用脑_百度百科
[yòng nǎo]
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读音拼音：yòng nǎo词语解释动脑筋。 鲁迅 《彷徨·伤逝》：“虽然我因为终日坐在家里用脑，饭量已经比先前要减少得多。”
用脑科学的使用脑
左脑型:右脑型
，首先要了解自己的大脑，大脑[1]
主要包括左、右，是的最高级部分。人类的大脑是在长期进化过程中发展起来的思维和意识的器官在日常工作生活中，我们都需要大脑来处理各种信息，你知道是你的在工作，还是在工作吗？下面有个测试，看右边的图片，舞蹈者是怎样旋转的，可以帮你了解你常用的是左脑，还是右脑。
示例: 舞蹈者逆时针旋转的时候更多是左脑型，看到舞蹈者顺时针旋转的时候更多是右脑型。
用脑脑越用越灵，加强大脑的思维训练
脑科学研究表明，人的持久性记忆与大脑神经细胞新的联系的建立有关。通过动物实验中观察到，生活在复杂环境中的大鼠，其的厚度大，而生活在简单环境中的大鼠，其大脑皮层的厚度小；说明学习记忆活动多的，其大脑皮层发达，突触的联系多。在人的大脑内，神经细胞必须通过互相连接，组成许多大小不一的网络()才能够发挥它们的作用。脑内局部的小回路互相连接便形成了局部比较大的回路(局部大网络)。一般来说，这样大的局部回路已经具有一定的功能。在脑皮层上，这些局部大回路形成了许多功能区，如、运动区、语言区、记忆区、思维区。大脑内这些局部大回路借助长的互相联系，把不同的功能区联系在一起形成一个整体，这样大脑就可以以整体的方式更加灵活有效地处理来自各个方面的信息。
每思考一个问题，就在大脑皮层上留下一个兴奋点，思考的问题越多，留下的兴奋点越多，最后由许许多多的兴奋点组成网络。遇到新问题时，只要触动一点，就会牵动整个网络，再运用已经掌握的知识，问题就可以解决了。这就是我们常说的“触类旁通”、“举一反三”。因此，学生在自己的学习实践中，多用大脑思考，以便在大脑皮层中形成更多的兴奋点，使大脑更加灵活，这样在遇到问题时就能迅速解决，从而提高了学习效率。多用大脑思考，就是对大脑进行思维训练，使之思维更加敏捷，反应更快。经常地用大脑思考，加强大脑的思维训练，就能使的细微结构发生变化，大脑储存信息，提取和控制信息的功能加强。有人说用多就用坏了。这是一个错误的说法，英国神经生理学家塞利斯和经过研究证明：大脑训练越少，衰老越快，用脑越多，脑细胞衰老越慢。脑子越用越灵，所以在学习实践中，要多给大脑创造思考的机会，加强大脑的思维训练，这不但能提高学习效率，还使脑细胞充满活力。课堂成为“大脑训练营”是教师和教学研究者的共识。
用脑充足的睡眠有利用脑
美国加利福尼亚大学的神经科学家肖恩说：”如果连续21小时不睡，你的工作和学习能力和一个酒鬼没什么两样。“在睡眠时，你的大脑会处理新的记忆和技能，甚至还能解决问题。最著名的就是科学史上最著名的4个梦。
用脑苯环结构的发现
第一个梦是做的。自从苯在1825年被英国科学家法拉第发现之后，人们一直想知道它的结构。1864年冬的某一天，德国化学家凯库勒坐在壁炉前打了个瞌睡，原子和分子们开始在幻觉中跳舞，一条碳原子链像蛇一样咬住自己的尾巴，在他眼前旋转。猛然惊醒之后，凯库勒明白了苯分子是一个环。
用脑元素周期表的发现
第二个梦是门捷列夫做的。1869年2月，35岁的化学教授门捷列夫苦苦思索着化学元素的分类问题。他在疲倦中进入了梦乡，在梦里看到一张表，元素们纷纷落在合适的格子里。醒来后他立刻记下了这个表的设计理念，元素周期表就这样戏剧性的出现了。
用脑神经冲动的化学传递机制
第三个梦是洛伊做的。1921年复活节星期天之前的夜晚，奥地利生物学家洛伊从梦中醒来，抓过一张纸迷迷糊糊的写了些东西，倒下去又睡着了。早上6点钟，他突然想到，昨夜自己记下了一些极其重要的东西，赶紧把那张纸拿来看，发现它是一个实验的设计方法，可以用来验证洛伊17年前提出的某个假说是否正确。结果，的机制就这样被发现了，他开启了一个全新的研究领域，并使洛伊获得1936年。
用脑缝纫机针头的发明
第四个梦是埃利亚斯·豪做的。19世纪40年代，美国人埃利亚斯·豪威不能解决缝纫机的针头问题而困扰，某一天他梦见一帮野蛮人要砍掉他的头。豪拼命得想躲过砍刀，但被野蛮人用长矛恐吓，就在这时他看到长矛的矛头上开着孔。这个梦使他决定放弃手工缝纫中把针孔开在针尾的方法，设计了针孔开在针尖的缝纫机专用针。读完这几个科学家的故事，如果你还在为某事烦恼的话，就不要在苦思冥想了，先睡一觉再说，梦醒之后作不定就有解决方法了。“只有会休息的人，才会更好的工作”。
用脑合理安排用脑学习的时间
在一天的不同时间里，大脑的功能状态是不同的，这样就有一个怎样选择最佳时间用脑学习的问题。人的大脑每天有四个记忆高峰期。 第一个是早晨起床后：大脑在睡眠过程中并没有停止工作，而是在对头一天输入的信息进行编码整理。早晨醒后没有新的信息干扰，这时记东西会印象清晰。第二个高峰期是在上午8点到10点：这时精力上升到旺盛期，处理识记效率高，记忆量增大。第三个高峰期是在下午6到8点：这是一天中记忆最佳期。 第四个是临睡前1小时左右：这时识记材料后就入睡，不再有新信息输入，所以没有相互抑制的影响。另外研究者还发现上午8点大脑具有严谨周密的思考能力，下午2点思考能力最敏捷，但推理能力则在白天12小时内递减。根据这些测试，我们在早晨最好安排些严谨周密的工作，下午做一些需要快速完成的工作，晚上则做些需要加深记忆的工作。
我们应该顺应大脑的这些&脾气&和&秉性& ，扬长避短，合理安排工作学习，让大脑更好、更愉快地为我们工作。根据大脑记忆功能这一变化规律，选择恰当的时间记忆学习的内容，就能取得最佳效果。同样道理，根据其它脑功能变化规律，选择最佳的用脑时间，学习不同方面的课程，再结合学生本人的实际情况，科学合理地安排时间，那么，在学习时就会取得事半功倍的效果。
用脑有张有弛劳逸结合的左右脑交替使用原则
当代生理学的研究表明：大脑的两个半球都具有高级的认识功能，只是有着不同的思维模式。善于分析、抽象和计算，具有较强的时间观念，重视步骤顺序、动作语言表达，根据逻辑思维作出合理的结论，因而形成了语言的、分析的、数字的、程序的、符号的、直线性的思维模式。而右脑则不同，人们用右脑来想象、虚构、感受、创造新的意念，形成另一种非语言的、综合的、具体的、形象的、直觉的思维模式。思维模式不同，工作方式及效率也不同：左半脑按先后顺序进行活动，运行速度较慢，易疲劳；右半脑是同步同时进行活动，高效迅速，不知疲倦，隐性潜意识支配。
