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破伤风是破伤风梭状芽孢杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。在我国并没有破伤风防治相关指南，下面医学之声小编结合相关文献，和大家一起探讨这个疾病的预防。破伤风芽孢杆菌普遍存在于生活中，灰尘、土壤、铁锈、人或动物的粪便中均可发现它的存在，传播方式主要是通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，最常见是外伤、烧烫伤，此外不洁接生的新生儿、手术器械消毒不严等目前相对较少。对于损伤重、伤口小而深的创口极易形成厌氧环境，有利于芽孢杆菌的生长和繁殖。破伤风杆菌是厌氧菌，在无氧的条件下或伤口较深并伴需氧菌感染的情况下容易生长繁殖(需氧菌消耗氧气后厌氧菌容易繁殖)。两种不同的免疫保护方式被动免疫我们常说的注射破伤风针。通过注射抗破伤风球蛋白获得保护抗体的方式被动免疫，包括破伤风抗毒素（TAT）和破伤风免疫球蛋白（TIG）。TAT通常为破伤风类毒素免疫的马血浆，经酶消化和盐析等工艺制成，因而过敏性反应为其通常的不良反应，据国内有关文献报道，TAT脱敏注射过程中约14.1%的患者发生过敏性休克。美国等一些发达国家已很少应用。但因其价格便宜在发展中国家仍广泛应用。虽TIG制备复杂、价格相对较高，但是TIG具有使用安全、临床易操作性、过敏反应发生率低（文献报道约为0.2%）、中和毒素作用强等优点,保护预防作用持续时间比TAT长,因此TIG在单独发挥被动免疫、被动—主动保护作用优于TAT，值得推荐使用，这也是国际上普遍采用TIG代替TAT的原因。作为一种被动免疫其免疫作用维持时间较短，TAT约为2-4天，TIG约2-3周。此后抗体水平下降，身体不再受到保护。因此，应用一次破伤风抗毒素或免疫球蛋白，并不能带来持久免疫力。主动免疫是通过主动免疫获得保护，它是指通过注射破伤风类毒素（TT），诱导机体自身产生抗体获得保护的方式。医学上的破伤风疫苗是指破伤风类毒素制剂，是类毒素而不是抗毒素。大家常说的小儿百白破疫苗里的“破”即指破伤风类毒素。他是用破伤风杆菌经减毒加工处理后制成的,注射到人体10天后产生抗体，2～3月内抗体逐渐增加，并维持滴度较高水平，这样人体才会产生常达10年左右的自动免疫力,但不能产生终身免疫,且需定期强化免疫。若在注射TT后人体尚未产生抗体或其他导致循环抗体水平不足0.01IU/ml时，伤者存在感染破伤风威胁，此时还需注射TIG或TAT，促使伤者的被动免疫与主动免疫衔接,以获得紧急免疫预防保护。另外，破伤风类毒素强化免疫不易过于频繁注射,以免增加不良作用。儿童出生后百白破疫苗必须连续注射3针。18个月龄加强注射百白破疫苗。6岁的儿童改注射白破二联制剂疫苗，至此抗体可以维持10年。如果每5~10年或者伤后皮下注射0.5ml类毒素，即可快速产生抗体，一般无需被动免疫。两个误区破伤风针应当在受伤后越早注射越好，一般不超过24小时，但超过后仍有注射价值（因为虽然破伤风24小时内即可发病，但潜伏期可为一周或更久）。其实破伤风感染后发病的潜伏期为6～12d，根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素，都能起到预防作用；即使发病，症状也应该较轻。因此我们不能把24小时作为一个教条的界限，临床上应强调尽早应用，但只要未发病2周内应用破伤风抗毒素都应视为有预防作用。