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梅毒几种检测方法的比较
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梅毒几种检测方法的比较
官方公共微信梅毒的相关检查方法
发布时间： 15:05&&&来源：&&&编辑：liuyan2
　　梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性系统性性传播疾病，可通过直接性接触、输血、母婴等方式传播。梅毒是可以治愈的，早发现，早治疗对患者预后及尽早切断传染源意义重大。梅毒的实验室检查是确诊梅毒的重要依据，目前主要有病原学检测、血清学检测和核酸检测3类，下面为大家介绍：　　1、病原学检测：主要为暗视野显微镜检查梅毒螺旋体，即在暗视野镜头中能看到明亮的螺旋状病原体游动的阳性，该方法是诊断早期现症梅毒的最好方法。但可能会有类似梅毒螺旋体的其他物质混淆，阳性结果需谨慎解释;未见梅毒螺旋体，也不能排除患梅毒的可能性，应结合其他方法综合诊断。　　2、血清学检测：血清学检测是梅毒的常规检测项目之一，在梅毒诊断中发挥着重要的作用。根据检测抗体不同，梅毒血清学检测可分为非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验。非梅毒螺旋体抗原血清学试验包括VDRL试验、RPR试验和TRUST试验，梅毒现症患者一般为阳性，其滴度随着临床症状的好转会逐渐下降，故可作为疗效观察的指标，而且由于操作简便快速，费用较低，因此是梅毒筛查的常用方法。梅毒螺旋体抗原血清学试验包括TPPA、TP-ELISA、FTA-ABS和TP-WB等，这类试验特异性高，主要用于梅毒诊断试验。TPPA是临床常用的检测方法，但该试剂价格较高，操作繁琐费时，不适宜大批标本检测。TP-ELISA敏感性高、操作简便，能够实现仪器自动化，适宜大批量标本检测。FTA-ABS和TP-WB试验特异性高，是公认的梅毒螺旋体抗体确证方法，但试剂成本较高。TP-WB还可用于检测IgM抗体，对诊断先天梅毒的很好方法。　　3、核酸检测：通过PCR技术检测梅毒螺旋体的DNA，该方法理论上能检测出样本中一个病原体，敏感性极高。应用PCR技术检测梅毒螺旋体DNA不仅可以诊断早期梅毒、神经梅毒和先天梅毒等感染，而且可以选择各种临床样本进行检测，如疱液、组织液或血液等。但该技术要求高，成本贵。　　梅毒的诊断需要结合病史、症状及实验室结果的诊断，但对一些有疑问的标本应选择多种方法同时检测，或结合FTA-ABS等方法加以确证，并结合TRUST试验进行疗效观察。
梅毒是一种非常常见的传染性性病，通常患者都有不少的症状表现出来，所以大家一定要了解疾病症状，不要放松该病的警惕，及时的采取治疗。那么，不同时期的梅毒有...
梅毒这种性病大家应该是十分熟悉了，得了这种疾病可没有好日子过，到了最后身体是会受到严重的伤害的，患者本人饱受疾病的折磨。不过既然已经得了梅毒了，就得安...
一期梅毒总是因为各方面原因发展成为二期梅毒，危害性在这之中也就变大了，所以患者在发现病情后就应该及时的进行治疗才对。同时，梅毒的传染性强，在生活细节方...
梅毒的治疗费用一般需要多少呢？梅毒治疗关键在于早期，一些疾病患者不经过详细检查、确定病因，就胡乱用药物或者偏方，这样不仅延误最佳治疗时机，而且花钱又伤...
