2013版RDPAC模拟题库 1-9内分泌代谢系统 单选题-RDPAC认证试卷与试题-考试酷(examcoo)正在载入试卷 ... &&&&&&录入者　：木易（酷星球）试卷总分：49出卷时间：&&下列哪项不属于内分泌腺：[1分]A甲状腺B肾上腺C腮腺D胰岛下列各组腺体中，都属于内分泌腺的是：[1分]A唾液腺和胰腺B肾上腺和性腺C甲状腺和肝脏D胃腺和肠腺下列哪一器官既是生殖器官也是内分泌腺：[1分]A脑垂体B胰岛C肾上腺D卵巢与第二性征有关的是：[1分]A甲状腺激素B雄激素C胰岛素D皮质醇分泌胰岛素的细胞是：[1分]Aα细胞Bβ细胞Cγ细胞Dμ细胞正常情况下，人体进食后血液内：[1分]A胰岛素含量减少，胰高血糖素含量增加B胰岛素含量增加，胰高血糖素含量增加C胰岛素含量减少，胰高血糖素含量减少D胰岛素含量增加，胰高血糖素含量减少机体内能够降低血糖的激素是：[1分]A胰高血糖素B胰岛素C催乳素D皮质醇甲状腺功能亢进症最为常见的病因是：[1分]A结节性甲状腺肿B地方性甲状腺肿CGraves 病D高功能腺瘤甲状腺功能亢进症的典型表现正确的是：[1分]A怕冷B少汗C心悸D便秘糖尿病患者的主要类型是：[1分]A1 型B2 型C妊娠糖尿病D其他类型糖尿病典型症状不包括：[1分]A多饮B多汗C多尿D多食糖尿病确诊的空腹血糖标准是：[1分]A大于5.6 mmol/LB大于6.1 mmol/LC大于7.0 mmol/LD大于11.1 mmol/L葡萄糖耐量试验服用的葡萄糖量是：[1分]A50 克B75 克C100 克D150 克糖尿病与尿崩症共有的临床表现是：[1分]A多尿B消瘦C多梦D易激糖尿病与甲亢共有的临床表现是：[1分]A多尿B消瘦C多梦D易激下列哪项不是糖尿病的晚期并发症：[1分]A视网膜病变B肾病变C神经病变D胆结石口服降糖药中促进胰岛素分泌的是：[1分]A二甲双胍B阿卡波糖C罗格列酮D格列美脲能够直接影响器官生长，还能影响物质代谢，特别是促进蛋白质合成代谢的激素是：[1分]A生长激素B甲状腺激素C肾上腺素D性激素对恒温动物的体温调节有重要作用的是：[1分]A甲状腺激素B雄激素C胰岛素D皮质醇关于甲状旁腺，下列描述正确的是：[1分]A左、右各一个B位于甲状腺前方C功能与甲状腺相同D可调节钙的代谢，维持血钙平衡甲状旁腺激素的生理作用是：[1分]A血钙升高，血磷降低B血钙升高，血磷升高C血钙降低，血磷升高D血钙降低，血磷降低与血钙调节有关的内分泌腺或内分泌细胞有：[1分]A胰岛B甲状旁腺C肾上腺D松果体长期大量使用糖皮质激素后可出现：[1分]A血糖升高B骨质疏松C向心性肥胖D以上都对与肢端肥大症的病因有关的是：[1分]A生长激素B胰岛素C催乳素D抗利尿激素关于巨人症病因和临床表现，下列正确的是：[1分]A成年后生长激素过多B青春期生长激素过多C成年后甲状腺激素减少D青春期甲状腺激素过多下列哪种腺体分泌不全可导致呆小症：[1分]A垂体B甲状腺C甲状旁腺D肾上腺单纯性甲状腺肿的主要原因是：[1分]A食物长期含碘多B食物长期含碘少C甲状腺激素分泌过多D促甲状腺素分泌过少原发性肾上腺皮质机能不全的临床表现不包括：[1分]A恶心、呕吐B低血钾症C低血糖症D低血压下丘脑分泌的激素有：[1分]ATRHBTSHCT4DACTH应激时交感－肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御反应是：[1分]A心率增快，心肌收缩力加强B促进糖原分解、升高血糖C可使组织的血液供应更充分、合理D以上都对具有升高血糖作用的激素是：[1分]A胰岛素B心钠素CAVPD肾上腺素正常人因饥饿而血糖降低时，人体内何种腺体会分泌增加：[1分]A肾上腺B胰岛C甲状腺D性腺应激时最重要的激素分泌可能