对于某些非外伤性的损伤，例如肛周脓肿、结肠穿孔等，临床医生很少考虑到其有破伤风杆菌感染的可能。其实，破伤风杆菌大量存在于人的肠道内，并随粪便排出体外。肠道破裂造成的腹腔及手术切口污染，若病史较长，污染重，就可能发生破伤风杆菌感染。这些患者应该应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白，同时要接种破伤风类毒素疫苗，促使其产生长期抗体。破伤风正确预防建议&因为破伤风杆菌是一种厌氧菌，临床上较深的污染的伤口特别是泥土污染的伤口或被铁锈类铁器扎伤时应考虑打破伤风针。一般来说，只是划伤表皮，或者伤口不深，较干净，只要做好清创，一般可以不打破伤风针。对接受或完成全程免疫接种或加强免疫的患者：(1) 、若全程免疫或加强免疫未超过10年，此时体内具有较高抗体水平。当伤口较小、表浅、清洁、无异物或坏死组织时，原则上可以不再给予免疫预防用药；当伤口较大、深、污染不洁、有大量异物或坏死组织或未彻底清创伤口时，可以予以加强注射1针破伤风类毒素以提高体内抗体水平；如清创满意也可不予加强。(2)、若全程免疫或加强免疫超过10年，此时部分患者体内抗体水平下降至保护水平以下。所有伤口均建议加强注射1针破伤风类毒素促使身体快速恢复抗体水平，以达到长期保护。（注：如果时间过长、体内抗体水平比较低，感染破伤风可能性大这时候我们也可以考虑使用TAT或TIG）无免疫、免疫不全或免疫史不清，认为无抗体保护患者：(1)、当伤口较小、表浅、清洁：认为感染破伤风可能性不大，有时间让自身产生保护性抗体时，应1个月注射1针破伤风类毒素，共3针，促使身体产生主动抗体达到长期保护；(2)、当伤口较大、深、污染不洁、有大量异物或坏死组织或未彻底清创伤口时，认为破伤风感染可能性比较大、不适于自身产生保护性抗体，此时需要注射破伤风抗毒素(TAT或TIG)予以短时、快速保护，同时注射破伤风类毒素3针促使身体产生主动抗体达到长期保护。关于孕妇用药针对孕妇，TAT或TIG毒理作用不明，需慎重。但破伤风类毒素是安全的，一般来说，使用方法同常人。而对于预防新生儿破伤风，如果孕妇过去接种过破伤风类毒素，只要在妊娠早期，最迟在分娩前3周，注射一针破伤风类毒素即可，抗体可以通过胎盘使胎儿也获得这种保护性抗体，如果孕妇过去没有注射过破伤风类毒素，则应在首次注射后4周，再注射一针，以作加强。TAT使用注意事项：使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。（1）过敏试验：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），在前掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。（2）脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。&参考文献：1.杨贵博,王传林.破伤风预防现状及常见误区[J].创伤外科杂志,-96.&&& 2.破伤风抗毒素使用说明书
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基层医生网微信
基层医生网微博小时候打过的疫苗长大了还有用吗？
比如小时候打的百白破疫苗，度娘说加强针后抗体可维持五年。那如果十几年之后去比较高危的地区，还需要再打一遍吗？P.S.今天去问医生，医生说，打过就不用打了。可想想不靠谱啊！我好怕死啊 ！w(?Д?)w