左右脑既各司其职又相互配合构成一个统一的控制系统，应根据学习性质，交替使用左右脑，有张有弛。多种活动互相轮换，可以使易疲劳的左的各个区域轮流得到休息，借以保证大脑皮层的工作效率。马克思在写《》时常常借助读外文和演算数学题来驱散疲劳作为休息。因此，我们引导学生在紧张学习之余，通过转换一下活动来消除，如阅读课外书籍、听音乐等，使疲劳的脑区得以喘息。如同土地的交叉轮作一般，合理地运用大脑潜力提高。引导学生做到“思考与阅读相结合”，“脑力活动与体力活动相结合”，“学习与游戏相结合”。
用脑顺应大脑保护性抑制
在长时间的紧张工作后，由于赖以工作的血流量和氧的消耗过程超过恢复过程，工作能力下降，便产生了疲劳。这时如果强制大脑继续工作，就可能超过了大脑工作能力的限度，大脑便会“罢工”，完全处于休息状态，不再做任何工作，以便加速恢复自己的功能。因此，我们引导学生在大脑疲劳时就及时休息，不要强制大脑继续工作，通过散步、游戏等活动方式休息。
科学研究证明，高密度、高节奏、高难度的教学不利于甚至有害学生的大脑健康，特别是正处于身心发育阶段的小学生更是如此。要指导学生科学用脑，促使学生大脑健康发育，在教学中必须合理安排教学内容，使学生的大脑有足够的休闲时间。首先，严格执行课程课时计划，严格执行各项减负政策，切实把学生过重的课业负担、心理负担减下来，各学科不加班加点，不赶进度、抢时间。其次，课堂教学中要有张有弛，在紧张的思维活动后要采取适当的形式，开展适当的活动让学生轻松一下，切忌连珠炮般提问，分秒必争地讲练。第三，课后作业量要大大减少，质要大大提高，作业做到有针对性、系统性、实践性、层次性、选择性，使学生有时间有兴趣去研究性地作业，使学生在完成作业后有一定的时间休闲、娱乐或自主选择地看书学习。学生在学习文化课一段时间后，可以做做体育运动，也可以换一些实际操作方面的训练与学习。那么多长时间进行一次交替为好呢?一般以一个小时为佳，当然这也因人而异可以根据个人的具体情况而定。另外还可以在学习一段时间后，听听音乐，不仅使大脑得到休息，又可以陶冶人的性情，培养自己欣赏音乐的能力，也有的专家认为边听音乐，边用脑思考问题，这样也能提高工作效率。据说爱因斯坦就是在聆听贝多芬的著名《》时，发明了相对论的著名公式。
用脑利用大脑的优势法则，培养良好的学习兴趣
的高低取决于有关的区域是否处于良好的状态，若某一区域的兴奋状态占优势，就是大脑皮层中形成，即大脑皮层几个有关的神经细胞形成一个同步的兴奋优势，它可以将大脑皮层其它部位的吸引过采，加强自己的兴奋度，同时使其它部位呈现抑制现象，这就是大脑皮层的优势法则。如一个专心看书的人，往往烟头烧到手指头还不觉得。处于优势兴奋灶的区域，具有最好的反应能力。那么我们在学习上如何利用它呢?优势兴奋不是先天就有的，它是在生物个体后天生活的过程中逐渐形成的。优势兴奋灶与人的兴趣有直接的关系。我们都知道，对某件事有浓厚的兴趣，那么往往就会做得很出色。作为学生，要在自己的生活和学习中，有意识地，有目的地培养对所学课程的兴趣，多寻求有意义的，有趣味的学习内容，从而使中容易形成更多的，使大脑在学习过程中，具有最佳的反应能力，使之能更好地参与指挥我们的学习活动。
用脑解动力定型的原理，形成良好的学习习惯
当各种内部和外部的依照一定的顺序重复多次以后，的兴奋和抑制过程在空间和时间上的关系就固定下来，也就是说大脑皮层的兴奋区和按一定的排列顺序做出的反应越来越恒定和精确，这种在一定条件下形成起来的，依照一定的先后次序和强弱配置而成的暂时神经联系，称为，即通常所说的习惯。如做体操时，开始必须听口令一节节地做，训练时间太长了，建立了动力定型，形成了习惯，不需听口令，也能连续地做下去。知道了习惯形成的过程，我们在学习实践中就遵循这一原理，培养良好的。中学生的学习一旦形成了良好的学习习惯，我们的大脑更会工作自动化，在大脑皮层细胞消耗能量最少的条件下，完成最大的工作量，从而提高。良好学习习惯的培养，要因人而异，在实际的学习中，逐渐调整自己，持之以恒，坚持良好的学习习惯，最终达到学习习惯的定型。
用脑容易伤脑的生活习惯
脑袋是我们人体比较重要的部位，脑袋是否健康直接影响我们的生活质量。有关专家指出，日常生活中的一些恶习会对我们的大脑健康造成影响，比如说蒙头睡觉，一些人就是喜欢蒙着被子睡觉，随着被子中二氧化碳的升高，就会对大脑造成影响。
1、蒙头睡觉
随着棉被中二氧化碳浓度升高，氧气浓度不断下降，长时间吸进潮湿空气，对大脑危害是极大的。
2、轻视早餐
不吃早餐使人的血糖低于正常供给，对大脑的营养供应不足，久之对大脑有害。此外，早餐质量与智力发展也有密切联系。据研究，一般吃高蛋白早餐的儿童在课堂上的最佳思维普遍相对延长，而食素儿童情绪和精力下降相对较快。甜食过量：甜食过量的儿童往往智商较低。
3、少言寡语
大脑中有专司语言的叶区，经常说话也会促进大脑的发育和锻炼大脑的功能。应该多说一些内容丰富、有较强哲理性或是逻辑性的话。整日沉默寡言、不苟言笑的人并不一定就聪明。
4、睡眠不足
大脑消除疲劳的主要方式是睡眠。长期睡眠不足或是质量太差，只会加速的衰退，聪明的人也会变得糊涂起来。
5、长期吸烟
德国医学家的研究表明，常年吸烟使脑组织呈现不同程度萎缩，易患老年性痴呆。因为长期吸烟可引起，日久导致大脑供血不足，神经细胞发生病变，继而发生。
6、空气污染
大脑是全身耗氧量最大的器官，平均每分钟消耗氧气500-600升。只有充足的氧气供应才能提高大脑的工作效率。用脑时，特别需要讲究工作环境的。
7、长期饱食
现代营养学研究发现，进食过饱后，大脑中被称为“纤维芽”的物质会明显增多。要是长期饱食的话，势必导致脑动脉硬化，出现大脑早衰和智力减退等现象。人们在对待饮食的量上，“吃要吃饱”仍是相当多的人的饮食要求，一日三餐都狂吃海饮者大有人在，毫无节制的饮食使人的胃、肠等消化系统时时处于紧张的工作状态，各内脏器官也被超负荷利用而无法保养。
8、、嗜甜食
会使中枢神经系统从兴奋到高度抑制，所以过量饮酒后人会觉得头重脚轻、举步不稳、反应迟钝等。酗酒对大脑的损伤尤其严重。
甜食会损害胃口，降低食欲，减少人体对高蛋白和多种维生素的摄入，导致机体营养不良，影响大脑发育。
9、带病用脑
在身体不适或患病时，勉强坚持学习或工作，不仅效率低下，而且会给大脑带来极大的伤害。因此，在生病时，不妨轻松自在地休息一下。神经系统是怎样指挥人体活动的
