如果是因肥胖得的冠心病该怎么治疗怎么治

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冠心病宜吃:
1、多吃含纤维素的食物;
2、多吃含胡萝卜素的食物;
3、多吃含维生素丰富的蔬菜。
冠心病忌吃:
1、忌食过甜、过咸类的食物;
2、忌辛辣刺激性食物;
3、忌高脂肪、高热量食物。
供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同,其临床症状也有不同。
本病病因至今尚未完全清楚,但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。
高脂血症(15%):
除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。
高血压(15%):
高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
&年龄与性别(25%):
40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。
吸烟(10%):
吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。
糖尿病(15%):
冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
肥胖症(20%):
已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性=27.8,女性=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。
久坐生活方式:不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。
尚有遗传、饮酒、环境因素等。
不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为“胸部压迫感”,&闷胀感&&憋闷感&,部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放散,休息或者含服硝酸甘油缓解。
临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型,最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。
心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群:
1、胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解。
2、疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指。
3、疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失。
4、疼痛发作时,可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。
心肌梗塞是冠心病的危急症候,通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础,也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例(此种情况最危险,常因没有防备而造成猝死)。
心肌梗塞的表现为:
1、突发时胸骨后或心前区剧痛,向左肩、左臂或其他处放射,且疼痛持续半小时以上,经休息和含服硝酸甘油不能缓解。
2、呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微。
3、皮肤湿冷、灰白、重病病容。
4、大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。
冠心病的诊断主要靠临床表现(病人症状)、检查。当一个具有冠心病发病基础(年龄较大,多重危险因素)的患者出现具有下列特征的胸痛时,要高度怀疑冠心病。
1、疼痛部位:胸骨后。
2、放射:向下颌、左上肢、左肩。
3、性质:压榨性,烧灼样。
4、持续时间:1-5分,不超过15分。
5、诱因:劳累、寒冷或饱餐。
6、缓解方式:休息、舌下含化硝酸酯类(1-3分)。
心绞痛与急性心肌梗死、肋间神经痛及肋软骨炎相鉴别。心肌梗死与心绞痛、急性心包炎、急性肺栓塞及主动脉夹层相鉴别。
冠心病西医治疗:
休息和舌下含化硝酸甘油。一旦发生了心绞痛的症状,要立即休息,同时要舌下含化一片硝酸甘油,一般经休息或含化硝酸甘油,通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸,但其缓解心绞痛需要的时间较长。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解,可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛,无论药物能否缓解,均需尽快到医院去就医,因为初次发生心绞痛,有发生心肌梗塞的危险性。
硝酸酯类,如硝酸甘油,消心痛,欣康,长效心痛治。
