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临床病理学
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iframe(src='///ns.html?id=GTM-T947SH', height='0', width='0', style='display: visibility:')睾丸胚胎癌术后_睾丸胚胎癌_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
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睾丸胚胎癌术后
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生建议由于没有侵及白膜，也没有血管淋巴管浸润，虽然是胚胎癌也建议密切观察，待一月后复查。想问下医生，这个情况是否有必要做化疗或腹膜后清扫呢，如果需要做的话是不是要早还是待一个月检查完后再做也不迟？医生更倾向于哪种治疗方式呢？
另外想咨询下医生我的脑部蛛网膜囊肿和右侧上颌窦炎是不是可以确定和睾丸肿瘤无关呢？
所就诊医院科室：
外地大医院
治疗情况：
医院科室：
外地大医院
治疗过程：右侧睾丸根治术
&副主任医师
小张，您的情况属于1期睾丸癌，危险程度来讲不高，这样可以有三种选择：1、密切观察，20-30%的患者在后面的随访可能会出现问题，到时再做上治疗，疗效也不受影响；2、化疗，有70-80%的患者存在过度治疗；3、腹膜后淋巴结清扫，根据病理决定后续治疗。如果您还需要生育的话，我倾向先选择第一种比较稳妥，只要能做到密切随访，即使有问题也能保证疗效！
状态：就诊前
尧教授，还要麻烦问一下，前几天又去协和做了一个病理会诊，结果是：“睾丸胚胎癌，周边个别曲细精管内可见原位精原细胞瘤，附睾和输精管未见癌。 ” 结果和北医三院的病理基本上一样，但是结果里“个别曲细精管原位精原细胞瘤”看着有点疑惑，这个结果还能算是纯的胚胎癌么，曲细精管可见原位精原细胞瘤不代表血管淋巴管浸润吧，还能算是1A期吗？
另外我查了下泌尿指南，上面说曲精小管的原位生殖细胞肿瘤是TIN，对侧出现TIN或者肿瘤的几率也很大，可以考虑对侧进行活检。那我的这个病理属于这种情况么?是每个睾丸癌患者都能看到曲精小管有原位肿瘤还是我的是特别的情况啊？还需要对侧进行活检么？
再次感谢尧教授！！！
&副主任医师
小张，指南是推荐这么做的，但我个人建议还是不要做了，毕竟您还年轻需要考虑生育方面的要求，对侧活检阳性的概率较低另外可能对精液的生成有影响。我的建议为定期复查。
状态：就诊前
尧教授，我已经生育，不用考虑此问题，尧教授更推荐哪种方法呢？如果观察的话，后期复发是不是治疗难度要大一些呢？化疗疗程也要增多？
如果想积极一些治疗的话，两个疗程BEP和淋巴清扫尧教授更推荐哪一个呢？BEP的话是不是需要插PICC管呢？ 我是4月5日术前做的增强CT,现在间隔一个多月想再做一次增强CT，这么频率会对身体有损害么?这么多问题，麻烦尧教授了。
&副主任医师
小张，针对您的问题解答如下：1、睾丸癌在北欧最多，最新的睾丸癌指南（欧洲）指出针对辅助性化疗（没有病灶的情况下）用一个周期BEP和2个周期BEP的效果是一样的，如果采用辅助化疗，复发转移率降低至3-5%；2、只打1个周期的话不用插管了，没有必要；3、做的太频繁确实累及辐射量会增加；4、如果能够按照密切随访去做的话，后期复发治疗的疗效也是相似的。
副主任医师
尧凯大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
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状态：就诊前
尧教授好，非常感谢你热心的回复，思考了很久最后还是于5月25日在外地医院做了机器人腹膜后淋巴结清扫，术前做了增强核磁，标志物，还有胸片一切正常，术后恢复挺好的，大概在7月中旬做了次肿瘤标志物检测也正常，有几个问题想问下尧教授1.下次全面检查大概在什么时间合适，需要做什么项目呢，增强核磁全腹部，还是增强ct,或者是超声检查腹膜后淋巴？2 这期间做了几次超声，还有在得这个病前几年做过阴囊超声，都显示双侧睾丸微石，这样的话是不是另一侧睾丸也有危险，需要穿刺检查么3，由于担心另一侧会有问题，有时总忍不住揉捏另一侧睾丸还有附睾精索观察有无变化，一捏起来总感觉停不下来，有时会仔细揉捏很久，甚至会感觉捏的不舒服，总是揉捏会增加恶化的风险么？有因为揉捏恶化的先例么，知道这个问题有点傻，但确实很担心再次感谢尧教授
&副主任医师
小张，针对您的问题解答如下：1、如果做了腹膜后淋巴结清扫有时阴性的话，一般每4个月复查一次就行（头2年内），可以轮替采用超声+胸片和CT（MRI对肺部病灶鉴别不敏感）；2、双睾丸微石并不代表肿瘤，无需穿刺；3、尽量不要多度揉捏，但这种状况不会引起恶化风险！
状态：就诊前
