疼痛控制方案在腰椎间盘突出神经根病患者中的应用。推荐等级：A椎板间ESI可以作为治疗腰椎间盘突出神经根病的备选方案。推荐等级：C目前并没有明确的临床证据支持或反对经椎间孔ESI治疗腰椎间盘突出神经根病12月后的疗效。推荐等级：I（证据不足）问题12：ESI治疗腰椎间盘突出神经根病有最合适的时间间隔或者注射剂量吗？目前无临床文献报道该问题。问题13：ESI的注射途径会影响腰椎间盘突出神经根病治疗效果或者增加注射风险吗？目前并没有明确的临床证据支持或反对一种注射途径优于另一种注射途径。推荐等级：I（证据不足）问题14：各种脊柱介入方法治疗腰椎间盘突出神经根病的作用如何？目前并没有明确的临床证据支持或反对椎间盘内注射臭治疗腰椎间盘突出神经根病。推荐等级：I（证据不足）内镜下经皮椎间盘切除术可以作为腰椎间盘突出神经根病治疗的一种方法。推荐等级：C内镜下经皮椎间盘切除术应用于经过严格筛选适应症的患者中可以有效的减少术后止痛药物的使用量，并改善患者腰背部不适感。推荐等级：B自动经皮椎间盘切除术可以作为腰椎间盘突出神经根病治疗的一种方法。推荐等级：C目前并没有明确的临床证据支持或反对自动经皮椎间盘切除术效果好于开放椎间盘切除。推荐等级：I（证据不足）目前并没有明确的临床证据支持或反对离子椎间盘减压（Plasma&disc&decompression，基本等同射频消融）/髓核成形术在腰椎间盘突出神经根病患者中的应用。推荐等级：I（证据不足）目前并没有明确的临床证据支持或反对离子椎间盘减压法治疗效果好于经椎间孔ESIs。推荐等级：I（证据不足）目前并没有明确的临床证据支持或反对经椎间盘内注射高压生理盐水、电热椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出神经根病。推荐等级：I（证据不足）问题15：辅助治疗措施，如支具，电刺激，针灸，经皮电刺激等在治疗腰椎间盘突出神经根病中的作用如何？目前并没有明确的临床证据支持或反对上述辅助治疗措施在治疗腰椎间盘突出神经根病中的应用。推荐等级：I（证据不足）问题16：诊断为腰椎间盘突出神经根病的患者在接受对应药物或者介入治疗时，短期（小于6周）、中期（6周至2年）或长期（大于2年）获得良好/好的功能预后的可能性是多少？药物或者介入治疗可改善大部分腰椎间盘突出神经根病患者的临床功能预后。推荐等级：B经椎间孔ESIs可以改善大部分腰椎间盘突出神经根病患者临床功能预后。推荐等级：B目前并没有明确的临床证据支持或反对按脊疗法可以改善腰椎间盘突出神经根病患者的临床功能预后推荐等级：I（证据不足）问题17：诊断为腰椎间盘突出神经根病的患者是否存在对应的预测因素（如年龄，症状时间，症状严重程度等）预测短期（小于6周）、中期（6周至2年）或长期（大于2年）获得良好/好的功能预后的可能性？患者年龄（小于40岁）和较短的临床症状持续时间（小于3月）和经皮椎间盘镜治疗后更好的临床功能预后相关。证据等级：II现有的研究证据表明经椎间孔ESI治疗不同类型的腰椎间盘突出神经根病时不存在显著预后差异。证据等级：II/III现有的研究证据表明神经根压迫的程度和临床功能预后呈现负相关性。证据等级：II/III目前并没有明确的临床证据证明患者年龄和药物或介入治疗的效果相关。推荐等级：I（证据不足）问题18：药物或介入治疗治疗腰椎间盘突出神经根病的效用比如何？有研究认为经椎间孔ESI具有较好的效用比[46.47]。