要知道梅毒是一种性病，同时梅毒也是一种传染性极…
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梅毒的检测方法是什么
本文导读：梅毒是我们熟悉的一种性病，在生活中不注意的话也很容易中招，那么梅毒的检查有哪些方法呢？
性病，全名性传播疾病。STD是英文性传播疾病sexuallytransmitteddisease缩写。性病是…
　　一直都是很严重的，有些患者出现了这病不都对性生活产生了影响。出现了梅毒这个疾病的时候，我们是需要积极地去治疗的，不然的话会给患者朋友们带来严重的伤害的，对于梅毒这个疾病的发生该如何来检测呢？很多的患者对此都是特别的迷茫，下面就让我们的有关专家给朋友们做一下相关的介绍吧：
　　1、暗视野显微镜检
　　暗视野显微镜是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野，顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线，它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原查，对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。
　　早期皮肤粘膜损害（一期、二期霉疮）可查到苍白螺旋体。一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。早期先天性梅毒，可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。最近，通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水，以其作暗视野显微镜观察，对先天性梅毒有诊断价值。
　　2、梅毒血清学检测
　　梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒，以及判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。
　　（1）非梅毒螺旋体血清试验:这类试验的抗原分为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液，用来检测抗心磷脂抗体。由于这些试验具有相同的标准化抗原，所以敏感性相似。常用的有三种：①性病研究实验室玻片试验（vdrl）；②血清不加热的反应素玻片试验（usr）；③快速血浆反应素环状卡片试验（rpr）。可用作临床筛选，并可作定量，用于疗效观察。
　　（2）梅毒螺旋体血清试验:包括有：①荧光螺旋体抗体吸收试验（fta-abs）；②梅毒螺旋体血凝试验（tpha）；③梅毒螺旋体制动试验（tpi）等。这类试验特异性高，主要用于诊断试验。
　　3、梅毒螺旋体igm抗体检测
　　梅毒螺旋体igm抗体检测是近年来才有的新的诊断梅毒的方法。igm抗体是一种免疫球蛋白，用它来诊断梅毒具有敏感性高，能早期诊断，能判定是否感染梅毒螺旋体等优点。特异性igm类抗体的产生是感染梅毒和其他细菌或病毒后机体首先出现的体液免疫应答，一般在感染的早期呈阳性，随着疾病发展而增加，igg抗体随后才慢慢上升。经有效治疗后igm抗体消失，igg抗体则持续存在，tp-igm阳性的一期梅毒病人经过青霉素治疗后，约2～4周tp-igm消失。二期梅毒tp-igm阳性病人经过青霉素治疗后，2～8个月之内igm消失。此外，tp-igm的检测对诊断新生儿的先天性梅毒意义很大，因为igm抗体分子较大，其母体igm抗体不能通过胎盘，如果tp-igm阳性则表示已被感染。
　　4、分子生物学检测
　　近年来分子生物学发展迅速，pcr技术广泛用于临床，所谓pcr即多聚酶链式反应，即从选择的材料扩增选择的螺旋体dna序列，从而使经选择的螺旋体dna拷贝数量增加，能够便于用特异性探针来进行检测，以提高诊断率。但是，这种实验方法，要求有条件绝对好的实验室和技术一流的技师，而我国目前很少有这样高水平的实验室。不然有了污染，你放入的是梅毒螺旋体，经过dna扩增后出现了大肠杆菌，让你哭笑不得。一些小诊所常常赶时髦，挂个pcr实验室的牌子，吃喝拉撒在一起，只能是自欺欺人。其实诊断梅毒不一定要作pcr，作一般的抽血化验即可。