是：[1分]A生长激素B甲状腺素C糖皮质激素D胰岛素基础代谢率常用于下列什么病的诊断：[1分]A甲状旁腺功能低下B甲状腺功能亢进和低下C肾上腺皮质功能亢进D糖尿病下列各项中，激素和维生素共同具有的特性是：[1分]A都从食物中摄取以B都是蛋白质C需要量很小，作用很大D必须由体内细胞产生的下列关于甲状腺素功能的叙述正确的是：[1分]A甲状腺素分泌过多，呼吸困难，心跳减慢B甲状腺素分泌过少，身体逐渐消瘦C甲状腺素分泌过多，使神经系统兴奋性减弱D甲状腺素分泌过少，代谢缓慢，心跳减慢下列关于口服降血糖药的叙述错误的是：[1分]A磺脲类口服药可刺激胰岛素的分泌Bα糖苷酶抑制剂可增加葡萄糖在肠道的吸收C胰岛素增敏剂可引起水肿D双胍类口服药可引起乳酸中毒胰岛素是由下列哪种细胞分泌的：[1分]A胰岛α细胞B胰岛β细胞C胰岛D 细胞D以上3 种细胞都分泌下列哪一类激素是由神经垂体释放的：[1分]A生长激素B催产素C卵泡刺激素D醛固酮关于人体激素正确的叙述是：[1分]A由无导管腺体分泌，直接进入血液和淋巴，血液里含量极少，但对人体有特殊作用B由无导管腺体分泌，直接进入血液和淋巴，血液里含量多，对人体有特殊作用C由有导管腺体分泌，血液里含量多，对人体有特殊作用D由有导管腺体分泌，血液里含量极少，但对人体有特殊作用下列哪种腺体分泌的激素不足可导致呆小症：[1分]A垂体B甲状腺C甲状旁腺D肾上腺下列关于应激反应的叙述正确的是：[1分]A应激反应发生时，血中的ACTH 浓度和糖皮质激素浓度会增加B应激反应发生时，血中的ACTH 浓度和糖皮质激素浓度会减少C应激反应发生时，血中的ACTH 浓度会增加，糖皮质激素浓度会减少D应激反应发生时，血中的ACTH 浓度会减少，糖皮质激素浓度会增加下列哪一类激素不是由腺垂体分泌的：[1分]ATSHBACTHCFSHDADH在下列关于激素的叙述中，错误的是：[1分]A激素是一种化学信使B激素主要由内分泌腺合成C激素产生后一般作用于耙组织D激素信号不能够逐级放大关于甲状旁腺素的作用，下列选项错误的是：[1分]A促进肾小管重吸收钙B分泌不足时可引起手足搐搦症C促进小肠中钙的吸收D可使血钙、血磷升高关于肾上腺的激素分泌，下列哪项叙述是正确的：[1分]A髓质主要分泌糖皮质激素B皮质球状带主要分泌醛固酮C皮质主要分泌肾上腺素D以上说法均不对下列哪些情况需使用胰岛素：[1分]A确诊为1 型糖尿病B2 型糖尿病病人口服降糖药无效或有禁忌证C2 型糖尿病病人有急性并发症D以上3 项都对下列关于妊娠糖尿病的叙述，错误的是：[1分]A肥胖和高龄产妇易发B妊娠时糖耐量不变C妊娠时患上糖尿病D患者在分娩6 个月后需进行OGTT甲状腺激素水平升高见于：[1分]A大脖子病B呆小病CGraves 病D巨人症≡ 本试卷共计49题，此处为结束标志。≡ examcoo&下载作业帮安装包
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1.75亿学生的选择
药理学的简答题四、简答题1、青霉素引起最严重的不良反应是什么?应用何药抢救?2、简述阿托品的主要作用和用途.3、简述强心苷中毒的防治.4．抗胆碱药分为哪几类?各举出一个主要药物.5．抗高血压药物分哪几类?列出其主要代表药?6、简述氟喹诺酮类抗菌药的主要抗菌作用和主要不良反应.7、阿托品主要不良反应有哪些?若急性中毒应如何用药处理?8、去甲肾上腺素的不良反应有哪些?如何防治?9、糖皮质激素的主要药理作用有哪些?10．青霉素G的抗菌谱.11、糖皮质激素有哪些主要不良反应?12．传出神经按递质不同是如何分类的?13．肾上腺素有哪些临床用途?14．试述强心苷的毒性反应及防治措施.15．试述巴比妥类药急性中毒的原因、表现及抢救措施.
