“糖”妈妈对胎儿有哪些影响_健康_亲子中心_新浪网
“糖”妈妈对胎儿有哪些影响
　　女性在怀孕后，伴随着胎儿的日长夜大，可能还有一些“不速之客”会悄悄来临，妊娠期糖尿病便是其中之一。胎儿主要靠孕妇血中的葡萄糖等营养物质生活，患糖尿病的孕妇血液中含糖量很高，造成胎儿营养很好，长得又红又胖，常常超过4千克。这类胎儿容易死在子宫里，产妇分娩的时候也比较困难，常造成产伤。 该病对母婴安全危害严重且影响深远，所以抵抗糖尿病的侵袭将贯穿很多孕妇的整个孕期甚至产后。那么，该怎么应对妊娠期糖尿病？
　　如果刚刚怀孕
　　孕妇体内存在许多特有的拮抗胰岛素的激素，使其对胰岛素的敏感性降低，对于胰岛素分泌受限的孕妇不能维持这一生理性代偿变化，从而导致了血糖升高。但是不吸烟、少吃盐、合理膳食、经常运动等措施，可以预防和减少糖尿病的发生。
　　由于2型糖尿病的发病呈家族性，患者的子女中有1/3可发生糖耐量异常或显性糖尿病。有糖尿病家族史的妇女，怀孕后发生 妊娠期糖尿病 的几率比正常妇女高，所以尤其要提高警惕。
　　一般认为， 多食 甘甜瓜果是引起糖尿病的原因之一，所以糖尿病患者吃水果要有所选择。存在胰岛素拮抗的孕妇，也不要贪吃水果，关键是要适量。比如，可少吃含糖量较多的梨、苹果、香蕉、荔枝、桂圆、大枣、西瓜等，而含糖量不高且富含果胶的水果则可适当食用，比如樱桃、杨梅、菠萝、桃子等，这些水果能吸收肠道水分，延缓食物在肠道的排空时间，减缓葡萄糖在肠道中的吸收速度从而降 低血糖 。
　　如果孕中期检查发现尿糖阳性
　　先别 紧张 ，虽然尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但它不是诊断糖尿病的依据。尤其是在怀孕4个月之后，肾脏对葡萄糖的重吸收能力下降，而且其他非葡萄糖如乳糖排出不断增多，所以许多孕妇常会出现尿糖阳性，但此时血糖却是正常的。因此不能因为妊娠期尿糖阳性就以为自己得了糖尿病，而应该通过进一步检查(如血糖筛查、糖耐量试验)确诊。
　　如果确诊妊娠期糖尿病
　　有些患者因为听说妊娠期糖尿病产妇生的婴儿，将来体格和智力发育都会比正常儿童差，担忧之下往往在孕期大量服用奥聪、叶酸、马特纳等各种据说有“补脑”“营养神经”作用的补充剂，希望能“亡羊补牢”。这种做法是本末倒置的，妊娠期糖尿病对胎儿确实会产生多种影响，但对这些影响的主要预防手段不是补充“外源”，关键还是控制好血糖。
　　那么，怎样才能控制好血糖呢？不少糖尿病孕妇采取了“尽量少吃”的做法，这种理解也是片面的。虽然饮食疗法是控制孕期高血糖的主要方法，但是孕期摄入的营养应该首先满足孕妇和胎儿生长发育的需要，如果为了好的血糖水平而过分控制饮食，不仅不利于胎儿的生长，而且会危及胎儿宫内安全和以后的智力发育。如果已经存在 胎儿宫内发育迟缓 ，则更不可因害怕高血糖而一味限食。此时，可以适量应用胰岛素来帮助控制血糖，同时适当采用一些宫内治疗措施以满足胎儿生长需要。
　　在妊娠期糖尿病的治疗中，胰岛素泵治疗值得一提。胰岛素泵能模拟生理性的胰岛素分泌，持续皮下注射胰岛素，可将血糖控制在正常或接近正常水平。这种治疗措施操作方便，对胰岛素的吸收稳定，还可通过病情和血糖的变化来调节，平稳控制血糖，减少并发症的发生，很适合妊娠期糖尿病患者采用。可惜目前胰岛素泵价格还比较昂贵，尚未在我国普及。
　　如果已经分娩
　　产后随着胎盘的排出，体内分泌拮抗胰岛素的激素量急剧减少，胰岛素需要量明显减少，部分妊娠期糖尿病患者产后不需要再用胰岛素，而且部分人的血糖水平在产后6周会恢复正常。但是，有相当一部分患者在产后会转化为2型糖尿病。
　　有资料表明，妊娠期糖尿病患者确诊时空腹血糖水平在5.8～7.2毫摩/升的，43%将发展为显性糖尿病，大于7.2毫摩/升时，86%将成为糖尿病患者。所以，妊娠期糖尿病患者不仅在孕期要密切关注自己的血糖水平，而且产后也不能完全放松这根弦，尤其是那些有不良发展趋势的产妇，产后应在专科门诊随访，通过适当的干预手段减少糖尿病发病或推迟发病。
　　妊娠期糖尿病的危害
　　孕妇： 酮症酸中毒 ，合并妊娠 高血压 病、 尿路感染 、， 羊水过多 、 产后出血 ，远期糖尿病。
　　胎儿：畸形、 流产 、胎死宫内、宫内发育不良、 巨大儿 ，新生儿低血糖、 呼吸窘迫综合症 。
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糖尿病母亲新生儿常见的并发症及护理
目的总结糖尿病母亲新生儿并发症的监测和护理，从而提高糖尿病母亲新生儿的护理质量。方法自2014年1月~12月，选取我院新生儿科收治的共108例糖尿病母亲新生儿作为此次的护理对象，统计分析新生儿常见的并发症类型，并对全部糖尿病母亲新生儿在住院期间实施各项护理措施。结果108糖尿病母亲新生儿中常见的并发症有21例为合并巨大儿、23例为低血糖、33例为低血钙、9例为高胆红素血症、7例为新生儿呼吸窘迫综合征、6例为先天性心脏病，7例为合并窒息以及2例为产伤。通过提供全面的针对性的并发症临床护理之后，所有的糖尿病母亲新生儿出现的并发症均得到有效及时的监测和护理，痊愈出院。结论糖尿病母亲新生儿属高危儿，并发症多，且临床症状不明显，有效及时的监测和护理是治疗与减少糖尿病母亲新生儿出现并发症的关键。
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河北承德县中医院妇产科,河北 承德,067400
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万方数据电子出版社糖尿病对母亲胎儿危害大
