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若经常发烧，就应该割掉，
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扁桃体炎大部分是球菌感染，所以最好用青霉素类制剂，如果无效可以换用广谱抗菌素如左氧氟沙星之类。如果经常反复发作，最好的解决办法还是手术切除
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固表散结汤治小儿扁桃体肿大
　　□ 刘荔 山东省临沂市中医医院 刘启廷名医工作室
　　小儿慢性扁桃体肿大是临床常见疾病，现代医学称之为慢性扁桃体炎，多是由于反复上呼吸道感染或发病后未彻底治疗而导致。扁桃体是幼儿时期很具特征的器官，西医说扁桃体是人体的一个免疫器官，形容为人体第一道防线，可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用。特别是在4岁以前，扁桃体的免疫功能较强，成为人体抵御疾病的重要防线。但是，有一些小儿素体虚弱，或养护不当，身体抵抗力低，受凉则引起感冒，容易导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体而发生急性炎症，若反复发作，扁桃体经多次炎症的刺激变得肿大，就形成了一个潜在的易感病灶，稍有不慎就可诱发，使儿童的体质变的更差，发作频繁，出现消瘦、生长迟缓等现象，极大地影响儿童身心健康，同时也给家庭带来了经济和心理的双重压力。因此，儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。
　　辨治方药
　　小儿扁桃体肿大属中医“慢乳蛾”、“木蛾”、“石蛾”等范畴。因扁桃体形状似乳头或蚕蛾，古代医学将其称之为“乳蛾”，“木蛾”、“石蛾”系指乳蛾较为较硬者。主要表现为扁桃体明显肿大，多呈淡红色，表面不平，伴见咽部干痒不适，微疼或不疼，或影响呼吸，睡眠打鼾，抵抗力下降，又经常因外感或劳累诱发扁桃体红肿疼痛、身发寒热等急症，严重者可并发颈部淋巴结肿大，若长期反复肿大得不到及时治疗，可导致中耳炎、鼻炎、气管及支气管炎、颈淋巴结炎及肾炎，危害极大。本病的病因为小儿形气未充，脏腑柔弱，经脉未盛，神气怯弱，内脏精气不足，卫外机能未固，抗病能力较差，易为外邪所感，邪毒虽不盛，然常留滞咽喉，凝聚不散，肿而为蛾。又病后不仅阴液受伤，阳气亦受伤，抗病能力更差，日久不愈，气血凝结不散，肿大而成石蛾。
　　扁桃体肿大和反复发作的扁桃体炎是儿科临床医师治疗中的棘手问题，反复使用抗生素不仅容易产生耐药性，也削弱了自身的免疫能力。针对小儿“稚阳未充，稚阴未长”的生理现象，刘启廷教授运用中药扶助正气有利祛邪的原理，自拟小儿固表散结汤，由我院制剂室熬制成膏方(取名小儿易感扁桃体肿大膏)，通过近百例的临床观察，表明本方剂能够明显增强患儿体质，针对扁桃体肿大防治结合，有效地控制了病情发展。
　　方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风5克，板蓝根5克，牛蒡子3克，桔梗3克，甘草3克。
　　服用方法：上药浸泡1小时，武火煮开，文火再煮20分钟，取汁；加水再煎20分钟，取二汁，混匀，分4次温服。因小儿对服用中药的耐受性较差，家长要多给予鼓励，每剂药汁的煎取量以120～150毫升为宜，每次喂服30～40毫升，儿童也能够接受，有利于长期服用。
　　功效：益气固表，补脾实卫，清热散结。
　　组方依据：《医学三字经》云：小儿“肌肤嫩，神气怯，易于感触”。小儿表虚易感，即指由于小儿对疾病的抵抗力较差，加上寒温不能自控，极易感受风寒而反复感冒。扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，可产生淋巴细胞和抗体，具有抵抗细菌侵袭和抗病毒等防御功能，但是，当机体虚弱或受凉等原因而使抵抗力下降，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。小儿扁桃体肿大往往就是常因感冒、受凉、细菌感染而引起。病因为脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，邪热入侵，结聚咽喉。治宜益气固表，解毒散结。药用黄芪益气固表，扶助正气；炒白术健脾补气，以资生化之源，辅助黄芪益气固表；防风祛风实表，固护腠理；板蓝根、牛蒡子清热解毒，凉血散结；桔梗宣肺利喉，疗咽止痛；甘草清热解毒，调味和药。诸药合用，共奏补气固表、消肿散结之功效。