风纪██40891
1、毛果芸香碱治疗青光眼的作用
毛果芸香碱治疗青光眼是通过激动虹膜括约肌上的M胆碱受体,使瞳孔缩小,虹膜根部变薄,从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大房水易于回流入巩膜静脉窦,使眼内压下降,缓解青光眼的临床症状；该药对开角型青光眼也有一定疗效,可能机制：该药可扩张巩膜静脉窦附近的小血管,并可收缩睫状肌,牵拉小梁网,使其间隙增大,房水回流通畅,眼内眼降低.
2、试述新斯的明的药理作用和临床用途
机制：与AchE结合,抑制AchE活性→Ach水解减少、大量堆积→激动M、N受体→产生胆碱样作用.
药理作用 1.新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强,除通过抑制AChE外,还直接激动骨骼肌细胞膜上的N2受体、促进运动神经末梢释放ACh. 2.新斯的明抑制AchE,兴奋胃肠道和膀胱平滑肌、减慢心率和缩瞳.
临床应用 1.重症肌无力.2.术后腹气胀、尿潴留：新斯的明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌,促进排气和排尿.3.其他应用：阵发性室上性心动过速,青光眼.4.用于非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量时的解救.
3、试述阿托品的药理作用和特点
阿托品的药理作用（1）腺体：抑制外分泌腺分泌.对汗腺和唾液腺作用显著（2）眼：扩瞳,升高眼内压,调节麻痹.（3）平滑肌：松弛内脏平滑肌,当平滑肌痉挛时有明显的解痉作用.（4）心脏：治疗剂量减慢心率,较大剂量增加心率；拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞等心律失常.（5）血管与血压：治疗量时无明显影响,大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用,以皮肤血管扩张为主.（6）中枢神经系统：大剂量时兴奋中枢,也可由兴奋转为抑制,出现昏迷和呼吸麻痹.
4、阿托品的临床用途
（1）解除平滑肌痉挛,用于缓解胃肠绞痛和膀胱刺激症状等.（2）制止腺体分泌：用于麻醉前给药、盗汗和流涎.（3）眼科：用于治疗虹膜睫状体炎、验光配眼镜.（4）治疗缓慢型心律失常：如房室传导阻滞、窦性心动过缓等.（5）抗休克,大剂量可治疗感染性休克,如暴发性流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等.（6）解救有机磷酸酯类中毒：中～重度中毒者可采用大剂量阿托品,并与胆碱酯酶复活药合用.
5、试述肾上腺素的药理作用
①兴奋心脏：加强心肌收缩性,加速传导,加速心率,提高心肌的兴奋性.②血管：主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌,收缩皮肤粘膜、内脏血管；骨骼肌血管则舒张.③升高血压：引起收缩压升高,舒张压不变或降低；大剂量时收缩压和舒张压都升高.④支气管：舒张支气管平滑肌；抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等；收缩支气管粘膜血管,消除支气管粘膜水肿.⑤提高机体代谢.
6、试述肾上腺素的临床用途
①心脏骤停；②过敏性疾病,如过敏性休克、血管神经性水肿及血清病；③支气管哮喘的急性发作；④增强局麻效应并避免局麻药吸收后中毒;鼻粘膜和齿龈出血.
7、苯二氮卓类为何能取代巴比妥类用于治疗焦虑症和失眠
苯二氮卓类与巴比妥类药物比较,安全：大剂量不引起麻醉和中枢麻痹；无肝药酶诱导作用,药物相互作用小,耐受性轻；停药后“反跳”现象轻,不易发生停药困难；嗜睡和运动失调等不良反应轻.
8、试述地西泮的药理作用和临床用途
①抗焦虑作用：可用于治疗焦虑症. ②镇静催眠作用：可用于镇静、催眠和麻醉前给药.③中枢性肌肉松弛作用：可用以缓解多种由中枢神经病变引起的肌张力增强或由局部病变所致的肌肉痉挛（如腰肌劳损）.④抗惊厥、抗癫痫作用：可用于小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥；静脉注射本药是治疗癫痫持续状态的首选措施.