他汀类降血脂药,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延缓或阻止动脉硬化进展。
抗血小板制剂,阿司匹林每日100-300mg,终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。
β- 受体阻滞剂 ,常用的有倍他乐克,阿替乐尔,康可。
钙通道阻滞剂,冠状动脉痉挛的病人首选,如合心爽,拜心同。
(冠状动脉搭桥术&主动脉-冠状动脉旁路移植手术&)
冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管,然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端,使血流可以通过“桥”绕道而行,从而使缺血的心肌得到氧供,而缓解心肌缺血的症状。
这一手术属心脏外科手术,创伤较大,但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者(左主干病变,慢性闭塞性病变,糖尿病多支血管病变)。
(经皮冠状动脉介入治疗(PCI):支架术)
介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术,具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉,经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面,达到解除冠状动脉狭窄的目的。
介入治疗的创伤小,效果确切,风险小(&1%)。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效,一般人群再狭窄率3%,糖尿病/复杂病变约为10%,其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。
运动锻炼疗法:谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展,提高体力活动的耐受量而改善症状。
冠心病中医治疗:
中医治疗冠心病的方法很多,主要概括为两种,适宜根据患者的临床表现的不同而采用急则治标、缓则治本、先攻后补、先补后攻、攻补兼施等治疗手法,切不能一攻到底或只知补虚而忽视疏导痰瘀。
1、心阳亏虚:心阳不足为心气不足的重症。古人说:“心包相火附于命门。”心阳不足的根源乃是命门火衰,立方以附子(用量为10g左右,本品有大毒,不可多用)、桂枝益肾中真火。《名医方论》说:“火少则生气,火壮则食气”,故不用肉桂而用桂枝,且附、桂用量不大、其意思在于微微生火,以防过燥伤阴。补气之品多用红参(最好是高丽参或吉林参)。冠心病人都有不同程度的心脉瘀阻,所以多配以红花、桃仁、丹参等活血化瘀药。
在活血化瘀的同时,还应注意理气、行气,意在调整脏腑的切机以调理气血,去瘀生新。冠心病人的血瘀既可因寒而凝,也可因热而结。寒凝瘀久且可化热。凡热结而瘀或瘀久化热者,如仍用温通之品,必然助热伤阴。而应凉血化瘀,其意在于护阴。此外,冠心病患者亦有不同程度上的痰浊阻滞,故往往采用芳香化浊、温化痰饮的法半夏、陈皮、天南星、蔻仁、春砂仁。但如蕴久化热者仍用温化之品,必助热伤阴,此时必须清化。
2、心阴虚损:冠心病者多见于老人,而老人常见素体阴虚。在病变过程中,多易出现阴虚尤其是肾阴虚的症候,久之阴损气伤,或气虚津液生成不足,都可出现气阴两虚的症候。因而适宜采用益气养阴的方法治疗。五味子、太子参、白芍、麦冬、石斛均为常用益气养阴之品。虽药味不多,而兼有补气、清热、滋阴、敛阳四法。
养阴能增加气血的来源,益气能行血,故益气养阴的同时,又能促进活血化瘀的作用。太子参、五味子、麦冬为生脉散,根据现代药理研究,表明生脉散有稳定而持久的强心作用,对已经被损伤的冠状动脉内壁有修补作用,同时还能稳定正常的血压。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
冠心病日常预防
预防冠心病首先要从生活方式和饮食做起,主要目的是控制血压、血脂、血糖等,降低心脑血管疾病复发的风险。
1、起居有常,早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。
2、身心愉快,忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。
3、控制饮食,饮食且清淡,易消化,少食油腻、脂肪、糖类。要多食蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量少,为宜喝浓茶、咖啡。
4、戒烟少酒,吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素,应绝对戒烟,少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和,但不能喝烈性酒。
5、劳逸结合,避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。
6、体育锻炼,运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择,如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身气血流通,减轻心脏负担。