手术治疗问题19：是否存在一种临床症状或体征提示手术治疗腰椎间盘突出神经根病预后良好？推荐对腰椎间盘突出神经根病患者，若存在，则进行术前评估。有精神的患者术后功能预后较差。推荐等级：B目前并没有明确的临床证据支持或反对术前患者症状持续时间和有马尾症状的腰椎间盘突出神经根病功能预后相关。推荐等级：B问题20：ESI或者选择性神经阻滞在后续手术治疗患者的选择中有何作用？目前并没有关于该问题的相关研究。问题21：手术介入治疗的最佳时机是何时？对症状严重需要通过手术治疗的腰椎间盘突出神经根病的患者，推荐在6个月内进行手术。现有证据表明早期手术介入（6月-1年）患者术后康复更快，长期神经功能预后更好。推荐等级：B目前并没有明确的临床证据支持或反对对因椎间盘突出而出现运动功能障碍的患者行急诊脊柱手术治疗。推荐等级：I（证据不足）问题22：椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出神经根病的疗效是否好于单纯的药物或介入治疗？有证据表明对症状严重，需要手术治疗的腰椎间盘突出神经根病患者，椎间盘切除术治疗缓解症状的效果好于药物或介入治疗。对临床症状轻微的患者，手术或药物/介入治疗可以获得较好的短期及长期功能改善。推荐等级：B对严格选择适应症的患者，自动经皮椎间盘切除术可以获得和开放椎间盘切除相似的效果。但该条目不适用于所有的患者。证据等级：II/III目前并没有明确的临床证据支持或反对按脊疗法作为症状严重需要行椎间盘切除术患者的替代疗法。推荐等级：I（证据不足）问题23：在临床中是否存在特定情况需要进行腰椎融合以获得良好的功能预后？目前并没有明确的临床证据支持或反对对特定的腰椎间盘突出神经根病患者行脊柱融合术。推荐等级：I（证据不足）问题24：不同手术入路治疗腰椎间盘突出神经根病是否存在不同的临床预后或并发症？当患者具有手术指征时，选择切除骨块减压或激进的椎间盘切除减压均可，因两者再突出率不存在显著差异。推荐等级：B目前并没有明确的临床证据支持或反对骨切除术或椎间盘切除术可以缓解需要手术治疗的腰椎间盘突出神经根病患者的慢性腰痛症状。推荐等级：I（证据不足）对需要手术治疗的腰椎间盘突出神经根病患者，椎间盘镜治疗可以获得和开放椎间盘手术治疗相同的效果。推荐等级：B目前并没有明确的临床证据支持或反对内侧关节突关节切除术治疗腰椎间盘突出神经根病可以改善功能预后。推荐等级：I（证据不足）目前并没有明确的临床证据支持或反对新的手术入路治疗极外侧椎间盘突出而造成的神经根病。推荐等级：I（证据不足）目前并没有明确的临床证据支持或反对通道椎间盘切除术可以获得较开放椎间盘切除术更好的功能预后。推荐等级：I（证据不足）目前并没有明确的临床证据支持或反对腰椎减压术后应用糖皮质激素或/和芬太尼可以改善患者短时间内围手术期疼痛。推荐等级：I（证据不足）不推荐腰椎减压术后应用糖皮质激素或/和芬太尼改善患者术后长期的疼痛。推荐等级：B目前并没有明确的临床证据支持或反对腰椎减压术后在减压部位局部应用脂肪皮瓣覆盖。推荐等级：I（证据不足）目前并没有明确的临床证据支持或反对Oxiplex/SP&gel&or&ADCON-L在椎间盘切除术中的应用。推荐等级：I（证据不足）问题25：手术治疗的短期（1-4年）及长期（大于4年）功能预后情况？对需要手术治疗的腰椎间盘突出神经根病患者，减压手术较药物或介入治疗可以提供更好的短期症状缓解。推荐等级：B减压手术可以提供长期的症状缓解。