9、试述氯丙嗪引起锥体外系统反应表现、机制和治疗措施
一、急性运动障碍1.帕金森反应2.静坐不能3.急性肌张力障碍
10、试述氯丙嗪中枢系统的药理作用
①抗精神病,对各种精神分裂症、躁狂症有效；②镇吐,但对晕动病呕吐无效；③对体温的调节作用,配合物理降温可使体温降低；④加强中枢抑制药的作用；⑤对精神活动和行为的影响：镇静,安定,淡漠,易入睡等.
11、试述阿司匹林的药理作用和作用机制
1、镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热.本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗.
2、抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症.
3、对血小板聚集的抑制作用：是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶( prostaglandin cyclooxygenase)、从而防止血栓烷A2(thromboxane A2TXA2)的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集).
12、简述吗啡镇痛作用机制
可能是通过模拟内源性阿片肽,与不同脑区的阿片受体结合,抑制痛觉传入神经末梢P物质的释放,产生突触前抑制而发挥镇痛作用.
13、吗啡治疗心源性哮喘的机制
镇静作用：消除患者紧张不安的情绪,减少氧消耗量：扩张外周血管,降低外周阻力,减少回心血量,减轻心脏负担；降低呼吸中枢对CO2的敏感性.
14、试述强心苷治疗慢性心功能不全的药理依据
正性肌力的作用：通过抑制心肌细胞膜上的Na+,K+-ATP酶,使细胞内Ca2+浓度增加,从而使心肌收缩力加强.其特点：①直接作用；②增加心肌的能源和氧的供应；③增加衰竭心脏的输出量；④降低衰竭心肌耗氧量.
负性频率作用：强心苷加强心肌收缩力,使搏出量增加,通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射性兴奋迷走神经,降低交感神经张力,从而使心率减慢,这有利于衰竭心脏充分休息,有利于静脉系统淤血的回流.
利尿作用:减轻心衰病人钠水潴留,减少心脏容积,降低心脏前后负荷,从而改善心功能,增加心排出量.
15、试述强心苷的不良反应
胃肠道反应：厌食,恶心、呕吐、腹痛和腹泻等.恶心、呕吐是由于强心苷兴奋了延髓的催吐化学感受区.需注意与CHF引起的胃肠道症状相鉴别,常为中毒先兆.
神经系统反应：可有头痛、头晕、疲倦、失眠,谵妄等.此外,还可见视觉异常如黄视、绿视、视物模糊等,可能与cardiac glycosides分布于视网膜有关.视觉异常亦为中毒先兆,也是停药的指征之一.
心脏反应：是cardiac glycosides最危险的毒性反应,主要表现为各种类型的心律失常.①快速型心律失常：主要表现为室性早搏出现的最早最多、室性心动过速最为严重.
16、抗高血压药分类及代表药如下：
Ⅰ中枢性交感神经抑制药 可乐定 甲基多巴；Ⅱ神经节阻断药 咪噻吩；Ⅲ外周抗去甲肾上腺素能神经末梢药 利血平；Ⅳ肾上腺素受体阻断药 1.a受体阻断药 哌唑嗪；2.b受体阻断药 普萘洛尔；3.ab受体阻断药 拉贝洛尔；Ⅴ钙拮抗药 尼群地平；Ⅵ直接扩张血管药 肼苯哒嗪 硝普钠；Ⅶ血管紧张素转换酶抑制药 卡托普利；Ⅷ利尿降压药 氢氯噻嗪
17、试述ACEI的作用机制
（1）抑制循环中的ras：acei类药物与循环血中ace结合,抑制其活性,减少angⅡ的生成,从而降压.
（2）抑制组织中的ras：acei类药物长期治疗高血压的降压作用与抑制组织中的ras的关系比抑制循环中ras更重要.
（3）减少神经末梢去甲肾上腺素（na）的释放：acei类药物减少angⅡ的生成,从而减少了angⅡ突触前angⅡ受体的刺激,减少神经末梢去甲肾上腺素（na）的释放.降压时没有心率增快,是因为acei类药物通过反射作用增强了迷走神经张力的缘故.
（4）增加缓激肽和扩血管性前列腺素的形成：ace同时也是激肽酶,能够降解缓激肽、物质、神经激肽等.acei类药物抑制了与ace结构相同的激肽酶Ⅱ的活性,而后者是非特异性的酶,可促进缓激肽转变为无活性的肽类.因此使用acei类药物造成缓激肽积聚.因缓激肽能扩张血管,并促进前列环素pgl2和pge2及no生成,从而降压,同时也具有了扩张血管、内皮保护、预防及逆转左室肥厚、防止动脉粥样硬化等作用.（5）醛固酮分泌减少和/或肾血流量增加,以减少钠猪留：acei类药物可增加肾血流量,使醛固酮分泌减少,从而减少钠吸收.