冠心病健康教育
1、合理的膳食,减经体重,少吃含胆固醇食物,如动物脂肪、内脏及脑、及海产品、鱿鱼、奶油、避免暴饮暴食。
2、禁烟酒、多吃清淡食物,如蔬菜、瓜果等,适量食用植物油,劳逸结合。
3、积极治疗引起本病有关的疾病,如高血压,肥胖、高脂血病、糖尿病、肝病等。
4、心绞痛发作时,立即停止活动、休息。
5、应定期到医院检查治疗。
冠心病常用的检查方法有:
1、心电图:心电图是冠心病诊断中最早,最常用和最基本的诊断方法,与其它诊断方法相比,心电图使用方便,易于普及,当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性,无论是心绞痛或心肌梗塞,都有其典型的心电图变化,特别是对心律失常的诊断更有其临床价值,当然也存在着一定的局限性。
2、心电图负荷试验:主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁,异丙肾试验等),心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法,当心绞痛发作时,心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现,但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降,通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常,无心肌缺血表现,心电图可以完全正常,为揭示减少或相对固定的血流量,可通过运动或其它方法,给心脏以负荷,诱发心肌缺血,进而证实心绞痛的存在,运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。
3、动态心电图:是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法,此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究,所以又称Holter监测,常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形,而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号,可提高对非持续性异位心律,尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率,因此扩大了心电图临床运用的范围,并且出现时间可与病人的活动与症状相对应。
4、核素心肌显像:根据病史,心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查,核素心肌显像可以显示缺血区,明确缺血的部位和范围大小,结合运动试验再显像,则可提高检出率。
5、:是目前冠心病诊断的“金标准”,可以明确冠状动脉有无狭窄,狭窄的部位,程度,范围等,并可据此指导进一步治疗所应采取的措施,同时,进行左心室造影,可以对心功能进行评价,冠状动脉造影的主要指征为:
(1)对内科治疗下心绞痛仍较重者,明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术。
(2)胸痛似心绞痛而不能确诊者。
6、超声和血管内超声:心脏超声可以对心脏形态,室壁运动以及左心室功能进行检查,是目前最常用的检查手段之一,对室壁瘤,心腔内血栓,心脏破裂,乳头肌功能等有重要的诊断价值,血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度,是一项很有发展前景的新技术。
7、心肌酶学检查:是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一,临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。
8、心:可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像,对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。
类别:    工艺:
1.老母鸡宰杀,去内脏、洗净(留下鸡血水,割下鸡胸脯肉另用)切成4块与牛肉(切4块)、猪里脊(切4块)一起在沸水中炉水,除去浮污,放在盆里,加清水1500克上笼屉旺火蒸3小时取出,去肉留汤,滤去杂质和浮油。鸡胸脯肉剁成茸与鸡血水、精盐调匀捏成几个小圆球,与鸡汤下锅煮5分钟,捞出鸡茸球,滤去杂质,成为高质量的三茸鸡汤。2.蛤蜊劈开壳,取出肉、钮,每只蛤蜊尖片成2片,肉切为2块,洗净后入沸水锅永至6成熟,取出装于碗中,倒入料酒少许“浆”一下,再沥干酒汁,加入约150克的三茸鸡汤(热)再将汤汁沥净。3.将二茸鸡汤用精盐调味后,烧沸后立即众入海蚌,即成。
类别:     工艺:
1.将兔肉剁成2.6厘米方块;青萝卜去皮切成细丝;香菜切成2厘米长的段;葱、姜均切小块。2.勺内放入水烧开,先将萝卜丝焯一下捞出用凉水投凉,再放入兔肉块烫一下捞出,用清水洗净血沫。3.锅内放油烧至六成热,用葱姜块、大料炝锅,添汤1000克后放入兔肉、精盐、浸泡花椒的水、料酒烧开,盖上盖,用小火炖至兔肉九成烂时放入萝卜丝再炖一分钟,撇净浮沫,放入味精,放上香菜段出勺即成。