因个体和疫苗类型而异。有的疫苗需要注射加强针，有的则不需要。原因：首先明确一个基本知识，疫苗的两个作用：第一是刺激免疫系统产生大量针对该疫苗抗原的有效抗体，第二是产生可以快速做出免疫应答并产生大量该抗体的免疫记忆细胞。下面我先解释一下为什么有的疫苗需要按时注射加强针，而有的则不需要。比如说，理论上破伤风疫苗是每十年注射一次可维持最佳的免疫状态。但是如果十年后你忘了打加强针而一不小心受伤后感染了破伤风，肿么办？没关系！马上补打加强针！根据疫苗界权威Dr. Michael Pichichero 的解释，因为你的免疫记忆功能已经被第一次注射的疫苗激活，虽然随着时间的推移，十年后体内的抗体可能已经降至很低的水平，但是抗体消失并不等于你免疫力消失，你的免疫系统里还存有十年前疫苗刺激产生的记忆细胞。一旦机体接触病毒/病菌，免疫记忆细胞稍受相同抗原的刺激便可以迅速产生大量新的抗体，所以即便是感染后再辅以加强针，也来得及在行动迟缓的破伤风杆菌在人体站稳脚跟之前将其制服。像脊髓灰质炎，麻疹，流行性腮腺炎，风疹都属于这一类感染后进展速度较慢的疾病，对于大多数人的免疫系统而言有没有按时注射疫苗加强针没有太大影响。然而，并不是每一种疫苗的加强针都可以在感染后补打实现补救的。对于某些疾病，比如白喉，脊膜炎，它们一旦感染人体后便攻城拔寨，进展速度极快，以至于这个时候单纯靠自身免疫系统重新产生抗体已经来不及招架，所以必须确保体内原本就有一定量的抗体常备军存在，这种情况下按时注射加强针则显然是必要的了。考虑到由于个体差异性，即研究领域所谓的polymorphism，有些人免疫系统比较强悍，打一针疫苗能管二十年，而有些人由于遗传等原因免疫系统不敏感，对注射的疫苗没什么反应，或者注射了疫苗后很短时间内体内抗体就没影了，甚至连免疫记忆细胞也很快消失了。那如何确定自己需不需要注射加强针呢？对于某些疫苗，可通过定量分析的手段确定是否需要注射加强针；比如乙肝疫苗，一般检查抗乙肝病毒抗体滴度&10说明体内乙肝抗体浓度过低，就要打乙肝疫苗加强针了。对于某些疫苗没有这样定量分析手段，而你又不了解自己免疫水平，那么这个时候出于对自己身体负责的态度，按照医嘱的建议按时注射疫苗加强针才是最好的选择。比如，既然国内外官方都建议了百白破疫苗成人每十年注射一次，那说明对于大多数人而言该疫苗加强针是有一定必要性的，那就最好每十年记得去打一针。况且现在大部分疫苗价格都比较便宜。疫苗绝对不是靠多锻炼身体就可以免除的（当然多锻炼身体对增加抵抗力和免疫力是有一定好处的）。题主栗子中的百白破疫苗即百日咳、白喉、破伤风三合一疫苗，显然包括了上面提到的属于快速感染型的白喉，所以注射加强针是有必要的。上世界90年代初俄罗斯出现自1960年后世界上最大规模的白喉大爆发。年间俄罗斯每十万人中便有2.6人感染白喉，其中72%为成年人。更讽刺的是俄罗斯90%以上的孩子在上学前都注射过四次或四次以上的白喉疫苗。但正是由于成年人普遍缺乏注射白喉加强针，才最终酿成了这样的结局。当然，即便这样当时的俄罗斯也有很多没注射过加强针但又没感染白喉的人。 至于怎么看待这个问题我刚才已经解释过了。= = 综上所述，注射加强针到底是不是看心情，大家应该清楚了吧。最后题主提到十几年后可能去高危的地区…恩，题主如此爱护自己的身体，赞一个，那我就再多赘述一下。拿非洲举个栗子（一提起高危地区自然而然就想到非洲了。。。╮(╯▽╰)╭），假如题主若干年后去非洲索马里指导工作，那么请登录中国疾病预防控制中心网站去疾病预防控制中心查看需要额外注射哪些疫苗，哪些是必须的，又哪些是推荐的（和你以前注射过的疫苗有交集的部分，若还在有效期内的话当然就不用再注射啦）。