　　典型病例
　　史某某，女，5岁，日初诊。家长代述，患儿经常患感冒，稍微受凉即重感，每因扁桃体肿大而引起发热，有时一月感冒3～5次，每次均多种抗生素联合输液治疗。一周前又因感冒引起发热，经输液治疗6天，体温恢复正常。因反复输液治疗，造成患儿和家人的恐惧心理，慕名求助于刘启廷。来诊时查见患儿形体消瘦，营养不良貌，头发稀疏，神怯声低，扁桃体呈鲜红色，Ⅲ度肿大，偶闻干咳声，自述咽喉痛，代述食欲不振，爱吃甜食，睡眠打鼾，出汗较多。舌质红，苔薄白，脉细数。依据舌脉症状辨证为脏腑虚弱，卫表失固，外邪数侵，留恋咽喉，凝聚成结。治宜益气固表以扶助正气，清热散结已除痼疾。
　　处方：黄芪10克，炒白术5克，防风5克，板蓝根5克，牛蒡子3克，桔梗3克，甘草3克。取药6剂，每日1剂，水煎2次混合，分4次温服。告知家长患儿要避风寒，以免再次感冒；要减少肉类、油炸、洋快餐及各类甜咸食物的摄入，以防化热生痰；注意休息，多喝温开水，保持大便通畅。
　　日二诊：观其扁桃体淡红色，呈Ⅱ度肿大样，咽喉疼痛消失，夜间鼾声、出汗均已减轻，余未述明显异常，每次服药30毫升左右，患儿因不用输液也乐意接受中药，效不更方，原方继取10剂。服法同前。
　　日三诊：服药期间患儿未再发生感冒，体质明显改善，扁桃体略有缩小，夜间鼾声消失。为巩固疗效，处以我院自制小儿易感扁桃体肿大膏(方药组成同上)，每次10毫升，每日2次口服。此后多次复诊取药，连续服用60天，病情未再反复。
小儿固表散结汤是以玉屏风散作为基础药物的，玉屏风散出自《世医得效方》，由黄芪、白术、防风三味药组成，具有益气固表、祛邪止汗之功能，古人谓之为玄府御风关键方，无汗能发，有汗能止，功似桂枝汤而不燥。主治气虚自汗，体虚感冒。中医学认为，反复感冒的病人是因为肺气虚。肺主腠理，腠理在表，肺气虚的病人也是表虚，故治当先补肺气以实表。
　　方中黄芪为药首，具有益气固表之功，抵御风邪无以乘虚而入之效；白术补气健脾，以资水谷之源，助黄芪益气固表止汗；防风走表祛风邪，为佐使，引药达腠理，使药在腠理发挥作用以实表，从而起到预防感冒的作用。就宛如用屏风将人围起来，使人免遭风邪之袭，避免感冒发生而得名。古人告诫，虚人易感风邪者，对玉屏风散当“珍如玉，倚如屏”。
　　现代药理研究表明，玉屏风散能提高正常小鼠巨噬细胞的吞噬功能，对巨噬细胞的吞噬功能不仅有明显的促进效应，还有较强的保护作用；既能提高人体免疫功能，还能调节人体免疫功能，有双向调节作用。有的研究还认为，玉屏风散能治疗小儿反复呼吸道感染的作用之一，是因为患儿多有微量元素锌含量偏低的现象，而玉屏风散具有一定的补锌作用。刘启廷常以玉屏风散为基础方，加味治疗多种儿科疾病，均取得了较好的效果，有病能治，无病可防。
　　此外，要预防扁桃体炎反复发作，作为家长对患儿的日常防护十分重要，首先应养成不挑食、不过食、不偏食的饮食习惯，尤其是少吃油腻、生冷等刺激性食物，随天气变化及时增减衣服，保证充足的睡眠时间，保持口腔清洁，睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。
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健康咨询描述：
扁桃体肥大和腺样体肥大有什么区别，宝宝睡觉经常鼻塞，曾经得过过敏性鼻炎，张嘴看喉咙的中间和两边的距离很近，好像是两边的很大，快靠近舌中间，宝宝才一周岁时医生检查有说，宝宝的扁桃体比同龄的孩子大，
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擅长: 特别擅长鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、慢性咽炎的微创治疗。
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&&&&&&你好：扁桃体肥大与腺样体肥大位置不同，是两种疾病。