(6)减少内皮细胞形成内皮素：高血压的长期机械性张力刺激,可损血管内膜,破坏内皮细胞的正常功能,放内皮素,后者可增加外周血管阻力,加重高血压的发展.acei类药物减少内皮素的形成,从而利于降压.
18、试述普萘洛尔与硝酸异山梨酯合用抗心绞痛的依据
（1）普萘洛尔与硝酸异山梨酯合用,因作用时间相近可保证其药效更好的发挥协同作用（2）两药抗心绞痛的机理不同,可在药效上产生协同作用,在不良反应上产生拮抗作用,可互相取长补短.普萘洛尔能对抗硝酸异山梨酯由于扩血管、降低血压反射性引起心率加快、增强心肌收缩力、增加心肌耗氧的副作用,而普洛萘尔很可能会减轻后者的耐受性；硝酸异山梨酯抵消普洛萘尔的负性肌力作用引起心室容积增大 室壁张力增高,以及射血时间延长导致心急耗氧量增加的副作用（3）合用时其用量减少,副作用也可减少
19、噻嗪类利尿药包括哪些?试述它们的作用特点、临床应用及主要不良反应
噻嗪类包括：氢氯噻嗪、氯噻嗪,其他如吲哒帕胺、氯噻酮、美托拉宗、喹乙宗,它们虽无噻嗪环但有磺胺结构,其利尿作用与 thiazides 相似. 作用特点：利尿作用温和持久.尚有抗利尿、降低血压的作用. 应用：水肿、高血压病、其他（如尿崩症）. 主要不良反应：电解质紊乱,如低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等；高尿酸血症；高血糖、高脂血症；过敏反应等.
20、试述糖皮质激素的临床应用
1. 内分泌疾病的替代疗法（绝对适应症）,急、慢性肾上腺皮质功能不全症
2. 严重感染,一定要与足量有效抗生素合用,以免感染灶扩散.
3.自身免疫性疾病和过敏性疾病及防止器官移植的排斥反应
4.治疗血液病,可用于急性白血病,再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症等的化疗,停药后易复发
5、防止某些炎症的后遗症
6、各种类型的休克
为了发挥其作用需早期大剂量短时间内应用,并充分补充血容量
•若为过敏性休克可与肾上腺素合用
•对于低血容量性休克应首先补液、补电解质或输血
•若为感染性休克,须与抗菌药物合用
7、局部应用治疗某些皮肤病如接触性皮炎、湿疹、牛皮癣等；也可用于眼前部的炎症,如结膜、角膜及虹膜炎.
21、试述糖皮质激素的不良反应
长期用药的不良反应：医源性类肾上腺皮质功能亢进综合征,表现为高血压、低血钾、肌无力、高血糖、糖尿、满月脸；诱发和加重感染、溃疡；癫痫、精神失常等
停药反应：医源性肾上腺皮质机能不全；反跳反应；停药症状.
22、试述甲状腺手术前合用硫脲类药物和大剂量碘的药理学依据
23、简述产生细菌耐药性的机制
胞浆膜通透性；产生灭活酶；细胞体内靶位结构改变；改变代谢途径；增强主动流出系统
24、试述抗菌药的作用机制分类,各举一例
（1）干扰叶酸代谢：磺胺类
（2）抑制菌壁合成：青霉素类
（3）影响胞浆膜通透性：多粘菌素
（4）抑制蛋白质合成：红霉素类
（5）抑制核酸代谢：利福平
25、试述复方新诺明的组方,药理学依据,作用特点及临床应用
复方新诺明是由磺胺甲恶唑（SMZ）和甲氧苄啶(TMP)按5：1的比例制成的
药理学依据：
（1） SMZ与TMP合用对细菌叶酸合成造成双重阻断,抗菌活性显著增强,甚至呈现杀菌作用.
（2） SMZ与TMP半衰期近似二者的血药浓度时程一致
（3） 抗菌谱加大
（4） 不良反应减轻
（5） 减少细菌耐药性产生
临床应用：
二者合用时抗菌活性增强至数倍甚至数十倍,抗菌谱扩大,减少细菌耐药性的产生.广泛用于敏感菌引起的泌尿道感染、呼吸道感染、消化道感染、软组织感染以及用于预防脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎.