但需要注意的是，对部分患者（23-28%）术后可能出现慢性背痛或腿痛。证据等级：IV问题26：不同医疗机构手术治疗腰椎间盘突出神经根病的临床功能预后或者并发症是否存在差异？目前并没有关于该问题的相关研究。脊柱手术治疗的价值问题27：手术治疗腰椎间盘突出神经根病的效用如何？目前有较多研究结果提示手术治疗对严格选择手术适应症的患者具有较好的效用比。问题28：不同手术入路是否会影响腰椎间盘突出神经根病治疗获益？目前并没有关于该问题的相关研究。问题29：不同医疗机构是否会影响腰椎间盘突出神经根病治疗获益目前并没有关于该问题的相关研究。&&
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 20:04
胡金艮大夫的信息
胡金艮大夫电话咨询
胡金艮大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询胡金艮大夫
在此简单描述病情，向胡金艮大夫提问
胡金艮的咨询范围：
骨科临床，创伤骨折等的诊治。从事颈腰椎疾病，膝关节疾病，足踝部疾病，小儿骨科，手外科，运动医学，创伤（电击贯通伤，烧伤，化学灼伤，鞭炮炸伤(严重者十指炸飞，手掌炸成棉絮状），刀砍伤，子弹枪伤等），四肢骨折，骨盆骨折，脊柱骨折等各类骨科临床工作10余年，参与救治过最大烧伤面积分别达95%，84%，80%的且合并呼吸道严重化学灼伤的患者，大面积烧伤患者年龄最大者77岁，以主刀或一助身份对患者四肢大面积烧伤同时植异体人皮或异种猪皮手术。独立处理过各种各样的复杂骨科创伤，处理骨科创伤经验丰富。结合中医针灸等治疗过颈髓损伤、四肢瘫痪的病人，3-6个月后四肢瘫痪的病人能站立行走。目前致力于骨科相关疾病的研究。
胡金艮主治疾病知识介绍
骨科好评科室
骨科分类问答你是不是被产后腰痛折磨着？
有多少妈妈会产后腰痛？
产后腰痛即产后出现腰痛，与产后子宫收缩复旧引起的反射痛有关。产后腰疼，是已生育女性中比较普遍的现象。一般有以下几方面的原因：生理性缺钙、劳累过度、姿势不当，产后受凉，起居不慎，闪挫腰肾以及腰骶部先天性疾病，或者受凉都可能引发产后腰疼。分娩后内分泌系统尚未得到调整，骨盆韧带还处于松弛状态，腹部肌肉也由于分娩而变得较为松弛。加上产后照料宝贝要经常弯腰，或遇恶露排出不畅引起血淤盆腔。因此，产后腰痛是很多妈咪经常遇到的麻烦。
为什么大多数妈妈产后会腰痛？
【韧带松弛】分娩后内分泌系统发生变化，不会很快恢复到孕前状态，骨盆韧带在一段时间内尚处于松弛状态中，腹部肌肉也变得较软弱无力，子宫未能很快完全复位，引起腰痛。
【经常弯腰】产后妈咪要经常弯腰照料宝贝，如洗澡、穿衣服、换尿布，经常从摇篮里抱起宝贝等，或恶露排出不畅引起盆腔血液淤积。
【活动过少】很多妈咪产后较少活动，总是躺或坐在床上休养；加上体重增加，腹部赘肉增多，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损。
【过于劳累】产后不注意休息使身体过疲，或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等，都可导致腰肌劳损，诱发腰痛。
【肾气损伤】产后避孕方法不恰当，导致人工流产次数多，或房事不节，招致肾气损伤而引起腰痛。
【穿高跟鞋】产后过早地穿高跟鞋，使身体重心前移，除了引起足部疼痛等不适外，也可通过反射波及腰部，使腰部产生酸痛感。
【喂奶姿势不对】经常采取不当或不放松的姿势给宝贝喂奶，使腰部肌肉总处于不放松的状态中，腰部肌肉受到损伤。