么不仅能很好地适应环境，而且能主动地认识周围世界、变革世界；人为什么还能用语言交流思想，产生情感，创造文化？其实这一切的一切，无不跟我们身体具有高度发达完善的神经系统有关。
神经系统分为中枢神经系统（脑和脊髓）和周围神经系统（脑神经、脊神经和植物性神经）。脑神经和脑相连，脊神经和脊髓相连，这些神经和植物性神经一起，分布到全身各部分。中枢神经系统通过周围神经系统与全身各部分联系，从而调节全身各部分的活动。
下面举一个生活中的实际例子来加以说明：夏天，当蚊子神不知鬼不觉飞抵机体某处裸露皮肤上时，可能你正朦胧地似睡非睡，或者在谈天说地、看电视，没有察觉。可当蚊子狠命叮咬时，隐藏在皮肤中的感觉神经末梢立即产生神经冲动，通过传入神经把信号传到大脑，人产生痒的感觉。于是大脑马上发出寻找、驱打蚊子的命令，通过运动神经一方面传到眼睛，眼睛随即开始搜寻肌体何处皮肤发痒，这种痒是不是由蚊子叮咬引起的；另一方面传到手的肌肉群，导致肌肉有的收缩、有的舒张，手开始动作向发痒的部位移动。
然而，虽然大脑接收到了痒的感觉，但一时还无法确切判断到底身体的哪个部位发痒，还需证实发痒的原因是不是真的为蚊子造成。这样就需要不断得到来自眼睛等视觉的信息。眼睛起初根据大脑的命令，只能往发痒部位作大范围而粗略的扫描，发痒皮肤表面类似蚊子般大小的斑点，或者上下晃动的黑影，以及皮肤上微微隆起、红肿的痕迹，都将成为眼睛进一步注视的焦点。渐渐地，眼睛扫描的范围越来越小，视线越来越集中于蚊子这一目标，并持续不断地把有关发痒部位和蚊子踪迹的信息传向大脑。大脑经过分析综合，一次比一次更准确地指挥手的肌肉群的收缩舒张，拍打蚊子的手于是从较盲目的移动转变为有效地逼近蚊子。
事实上在这一过程中，还有听觉信息的参与，因为在人警觉情况下，蚊子嗡嗡振动翅膀的声音信息同时也会传到大脑。
就这样，经过皮肤、眼睛、耳朵、大脑和手之间多次反复的感觉传入、大脑综合和命令手驱打蚊子运动指令的调整，大脑终于清晰地知道身体发痒的确切部位，手在大脑指挥下终于驱打蚊子成功。
读完这段不短的文字描述，需要好几分钟，而实际上神经系统指挥这一系列生理活动在一瞬间便告完成。
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脑神经（Cranial nerves）属于周围神经系统，区别于由脊髓发出的脊神经，它们是直接由脑发出。在人中，传统上认为一共有 12 对脑神经，其中有 10 对分布于头面部。只有第 I 和第 II 对脑神经是从大脑发出，其余都是从脑干发出。
概述 “颅神经
嗅神经损害 基本介绍 鉴别诊断
视神经损害 病因和机理 临床表现
运动神经损害 病因和机理 临床表现
三叉神经损害 病因和机理 临床表现
脑亦称“颅神经”。从脑发出左右成对的神经。共12对，其排列顺序通常用罗马顺序表示。依次为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，其中三叉神经分别由眼神经、上颌神经和下颌神经组成。
人体共有十二对颅神经：第一对叫做嗅神经，主要负责鼻子的嗅觉. 第二对叫做视神经，主管眼睛的视物功能. 第三对动眼神经，主管眼球向上、向下向内等方向的运动和上睑上提及的缩小. 第四对滑车神经，主管眼球向外下方的运动. 第五对三叉神经， 此神经分为两部分，较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉；较小的一部分主管吃东西时的咀嚼动作。 大的感觉神经又分为三支： 第一支叫做眼支，主要负责眼裂以上之、粘膜的感觉，如额部皮肤、睑结膜、角膜等处的感觉。 第二支叫做上颌支、主管眼、口之间的皮肤、粘膜之感觉，如颊部、上颌部皮肤、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感觉.。 第三支叫做下颌支，主管口以下的皮肤、粘膜之感觉，如下颌部皮肤、口腔粘膜下部及下牙的感觉。 第六对外展神经，主管眼球向外方向的运动。 第七对面神经，主管面部表情肌的运动，此外还主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。 第八对颅神经，由两部分组成，一部分叫做听神经，主管耳对声音的感受.另一部分叫做前庭神经，其主要作用是保持人体的平衡。 第九对舌咽神经，主管咽喉部粘膜的感觉，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，亦与第十对迷走神经一起主管咽喉部肌肉的运动。 第十对迷走神经，除与第九对舌咽神经一起主管咽喉部肌肉的运动外，还负责、血管、胃肠道平滑肌的运动。 第十一对副神经，主要负责转颈、耸肩等运动。 第十二对舌下神经，主管舌肌运动。 以上就是人体十二对颅神经的名称和它们的主要功能。当任何一个颅神经受到损伤时，就会表现出该神经支配区域的感觉或运动功能障碍，并表现出相应的临床症状。此外，还应强调一点，即十二对颅神经都是在人体最高司令部一一大脑的统一指挥下进行工作的，从而保证了它们的工作能各尽其能而又有条不紊。
12对脑连接着脑的不同部位，并由颅底的孔裂出入颅腔。具体是：嗅神经经过筛板进入颅腔；视神经经视神经管进入颅腔；动眼神经、滑车神经、眼神经、外展神经经眶上裂进入颅腔；上颌神经经圆孔，下颌神经经卵圆孔进入颅腔；面神经、位听神经经内耳门进入颅腔；舌咽神经、迷走神经、副神经经颈静脉孔进入颅腔；舌下神经经舌下神经管内口进入颅腔。这些神经主要分布于头面部，其中迷走神经还分布到胸腹腔内脏器官。各脑神经所含的纤维成分不同。按所含主要纤维的成分和功能的不同，可把脑神经分为三类：1、感觉神经，包括嗅、视和位听神经；2、运动神经，包括动眼、滑车、展、副和舌下神经；3、混合神经，包括三叉、面、舌咽和迷走神经。近年来的研究证明，在一些感觉性神经内，含有传出纤维。许多运动性神经内，含有传入纤维。脑神经的运动纤维，由脑于内运动神经核发出的轴突构成；感觉纤维是由脑神经节内的感觉神经元的周围突构成，其中枢突与内的感觉神经元形成。1894年以来，先后在除圆口类及鸟类以外的中发现第“0”对脑神经（端神经）。在人类由1—7条神经纤维束组成神经丛，自此发出神经纤维，经筛板的网孔进入鼻腔，主要分布于嗅区上皮的和腺体。
一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下神经全。Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽Ⅹ迷走Ⅺ副Ⅻ舌下 完