　　5、脑脊液检查
　　晚期梅毒患者，当出现神经症状，经过驱梅治疗无效，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、vdrl试验及胶体金试验。
　　有关于梅毒这个疾病的检测方法我们上文已经给朋友们做出了相关的介绍了，希望这些可以给梅毒患者朋友们带来帮助，梅毒的发生严重的影响了患者朋友们的身体健康，更是带给他们极其严重的生命安危，所以我们一定要慎重的对待这个疾病的发生。
（责任编辑：周婷）
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梅毒的检查诊断
　　梅毒的诊断：　　梅毒的病程很长，绝大部分时间是处于潜伏状态，出现的症状又很复杂，与很多非梅毒性疾病相类似，所以必须结合病史、体检及化验的结果进行综合分析。必要时还需要进行追踪观察、家属调查和试验治疗等辅助方法。　　一、病史　　(1)感染史：有无冶游史或不洁性交史。　　(2)性病经过：曾否发生过硬下疳、二期、三期梅毒的表现，或其他性传播疾病的表现。　　(3)婚姻史：结婚的次数与时间，配偶健康状况，有无梅毒及其他性传播疾病。　　(4)分娩史：已婚妇女应询问有无流产史及曾否分娩胎传梅毒儿的历史。　　(5)怀疑为胎传梅毒时，应询问其父母的性病史，本人的早期和晚期胎传梅毒的症状与体征，及其兄弟姐妹的健康状况。　　(6)疑为潜伏梅毒时还应询问有无可以引起生物学假阳性梅毒血清反应的疾病。　　(7)治疗史：过去用过什么药治疗，是否规则，剂量是否足，有无药物过敏史等。　　二、体格检查　　应作系统全面体格检查，感染期较短的病人应注意检查皮肤、粘膜、阴部、肛门、口腔等处。感染期较长的病人应注意检查心脏、神经系统、皮肤、粘膜等部位。　　三、实验室检查　　1.暗视野显微镜检查　　暗视野显微镜检查是诊断梅毒螺旋体感染的快速、直接方法，为诊断早期梅毒所必需，尤其对已出现硬下疳而梅毒血清反应呈阴性者，意义更大。一期、二期及早期先天梅毒的皮肤、粘膜损害及淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体;在暗视野下，黑色背景内可见折光力强活动的梅毒螺旋体，呈弹簧状螺旋，排列均匀规则，并可观察其运动形态，根据其特殊运动形态可与其他螺旋体相鉴别。一般情况下，每视野可观察到数条至数十条螺旋体。　　2.梅毒血清学试验　　诊断梅毒常须依靠血清学检查，潜伏梅毒血清学的诊断尤为重要。人体感染梅毒螺旋体后，可以产生特异性抗梅毒螺旋体IgM及IgG抗体，也可以产生反应素，用不同的抗原来检测体内是否存在抗梅毒螺旋体抗体或反应素用以诊断梅毒。　　(1)非梅毒螺旋体抗原试验：系检测血清中反应素，所用抗原为心拟脂、卵磷脂和胆固醇的乙醇溶液。日前常用快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma regain circle card test，RPR试验)。 如性病研究实验室试验(VDRL)、未加热血清反应素试验(USR)或快速血浆反应素试验(RPR))，以及梅毒螺旋体抗原血清试验，如(梅毒)荧光密螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)、梅毒螺旋体免疫黏附试验(TPHA)或梅毒螺旋体制动试验(TPI试验)。　　由于该试验敏感性较高，尚可在某些传染病及胶原病时出现假阳性反应，因此对阳性反应须结合临床进行鉴别。　　本试验适用于一期梅毒(阳性率75%~85%&及二期梅毒(阳性率100%)的诊断。正规治疗后，RPR滴度可逐渐降低并转为阴性，故适用于疗效观察，判定复发及再感染的监测。由于操作简便，出结果快，亦适用于普查、婚前检查、产前检查及其他健康检查等进行筛查。　　(2)梅毒螺旋体抗原试验：所用抗原为活的或死的梅毒螺旋体或其成分，检测血清中抗梅毒螺旋体抗体，其敏感性及特异性均较高。常用荧光螺旋体抗体吸收试验(简称FTA-ABS试验)，系用间接免疫荧光法检测血清中抗梅毒螺旋体抗体。另一试验为梅毒螺旋体血球凝集试验(简称TPHA)，系用被动血凝法检测血清中抗梅毒螺旋体抗体。　　本试验适用于一期梅毒(FTA-ABS试验阳性率86%~100% ,TPHA64%~87%)、二期梅毒(阳性率99%~100%)、三期梅毒(晚期梅毒，阳性率95%~99%)及各期潜伏梅毒(阳性率96%～99%)的诊断，并适用于作为证实试验。