类别:     工艺:
1.将虾处理干净改成3厘米长的段,加精盐、味精、料酒腌一下,用蛋清、干淀粉和成软糊,把虾段放入抓匀。2.勺内放油烧至四成热时,把虾段依次放入炸至呈浅黄色倒出控渍,装入盘中,撒上椒盐即成。
类别:     工艺:
1.白果(水发)、鲜百合、茭白用油水焯出。2.大虾去头部沙袋,挑去脊部沙线,切成段。3.勺内加植物油烧热,加入葱姜末炒香,加入虾段翻炒,加调料炒至八成熟,加入三白、盐、味精翻炒,加入高汤,用水淀粉勾稀芡,淋香油出勺。
类别:     工艺:
1.蛎黄洗净,加盐、味精、料酒,腌渍10分钟,控净水。2.将蛎黄放干面粉滚裹均匀后,入热植物油中逐个促炸两遍,至熟呈金黄色取出装盘,食时带花椒盐同上桌。
类别:     工艺:
1.将活鲤鱼刮鳞洗净,切断背部龙骨;葱,姜,蒜切末。2.将鲤鱼过油捞出;锅内留少许烧热,下入辣豆瓣爆香,再加入江米酒,鲤鱼和调料,微焖至熟,捞起盛盘。3.将锅内余汤煮沸,用湿淀粉勾芡淋在鱼身上,撒上葱花即可。
类别:     工艺:
1.先将葱、姜、大蒜切细末;2.猪肉剁碎成馅备用;3.将鳕鱼的大骨、鳞去掉,放长碟中,淋酒,入笼用大火蒸10分钟;4.将炒锅烧热,放油,将葱、姜、蒜炒出香味放豆豉,肉馅同炒,到豆豉散化发出香味,加辣椒粉、酱油、味精炒匀;5.将炒好的豆豉松浇在放五更火上的鱼上即可。
牛肚:牛肚含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、硫胺素、核黄素、尼克酸等,具有补益脾胃,补气养血,补虚益精、消渴、风眩之功效,适宜于病后虚羸、气血不足、营养不良、脾胃薄弱之人。牡蛎(鲜):牡蛎中所含的蛋白质中有多种优良的氨基酸,可以除去体内的有毒物质,其中的氨基乙磺酸又有降低血胆固醇浓度的作用,因此可预防动脉硬化;牡蛎还含有维生素B12,具有活跃造血功能的作用;牡蛎中所含丰富的牛黄酸有明显的保肝利胆作用;牡蛎又是补钙的良好食品。牡蛎肉味咸、涩,性微寒;归肝、心、肾经;具有滋阴,养血,补五脏,活血.充肌之功效。鳎目鱼:鳎目鱼是中国黄渤海区的原产鱼种,温水性鱼类。该鱼内脏团小,出肉率高,肌肉细嫩,口感爽滑,鱼肉久煮不老,无腥味和异味,属于高蛋白,低脂肪,富含维生素的优质比目鱼类。猪腰子:猪腰子具有补肾气、通膀胱、消积滞、止消渴之功效;但猪腰子中胆固醇含量较高,固血脂偏高者,高胆固醇者忌食。青虾:虾营养丰富,其肉质松软,易消化,对身体虚弱以及病后需要调养的人是极好的食物;虾中含有丰富的镁,能很好的保护心血管系统,它可减少血液中胆固醇含量,防止动脉硬化,同时还能扩张冠状动脉,有利于预防高血压及心肌梗死;虾肉还有补肾壮阳,通乳抗毒、养血固精、化瘀解毒、益气滋阳、通络止痛、开胃化痰等功效。猪肉(瘦):猪肉含有丰富的优质蛋白质和必需的脂肪酸,并提供血红素(有机铁)和促进铁吸收的半胱氨酸,能改善缺铁性贫血;具有补肾养血,滋阴润燥的功效;猪精肉相对其它部位的猪肉,其含有丰富优质蛋白,脂肪、胆固醇较少,一般人群均可适量食用。黑鱼:每lOOg黑鱼肉中含蛋白质18.5g,脂肪1.2g,还含有18种氨基酸,如组氨酸,3-甲基组氨酸等,还含有人体必需的钙、磷、铁及多种维生素。适用于身体虚弱,低蛋白血症、脾胃气虚、营养不良,贫血之人食用,西广一带民间常视黑鱼为珍贵补品,用以催乳、补血。鳢鱼有祛风治疳、补脾益气、利水消肿之效,因此三北地区常有产妇、风湿病患者、小儿疳病者觅乌鳢鱼食之,作为一种辅助食疗法。小白菜:小白菜中所含的矿物质能够促进骨骼的发育,加速人体的新陈代谢和增强机体的造血功能,胡萝卜素、烟酸等营养成分,也是维持生命活动的重要物质。它能缓解精神紧张,考试前多吃小白菜,有助于保持平静的心态。根据医书记载,小白菜有和中,利于大小肠的作用,能健脾利尿,促进吸收。小白菜还有助于荨麻疹的消退。豆腐:豆腐的蛋白质含量丰富,而且豆腐蛋白属完全蛋白,不仅含有人体必需的八种氨基酸,而且比例也接近人体需要,营养价值较高;有降低血脂,保护血管细胞,预防心血管疾病的作用。此外,豆腐对病后调养、减肥、细腻肌肤亦很有好处。冬笋:冬笋是一种富有营养价值并具有医药功能的美味食品,质嫩味鲜、清脆爽口,含有蛋白质和多种氨基酸、维生素,以及钙、磷、铁等微量元素以及丰富的纤维素。能促进肠道蠕动,既有助于消化,有能预防便秘和结肠癌的发生。冬笋是一种高蛋白、低淀粉食品,对肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病和动脉硬化等患者有一定的食疗作用。它所含的多糖物质,还具有一定的抗癌作用。但是冬笋含有较多草酸钙,儿童、患尿道结石、肾炎的人不宜多食。香菇(鲜):香菇具有高蛋白、低脂肪、多糖、多种氨基酸和多种维生素的营养特点;香菇中有一种一般蔬菜缺乏的麦淄醇,它可转化为维生素D,促进体内钙的吸收,并可增强人体抵抗疾病的能力。正常人吃香菇能起到防癌作用。癌症患者多吃香菇能抑制肿瘤细胞的生长;香菇食疗对腹壁脂肪较厚的患者,有一定的减肥效果。香菇中含腺瞟吟、胆碱、酪氨酸、氧化酶以及某些核酸物质,能起到降压、降胆固醇、降血脂的作用,又可预防动脉硬化、肝硬化等疾病;香菇多糖能提高辅助性T细胞的活力而增强人体体液免疫功能。大量实践证明,香菇防治癌症的范围广泛,已用于临床治疗。香菇还含有多种维生素、矿物质,对促进人体新陈代谢,提高机体适应力有很大作用;香菇还对糖尿病、肺结核、传染性肝炎、神经炎等起治疗作用,又可用于消化不良、便秘等。粉丝:粉条里富含碳水化合物、膳食纤维、蛋白质、烟酸和钙、镁、铁、钾、磷、钠等矿物质。粉条有良好的附味性,它能吸收各种鲜美汤料的味道,再加上粉条本身的柔润嫩滑,更加爽口宜人;但是粉条含铝很多一次不宜食用过多。