【子宫脱垂】子宫的正常位置是前倾、前屈，如果发生子宫脱垂，子宫就会沿阴道向下移位，引起腰痛。
【受湿寒】产后不慎受湿寒侵袭，致使经络不通。
4条妙计可预防产后腰痛
【1.从孕期即开始预防腰痛】合理饮食，避免体重过于增重而增大腰部的负担。充分休息，减轻腰部负荷。睡眠时最好取左侧卧位、双腿屈曲，减少腰部的负担。穿轻便柔软的鞋子。
适当地做一些预防腰痛的体操。
【2.产后避免经常弯腰或久站久蹲】准备一个专给宝贝换尿布或洗屁屁的台子。台子高低要适宜，最好有多个不同功用的抽屉，把经常使用的尿布、纸尿裤、爽身粉、护臀油及其他常用物品放在里面，使妈咪不用弯腰即可伸手拿到。……
【3.给宝贝喂奶时注意采取正确姿势】坐着或躺着喂奶的姿势都可以，只要自己感到姿势是轻松和舒适的。以坐在低凳上为好，如果坐的位置较高，如坐在床边，可把一只脚放在一个脚踏上，或身体靠在椅子上。最好在膝上放一个枕头抬高宝贝，这样还可承受重量。把宝贝放在腿上，让头枕着妈咪的胳膊，妈咪可舒服地用手臂托着宝贝的后背，让脸和胸靠近妈咪，下颌紧贴着乳房。
【4.在生活中注意防护腰部】产后保持充分睡眠，经常更换卧床姿势，避免提过重或举过高的物体，不要过早跑步、走远路。经常活动腰部，使腰肌得以舒展。如果感到腰部不适，可按摩、热敷疼痛处或洗热水澡，促进血液循环，改善腰部不适感。……>>
缓解产后腰痛的一些实用小方法
缓解产后腰痛的按摩手法
【掌压腰骶部】俯卧位，双掌重叠压在疼处腰椎上，以不引起疼痛为度。一呼一吸为1次，做10-15次。
【揉摩腰背】工作之余，晨起或晚睡前都可以双手掌揉按摩擦腰背肌肉，上下揉摩50-100次，同时扭动腰部，有舒筋活血，促进局部血液循环，改善腰痛的作用。
【揉筋结】用拇指指腹仔细在腰、骶部触摸，如发现有压痛的硬结时，则以指腹压其上，每结揉1分钟。
【推下肢】旁人帮助，俯卧位，固定胯部，以掌根从骶部开始，经臀部沿大腿外侧、小腿外侧，至另一侧肢体。
缓解产后腰痛的食疗法
猪腰或羊腰1对，黑豆100克、茴香3克、生姜9克。共煮熟，吃腰子和豆，喝汤，可常食。用于寒湿腰痛。
乌龟肉250克、核桃仁100克。共煮熟服。用于慢性虚劳腰痛。
桑寄生20克、猪骨250克。同煮汤。一般腰痛均可食。
益母草30克、鸡蛋2只，加水适量同煲，蛋熟后去壳，再煲20分钟，吃蛋饮汤。每天或隔天1次，用于经前后腰痛加剧或伴痛经者。
缓解产后腰痛的健身操
【腿操】仰卧，双手抱住一侧腿膝部，尽量屈髋，使大腿前沿贴紧腹部，连续做5-10次，再做另一下肢；然后双手同时抱紧双膝，同时做5-10次。每晚1次，或晨起加做1次。
【起坐操】仰卧，收腹坐卢。注意不能用上肢帮助，下肢保持伸直，次数不定。本操还可起到减少腹部脂肪的作用。
【滚腰操】仰卧，保持屈曲双腿的姿势，把身体蜷曲成团状，前后滚动10-20次。仰卧位，以热湿毛巾，不流水为度，于腰间疼痛部和稍下面的骶部，上面再放一热水袋，湿热约10分钟，然后再分别在腰两侧各约10分钟。最后，仰卧同法腹部。尤适用于经期腰痛。注意温度以不烫伤为难。
缓解产后腰痛的民间验方
处方：当归12克，苏木、桃仁、地龙各9克，官桂、麻黄、黄柏、甘草各6克。
用法：水煎，日1剂，饭前分服2次，15天为1疗程。
疗效：服药2疗程，治愈率达92%
处方：制首乌180克，苡仁20克，白酒750毫升。
用法：药浸酒内15天，去渣取液，每服30毫升，日2次。
疗效：用药1－2剂，有效率为82.5%