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挂号科室：耳鼻喉科、变态反应科
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来源：网络
发布者：xiaobai
　　提到疾病，所有人都希望离它远远的，但还是被疾病抓住了小辫子，疾病的发生给患者带来了很大的痛苦，所以对于健康人群来说，在生活中多了解一些有关疾病的症状，对早期发现疾病有一定的帮助，这里专家就针对宝宝扁桃体肥大的症状给我们做具体介绍。病例一：病情描述 :　　小孩扁桃体肥大要怎么医治患者性别女主要症状:睡觉时打呼噜,鼻塞,感冒时喉咙痛发病时间:化验检查结果:问题回答 :　　你好!孩子现在有感冒,可用双扑伪麻分散片,维生素C等抗感冒,如果有痰,可用化痰片（羧甲司坦片）化痰.咽喉是呼吸道的一道关卡,扁桃体是这关卡的卫士,当有病原体入侵,往往首先由扁桃体产生反应,从而出现扁桃体红肿,发热的症状.很多家长说“又是扁桃体发炎了!”似乎扁桃体是才是产生疾病的祸首,其实是人们误解扁桃体了.孩子常常得病,是有抵抗力差这个因素的,可以使用丙种球蛋白以增强抵抗力,从而减少发病的机会,对身体是有好处的.孩子的抵抗力弱还与偏食,先天不足,后天失养（照顾不理想）等等因素有关.所以建议除了给孩子打丙种球蛋白以增强抵抗力外,还应加强日常的调理,当孩子有汗时请注意及时为孩子把汗擦干,适时的添加或减少衣服,以避免过凉或过热等等.当然了,如果孩子的扁桃体经常化脓已经严重影响其它器官,如肾等,或是扁桃体肥大影响睡眠,甚至出现短暂的窒息,那是必须忍痛割扁的.如果想用更安全而有效的办法,就是带孩子到有推拿科的中医院去,请医生做做小儿捏脊,顺便学会了自己给孩子做,只要坚持一段时间,会有效果的.有一个比较简便的方法,是从小儿捏脊化来的：用食指,中指及无名指三个手指做,就是从尾骨开始,中指放在脊柱上,其余两指也紧贴脊柱旁的皮肤,三指一起沿脊柱向上抹擦,重复多次,持续时间五分钟,早晚各做一次.这样做效果也是不错的. 　　你好,如果扁桃体大,药物治疗无效,可以行扁桃体摘除手术的. 病例二：病情描述 :　　宝宝扁桃体二度肥大岁晚上睡觉呼吸重，偶尔打鼾问题回答 :　　病情分析：你的情况还是炎症引起的扁桃体大。指导意见：手术是最好的方法，你也可以打点滴来消炎，慢慢会好的。 　　病情分析：您好：现对你的问题进行回答，一般情况下不主张切除扁桃体，如果经常发生感染，并影响呼吸和身体健康，可以行手术治疗。指导意见：建议：你最好到当地的大医院儿科进行详细的检查，平时要注意宝宝的保暖，防止受寒，如果经过预防保健扁桃体不经常性发炎，可以不手术治疗，但是经过预防后，还是经常有感染症状，并且影响呼吸，需要手术治疗，祝宝宝健康快乐。 病例三：病情描述 :　　孩子扁桃体肥大怎么办我孩子今年7岁了，有一段时间睡觉打鼾，还闭气，流口水，去医院看，医生说她的扁桃体已经堵了五分之四了，说最好开刀，那时正好孩子六一要表演节目，想等六一后在说，但这段时间孩子睡觉好象又不打呼了，昨天去看了医生说再看一段时间在说，但是我很担心，扁桃体那么大，孩子吃饭有影响吗？3年前就有点打呼，呼吸比较重问题回答 :　　你好，根据你说的症状，你孩子患的是慢性扁桃体炎，发病原因主要和免疫功能差和脾胃虚弱有关系，大多是由于咽隐窝内的细菌长期存在，在机体抵抗力下降，疲劳或感冒时急性发作，炎症长期刺激咽喉周围的淋巴组织，造成增生，压痛，影响睡眠和呼吸，甚至会并发肾炎等并发症。现在最好的不用手术的方式是三联疗法，主要是采用软坚散结，活血化瘀，调理脾胃，清热解毒的中草药和外用膏药，还有就是治疗的同时注射转移因子，3天一次，一般20天左右的时间就可以治愈，治疗原理是把扁桃体内的细菌彻底消灭，使扁桃体萎缩，同时增强自身抗病能力，那样以后就不会复发。有什么不明白的可以与我们咽炎研究所联系。 　　病情分析：从你的描述来看，这个情况是孩子的扁桃体增大，堵塞这个呼吸道出现的这个不适的。指导意见：这个情况考虑是炎症反复刺激造成的这个扁桃体增生，增大的，这个一般的药物是不会起到很好的效果的，所以你可以在适当时候，同时手术切除，这样就可以完全治愈的。 