核心提示：妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一，妊娠期糖尿病之所以发生，是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素、孕激素等激素逐渐增高。这些激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加。与非孕期相比，胰岛素分泌量增加2～3倍，餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。上述变化出现在妊娠24～28周。如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌较多的胰岛素，将会导致糖代谢紊乱，出现妊娠期糖尿病。
　　妊娠期病是妊娠期最常见的合并症之一，妊娠期糖尿病之所以发生，是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的、、糖皮质激素、孕激素等激素逐渐增高。这些激素在外周组织中有较强的拮抗功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加。与非孕期相比，胰岛素分泌增加2～3倍，餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。上述变化出现在妊娠24～28周。如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌较多的胰岛素，将会导致糖代谢紊乱，出现妊娠期糖尿病。
　　孕早期筛查十分重要
　　大多数孕妇对妊娠期糖尿病还并不了解，加之并非所有的都开展妊娠期糖尿病的筛查，因此一些准妈妈错过了早发现、早治疗的最好时机。
　　常规筛查时间一般在妊娠24～28周，采用随意口服50克糖负荷试验，具体方法是孕妇将50克葡萄糖溶于200毫升的温水中，于2至5分钟内喝完，1小时后抽静脉血。如果筛查结果显示孕妇值大于等于7.8mmol/L，就需进一步诊断是否为妊娠期糖尿病。
　　高危人群
　　有下列一些情况的孕妇是妊娠期糖尿病的高危人群，应十分注意孕早期的筛查：
　　1、年龄在33岁以上或者有多饮多食及者;
　　2、体胖者;
　　3、有糖尿病家族史者;
　　4、既往有流产、、胎儿畸形、巨大胎儿等不良孕产史者;
　　5、本次妊娠过程中体重增长过多，胎儿偏大，有血糖高、、的孕妇;
　　6、羊水偏多及有反复发作的阴道霉菌史者;
　　7、有多囊卵巢综合征，多年不孕者。
　　糖尿病对母亲、胎儿危害大
　　无论是对准妈妈还是对胎儿，糖尿病都会产生不良的影响。孕妇患了糖尿病，妊娠、流产率、的几率都可能比普通孕妇高很多，还可能出现羊、、孕产妇死亡率增高等。不仅如此，患有妊娠糖尿病的孕妇产后5～16年，有17%～63%将发展为2型糖尿病。
　　妊娠期糖尿病还会对胎儿产生一系列的病变性影响，是其最常见的并发症，因为胎儿的生长发育在很大程度上取决于母体和胎盘的功能。母体将各种必需物质(如葡萄糖、、蛋白质等)通过胎盘输送给胎儿，母体和胎儿血糖水平差异仅15%～20%。如孕妇血糖控制不好，可致胎儿高血糖，从而促使胎儿生长加速和过度，产生巨大儿。其次还会导致流产、早产、死胎的发生率增高，以及新生儿低血糖、低血、呼吸窘迫症甚至一些神经系统、系统和消化系统的先天性畸形等。
　　妊娠期糖尿病孕妇所生孩子今后患糖尿病的可能性有多大?据相关认为，糖尿病是常见的有倾向的内分泌疾病，母亲妊娠期患糖尿病，所生的孩子在其青少年时期患糖尿病和高血压的几率会大些，因此，妊娠期糖尿病需高度重视。
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孕妇若患妊娠期糖尿病，对自己和胎儿都可能产生诸多不良影响，典型问题有早产、尿路感染症、妊娠高血圧症候群、羊水过多症等，还有导致巨大儿难产以及新生儿低血糖的病例。　　【摘要】目的：探讨母亲妊娠期糖尿病（GDM）对所生新生儿的心脏功能的影响，加强对GDM母亲所生新生儿的认识及管理，预防" />
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母亲妊娠期糖尿病对新生儿心脏功能的影响
2013年20期目录
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　　【摘要】目的：探讨母亲妊娠期糖尿病（GDM）对所生新生儿的心脏功能的影响，加强对GDM母亲所生新生儿的认识及管理，预防病情加重。方法：选取2011年1月-2012年10月本科收治的GDM母亲所生新生儿42例作为观察组（GDM组），选取同期出生的母亲无妊娠期糖尿病，出生无窒息的新生儿42例作为对照组。检测两组的血清血糖、心脏室间隔厚度、左室后壁厚度、射血分数及肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）的水平。结果：GDM组与对照组的心肌酶CK、CKMB、AST、LDH、HBDH的水平比较差异均有统计学意义（P<0.01）；GDM组室间隔厚度、左室后壁厚度在收缩期、舒张期均较对照组增大，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：GDM可引起围产儿心脏功能损害；心脏超声检查及血清心肌酶检测可作为早期诊断GDM母亲新生儿心脏损害的实验室指标，并可早期诊断和治疗。 中国论文网 /6/view-4296610.htm　　【关键词】妊娠期糖尿病；新生儿；心脏功能 　　 　　Clinical Observation on the Impact of Gestation Diabetes Mellitus on Neonatal Cardiac Function/ZHENG Zhi-ling，LI Zhuo-hong，HUANG Wei-ben，et al.