脑神经损害
12对脑神经中除嗅、舌下神经外，其余10对神经均可受损，其中最常累及者为视神经、动眼神经及外展神经，一般为双侧对称性，也有单侧性，表现为障碍、复视等症状。脑神经损害症状：如视力下降、视物成双、眼睑下垂、眼球位置偏斜、面部麻木、口眼歪斜、口角流涎、听力下降、吞咽困难、饮水呛咳、发音异常等。可为脑干、颅神经及颅底邻近部位病变如动脉瘤、脑膜瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等所致。下面将对各种脑神经损害做较为详细的介绍。
嗅神经损害
真正的嗅神经很短，迄今尚无原发性嗅神经病的报告，常与其他颅神经疾病合并存在或继发于其他疾病，主要症状为嗅觉障碍。病因和机理主要为传导嗅觉纤维被阻断所致。常见的致病原因为颅内血肿、前颅窝、鞍区与鞍旁肿瘤、外伤、颅内压增高症与脑积水、老年性嗅神经萎缩、各种中毒及感染等。某些颞叶癫痫及精神病医学教育网搜集整理。 嗅神经损害的主要表现为嗅觉减退、缺失、嗅幻觉与嗅觉过敏等。
嗅觉减退、缺失 （一）某些有关的病毒感染和慢性鼻炎　其所引起的嗅觉减退常有双侧鼻粘膜发炎和鼻腔阻塞，局部检查可有鼻粘膜充血、鼻甲肥大等。（二）颅底肿瘤（tumorofthebastoftheskull）　以嗅沟脑膜瘤最为常见，病人常有慢性头痛与精神障碍。因嗅神经受压产生一侧或两侧嗅觉丧失。随着肿瘤的生长产生颅内高压症状，颅脑CT常能明确诊断。（三）某些伴有痴呆的中枢神经病（早老性痴呆、柯萨可夫精神病、遗传性舞蹈病等）　可有嗅神经萎缩引起双侧嗅觉减退。此类病人常见于中老年病人，可有阳性家族史。颅脑CT、MRI常见脑萎缩等。（四）颅脑损伤（craniocerebralinjury）　颅前窝骨折及额叶底面的脑挫裂伤及血肿，可引起嗅神经的撕裂与压迫而引起嗅觉丧失，根据明确的外伤史，头颅X光、CT等可明确诊断。嗅幻觉 （一）颞叶癫痫（temporallobeepilepsy）　颞叶癫痫临床表现多种多样，钩回发作时表现嗅幻觉及梦样状态，病人可嗅到一种不愉快的难闻气味如腐烂食品、尸体、烧焦物品、化学品的气味，脑电图检查可见颞叶局灶性异常波。（二）精神分裂症（schizophrenia）　在某些精神分裂症患者，嗅幻觉可作为一种症状或与其它幻觉和妄想结合在一起表现出来，精神检查多能明确诊断。
视神经损害
视神经属于中枢性传导束，视神经损害系视神经传导通路内某种病因所致传导功能障碍的疾病。
病因和机理
引起视神经损害的病因甚多，常见的病因有外伤、缺血、中毒、脱髓鞘、肿瘤压迫、炎症、代谢、梅毒等。其共同的发病机理是引起视神经的传导功能障碍。
1、视力障碍为最常见最主要的临床表现，初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊，继之症状加重，表现视力明显降低或丧失。2、视野缺损可分为两种:①双颞侧偏盲:如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时，不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。肿瘤逐渐长大时，因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲，另一侧为颞侧偏盲，最后两侧均呈全盲。②同向偏盲:视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲。视束与中枢出现的偏盲不同，前者伴有对光反射消失，后者光反射存在；前者偏盲完整，而后者多不完整呈象限性偏盲；前者患者主观感觉症状较后者显著，后者多无自觉症状；后者视野中心视力保存在，呈黄斑回避现象。
一、视力减退或丧失（一）颅脑损伤（craniocerebralinjury）　当颅底经过蝶骨骨突或骨折片损伤颈内动脉时，可产生颈内动脉—海绵窦瘘，表现为头部或眶部连续性杂音，搏动性眼球突出，眼球运动受限和视力进行性减退等。根据有明确的外伤史，X光片有颅底骨折及脑血管造影检查临床诊断不难。（二）视神经脊髓炎（opticnearomyelitis）　病前几天至两星期可有上呼吸道感染史。可首先从眼症状或脊髓症状开始，亦可两者同时发生，通常一眼首先受累，几小时至几星期后，另一眼亦发病。视力减退一般发展很快，有中心暗点，偶而发展为几乎完全失明。眼的病变可以是视神经乳头炎或球后视神经炎。如系前者即将出现视乳头水肿，如系后者则视乳头正常。脊髓炎症状出现在眼部症状之后，首先症状多为背痛或肩痛，放射至上臂或胸部。随即出现下肢和腹部感觉异常，进行性下肢无力和尿潴留。最初虽然腱反射减弱，但跖反射仍为双侧伸性。感觉丧失异常上或至中胸段。周围血白细胞增多，血沉轻度增快。（三）多发性硬化（multiplesclerosis）　多在20～40岁之间发病，临床表现形式多种多样，可以视力减退为首发，表现为单眼（有时双眼）视力减退。眼底检查可见视神经乳头炎改变。小脑征、锥体束征和后索功能损害都常见。深反射亢进、浅反射消失以及跖反射伸性。共济失调、构间障碍和意向性震颤三者同时出现时，即构成所谓夏科（charcot）三联征。本病病程典型者的缓解与复发交替发生。诱发电位、CT或MRI可发现一些尚无临床表现的脱髓鞘病灶，脑脊液免疫球蛋白增高，蛋白质定量正常上限或稍高。（四）视神经炎（opticneuritis）　可分为视乳头炎与球后视神经炎两种。主要表现急速视力减退或失明，眼球疼痛，视野中出现中心暗点，生理盲点扩大，瞳孔扩大，直接光反应消失，交感光反应存在，多为单侧。视乳头炎具有视乳头改变，其边缘不清、色红、静脉充盈或纡曲，可有小片出血，视乳头高起显著。视乳头炎极似视乳头水肿，前者具有早期迅速视力减退、畏光、眼球疼痛、中心暗点及视乳头高起小于屈光度等特点，易与后者相鉴别。球后视神经炎与视乳头炎相似，但无视乳头改变。（五）视神经萎缩（opticatrophy）　分为原发性与继发性两种。主要症状为视力减退，视乳头颜色变苍白与瞳孔对光反射消失。原发性视神经萎缩为视神经、视交叉或视束因肿瘤、炎症、损伤、中毒、血管疾病等原因而阻断视觉传导所致。继发性视神经萎缩为视乳头水肿，视乳头炎与球后视神经炎造成。（六）急性缺血性视神经病（acuteischemicopticnearitis）　是指视神经梗塞所致的视力丧失，起病突然，视力减退常立即达到高峰。视力减退的程度决定于梗塞的分布。眼底检查可有视乳头水肿和视乳头周围线状出血。