羊肉(瘦):羊肉肉质细嫩,容易消化,高蛋白、低脂肪、含磷脂多,较猪肉和牛肉的脂肪含量都要少,胆固醇含量少,是冬季防寒温补的美味之一;羊肉性温味甘,既可食补,又可食疗,为优良的强壮祛疾食品,有益气补虚,温中暖下,补肾壮阳,生肌健力,抵御风寒之功效。冬瓜:冬瓜含有多种维生素和人体必需的微量元素,可调节人体的代谢平衡。冬瓜性寒,能养胃生津、清降胃火,使人食量减少,促使体内淀汾、糖转化为热能,而不变成脂肪。因此,冬瓜是肥胖者的理想蔬菜。同时冬瓜有抗衰老的作用,久食可保持皮肤洁白如玉,润泽光滑,并可保持形体健美。此外冬瓜还有良好的清热解暑功效。夏季多吃些冬瓜,不但解渴消暑、利尿、还可使人免生疔疮。因其利尿,且含钠极少,所以是慢性肾盐水肿、营养不良性水肿、孕妇水肿的消肿佳品。香菜:香菜中含有许多挥发油,其特殊的香气就是挥发油散发出来的。它能祛除肉类的腥膻味,因此在一些菜肴中加些香菜,即能起到祛腥膻、增味道的独特功效。香菜提取液具有显著的发汗清热透疹的功能,其特殊香味能刺激汗腺分泌,促使机体发汗,透疹。另具和胃调中的功效,是因香菜辛香升散,能促进胃肠蠕动,具有开胃醒脾的作用。
番茄:西红柿现在已是不少人餐桌上的美味。西红柿富含丰富的胡萝卜素、B族维生素和维C,其中的维生素P含量是蔬菜之冠,对心血管具有保护作用,可减少心脏病的发作。丰富的番茄红素能清除自由基,预防前列腺癌;尼克酸可维持胃液的正常分泌,促进红血球的形成,利于保持血管壁的弹性和保护皮肤。西红柿多汁,可以利尿,肾炎病人也宜食用。同时多吃番茄还具有抗衰老作用,能使皮肤保持白皙。羊排:羊肉肉质细嫩,容易消化,高蛋白、低脂肪、含磷脂多,较猪肉和牛肉的脂肪含量都要少,胆固醇含量少,是冬季防寒温补的美味之一;羊肉性温味甘,既可食补,又可食疗,为优良的强壮祛疾食品,有益气补虚,温中暖下,补肾壮阳,生肌健力,抵御风寒之功效。香菜:香菜中含有许多挥发油,其特殊的香气就是挥发油散发出来的。它能祛除肉类的腥膻味,因此在一些菜肴中加些香菜,即能起到祛腥膻、增味道的独特功效。香菜提取液具有显著的发汗清热透疹的功能,其特殊香味能刺激汗腺分泌,促使机体发汗,透疹。另具和胃调中的功效,是因香菜辛香升散,能促进胃肠蠕动,具有开胃醒脾的作用。您现在的位置: >>
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发布时间:07-16-2010
&&& 冠心病,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,也习惯称作&冠状动脉粥样硬化&、&心肌缺血&、&心脏病&等。冠心病是最常见的心脏疾病。在美国等西方发达国家,冠心病是导致死亡的第一大杀手,其发病率为5%左右,即每20人中即有1人患有冠心病。在我国,虽然冠心病发病率还没有西方国家那么高,但自上世纪90年代以来,呈显著上升趋势。估计当前我国每年冠心病相关死亡人数超过100万。而鉴于我国目前社会经济发展状况及冠心病防治工作的相对滞后,我国冠心病发病高峰远未达到,可以确定未来10~20年内冠心病将成为社会及个人的沉重负担。
&&& 心脏主要是由心肌构成的,冠状动脉负责为心肌供血。胆固醇及其它物质可在血管壁内侧沉积形成斑块,使冠状动脉硬化和狭窄。在达到一定程度后,心肌供血就会减少,从而引起胸痛、胸闷等症状或心肌梗死。多数心梗是因为血栓形成使血管突然完全堵塞,对心肌造成永久性损害。
&&& 长期冠心病还可使心肌收缩力下降造成心衰,并可导致心律失常。心衰的意思是心脏不能有效的将血泵到全身各处,心律失常是指心脏跳动的节律不正常。
&&& 冠心病的发生是一个缓慢的过程,从血管内斑块形成至出现心肌缺血症状,通常需经过10~20年以上。但是因为早期没有任何症状,很难被发现,而一旦出现症状病情可能已经很严重或是已经对身体造成损害。因此,冠心病重在预防,而这时完全可以做到的,首先就是开始健康的生活方式。
&&& 冠心病的症状
&&& 当您的冠状动脉出现狭窄,就无法为心肌提供足够的含氧血液供给,尤其是在心率加快或心脏负荷增加的时候,譬如在在进行体力劳动时。起初,供血量的限制可能不会造成任何冠心病的症状。但当冠脉内脂肪沉积越积越多,冠脉越来越窄,就会出现冠心病症状,主要包括:
&&& .胸痛(心绞痛) 你可能会感到胸前被重物压迫或发紧。体力活动或情绪紧张通常是诱因。一般当你停止活动、平静休息数分钟后疼痛会缓解。有些人症状会不典型,特别是中年妇女,可能会表现为短暂的刺痛,疼痛部位可能会在上腹部、背部或手臂。
&&& .气短& 如果您的心脏不能泵出足够的血液来满足身体的需要,就可能会在活动时感到气短或疲劳。
&&& .心肌梗死& 如果冠状动脉完全被堵塞,您就心梗了!心肌梗死的典型症状为胸前剧烈的压榨感或疼痛,同时可能有左侧肩部和上肢痛,严重时会有气短和大汗。女性比男性更容易出现出不典型症状,包括恶心以及背部或下颌部疼痛。有时心肌梗死也可能没有任何明显感觉,尤其是老年人或糖尿病患者。