由于该试验系检测抗梅毒螺旋体lgG型抗体，即使患者经足量抗梅治疗，血清反应仍长期保持阳性，因此，不能用于观察疗效、判定复发及再感染等。但在，一期梅毒阶段接受正规治疗者，约15%~25%可在2~3年后转为阴性。　　(3)对于先天梅毒，不推荐用脐带血作梅毒血清试验，因母亲血液中的反应素及梅毒螺旋体IgG型抗体可经胎盘及脐静脉传递给胎儿，而出现假阳性反应;也不能用婴儿血清作梅毒螺旋体抗原试验(如TPHA、FTA-ABS试验)，由母亲传递入胎儿的梅毒螺旋体lgG型抗体，可在婴儿体内存留15个月左右。应该用婴儿血清作RPR试验，RPR滴度高于母亲4倍以上有意义。　　3.脑脊液检查　　脑脊液检查对神经梅毒，尤其是无症状性神经梅毒的诊断、治疗及预后判断均有重要意义。检查项目如下：　　(1)细胞计数：正常脑脊液中白细胞≤5×10^6/L，如白细胞数≥10×10^6/L.表示有炎症现象。　　(2)蛋白测定：正常脑脊液中主要为白蛋白，如总蛋白量增加或蛋白比例发生改变均为异常现象。正常情况下，脑脊液中总蛋白量≤40mg/dl，如总蛋白量≥50mg/dl，示有异常。　　(3)非梅毒螺旋体抗原试验：国外用性病研究实验室玻片试验(简称VDRL)，该试验敏感性不高，但特异性高，如出现阳性结果，对神经梅毒有诊断价值。由于我国缺乏VDRL抗原，必要时可用RPR试验代替。　　4.基因诊断检测。　　5.CT、X线摄片、B超可用于辅助诊断骨损害等。　　6.梅毒的组织病理　　梅毒的基本病理变化：血管特别是小动脉内细胞肿胀与增生。血管周围大量淋巴细胞和浆细胞浸润。二期梅毒晚期和三期梅毒常见上皮样细胞和多核巨细胞等组成的肉芽肿性浸润。　　(1)一期梅毒：典型硬下疳：损害边缘表皮棘层肥厚，近中央表皮逐渐变薄，出现水肿及炎症细胞浸润。病损中可出现表皮缺损。真皮血管特别是小动脉内皮细胞肿胀与增生，形成闭塞性动脉内膜炎，周围有多量浆细胞与淋巴细胞浸润。银染色在真皮血管周围和表皮中可见梅毒螺旋体。 实验室检查：PCR检测梅毒螺旋体基因阳性或暗视野显微镜检查，硬下疳处取材找到梅毒螺旋体，梅毒血清试验阳性。此3项检查有一项阳性即可诊断。硬下疳应与软下疳、生殖器疱疹、同定型药疹和掘赫切特综合征等进行鉴别。　　(2)二期梅毒：真皮血管扩张，管壁增厚，内皮细胞肿胀，血管周围炎细胞浸润，以浆细胞为主，病程越久，浆细胞越多。由于血管内皮细胞显著肿胀，与周围的炎细胞浸润相配合形成袖口状。银染色约三分之一病例可见梅毒螺旋体。 　①病史：有不沾件交、硬下疳史;②多种皮疹：如玫瑰疹、斑丘疹，以及黏膜损害、虫蛀样脱发、全身不适和淋巴结肿大;③实验室检查：在黏膜损害处取材，暗视野显微镜下找到梅毒螺旋体、梅毒血清试验阳性、PCR检测梅毒螺旋体DNA阳性。二期梅毒应与玫瑰糠疹、寻常型银屑病、病毒疹、股癣等进行鉴别。　　(3)三期梅毒：&　　①病史：有不洁性交、早期梅毒病史;②典型症状：如结节性梅毒疹、树胶肿、主动脉炎、动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、脊髓痨和麻痹性痴呆;③实验室检查：梅毒血清试验，非螺旋抗原血靖试验约66%阳性，螺旋体抗原血清试验阳性。脑脊液检查，白细胞和蛋白量增加，性病研究实验室试验(VDRL)阳性。神经梅毒脑脊液检查可见淋巴细胞&10×109/L，蛋白&50 mg/dl，VDRL试验阳性。三期梅毒应与皮肤结核、麻风和皮肤肿瘤等进行鉴别。　　真皮由上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞等构成的肉芽肿性浸润，其中含血管较多，并常有多核巨细胞存在。　　结节型：浸润限于真皮，肉芽肿较小，干酪样坏死不广泛或缺如。　　树胶样肿型：浸润侵及真皮和皮下组织，有大量浆细胞、淋巴细胞、上皮样细胞和多核巨细胞，病损中央有大块凝固性坏死。病变处弹性纤维被破坏，炎症越重破坏亦越重。　　(4)内脏梅毒：病理变化为树胶样肿性及弥漫性间质性炎症。　　(5)先天梅毒：&　　①家庭史其母患梅毒;②有典型损害和体征;③实验室检查：从损害、鼻分泌物或胎盘脐带取材找到梅毒螺旋体;④梅毒血清试验阳性;⑤基因检测梅毒螺旋体DNA阳性。无一期梅毒硬下疳的局部病变，其余皮肤病变与获得性各期梅毒相同。