常继发于红细胞增多症、偏头痛、胃肠道大出血后，脑动脉炎及糖尿病，更多的是高血压和动脉硬化。根据原发疾病及急剧视力减退临床诊断较易。（七）慢性酒精中毒（chronicalcoholism）　视力减退呈亚急性，同时伴有酒精中毒症状，如言语不清，行走不稳及共济运动障碍，严重时可出现酒精中毒性精神障碍。（八）颅内肿瘤（见视野缺损）二、视野缺损（一）双颞侧偏盲1、脑垂体瘤（pituitaryadenoma）　早期垂体瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展压迫视交叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野最先表现出来。此时病人在路上行走时易碰撞路边行人或障碍物。以后病变增大、压迫较重，则白视野也受影响，渐至双颞侧偏盲。如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并且视力也有减退，以致全盲。垂体瘤除有视力视野改变外，最常见的为内分泌症状，如生长激素细胞发生腺瘤，临床表现为肢端肥大症，如果发生在以前，可呈现巨人症。如催乳素细胞发生腺瘤，在女病人可出现闭经、泌乳、不育等。垂体瘤病人X光片多有蝶鞍扩大、鞍底破坏、头颅CT、MRI可见肿瘤生长，内分泌检查各种激素增高。2、颅咽管瘤（craniopharyngioma）主要表现为儿童期生长发育迟缓、颅内压增高。当压迫视神经时出现视力视野障碍。由于肿瘤生长方向常不规律，压迫两侧视神经程度不同，故两侧视力减退程度多不相同。视野改变亦不一致，约半数表现为双颞侧偏盲，早期肿瘤向上压迫视交叉可表现为双颞上象限盲。肿瘤发生于鞍上向下压迫者可表现为双颞下象限盲。肿瘤偏一侧者可表现为单眼颞侧偏盲。颅骨平片有颅内钙化及CT、MRI检查和内分泌功能测定，临床多能明确诊断。 3、鞍结节脑膜瘤（tuberdeofsellaearachnoidfibroblastoma）临床表现以视力减退与头痛症状比较常见。视力障碍呈慢性进展。最先出现一侧视力下降或两侧不对称性的视力下降，同时出现一侧或两颞侧视野缺损，之后发展为双颞侧偏盲，最后可致失明。眼底有原发性视神经萎缩的征象。晚期病例引起颅内压增高症状。CT扫描，鞍结节脑膜瘤的典型征象是在鞍上区显示造影剂增强的团块影像。密度均匀一致。（二）同向偏盲　视束及视放射的损害可引起两眼对侧视野的同向偏盲。多见于内囊区的梗塞及出血出现对侧同向偏盲、偏身感觉障碍和颞叶、顶叶肿瘤向内侧压迫视束及视放射而引起对侧同向偏盲。上述疾病多能根据临床表现及头颅CT检查明确诊断。
眼球运动神经损害
动眼神经、滑车神经、外展神经损害动眼、滑车和外展神经支配眼内外肌、和眼球运动，合称眼球运动神经，由于其解剖关系十分密切，并经常同时受累，故一并叙述。
病因和机理
常见的病因有动眼、滑车与外展神经本身炎症而致的麻痹，急性感染性多发性神经炎，继发于头面部急、慢性炎症而引起海绵窦血栓形成，眶上裂与眶尖综合征，颅内动脉瘤，颅内肿瘤，其它如结核、霉菌、梅毒与化脓性炎症引起的颅底脑膜炎等。由于病因不同，其发病机理亦各不相同，如肿瘤的直接压迫所致，原发性炎症时，动眼、滑车与外展神经纤维呈脱髓鞘改变等。
1、动眼神经麻痹表现为上睑下垂，眼球外斜，向上外、上内、下内、同侧方向运动障碍，瞳孔散大，对光反应及调节反应消失，头向健侧歪斜。完全性瘫痪多为周围性，而不完全性多为核性。2、滑车神经麻痹表现为眼球不能向下外方向运动，伴有复视，下楼时复视明显，致使下楼动作十分困难。头呈特殊位，呈下颏向下头面向健侧的姿势。3、外展神经麻痹表现为眼内斜视，不能外展，并有复视。
一、动眼神经麻痹（一）核性及束性麻痹　因动眼神经核在中脑占据的范围较大，故核性损害多引起不全麻痹，且多为两侧性，可见有神经梅毒，腊肠中毒及白喉等。束性损害多引起一侧动眼神经麻痹，表现为同侧瞳孔扩大，调节机能丧失及睑下垂，眼球被外直肌及上斜肌拉向外侧并稍向下方。1、脑干肿瘤（tumorsofthebrainstem）:特征的临床表现为出现交叉性麻痹，即病变节段同侧的核及核下性颅神经损害及节段下对侧的锥体束征。颅神经症状因病变节段水平和范围不同而异。如中脑病变多表现为病变侧动眼神经麻痹，桥脑病变可表现为病变侧眼球外展及面神经麻痹，同侧面部感觉障碍以及听觉障碍。延髓病变可出现病变侧舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味觉消失等。脑干诱发电位、CT、MRI可明确诊断。2、脑干损伤(injuryofthebrainstem):多有明确的外伤史,伤后长时间的昏迷,且有眼球运动障碍等,诊断不难。3、颅底骨折（fractureofthebaseoftheskull）:颅脑外伤后可损伤颈内动脉，产生颈内动脉—海绵窦瘘出现眼球运动受限和视力减退，同时可有头部或眶部连续性杂音，搏动性眼球突出。（二）周围性麻痹1、颅底动脉瘤（aneurysmofthebaseoftheskull）:动眼神经麻痹单独出现时，常见于颅底动脉瘤而罕见于其他肿瘤。本病多见于青壮年，多有慢性头痛及蛛网膜下腔出血病史，亦可以单独的动眼神经麻痹出现。脑血管造影多能明确诊断。2、颅内占位性病变（intracranialspaceoccupyinglesion）:在颅脑损伤颅内压增高及脑肿瘤晚期，一般皆表示已发生小脑幕切迹疝。表现为病侧瞳孔扩大及光反应消失，对侧肢体可出现瘫痪，继之对侧瞳孔也出现扩大，同时伴有意识障碍。根据病史及头颅CT检查多能明确诊断。3、海绵窦血栓形成及窦内动脉瘤（carernoussinasthoomlosisandintercavernoussinasaneurysm）:可表现为海绵窦综合征，除了动眼神经瘫痪外，还有三叉神经第一支损害，眶内软组织，上下眼睑、球结膜、额部头皮及鼻根部充血水肿，眼球突出或视乳头水肿，炎症所致者常伴有全身感染症状，结合眶部X线片及腰椎穿刺及血常规检查可明确诊断。4、眶上裂与眶尖综合征（superiororbitalfissureandorbitalapexsyndrome）:前者具有动眼、滑车、外展神经与三叉神经第一支功能障碍，后者除此3对颅神经损害外，常伴有视力障碍，结合眶部视神经孔X线片，血液化验、眶部CT等多能明确诊断。 5、脑膜炎（cephalitismeningitis）:脑膜炎引起的动眼神经损害多为双侧性，且多与滑车、外展神经同时受累。