青光眼请注意 眼压正常并非高枕无忧
●由于每个人的视神经对眼压的耐受力不同，发生青光眼的风险也不同，因此要以适合个人情况的眼压值作为预警“高压线”●有家族史、近视超六百度等青光眼高危人群，应每年查一次眼压和眼底医学指导/中山大学中山眼科中心青光眼首席专家葛坚教授本周是第三个“世界青光眼周”，今年的主题为“重视早期筛查、减少视功能损害”。记者昨天从中山大学中山眼科中心举行的主题义诊上获悉，作为世界排名第 一的不可逆转致盲疾病，原发性青光眼在我国人群的发病率约为2％，其中原发性闭角型青光眼在50岁以上人群的发病率高达4％，青少年发病率为1％。专家指出，作为一种损害视神经的眼病，青光眼难以预防，无法彻底治愈，市民要重视早期筛查，眼压正常也不代表可以高枕无忧。年过五旬 每百人有四个患青光眼青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼，其中原发性病人最多，占50%。老中青少四代人都可受青光眼的“青”睐，但总体而言，随着年龄的增长，人们患青光眼的风险更高。“统计显示，我国原发性青光眼发病率约为普通人群的1%~2%，其中原发性闭角型青光眼在50岁以上人群的发病率高达4％，相当于每百人有四个患青光 眼，这个数据很高。”曾三次牵头制定“中国原发性青光眼诊疗共识”的中山大学中山眼科中心青光眼首席专家葛坚教授指出，原发性闭角型青光眼偏爱中国人，与 国人眼球构造特点有关。青光眼的致病风险因素主要有遗传、先天变异、高血压、长期使用含激素眼药水等。其中，遗传的影响最大，如果父母、兄弟、姐妹等一级亲属患有青光眼，那么自己发病的风险明显升高。葛坚指出，年轻人也有患青光眼的可能。6~30岁人群可发生先天性的青少年性青光眼和原发性开角型青光眼。他特别提醒，使用眼药水应经专科医生的指导，慎用含糖皮质激素的眼药水，这类眼药水长期不当使用，可导致白内障和青光眼。提醒警惕青光眼防治三误区葛坚指出，青光眼无法彻底治愈，但九成患者可以得到有效控制。目前公众对青光眼存在三大认识误区，造成无法及早预防、正确干预。误区一：眼压正常就没风险众所周知，眼压高是青光眼的危险因素。95％的中国人正常眼压数值范围为8~20毫米汞柱。有些人觉得眼压没超过21毫米汞柱，就可高枕无忧。“这是错 误的。眼压不是唯一诊断标准。我们见过很多病人，有的眼压数值只有10毫米汞柱，眼底已出现病变，有的眼压超过21毫米汞柱，但眼底正常。”葛坚指出，如 今眼科学界提倡“个体化眼压”概念，由于每个人的视神经对眼压的耐受能力不同，发生青光眼的风险也不同，因此要以适合个人情况的眼压值作为预警“高压 线”。其实，影响眼压的因素有很多。早上和晚上的眼压不同，坐卧姿态不同，眼压也不同。在测量眼压上，也存在着人为和机器误差。“最理想的情况是像做24小时心电图那样，对眼压进行连续测量，才能得到准确数值。”误区二：与用眼不当有关时常有人担心，用眼过度会诱发青光眼。葛坚指出，青光眼与不良用眼习惯没有太大关系。不过，中老年人经常低头看物，因姿势变化，血涌上头部，可造成眼压增高，诱发原发性闭角型青光眼。误区三：只能滴眼药水治疗青光眼治疗的原则是降低眼压、保存视力。药物治疗是首选，但患者需要定期复诊，监控病情进展。由于眼药水中含防腐剂，长期使用，可造成角膜损伤。一旦出现眼圈黑、睫毛变长等症状，要尽快换药。手术和激光治疗也可降低眼压，减少复诊和用药，但也无法彻底治愈青光眼。目前，青光眼的治疗均可被医保报销。使用最好的药物，一年需近4000元，常规药物一年费用1000多元。手术费用约为7000元，激光治疗根据病人病情，花费为400~1000多元。小贴士哪些人需防范青光眼？青光眼的发生和进展非常隐蔽，有些患者表现为眼睛胀痛、鼻根酸痛、头痛，急性患者会有视力急坠、眼球剧烈疼痛、恶心等症状，但也有不少患者没有明显不适。“青光眼越早被检出，治疗越早，视功能的损伤也就越小。如果亲属中特别是直系亲属患有青光眼，无论年龄多大，都需要到眼科医院进行早期筛查，而不能等症 状发生才就诊。”葛坚指出，有家族史、近视超六百度、有高血压、糖尿病等全身疾病的人士，以及50岁以上人士，都属于青光眼高危人群，应每年查一次眼压和 眼底，包括做眼底镜或眼底照相，以便医生准确做出诊断。高危人群一旦出现眼睛胀痛、视物模糊、头痛、视力上午好下午差、看灯管有虹光彩晕等症状，应尽快到 青光眼专科就诊。欢迎收听“腾讯健康”官方微信：扫描下方二维码添加；或在微信上搜索“腾讯健康”（英文ID：qq-health）。