尧教授，由于前段时间总是揉捏感觉睾丸有点不舒服，今天上午摸着感觉阴囊皮肤收缩的很紧，于是又去医院做了个超声，结果正常，但是比原来多了一个阴囊内可探及液性暗区，深约0.9cm，超声医生说每个人都有这个液体，正常的，可报可不报，但是原来做了很多次超声都没有，想问下尧教授，会不会是不是因为揉捏导致的，这个液体正常么，还需要后续观察么？和睾丸肿瘤没关系吧？
状态：就诊前
状态：就诊前
今天又去医院详细咨询了下彩超医生，翻看了原来做超声的记录一直都是这样的， 只是医生没报，应该是正常的。谢谢尧教授了。
状态：就诊前
晚上洗澡时又仔细摸了下，阴囊皮肤已经松弛不紧缩了，但是睾丸摸起来比平时还是要硬一些，但是超声医生仔细看了很久睾丸正常没有问题，想问下尧教授，有没有可能睾丸出问题了，超声发现不了呢，因为摸着睾丸确实比原来要硬一些
状态：就诊前
躺床上过了一阵，睾丸摸起来又软了些，但是仔细摸能感觉睾丸上好像有一些纹路，并不是完全光滑的，原来好像也是这样的，不知道是不是很细小的血管之类的东西，尧教授，这个是不是正常的呢？今天一天问题有点多了，可能还是太焦虑了，万分感谢尧教授
&副主任医师
小张，您不必为此过于焦虑！上述反馈的情况在正常人群都可以有，不必为此过于纠结，抱歉迟复刚下手术
状态：就诊前
尧教授，已经做完腹膜后手术4个月了，准备复查了，这次准备检查血指标，胸片和腹膜后淋巴，现在有个疑问，腹膜后增强ct是最佳选择么？看泌尿指南上都推荐增强ct，但是害怕增强ct辐射太大，如果做增强核磁的话是不是有可能准确度不如增强ct呢？做胸片不做胸部ct可以么？还有一个问题是前段时间由于老是揉捏左侧睾丸，导致左侧出现了这样一个情况，早上睡醒阴囊收缩的很紧，睾丸便硬，中午会好转，下午就会舒展，还有就是站立睾丸偏移，躺下摸睾丸就会变得很软，每天都是这样，彩超正常，印象中原来不是这样的.请问尧教授有什么该做的么？
&副主任医师
小张，做增强ct（胸部腹部盆腔）好些，其它替代方式不如它！后面描述的睾丸情况其实在正常人群也都会有不同的变化状态，不用太担心。
状态：就诊前
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状态：就诊前
尧教授，那您的意思是我这次复查胸部不建议拍胸片最好也做ct是么，那胸部ct做增强还是普通？可以和全腹部增强ct一起做么？
疾病名称：输尿管浸润性高级别尿路上皮癌&&
希望得到的帮助：请大夫协助解读病理报告，及应采取什么治疗措施为好。
病情描述：12月检查发现有输尿管浸润性高级别尿路上皮癌，已于12月28日手术切除左肾及输尿管。
疾病名称：阴茎癌&&
希望得到的帮助：手术后还需要化疗吗还有其他方案吗
病情描述：男,74岁。我父亲今年75岁，在当地医院做活检是阴茎癌，然后去省肿瘤医院做的手术，两侧腹骨沟淋巴结肿大，日做的淋巴结清扫术，阴茎肿块切除术，已经转移，大夫说年后去化疗，像我父...
疾病名称：高级别输尿管浸润性上皮癌&&
希望得到的帮助：希望医生给看一下，病人下步需要如何康复，如何治疗，放疗和膀胱灌注可以同时进行吗？...
病情描述：日出现三次尿血情况，无血块，血条，肉眼可见粉红色，自诉右侧疼痛，是憋痛，后入院检查，肾结核等均无异常，输尿管镜做后发现肿瘤，切片为高级别浸润性输尿管上皮癌，转院至郑大一附...
疾病名称：右腹股沟淋巴瘤摘除引流管拔了后有红肿且淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：请问医生接下来怎么治疗
病情描述：右腹股沟淋巴瘤摘除手术20天后引流管拔了，现在插管附近有点肿。B超显示有积液且有淋巴结肿大。
疾病名称：尿路上皮癌高级&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：渭南中心医院输尿管，膀胱肿瘤。需要切除右肾，膀胱，输尿管，想来贵院手术
疾病名称：睾丸内有26mm.19mm混合回声团&&
希望得到的帮助：想去肿瘤医院找您治疗
病情描述：男,18岁。11月28日下午在中山一院做了睾丸切除手术，病理报告及免疫组化已确定是恶性混合性生殖细胞瘤
疾病名称：阴茎癌&&
希望得到的帮助：做什么检查确定肺部小结节不是转移瘤？
病情描述：在本地医院刚做了阴茎部份切除。未做腹股沟淋巴清扫。
疾病名称：睾丸类癌&&
希望得到的帮助：会影响生命吗？出现转移和复发的几率大吗
病情描述：男,27天。右睾丸肿大，有硬结，做了右睾丸根治性切除术
疾病名称：左输尿管癌，左肾积水&&乙状结肠腺癌&&
希望得到的帮助：能否行盆腔手术
病情描述：2016年l月6日，本院腹膜后穿刺取淋巴结病理，判断为尿路上皮癌，医科院肿癌医院GP方案四周期化疗评定PD，7月复查增长，9月复查继续增长同时肠镜判断乙状结肠腺癌，提示原发。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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泌尿男生殖肿瘤的诊治，尤其擅长(开放和腔镜）复杂肾癌保肾手术、疑难肾癌（含癌栓）/肾上腺/腹膜后肿瘤手术...
尧凯，男，博士，中山大学肿瘤防治中心副主任医师。自2007年博士毕业以来一直在中山大学肿瘤防治中心泌尿肿...
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