26、试述四代头孢菌素的特点并各举一药名
第一代头孢特点：
抗菌谱：对G+菌有效,包括产青霉素金葡菌,作用>第2 、3代头孢；部分G-菌有效.
②对β-内酰胺酶稳定性较差,小于第2、3代头孢.
③对肾脏有一定毒性
药物：头孢噻吩、头孢唑啉(先锋V)、头孢氨苄(先锋IV) 、头孢拉定(先锋V I) 、头孢羟氨苄
第二代头孢特点：
①抗菌谱：对G+菌作用第1代头孢.
③肾毒性第3代头孢、 G-菌、绿脓杆菌、厌氧菌作用强有效.
2、对β-内酰胺稳定性高>第1 、 2 、 3代头孢.
3、对肾无毒性.
药物：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定
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B. 精蛋白锌胰岛素
C．低精蛋白锌胰岛素
D．珠蛋白锌胰岛素
2. 氯磺丙脲治疗糖尿病的适应证是；
A．切除胰腺的糖尿病
B．重症糖尿病
C．酮症酸中毒
D．胰岛功能尚存的轻、中型糖尿病
可用于治疗尿崩症的降血糖药物是： A．甲苯磺丁腮脲 B．氯磺丙脲
C．格列本脲 D．甲福明
下列可增强磺酰脲类的降血糖作用的药物是：
A．异丙肾上腺素
B．双香豆素 C．糖皮质激素
D．噻嗪类利尿药
二、简述题
5. 试述磺酰脲类降血糖药的药理作用、机制及临床应用。
一、选择题
二、简述题
5.磺酰脲类与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合后，致使细胞膜去极化，促使胰岛素的释放，起到降低血糖的作用。主要用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病且单用饮食控制无效者。此外，本类中的氯磺丙脲可用于治疗尿崩症。
第三十四章
抗菌药物概论
一、名词解释
1．化学治疗 2. 化疗药物 3. 抗菌药
8. 抗菌活性
9.最低抑菌浓度(MIC)
10.最低杀菌浓度(MBC)
11.化疗指数
12.抗生素后效应(PAE)
13.细菌的耐药性
二、单项选择题
14. 临床常用的评价抗菌活性的指标是：
B.化疗指数
C.最低抑菌浓度
D.血中药物浓度
15. 一种抗菌药物的安全性，主要用哪项指标来衡量：
A. 化疗指数
B.抗菌活性
C.最低抑菌浓度
D.最低杀菌浓度
16. 可影响细菌蛋白合成全过程的抗菌药物是：
17. 影响细菌细胞壁合成的抗生素是：
A.头孢菌素
B.氨基糖苷类
C.四环素类
D.大环内酯类
18. 下列哪项不是抗菌药物联合用药的目的：
A. 扩大抗菌范围
B.降低毒副反应
C.减少耐药性的发生
D.延长作用时间
三、简述题
19. 简述抗菌药物的作用机制。
20. 简述细菌产生耐药性的机制。
一、名词解释
1． 指用化学药物抑制或杀灭体内的病原微生物、寄生虫及恶性肿瘤细胞，消除或缓解由他们引起的疾病。
9． 化疗过程中所用的药物，包括抗微生物药、抗寄生虫药和抗肿瘤药。 指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物，包括人工合成抗菌药和抗生素。 是微生物（细菌、真菌和放线菌属）的代谢产物，分子量较低，低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物。包括天然仅能抑制病原菌生长繁殖而无杀灭作用的药物。 不仅能抑制病原菌的生长繁殖，而且具有杀灭作用的药物。 抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的范围。 抗菌药物抑制或杀灭病原菌的能力。 在体外试验中，药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。 的和人工半合成的抗生素。
10． 在体外试验中，药物能够杀灭培养基内细菌生长的最低浓度。
11． 是衡量化疗药物临床应用价值和安全性评价的重要参数，一般可用实验动物LD50与ED50的比值表示。化疗指数越大，表明药物的治疗效果越好，安全性越大，但有时化疗指数不能作为安全性评价的唯一依据。
12． 指细菌短暂接触抗菌药物后，虽然抗菌药物血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然持续一定时间，这种现象称为抗菌后效应。
13． 是指长期或反复用药过程中，特别是滥用药物后，细菌对药物的敏感性下降甚至消失，造成抗菌药物对耐药菌感染的疗效降低或无效。
二、选择题
三、论述题