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第04版：老年保健
眼睛胀痛 快查眼压
专家：情绪波动大 也可引发青光眼
&&&&本报记者 燕泥 采访专家 西安市第一医院眼科医院 张长宁 主任医师&&【门诊故事】一天大清早，张女士因动手打不愿起床上学的儿子引发婆媳矛盾。婆婆护孙子，认为儿媳妇不该打孩子。儿媳妇则说就是因为婆婆平日的袒护，才导致孩子日渐骄纵、懒散得不成样子。婆媳俩吵完架后，婆婆迟迟不能消气。后来竟头痛不止、双眼胀痛、恶心呕吐。到医院一查，被确诊为青光眼。&&&&西安市第一医院眼科医院张长宁主任医师提醒说，青光眼发病隐匿，气温骤降、疲劳、情绪激动、暴饮暴食等都可诱发。早期发现、早期治疗能够控制青光眼，防止视功能进一步损害。市民一旦发现眼睛胀痛并伴有头痛、恶心、视力模糊等症状时，就应及时去医院检查眼压，排除青光眼的可能。&&年龄与发病率成正比&&50岁以上患者居多&&张长宁主任医师介绍说，青光眼是因病理性眼压过高，使视神经受损害而导致视野缺失的一种眼疾，也是引起失明的主要眼疾之一。发病人群一般呈女性多于男性的特点，比例约为2:1。有统计数据显示，我国40岁以上人群中，青光眼的发病率在2%左右，患者以50岁~70岁居多。青光眼已成为影响中老年人，尤其是中老年女性健康的重要因素之一。&&专家特别强调，青光眼是一种终身疾病，气温骤降、疲劳、情绪波动大、暴饮暴食等都可诱发。该病属于双眼性病变，可表现为双眼同时发病，也可表现为一只眼睛先发病。急性发作时，患者经常感觉到头痛、眉弓疼、眼痛、怕光流泪、视力极度下降，可伴有恶心、呕吐等症状。发病时，很多人误以为自己胃肠出了问题，到医院选择挂内科的号。结果往往是恶心、呕吐治不好，眼疾也耽误了。慢性青光眼可以没有任何症状，部分患者可能会觉得眼胀、不舒服，更容易耽误病情。因此，青光眼经常被称作偷走视力的“小偷”。
&&治疗只能保护视功能&&并不能提高视力&&张长宁主任医师指出，青光眼是一种不可逆的致盲性眼病，无论是药物治疗还是手术治疗，其目的都是降低眼压、保护视功能。但是如果患者就诊时，视功能已经发生严重损害、视力很差，那么即使眼压得到良好的控制，视功能也难以恢复正常，更不能提高视力。&&因为该病具有遗传性、渐进性、无法修复性等特点，建议50岁以上、有青光眼家族史、高度近视及高血压、糖尿病患者定期到正规眼科医院筛查。定期复查，是确诊患者控制眼压、保存视力必不可少的步骤。对于接受手术治疗的患者来说，术后1-2周、术后1个月、术后3个月、术后半年都是复查关键期。&&而要预防该病，则要做到以下几点：保持心情舒畅，避免情绪激动；不宜长时间看书看报看手机，需要长时间阅读时，要注意劳逸结合，使眼睛得到间歇性的休息；气温骤降时，注意保暖；用药时需注意，尽量避免使用一些可能对眼睛产生损伤，容易诱发青光眼的药物。&&专家简介&&张长宁
西安市第一医院眼科医院副院长，西安市眼库主任，眼科主任医师。西安医学院兼职教授、西安市职工技术创新标兵。西安市医学会眼科学分会副主任委员；陕西省生物医学工程学会眼视光学专业委员会副主任委员；陕西省保健协会陕西省防盲专业委员会副主任委员，陕西省眼科学会委员等职。从事眼科临床工作近30年，擅长角膜、眼表疾病的诊断、治疗，擅长角膜移植手术。在眼视光学及近视激光手术治疗方面有较高的造诣。&&门诊时间：周二上午、周四上午
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眼压不高，眼底正常，眼睛胀痛头痛是怎么回事
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