其不同者为早期先天性梅毒，可有水疱、大疱病变。&　　①疱疹顶部为1~2层疏松幼稚表皮细胞。　　②疱液内含多少不等单核及多形核白细胞及脱落表皮细胞。　　③真皮呈弥漫性急性炎症浸润，浸润细胞为多形核白细胞及淋巴细胞，无浆细胞。　　④银染色，在疏松的组织间隙中及疱液中可发现大量梅毒螺旋体。　　四、诊断依据　　诊断主要依据性病接触史、临床表现及实验室检查。患者有性病接触史及典型的临床表现可诊为疑似病例，若同时血清学实验阳性或暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体则可确诊。　　鉴别诊断：　　1.一期梅毒：硬下疳应与软下疳(见软下疳)、固定性药疹、生殖器疱疹鉴别。　　2.二期梅毒：与尖锐湿疣、白癜风、药疹、银屑病、扁平苔藓、毛囊炎、脓疱疮、鹅口疮鉴别。　　3.三期梅毒：应与寻常狼疮、瘤型麻风、硬红斑、溃疡、癌肿鉴别。　 & &五.妊娠梅毒的诊断标准　　①孕妇本人或配偶、有婚外性行为、梅毒感染史，本人有流产、早产、死胎、死产史或分娩梅毒儿史;②各期梅毒的临床症状和体征;③梅毒血清学检查阳性。
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梅毒检测方法有哪些？ 其实验室检查及预防措施的推荐
一、实验室检查1、暗视野显微镜检查取患者的可疑皮损（如硬下疳、扁平湿疣、湿丘疹等），在暗视野显微镜下检查，见到可运动的梅毒螺旋体，可作为梅毒的确诊依据。
梅毒检测方法一、实验室检查1、暗视野显微镜检查取患者的可疑皮损（如硬下疳、扁平湿疣、湿丘疹等），在暗视野显微镜下检查，见到可运动的梅毒螺旋体，可作为梅毒的确诊依据。2、梅毒血清学试验 梅毒血清学试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原（心磷脂抗原）和梅毒螺旋体特异性抗原两类。前者有快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）等，可做定量试验，用于判断疗效、判断病情活动程度。后者有梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）等，特异性强，用于TP感染的确证。梅毒螺旋体IgM抗体检测：感染梅毒后，首先出现IgM抗体，随着疾病发展，IgG抗体随后才出现并慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失，IgG抗体则持续存在。TP-IgM抗体不能通过胎盘，如果婴儿TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染，因此，TP-IgM抗体检测对诊断婴儿的胎传梅毒意义很大。3、脑脊液检查 梅毒患者出现神经症状者，或者经过驱梅治疗无效者，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总白测定、RPR及TPPA试验等。梅毒检测方法二、预防首先应加强教育和宣传，避免不安全的性行为，其次应采取以下预防措施和注意事项。1、追踪病人的性伴，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前禁止性行为。2、对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现病人并及时治疗。3、对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再。4、如需献血，要去正规采血点，在献血前需做全面的血液检查，预防感染。如需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，防止不必要的麻烦发生。梅毒检测方法5、梅毒患者应注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，以利康复。6、注意细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。7、梅毒患者在未治愈前应禁止性行为，如有发生则必须使用安全套。
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