BTW,出国留学的话对方学校会寄给你一张表上面有强制性要求必须注射的疫苗列表，比如MMR三联针，那直接拿着表去打针就行了。在疾控中心网站上点击旅游健康→非洲→就会看到：相关健康主题、归国注意事项、出国前疫苗接种推荐、疾病流行特点。搬运一点原网站的内容：出国预防接种分为两种：　　1．规定的预防接种：即依据国际卫生条例或者一些国家的规定，对于旅行者前往某些烈性传染病的疫区或流行区要求进行预防接种，并应持有有效的国际预防接种证书。这类预防接种有黄热病和霍乱，黄热病预防接种证书是世界卫生组织唯一要求的国际旅行预防接种证书，而霍乱预防接种证书仅是个别国家的要求。　　2．另一种为推荐性的预防接种，即某些国家和地区有某种或某几种传染病流行，为了防止感染这些传染病，卫生当局提出推荐性的预防接种，这些传染病有：甲型传染性肝炎、乙型肝炎，流行性脑脊髓膜炎、伤寒、乙型脑炎、白喉、破伤风、狂犬病、脊髓灰质炎等。鉴于上述疫苗接种要求不同，因此旅行者应在旅行前一个月即到国境卫生检疫机关咨询，以便出行前做好接种。具体疫苗接种情况如下：　　· 甲肝免疫球蛋白接种　　出现如下情况应考虑接种乙肝疫苗：1）可能与血制品接触（如医护工作者），2）与当地居民发生性行为，3）居住超过6个月，4）可能接受医院治疗　　· 每年12月至次年6月前往乍得、苏丹、埃塞俄比亚、贝宁、布基纳法索、佛得角、科特迪瓦、冈比亚、加纳、几内亚、几内亚比绍、利比里亚、马里、毛里塔尼亚、尼日尔、尼日利亚、圣赫勒拿岛、圣多美和普林西比、塞内加尔、塞拉利昂、多哥的旅游者需接种脑膜炎球菌疫苗　　· 黄热病预防接种有效时间是从接种后第十天起十年内有效。前往布隆迪、埃塞俄比亚、肯尼亚、卢旺达、坦桑尼亚、贝宁、布基纳法索、佛得角、科特迪瓦、冈比亚、加纳、几内亚、几内亚比绍、利比里亚、马里、毛里塔尼亚、尼日尔、尼日利亚、圣赫勒拿岛、圣多美和普林西比、塞内加尔、塞拉利昂、多哥、安哥拉、喀麦隆、中非共和国、乍得、刚果、刚果民主共和国、赤道几内亚、加蓬、苏丹这些国家需接种黄热病疫苗。　　· 工作或旅游中长时间可能与野生或家养动物接触者，需接种狂犬病疫苗　　· 前往非洲有伤寒流行的国家需接种伤寒疫苗　　· 如有必要，进行成人百白破疫苗强化接种和脊灰疫苗接种。建议所有婴幼儿和婴幼儿期未接受乙肝疫苗接种的11－12岁儿童进行乙肝疫苗接种。归国注意事项也是很重要的，不要出去前紧张，忙着打疫苗，却不用管回来的事：从疟疾高发地区回国后需持续服用抗疟药（甲氟喹或强力霉素）4周，或持续服用阿托伐醌/白乐君7天。　疟疾长期以来一直是一种危险的致命性疾病。如果在疟疾高危地区旅行或工作，在其返回后一年内出现发热或流感样疾病，必须及时寻求医学治疗，并告知医生自己的旅游史。最后再提醒一点，有的疫苗需要间隔半年?注射两到三针，6—7个月后才产生抗某种传染病的有效血清抗体。因此，若打算接种疫苗要记得提前哦。^_^参考：
打疫苗怎么可能看心情？第一份工作就是卖疫苗的~疫苗是分为一类苗和二类苗我们国家目前对常规接种一类苗进行免费。之前我所接触疫苗中。重点说下第2类疫苗。流感疫苗 每年都要打！鸡培提炼。春秋季节防止流感。肺炎疫苗针对小孩儿和老年人增强抵抗力。甲肝 乙肝 （丙肝 戊肝 ）麻腮风 乙脑 HIB 疫苗 以上是尽量1到2年注射一次。增强抵抗力，加强免疫力。水痘 破伤风 人用狂犬疫苗等。按照需求注射，例如 被狗咬了要在24小时内注射犬苗。另外说个没用的，疫苗如果打一次就不用打了。防疫站 保健所 医药公司 之类的咋整？