19．答：抗菌药物的抗菌作用主要是干扰病原菌的生化代谢过程，从而影响其结构和功能，致使其失去生长繁殖的能力而起到抑制或杀灭病原菌的作用。主要有以下几种方式：①抑制细菌细胞壁合成；②影响胞浆膜通透性；③抑制细菌蛋白质合成；④影响细菌叶酸及核酸代谢。
20．答：耐药性的产生有下列几种方式：①细菌胞浆膜通透性发生改变；②细菌产生灭活抗菌药物的酶；③细菌体内抗菌药原始靶位结构的改变；④细菌代谢途径的改变；⑤药物主动外排系统活性增强。
第三十五章
喹诺酮类、磺胺类及其他合成抗菌药
一、单项选择题
1．喹诺酮类药物的抗菌机制是：
A．抑制DNA聚合酶
B.抑制DNA回旋酶及拓扑异构酶
C．抑制DNA依赖赖的RNA多聚酶
D．抑制肽酰基转移酶
2．体外抗菌活性最强的常用喹诺酮类药物是：
A．诺氟沙星
B．依诺沙星
C．环丙沙星
D．氧氟沙星
3．抑制茶碱、咖啡因、口服抗凝血药在肝中代谢最强的药物是：
A．诺氟沙星
B．依诺沙星
C．氧氟沙星
D．环丙沙星
4．磺胺类药物的抗菌机制是：
A．抑制二氢叶酸合成酶
B．抑制二氢叶酸还原酶
C．改变细菌细胞膜通透性 D．抑制四氢叶酸还原酶
5．能竞争性拮抗磺胺类药物抗菌作用的化学物质是：
A．乙酰水杨酸
B．对氨水杨酸
C对氨基苯甲酸
6．治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药是：
A．磺胺甲f唑
B．磺胺嘧啶
C．磺胺甲氧嘧啶
D．甲氧苄啶
7．治疗溃疡性结肠炎宜选用：
A．磺胺甲口恶唑
B．磺胺嘧啶
C．柳氮磺吡啶 D．磺胺嘧啶银
8．适用于烧伤和大面积创伤后感染的磺胺类药物是：
A．磺胺米隆
B．磺胺异嗯唑
C．磺胺嘧啶
D．磺胺甲口恶唑
9．局部应用无刺激性，穿透力强，适用于眼科疾病的药物是：
A．磺胺米隆
B．磺胺嘧啶
C．磺胺醋酰钠 D．磺胺嘧啶银
二、问答题
10．简述喹诺酮类药物的抗菌作用机制及临床应用。
11．简述磺胺类药物的基本结构与抗菌作用机制。
12．试述磺胺类药物与甲氧苄啶合用的意义与机制，为什么通常是磺胺甲f
唑与甲氧苄啶合用?
一、选择题
4．A 5．C 6．B
二、问答题
10．喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制而导致细菌死亡。喹诺酮类药物其具体机制并不是因为直接与DNA回旋酶结合，而是因为喹诺酮类药物是A亚单位抑制剂，通过形成药物-DNA-酶复合物而抑制酶反应，从而抑制回旋酶对DNA的断裂和再连接的功能，阻碍DNA复制。使细菌死亡。临床主要用于尿路感染、消化道感染、呼吸道感染、前列腺炎、淋球菌性尿道炎以及骨、关节、皮肤和软组织感染。
11．磺胺类药的基本结构是对氨基苯磺酰胺，此结构与对氨苯甲酸(PABA)相似，PABA是细菌合成二氢叶酸的主要底物，故磺胺类药物能与二氢叶酸合成酶竞争二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成受阻，继而使核蛋白合成受阻，抑制敏感细菌的生长繁殖。
12．磺胺类药物抑制二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成受阻；甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶的活性，使二氢叶酸还原为四氢叶酸受阻；两者合用从两个环节上双重阻断敏感菌的叶酸代谢，起到协同作用。磺胺甲f唑和甲氧苄啶两者药代动力学特点相似，便于保持血药浓度高峰一致，发挥协同抗菌作用，故两者常合用。
第三十六章
β-内酰胺类抗生素
一、单项选择题
1. 青霉素G在体内的主要消除方式是
A. 肝脏代谢
B. 肾小球滤过
C. 肾小管分泌
D. 胆汁排泄
2. 对青霉素最易产生耐药的细菌是
A. 金黄色葡萄球菌 B. 肺炎球菌 C. 脑膜炎球菌
D. 溶血性链球菌
3. 耐酸耐酶的青霉素是
A. 青霉素V
B. 氨苄西林
C. 磺苄西林
D. 双氯西林
4. 青霉素类共同的特点有
A. 主要用于革兰阳性细菌感染 B. 耐酸口服有效
C. 耐β-内酰胺酶
D. 相互有交叉过敏反应
5. 青霉素所致的过敏性休克应立即选用
A. 肾上腺素
B. 糖皮质激素
C. 苯海拉明
D. 苯巴比妥
6. 青霉素治疗哪种疾病时可引起赫氏反应
B. 梅毒或钩端螺旋体
C. 草绿色链球菌心内膜炎
D. 大叶性肺炎
7. 治疗流行性脑脊髓膜炎的最适合联合用药是
A. 青霉素+链霉素
B. 青霉素+四环素
C. 青霉素+磺胺嘧啶
D. 青霉素+诺氟沙星
8. 头孢菌素类中有肾毒性的药物是
A. 头孢噻吩
B. 头孢吡肟
C. 头孢曲松
D. 头孢噻肟
9. 抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是