脑脊液检查细胞数、蛋白定量增高。二、滑车神经麻痹滑车神经麻痹很少单独出现，多与其他2对颅神经同时受累。滑车神经麻痹时，如不进行复视检查则不易识别。其鉴别诊断参见动眼神经麻痹。三、外展神经麻痹（一）桥脑出血及肿瘤（pontinehaemonhageandtumour）　因与面神经在桥脑中关系密切，这两个神经的核性或束性麻痹常同时存在，表现为病侧外展及面神经的麻痹和对侧偏瘫，称为Millard-Gubler氏征群。起病常较突然并迅速昏迷，双瞳孔针尖样改变。根据临床表现结合CT、MRI检查诊断不难确立。（二）岩尖综合征（radenigo’ssyndrome）　急性中耳炎的岩骨尖部局限性炎症及岩骨尖脑膜瘤可引起外展神经麻痹，并伴有听力减退及三叉神经分布区的疼痛，称为Gradenigo氏征群；X线摄片可发现该处骨质破坏或炎症性改变。结合病史及CT检查可确立诊断。（三）鼻咽癌（nasopharyngedcarcinoma）外展神经在颅底前部被侵犯的原因以鼻咽癌最为多见，其次为海绵窦内动脉瘤及眶上裂区肿瘤。中年病人出现单独的外展神经麻痹或同时有海绵窦征群的其它表现时，应首先考虑鼻咽癌的存在。常伴有鼻衄、鼻塞，可出现颈淋巴结肿大，作鼻咽部检查、活检、颅底X线检查可确诊。
三叉神经损害
病因和机理
1、三叉神经痛:可分为原发与继发性两种。继发性的三叉神经痛的病因有异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉神经根的压迫、扭转，桥小脑角或半月节部位的肿瘤，蛛网膜炎所致的粘连、增厚、颅骨肿瘤、转移癌等。2、三叉神经麻痹:三叉神经麻痹可由脑干、颅底或颅外病变引起。如脑干肿瘤、三叉神经节的带状疱疹等。由于病因不同，其发病机理亦不同。炎症所致者，三叉神经纤维有炎细胞浸润、脱髓鞘改变等；良性肿瘤者，瘤细胞分化成熟，肿瘤压迫三叉神经纤维，使纤维变性；恶性肿瘤转移至三叉神经，造成三叉神经纤维破坏性改变。
1、三叉神经痛:特别是面部三叉神经分布区的阵发性放射性疼痛，性质剧烈，呈针刺、刀割、烧灼、撕裂样，持续数秒至1～2分钟，突发突停，每次疼痛情况相同。疼痛可由口、舌的运动或外来的刺激引起，如说话、吃饭、刷牙、洗脸、甚至眨眼、打呵欠，其它如受震动、风吹等。疼痛发作常有一触发点或称扳机点，多在上、下唇部、鼻翼、口角、颊部和舌等处，稍加以触动即引起疼痛发作。疼痛发作时伴有同侧眼或双眼流泪及流涎。偶有面部表情出现不能控制的抽搐，称为“痛性抽搐”。起初每次疼痛发作时间较短，发作间隔时间较长，以后疼痛时间渐加长面间隔时间缩短，以致终日不止。2、三叉神经麻痹:主要表现为咀嚼肌瘫痪，受累的肌肉可萎缩。咀嚼肌力弱，患者常述咬食无力，咀嚼困难，张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三叉神经分布区的感觉障碍及同侧角膜反射的减弱与消失。
一、三叉神经痛（一）三叉神经炎（trigeminalneuritis）　病程短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显的压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后发病。（二）小脑桥脑角肿瘤（cerebellopontineangletumours）　疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型，但多见于30岁以下年青人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可逐渐产生小脑桥脑角其它症状和体征。以胆脂瘤多见，脑膜瘤、听神经瘤等次之，后两者其它颅神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、特殊造影、CT等可协助确诊。（三）颅底转移癌（metastaticcarcinomaofbeaeofskull）最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可出现多数颅神经麻痹，颈部淋巴结肿大，作咽部检查、活检、颅底X线检查可确诊。（四）三叉神经半月节肿瘤（trigeminalgangliontumours）　可见神经节细胞瘤，脊索瘤等，可有持续性疼痛，患者三叉神经感觉，运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。二、三叉神经麻痹单独出现较少，常与三叉神经疼痛（继发性三叉神经痛）同时出现。关于三叉神经麻痹的鉴别诊断参见三叉神经痛。
面神经损害
面神经由支配面部表现肌的运动纤维和中间神经两部分组成。中间神经由感觉和副交感纤维组成。面部经损害的部位可在脑干内、颅底、面神经管及其远端。因展神经核及脑桥侧视中枢与面神经核相邻。故涉及面神经的脑干病变常伴有眼外展或侧视麻痹组成的交叉性瘫痪。面神经损害主要表现为面神经周围性瘫痪或面肌痉挛。
病因和机理
面神经损害的病因常见有，急性非化脓性面神经炎、带状疱疹、外伤、肿瘤、血管病、传染性单核细胞增多症、梅毒与中耳炎及血管畸形、血管扭转压迫等。其发病机理与病因有密切的关系，面神经炎的发病机理是由于神经干纤维水肿、受压与缺血等，外伤、手术多为压迫和手术损伤所致。
1、面神经麻痹:表现为病侧面部表情肌麻痹，额纹消失或表浅，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球向上方转动,露出白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，面颊部被牵向健侧，闭眼、露齿、鼓颊、吹口哨等动作失灵，或完全不能完成。因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。泪点随下睑而外翻，使泪液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神经时，会出现舌前2/3味觉障碍。2、面肌痉挛:面肌痉挛的患者多在中年以后发病，女性略多。多由一侧眼部开始，逐渐延及口及全部面肌，额肌较少受累，严重者可累及同侧颈阔肌。为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻持续几秒钟，以后逐渐延长可达5分钟或更长，而间隔时间逐渐缩短，抽搐逐渐严重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧严重歪斜，无法说话。神经系统检查无阳性体征。