//Medical Innovation of China，）：090-092 　　【Abstract】Objective：To investigate the effect of gestation diabetes mellitus（GDM）on neonatal cardiac function，strengthen the understanding and management of neonates whose mother have suffered from GDM.Method：42 cases of newborns were selected into the observation group，whose mother have suffered from GDM and treated in our department from January 2011 to October 2012，and other 42 cases of newborns who born in the same period were selected into the control group，whose mother don’t have suffered from GDM.Detected and compared the two sets of newborns’ interventricular septum thickness，left ventricular posterior wall thickness，ejection fraction and the levels of creatine kinase（CK），creatine kinase-MB（CKMB），glutamic-oxaloacetic transaminase（AST），lactate dehydrogenass（LDH），hydroxybutyrate dehydrogenase（HBDH） in the blood.Result：There was significant difference in the myocardial enzymes CK，CKMB，AST，LDH，HBDH between the GDM groups and the control group.The difference was statistically significant（P<0.01）.The interventricular septum thickness and the left ventricular posterior wall thickness in the GDM group were increased than the control group.The difference was statistically significant （P0.05）.Conclusion：GDM may Cause damage to the perinatal cardiac function.The cardiac ultrasound and the detection of serum myocardial enzyme can be used as laboratory indicators for diagnosing the cardiac damage of GDM’s newborns. 　　【Key words】Gestational diabetes mellitus；Newborn；Cardiac function 　　First-author’s address：The Central Hospital of Conghua City，Conghua 510900，China 　　doi：10.3969/j.issn.13.20.045 　　GDM是产科常见病，在我国的发病率为1%~5%[1]，对母儿均有很大危害，属高危妊娠。妊娠糖尿病母亲所生新生儿常见并发症，如新生儿低血糖、早产儿、巨大儿、先天性心脏病外、新生儿高胆红素血症血症、低血钙、红细胞增多症、新生儿呼吸窘迫综合征等有较多学者报道和研究[2]，对心脏功能影响的研究报道也逐渐增多[3]。本研究选择测量心脏室间隔厚度、左室后壁厚度、射血分数、CK、CKMB、AST、LDH、HBDH等变化，探讨GDM母亲新生儿的心脏功能的变化。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料随机选择2010年8月-2012年10月本科收治的GDM母亲所生新生儿42例作为观察组，其中男22例，女20例，胎龄35~42周，体重（3.5±1.2）kg。选取同期出生的母亲无妊娠期糖尿病，出生无窒息的新生儿42例作为对照组。 　　其中男24例，女18例，胎龄35~41周，体重（3.3±1.1）kg， 　　其中羊水吸入综合征8例，新生儿脓疱疮5例，咽下综合征10例，早产儿9例，足月小样儿3例，新生儿脐炎7例。两组在胎龄、体重、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2方法两组观察对象均在出生48 h内抽血送检，采用美国贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪进行CK、CKMB、AST、LDH、HBDH检测，采用美国GE公司Vivid-7 Dimension超声诊断仪，探头频率1~5 MHz，常规测量室间隔厚度、左室后壁厚度、射血分数等。同时观察两组心脏损害的临床表现。
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