病例四：病情描述 :　　小儿扁桃体肥大扁桃体两侧肥大,几乎堵住咽喉问题回答 :　　病情分析：扁桃体长在口咽部的两侧,能产生吞噬细胞,具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能.这种功能在儿童时期比较明显,因此,扁桃体适度的肥大并非都是病态,而是儿童的一种正常代偿功能和抵抗疾病的生理现象.在14～15岁以后,儿童发育到青春期,随着免疫系统的逐渐完善,扁桃体即行萎缩. 　　指导意见： 　有的儿童的扁桃体经常发炎.这种炎症分为急性和慢性两种,急性扁桃体炎发病急,引起的原因多为身体抵抗力薄弱,受凉或细菌感染等,主要症状有恶寒发热,全身不适,扁桃体红肿,吞咽困难且疼痛,有时还伴有呕吐或腹泻,一周左右治疗可以痊愈.慢性扁桃体炎的症状一般较轻,病孩常感到咽部不适,有轻度梗阻感,有时影响吞咽和呼吸.另有一部分扁桃体过度肥大的儿童,吞咽功能受到影响,给吃饭进食造成困难.特别是两个肥大的扁桃体碰在一起堵住咽喉,使呼吸受阻,入睡时憋气,打鼾,常常被憋醒.由于长期慢性缺氧和休息不好,阻滞了儿童的正常发育. 急性扁桃体炎反复发作,还可诱发一些链球菌感染的全身性疾病,如肾炎,心肌炎,风湿性关节炎,风湿性心脏病等,对人体的危害更大.以后每次扁桃体急性发作时,这些合并症都会出现不同程度的反复和加重,医学称为病灶性扁桃体.显然,这种扁桃体保留下来则有害无益,可考虑在合并症好转或稳定后,选择适当时机摘除.生活护理：手术后的儿童发生咽炎的机会明显增加,要特别注意防治.有人坚持每天晨起后,用盐水漱口. 　　病情分析：扁桃体一般在四岁以后就开始萎缩,其功能就逐渐减弱,扁桃体的手术年龄是4-40岁之间.扁桃体的大小度数是这样划分的,两侧扁桃体在中线能连到一起时称为III度肥大；在前后弓之间的为II度；不超过前弓的称I度.单纯扁桃体肥大并不一定需要手术切除,但是如果因为扁桃体肥大而引起睡眠打呼甚至睡眠呼吸暂停综合征的（打呼伴有憋气）就需要手术治疗了.指导意见：一般情况下,儿童4周岁前不宜行扁桃体摘除手术(我们医院规定为一般在 5 周岁内不宜摘除手术).因为大家知道,扁桃体(也称扁桃腺,医学上正式叫腭扁桃体)作为一个人体的重要的免疫器官,是每个人自出生之日起就存在于咽部两侧的一对形似扁桃样的淋巴组织.幼儿的扁桃体（就好比一个新单位的门卫,是幼儿身体的“前卫哨兵”）.对机体免疫和保护呼吸道起着重要作用,这种作用在2-5岁小儿,其功能最活跃.从免疫学上说,不应在小儿免疫未充分形成之前或正在形成过程中将扁桃体切除.扁桃体能产生吞噬细胞,它所产生的+sIgA抗体与血清中的IgA抗体结构相似,但扁桃体所产生的+sIgA抗体杀菌能力比血清中的IgA要强得多,并能增强蛋白分解酶的溶菌和溶病毒作用,从而增强局部抵抗力.婴儿出生前从母体胎盘获得抵抗外界细菌及病毒的抗体,出生3~6个月后体内抗体即消失已尽,而其自身抗体又尚未形成.幼儿自身抗体的形成过程,发生在4周岁左右完成.4岁以前小儿的扁桃体对抗原刺激反应的结果,是扁桃体组织内的淋巴滤泡增生,致扁桃体增生性肥大,因此,扁桃体适度的肥大并非都是病态,而是儿童的一种正常代偿功能和抵抗疾病的生理现象.这一过程是幼儿扁桃体功能代偿的表现.即使扁桃体肥大影响了呼吸或者吞咽功能,也只能切除腺样体或一侧扁桃体切除术,以维持其对机体免疫和保护呼吸道的重要功能.4岁以前小儿由于体内抵抗细,病毒的抗体系统不完善,易患病,发热,感冒频繁,切莫轻易以“扁桃体经常发炎”作摘除处理,而应以增强幼儿的自身抵抗力,如注意营养,日常生活护理（冷热）及增强体质锻炼,必要时可注射丙种球蛋白.所以一般情况下,儿童4岁前不宜行扁桃体手术.但是,部分小儿在长期炎症刺激下,扁桃体功能失常而转化为对机体有害之病灶,如频繁发生中耳炎,严重睡眠呼吸障碍,吞咽功能障碍,诱发链球菌感染引起的全身性疾病,如肾炎,心肌炎等,则应根据具体情况,权衡利弊,作一则扁桃体摘除术,腺样体切除,甚至做双侧扁桃体手术切除术.生活护理：祝您的孩子早日康复! 　　以上就是介绍宝宝扁桃体肥大的症状的主要内容，由于每个人的病因、体质、症状不同，应用的技术和手术方式方法也会有差异，如果您对病情有更多疑问，或治疗方面有更多需要了解的，可随时咨询专家，专家将竭诚为您解答，对疾病早发现早治疗，祝您身体健康！
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