&&& 及时就诊很重要
&&& 如果您怀疑自己心脏病发作,需要立即拨打120或999,或让别人将您送到最近的医院。注意时间很重要,早一分钟就诊,多一分安全。但是一定要保持平静减少活动,切忌在症状发作时仍继续活动甚至自己跑去医院。
&&& 如果您有冠心并的危险因素,如高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟或肥胖等,请告诉您的医生。这对于医生判断您的病情很重要,同时医生也会对这些危险因素做相关的检查,尤其是当高度怀疑您有冠心病时。即使最终证实您没有冠心病,医生也可能会建议您积极治疗危险因素。早期的诊断和治疗可能会防止冠心病的进展,有助于预防心肌梗死。
&&& 冠心病的病因
&&& 冠心病首先是从血管内层受损开始,在年轻时便可有轻微损伤。多种因素可对血管造成损伤,包括:
&&& .高血压
&&& .高胆固醇
&&& .糖尿病
&&& .胸部放疗
&&& 一旦动脉内壁损坏,由胆固醇和其他细胞成分所构成的脂肪沉积斑块就会在受损的部位不断聚集,这一过程称为动脉粥样硬化。如果这些脂质斑块表面破裂,血液中的血小板会在破裂处聚集,造成动脉血管阻塞,导致急性心肌梗死。
&&& 引起冠心病的危险因素
&&& 冠心病的危险因素包括:
&&& .年龄& 年龄增长本身会增加动脉损伤和狭窄的风险。
&&& .性别& 男性通常比女性冠心病风险更大,然而绝经后妇女的风险显著增加。
&&& .家族史& 有冠心病家族史的患冠心病的风险较高,特别是如果父母冠心病发病年龄较早(60岁之前)。
&&& .吸烟& 尼古丁可引起血管收缩,一氧化碳会破坏血管血管内膜,使它们更容易发生动脉粥样硬化。每天吸烟
至少20支的女性心肌梗死发生率是不吸烟女性的6倍,吸烟男性的发病率是不吸烟者的3倍。
&&& .血压高。 不受控制的高血压会导致您的硬化和动脉增厚,缩小渠道的血液流量。
&&& .高胆固醇& 血中胆固醇过高可以增加动脉粥样硬化斑块形成的风险。高胆固醇可能是因为低密度脂蛋白(LDLs)过高,或高密度脂蛋白(HDLs)过低所致,前者为&坏&胆固醇,后者被称作&好&胆固醇。
&&& .糖尿病& 糖尿病可显著增加冠心病的风险。
&&& .肥胖& 体重增加往往与其它危险因素相关,如高血压、高血脂、糖尿病。
&&& .缺乏体力活动& 缺乏锻炼与冠心病相关,并可影响其它危险因素。
&&& .精神压力大& 长时间的精神压力可能会损害动脉,并可加重其它冠心病危险因素。
&&& 某些冠心病危险因素之间互相关联,通常会多个同时存在。比如肥胖会导致糖尿病和高血压。当多种危险因素组合在一起,会使冠心病风险进一步加大。例如,代谢综合症是包括了高血压、高甘油三酯、高胰岛素水平和腰部脂肪增加的症候群,此类患者冠心病的风险显著增加。
&&& 有时没有上述冠心病危险因素时也会发生冠心病。这可能与其它一些因素有关,如C反应蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、脂蛋白(a)等。
&&& 冠心病的后果
&&& 冠心病可以导致:
&&& .胸痛(心绞痛)& 当您的冠状动脉狭窄到一定程度后,会出现心肌供血不足,尤其是在身体活动时。这会导
致胸痛(心绞痛)或气短。
&&& .心肌梗死& 如果胆固醇斑块破裂,促使血小板聚集,您的冠状动脉会完全阻塞,造成急性心肌梗死。心肌梗死时,被阻塞血管所供血部位的心肌,由于长时间缺血会发生不可逆转的损害。心肌损害的程度部分取决于您在心梗发生后是否能尽快接受治疗。
&&& .心力衰竭& 如果您心脏的某些部位因血流减少而长期缺乏氧气和营养物质,或者发生过心肌梗死,您的心脏将会变的衰弱,不能泵出足够的血液来满足身体的需要。这种情况被称为心脏衰竭。
&&& .心律失常& 血液供应不足的心脏或损坏的心脏组织可能会影响您的心脏的电脉冲,导致心律失常。
&&& 就诊前您需要做哪些准备
&&& .就诊时医生可能会为您安排必要的血液检查,如血脂、血糖、肝功、肾功等,这些检查需要在空腹时进行,因此您在就诊前8小时应停止进食及饮水,在检查前3天应避免暴饮暴食
&&& .请将您的症状详细记录下来,避免在就诊时有所遗漏,包括有些看你来可能与心脏病无关的症状
&&& .您还需要提供一些关键的个人信息,如家里亲属的患病史,尤其是您父母、兄弟姐妹的心脏病史、中风史、高血压及糖尿病史,还有您近期有无精神压力或有无生活方式改变
&&& .详细记录您目前所服用的药物,包括中药和保健品
&&& .如果您有在其他医院就诊的信息,请整理好带来,包括化验单、心电图和影像学检查资料
&&& .如果您觉得一个人来就诊可能会遇到困难,最好让家人或朋友陪您一起来
&&& .记录下您想要向医生咨询的问题
&&& 在就诊时您可能只有10分钟左右的时间同医生交流,如果您有问题向医生咨询,请按您认为的重要性顺序事先准备好。对冠心病患者,一下问题可能是您所关心的:
&&& .我的症状可能是什么原因造成的?
&&& .会不会有其他原因引起这些症状?
&&& .我需要做那些检查?
&&& .什么是最好的方案?
&&& .除了之前的方案以外还有没有其他的方法?
&&& .我同时还有其他健康问题,怎样才能同时处理好这些情况?
&&& .有什么禁忌需要我注意的吗?
&&& .治疗或检查费用大概多少,医保能不能报销?
&&& .您开的这些药有没有同类的药物可以替代的?