一、面神经麻痹（一）特发性面神经麻痹（idiopathicfacialpalsy）　又称贝耳（Bell）麻痹，指原因不明，急性发病的单侧周围性面神经麻痹。主要表现为单侧典型的面神经麻痹。病前有面耳部风吹受凉病史。根据急性起病及典型的临床表现，诊断常无困难。（二）急性感染性多发性神经根炎（acuteinflammatorypolyradiculoneuritis）又称格林—巴利（Guillain-Barre）综合征。常有面神经的损害致周围性面神经麻痹，此病具有四肢远端对称性瘫痪，并可波及躯干，严重病例可累及肋间及隔肋而致呼吸麻痹，感觉障碍呈手套袜子型。脑脊液典型改变是蛋白质含量增高，而细胞数正常，称蛋白—细胞分离现象。（三）各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等　可并发耳源性面神经麻痹，但多有原发病的症状与病史，如中耳炎或有耳痛，外耳道异常分泌物；迷路炎而出现迷路水肿致眩晕、呕吐等，乳突炎则出现局部的红、肿、热、痛改变。（四）急性传染性单核细胞增多症（acuteinfectionslymphocytosis）除有面神经周围性麻痹外，还有全身症状如发热、乏力、厌食等，周围血单核细胞显著增多。（五）颅脑外伤（craniocerebralinjury）颅脑外伤后颅骨骨折可致面神经麻痹，具有明确的外伤史，有面部表情肌瘫痪的特点，颅骨（或颅底）X线摄片可协助诊断。乳突根治术较易损伤面神经，根据手术情况即可明确诊断。（六）肿瘤（tumors）　脑干与小脑桥脑角的肿瘤除有面部表情肌瘫痪外，主要有听神经损害或其它颅神经同时受累、小脑性共济失调与上发底视乳头水肿、及长束受累的症状及体征。脑干诱发电位、X线、CT扫描等检查，可协助诊断。（七）脑膜炎（cerebralmeningitis）　大多起病缓慢，且具有其他颅神经受损，脑脊液检查多有阳性发现。二、面肌痉挛（一）面神经麻痹（facialparalysis）　多有周围性面神经麻痹病史，加上典型的临床表现，诊断不难。（二）三叉神经痛（trigminalneuralgia）　部分三叉神经痛患者可引起反射性面肌抽搐，口角牵向患侧，并有面红、流泪和流涎，称痛性抽搐。根据典型三叉神经痛状易于鉴别。（三）肿瘤与运动神经元病（tumourandmotorneurondisease）　小脑桥脑角肿瘤、面神经膜瘤、桥脑瘤、延髓空洞症、运动神经元病等均可引起面肌痉挛，多伴有其它颅神经或长束受累的症状与体征，必要时进行脑脊液、脑起声波、X线、XT、MRI扫描等检查，以协助诊断。
外展神经损害
有许多发生在老年人与糖尿病患者中的外展神经瘫痪可能是由小血管的病变所引起。在特发的病例中，不发生其他颅神经的障碍，而且应该在2个月出现病情的改善。有一个可以加以明确的病因，即外展神经在海绵窦内受到起源于鼻咽部的肿瘤的压迫。典型地，还发生头部剧烈的疼痛以及三叉神经第一支分布区域内的感觉消失。任何可以引起脑移位的病变或因素都能引起对第6神经的牵引，因为它是以锐角的姿势进入Dorello管道的。因此，远离外展神经的巨大脑瘤，颅内压的增高或腰穿都可能导致第6神经瘫痪。糖尿病性梗塞是较为常见的病因之一。其他的病因包括不足以引起颅底骨折的头部外伤，累及脑膜的感染或肿瘤，Wernicke脑病，瘤以及多发性硬化。在没有颅内压增高征象的儿童中，第6神经瘫痪可以由呼吸道感染引起，而且可以为复发性。完全性第6颅神经瘫痪的诊断很容易，但要确定其病因学则有一定的难度。排除颅内高压与视乳头水肿(眼底检查时注意有无视网膜静脉搏动)很重要.MRI或CT有助于排除颅内占位性病变，脑积水以及眶内，海绵窦内以及颅底病变。腰穿可测定脑脊液的初压，可发现软脑膜炎症，感染，或癌肿浸润的线索。对结缔组织血管病变的筛查有助于排除血管病变性过程。在许多病例中，一旦原发的疾病经过治疗以后第6神经的瘫痪亦缓解。 & &
其他-脑神经麻痹
脑神经麻痹，常见为面神经损伤，也可有三又神经、舌咽神经、迷走神经损伤。动脉瘤引起脑神经麻痹的原理可因囊状动脉瘤急性扩张，直接压迫或牵拉神经;或动脉瘤出血，引起神经的推移;或因静脉淤血而致神经水肿;或因出血引起蛛网膜粘连等。如动脉瘤不继续扩张，而出现血栓形成时，眼肌瘫痪症状亦可因而减轻。由动脉瘤引起的动眼神经麻痹，几乎均伴有瞳孔扩大及固定(90%～96.8%)，患侧眼痛或头痛(92%)。患侧眼睑下垂也较常见(约60%)。病因脑神经??的塬因约有四分之一是塬因不明，其中一半会自动?塬。而糖尿病、高血压、血管硬化，常是形成脑神经麻?的主要塬因，需针对上述疾病加以检查治疗。而外伤也常造成第四对和第六对脑神经麻?，其他如脑压升高、肿瘤、发炎、病毒感染都有可能造成脑神经麻?，需做进一步的检查才能确定。而对于脑神经麻?所造成的斜视，可以遮盖一眼解决复视的问题，在观察半年后仍未恢?，再考虑手术治疗。检查根据外伤史、临床症状和检查，判断神经损伤的部位、性质和程度。一、临床检查1.伤部检查　检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路，有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合，观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。2.肢体姿势　观察肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂;尺神经伤有爪状手，即第4、5指的掌指关节过伸，指间关节屈曲;正中神经伤有猿手;腓总神经伤有足下垂等。如时间过久，因对抗肌肉失去平衡，可发生关节挛缩等改变。3.运动功能的检查　根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度，用六级法区分肌力。0级——无肌肉收缩; 　　1级——肌肉稍有收缩; 2级——不对抗地心引力方向，能达到关节完全动度; 3级——对抗地心引力方向，能达到关节完全动度，但不能加任何阻力; 4级——对抗地心引力方向并加一定阻力，能达到关节完全动度; 5级——正常。 　　周围神经损伤引起肌肉软瘫，失去张力，有进行性肌肉萎缩。