同意高票数的。纯属看个人。这个是我实际情况，我自己说一下吧。我小时候打过乙肝疫苗，今年22岁，前几个月住院医生说我已经没了这个抗体了。然后又要去打，而且超级麻烦，要去断断续续打三个月。
都是有时间年限的，比如像卡介苗就是10多年。我10岁的时候得的肺结核，身体里已经没有抗体了，我不是特例，基本上大部分人的疫苗期限都差不多，只是我们不是小孩了，有抵抗力了而已。
看你那个记忆细胞牛不牛吧
疫苗都有一定的有效期限。如果已经过了期限是有必要重打的。当然也可以去医院检查一下体内是否还有抗体，这就很直观啦。
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社交帐号登录→ 破伤风针打过后受伤还用再打吗？
破伤风针打过后受伤还用再打吗？
健康咨询描述：
破伤风针打过后受伤还用再打吗？前两天受伤了，打了破伤风针，今天手又被生锈的铁片划到了，还用在打针吗?那时候打的是破伤风免疫球蛋白，直接提供抗体的那种！
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那种药物有效时间是多少啊？
23:05医生回答：
这个一般来说一周左右的，现在还是正常的时间范围内的，不必担心
擅长: 男性病、男性生殖疾病、泌尿系统其它常见疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，注射破伤风抗毒素后一段时间内是存在免疫效果的。&&&&&&指导意见：&&&&&&你这样的情况目前还有效果，不需要再注射破伤风抗毒素了，注意处理好伤口就行了。
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破伤风针过了24小时还能打吗？
(离问题结束还有0天0小时)
我前两天摔了一跤，被桶上的铁钩刮了个伤口，满深的，当时忘记打破伤风针了，该怎么办哦？问题补充: ( 13:46)不是说潜伏期有的可能长达几个月，甚至几年的吗？怎么办哦？
&提问时间: 09-07-10 17:42 &
专家解答区 ( 1 )&
过了24小时打针没意义了，一般该病的潜伏期4-7天，过了就没事了。
实习医生&(1135)&&回答时间：09-07-10 19:35&
Copyright & 2006- All Rights Reserved伤风是一种常见的急性传染病，而且这种疾病死亡率比较高、每年死于这种疾病的人也不少。大家在日常生活当中都会不小心把手或者身体的其他部分给弄伤，这时候大家就一定要注意把伤口给处理好，不然有可能会感染上这种疾病，特别是一些小孩子，他们身体本身抵抗力就比较弱的，所以当大人的一定要注意呵护好自己的小宝宝，下面给大家介绍下、
步骤/方法：
1一般小儿打完破伤风抗毒素针间隔差不多一个星期左右就可以打其他疫苗，不过每一种疫苗的时候是不一样的，所以在给小宝宝打疫苗的时候，家长们要特别注意把这些问题多问一下医生。
2如果小宝宝很不幸的感染上了这个疾病，家长朋友们也不要着急，一定不要太慌乱了，要迅速的带着宝宝到医院进行治疗，这是非常重要的，不要自己盲目的给宝宝用药，不然后果是比较严重的。
3不论是大人还是小孩得了这个疾病，都要小心的进行呵护，在饮食上，我们应该吃一些比较清淡的食物，也一定要注意伤口的清洁，在平时一定要注意保护好自己，不要碰尖锐的东西，要小心拿放。
注意事项：
对于患者来说，生活作息习惯要有规律，劳逸结合，早睡早起，不熬夜，熬夜伤身，不要抽烟喝酒，工作上的话不要干太大的体力活，要注意身体的休息。
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