&&& .有没有什么健康资料或网站可以推荐给我?
&&& 在就诊时如果您对医生的处置有任何不明白的地方,请一定要问清楚。
&&& 就诊时您的医生可能会关心的问题
&&& 您的医生可能会问您一些问题。如果您之前已经做好准备,可以节省出一些时间来向医生咨询您更关注的问题。医生常会询问以下问题:
&&& .您什么时候开始第一次出现症状?
&&& .您的症状是持续性的还是偶尔出现?
&&& .您的症状有多严重?
&&& .什么情况可以使您的症状加重?
&&& .什么情况可以使您的症状缓解?
&& 在准备就诊同时您可以做些什么
&& 您应当尽早开始健康生活方式,如戒烟、吃健康的食物和多做运动。这些都是预防冠心病及其并发症,包括心肌梗死和中风的第一道防线。
&&& 冠心病常用检查手段
&&& 处理询问病史、身体检查和常规血液检查外,医生还可能会建议您做以下检查中的一项或多项:
&&& .心电图(ECG)& 心电图是用来记录您心脏的电活动信号。心电图检查发现以前心肌梗死的证据,或当您在有症状时可发现心肌缺血的证据。在有些情况下,会建议您做动态心电图监测(HOLTER)。您将配戴一台便携式心电监测仪24小时,在此期间您可以正常活动。某些异常的情况会提示您有心肌缺血。
&&& .超声心动图(UCG)& 超声心动图是利用声波来显示出心脏图像。在检查过程中,医生可以通过图像来判断您的心脏结构是否正常以及心肌是否能够正常的收缩。当发生心肌缺血时,缺血部位心肌收缩活动会减弱,如果曾经发生过心肌梗死,梗死部位的心肌会变薄、完全没有活动。超声心动图除了对冠心病诊断有帮助外,还可发现其他心脏异常情况。
&&& .负荷试验& 如果您的症状一般在体力活动时才出现,医生可能会要求您在跑步机上行走或骑固定自行车的同时行心电图检查。这就是所谓的运动负荷试验。在有些情况下,譬如您不方便运动时,也可以用药物来刺激您的心脏,这称作药物负荷试验。
&&& 也可进行负荷心脏超声试验。医生会在您运动前和运动后分别行心脏超声检查,或者在用药物刺激心脏的同时行心脏超声检查。
&&& 另外一种负荷试验称作负荷心肌核素显像,可以用来检测静息及负荷时心肌的血供情况。检查过程中同样需要通过运动或药物刺激的方法使心脏负荷增加,然后通过静脉注入极少量具有放射活性物质,如铊或甲氧乙腈。通过特殊的照相设备得到心脏的三维图像,并显示出心肌缺血区域。
&&& .冠状动脉造影(CAG)& 也叫做心导管检查。同其他无创检查相比,此项检查为微创检查,费用也相对要高一些,但却是目前诊断冠心病的&金标准&。检查过程中医生需要通过穿刺您的下肢或上肢动脉,同过动脉血管,将一根细长、柔软的导管送至您的冠状动脉,然后向冠状动脉内注入造影剂,这样在X线透视下就可以清楚的看到冠状动脉的影像,了解哪些地方有狭窄或阻塞。如果您的冠状动脉有狭窄或堵塞需要治疗,可以用充气球囊将狭窄处撑开,以改善心脏的血液流量,然后您需要放置支架来保持动脉长期开放。
&&& .CT冠状动脉重建(CTA)& 高速增强CT扫描可以显示冠状动脉,通过计算机的三维重建处理,可以得到类似冠状动脉造影的图像,因此也称作CT冠状动脉造影。这可以帮助医生了解您的冠状动脉情况,尤其是冠状动脉钙化情况。如果发现明显钙化,冠心病的可能性就很大。在这一检查过程中需要向您的静脉内注射造影剂。
&&& .磁共振血管造影(MRA)& 此检查使用核磁共振成像技术来检查冠状动脉是否有狭窄或堵塞。检查过程中通常也需要使用造影剂。其对冠状动脉的显示图像不如冠状动脉造影清晰,目前使用较少。
&&& 冠心病的治疗
&&& 冠心病的治疗包括生活方式改变、药物治疗和手术治疗。
&&& 生活方式改变
&&& 遵循健康的生活方式,可以保护您的动脉:
&&& .戒烟。
&&& .吃健康食品。
&&& .经常锻炼。
&&& .减去多余的体重。
&&& .减轻压力。
&&& 药物治疗
&&& 多种药物可用于治疗冠心病,其中包括:
&&& .调脂药物& 通过降低血液中的胆固醇含量,特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)或&坏&胆固醇,可以减少这些物质在冠状动脉的沉积。提高您的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c),或&好&胆固醇,也会有益处。医生可以选择的药物包括他汀类药物、烟酸、贝特类药物和胆汁酸螯合剂。