A. 头孢唑啉
B. 头孢他定
C. 头孢孟多
D. 头孢呋辛
10. 克拉维酸与阿莫西林配伍应用的主要药理学基础是
A. 抗菌谱广
B. 抑制β-内酰胺酶，减少细菌耐药性
C. 可使阿莫西林自肾小管分泌减少
可使阿莫西林用量减少,毒性降低
11. 关于头孢曲松的叙述下列哪项是错误的
A. 对肾脏基本无毒
B. 对革兰阳性菌作用强
C. 对β-内酰胺酶有较高稳定性
D. 血浆半衰期长
12. 人工合成的第一个应用于临床的单环β-内酰胺类抗生素是
B. 氨苄西林
D. 亚胺培南
二、论述题
13. 试述青霉素G的临床用途、主要不良反应及防治措施。
14. 比较第一、二、三、四代头孢菌素的抗菌作用及临床应用特点。
一、选择题
二、论述题
13.答：青霉素G的临床应用: 青霉素G肌内注射或静脉注射为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。可用于①链球菌感染，对溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等疗效好，对草绿色链球菌引起的心内膜炎，常需特大剂量静滴才有效；②肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管炎等；③敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症等；④淋球奈瑟菌所致的生殖道淋病；⑤脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎；⑥G+杆菌感染，可用于白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的治疗，同时必须加用抗毒素血清；⑦放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热。
主要不良反应：变态反应为青霉素类最常见的不良反应，在各种药物中居首位，发生率约为1%～10%。各种类型的变态反应都可出现，以皮肤过敏（荨麻疹、药疹等）和血清病样反应较多见，但多不严重，停药可消失。最严重的是过敏性休克，发生率占用药人数的0.4～1.0/万,死亡率约为0.1/万。
主要防治措施：①仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用；②避免滥用和局部用药；③避免在饥饿时注射青霉素；④不在没有急救药物（如肾上腺素）和抢救设备的条件下使用；⑤初次使用、用药间隔3天以上或换批号者必须做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用；⑥注射液需临用现配；⑦病人每次用药后需观察30分钟，无反应者方可离去；⑧一旦发生过敏性休克，应首先立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1.0mg,严重者应稀释后缓慢静注或滴注,必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。同时采用其他急救措施。
14.答：第一代：抗菌范围与青霉素相似，对G+菌作用较第二、三代强，对G-菌作用差。可被细菌产生的β-内酰胺酶破坏。主要用于敏感菌所致呼吸道和尿路感染、皮肤及软组织感染。
第二代：对G+菌作用略逊于第一代，对G-菌有明显作用，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效。对多种β-内酰胺酶比较稳定。可用于治疗敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染等。
第三代：对G+菌作用不及第一、二代，对G-菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对β-内酰胺酶有较高的稳定性。可用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、及尿路严重感染的治疗，能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。
第三十七章
大环内酯类、林可霉素类及
多肽类抗生素
包含总结汇报、考试资料、资格考试、word文档、旅游景点、外语学习、文档下载以及中国药科大学-药理学习题等内容。本文共10页
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