依神经损伤程度不同，肌力有上述区别，在神经恢复过程中，肌萎缩逐渐消失，如坚持锻炼可有不断进步。4.感觉功能的检查 检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。一般检查痛觉及触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其它神经供给重叠，可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精细感觉，痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后，粗感觉恢复较早较好。感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度： 　　0级——完全无感觉; 　　1级——深痛觉存在; 　　2级——有痛觉及部分触觉; 　　3级——痛觉和触觉完全; 　　4级——痛、触觉完全，且有两点区别觉，惟距离较大; 　　5级——感觉完全正常。5.营养改变　神经损伤后，支配区的皮肤发冷、无汗、光滑、萎缩。坐骨神经伤常发生足底压疮，足部冻伤。无汗或少汗区一般符合感觉消失范围。可作出汗试验，常用的方法有(1)碘—淀粉试验：在手指掌侧涂2%碘溶液，干后涂抹一层淀粉，然后用灯烤，或饮热水后适当运动使病人出汗，出汗后变为兰色。(2)茚三酮(Ninhydrin)指印试验;将患指或趾在干净纸上按一指印(亦可在热饮发汗后再按)。用铅笔画出手指足趾范围，然后投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印处显出点状指纹。用硝酸溶液浸泡固定，可长期保存。因汗中含有多种氨基酸，遇茚三酮后变为紫色。通过多次检查对比，可观察神经恢复情况。6.反射　根据肌肉瘫痪情况，腱反射消失或减退。7.神经近侧断端有假性神经瘤，常有剧烈疼痛和触痛，触痛放散至该神经支配区。8.神经干叩击试验(Tinel征)　当神经损伤后或损伤神经修复后，在损伤平面或神经生长所达到的部位，轻叩神经，即发生该神经分布区放射性麻痛，称Tinel征阳性。二、电生理检查通过肌电图及诱发电位检查，判断神经损伤范围、程度、吻合后恢复情况及预后。颅内、眶内血肿用CT扫描即可确诊。颈内动脉海绵窦瘘可用CT增强扫描或脑血管造影确诊。鉴别第三对脑神经麻?时会出现眼皮下垂，眼球无法向上、向下、向内转而形成外斜视，因斜视导致复视的现象。瞳孔变大，睫状肌调幅变差，无法看近距离的物体，治疗的塬则是观察六个月到一年，如果无法恢?再考虑手术治疗。第四对脑神经麻?会造成侧着头看东西，或将下巴后缩将头歪向一侧看物体。这是因为第四对滑车神经麻?时会形成上下斜视、导致复视，为避免复视才有上述头位的变化，有时小孩子患有先天性滑车神经麻?，但因头歪向一边被误以为是斜颈症而误做颈部手术，滑车神经因为又长又细，所以容易受伤，如果麻?后六个月到一年没有恢?，就要考虑手术治疗。颅内、眶内血肿用CT扫描即可确诊。颈内动脉海绵窦瘘可用CT增强扫描或脑血管造影确诊。预防一、生活要有规律　老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。二、控制高血压 要想理想地控制血压须注意许多方面。(1)血压控制在理想水平：我国一项大量人群的干预实验表明，140/80mmHg可能是预防脑血管病的理想血压值。但一些人的血压降低到该水平后反而出现脑缺血的症状，其原因可能是由于降压速度太快，也可能是对于这些人而言的理想血压要略高于上述数值。这是由于个体差异所致。比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜。(2)血压要控制平稳：使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近，这样既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。降压不要过快。(3)保持舒畅的心情：原发性高血压的发生与环境及精神状态有明显的关系。环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等。高度的应激事件可引起交感神经介导的血管收缩及其他自主神经反应，对血压产生较大且持久的影响。Brod观察到高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久。易感性体质者对一般及特殊的应激反应表现为急性且持久的血压升高。心理生理学研究提示，精神紧张、自主神经活动及条件作用均可引起高血压。因此，对高血压患者进行支持性心理治疗十分必要。(4)同时采取非药物疗法：如限制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等，可以巩固和促进药物的降压作用。三、保持良好的心态　保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。四、注意饮食　饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。五、预防便秘　大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服，开塞露、甘油外用;可有效防治便秘。六、防止劳累　体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。七、注意天气变化　寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。八、经常动左手　日常生活中，尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能。医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的发达。九、密切注意自己身体变化　中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感体麻木、乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。
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