&&& .阿司匹林& 您的医生可能建议每日服用阿司匹林或其他血液稀释剂。这可以减少血液凝聚的倾向,有助于防止您的冠状动脉阻塞。如果您发生过心肌梗死,服用阿司匹林可以防止将来再次发生心梗。在有些情况下不适合使用阿司匹林,例如您有出血性疾病或您已经在服用另一种血液稀释剂。因此在服用阿司匹林之前您需要征求一下医生的意见。
&&& .&-受体阻滞剂& 这类药物可以使您的心率变慢、降低血压,从而降低心脏对氧的需求。如果您发生过心肌梗死,&-受体阻滞剂可降低将来发生再次心梗的风险。
&&& .硝酸甘油& 硝酸甘油片、喷雾剂或贴剂可以扩张冠状动脉,降低心脏对血液的需求,以缓解胸痛。
&&& .血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂& 此类药物可以降低血压,并有助于预防冠心病的进展。如果您有过心肌梗死,ACE抑制剂可降低将来再次心梗的风险。
&&& .钙通道阻滞剂& 此类药物使围绕冠状动脉的肌肉放松、血管开放,增加流向心脏的血流,同时还可控制高血压。
&&& 恢复和改善血流手术
&&& 有时有必要采取更积极的治疗。这里有几个选择:
&&& .血管成形和支架置入术(经皮冠状动脉血运重建术)& 在这一手术过程中,医生会将一细长的导管送入您狭窄的动脉,然后通过导管将带有气囊的导丝穿过动脉狭窄部位。将气囊充气,把血管内的斑块挤向血管壁,使狭窄部位被撑开。然后通常需要放入象网状管道样的支架,以保持动脉开放。有些支架可以缓慢释放药物,以便更长时间的保持血管通常。
&&& .冠状动脉搭桥手术& 手术时需要从您身体的其他部位取出一根血管,将其两端分别接在狭窄动脉的近端和远端,使血液可以绕过狭窄部位流到远端。这一手术需要打开胸腔,创伤较大,因此一般只有当存在多处血管狭窄时才会采用。
&&& 生活方式和家庭治疗
&&& 改变生活方式可以帮助您阻止或延缓冠心病的进展。
&&& .戒烟& 吸烟是冠心病的主要危险因素。尼古丁会使您的血管收缩、使您的心脏负担加重,一氧化碳会减少您血液中的氧气含量、破坏血管内壁。如果您吸烟,戒烟是降低冠心病风险的最好方式。
&&& .控制血压& 您至少需要每两年一次去医生那里量一下血压。如果您的血压高于正常或有心脏病史,医生会建议您更频繁的测量血压。最佳血压水平是收缩压低于120毫米汞柱(mmHg),同时舒张压低于80毫米汞柱。
&&& .检查血脂& 从20多岁起就应当定期检查血脂,至少每5年一次。如果您的检查结果超出合适的范围,医生可能会建议更频繁地检查。大多数人的目标应当是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)低于130毫克/分升(130mg/dL)或3.4毫摩尔/升(3.4mmol/L)。如果您有其他冠心病危险因素,您的目标LDL-c水平应当低于100mg/dL(2.6mmol/L)。如果您有非常高的患冠心病风险,或者您已经发生过心梗或有糖尿病,您的目标LDL-c水平应当低于70mg/dL(1.8mmol/L)。
&&& .控制糖尿病& 如果您有糖尿病,严格控制血糖有助于减少患冠心病的风险。
&&& .多做运动& 运动可以帮助您保持健康的体重,控制糖尿病、高胆固醇、高血压等多种冠心病的危险因素。如果您的医生认为您可以进行运动,您应当尽量做到每日30至60分钟的有氧运动,每周至少5天。
&&& .健康饮食& 健康的饮食应当是以水果、蔬菜和粗粮为基础,低饱和脂肪、低胆固醇、低钠。这可以帮助您控制体重、血压和胆固醇。每周吃一两次鱼也是有益的。
&&& .控制体重& 体重超标会增加冠心病风险。减肥对于腰围过大者有其重要(男性大于85cm,女性大于80cm),因为这种体形的人更容易患糖尿病和心脏病。
&&& .舒缓压力& 应当尽可能减轻压力。学会通过肌肉放松、深呼吸等简单方法来舒缓压力,背包旅行也是不错的方法。
&&& 除了健康的生活方式,还要记得定期体检的重要性。冠心病的主要危险因素高胆固醇、高血压和糖尿病,在初期没有什么症状。早期发现和治疗这些疾病可以使您有一个更健康的心脏。
&&& 冠心病和其他心血管疾病会使流感并发症的风险增加,因此应当向您的医生咨询是否需要每年注射流感疫苗。
&&& 冠心病的预防
&&& 同样健康的生活习惯也有助于预防冠心病。健康的生活方式可以使动脉强壮、有弹性和光滑,保证您的心脏能够获得最充分的血流。有利于心脏健康生活的习惯包括:
&&& .不吸烟
&&& .控制高血压、高胆固醇和糖尿病
&&& .经常锻炼身体
&&& .健康饮食
&&& .保持健康体重
&&& .减少和控制压力
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