斜视手术_百度百科
是指两眼不能同时注视目标，属。可分为和两大类。前者以偏向颞侧，眼球无，无为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。
斜视手术手术
斜视手术目的
1、建立功能：双眼平行，正常视网膜对应，是双眼单视功能正常发育的先决条件。
2、改善外观
斜视手术适应症
矫正手术适用于各种斜视，特别是斜视角易变化的、较复杂的垂直性斜视、以及各种综合征。应用眼外肌后徙调整缝线的智能斜视矫正术矫正、。
斜视手术优势
，即后徙调整缝线的智能矫正术，其优点在于在治疗过程中能做到自由调整眼位、智能的、灵活纠错，与常用的矫正术相比具有以下优点：
1、操作简便，灵活调整，大大缩短手术时间
智能斜视矫正手术中及斜视矫正术术后1至5天内通过拉动调整环就可调整眼位，调整时如过矫，可将黑线环向后牵拉，以减少肌肉后徙量；如欠矫，可将黑色线环向前牵拉，以增加后徙量。与传统的调整线比较，由于我们采用在肌止端中心穿出缝线，并呈八字形，针间距小，调整灵活，非常方便。
2、定位准确，安全可靠
斜视矫正手术治疗的优点包括各种麻醉状态下均可采用。矫正术操作简便安全可靠，总之，应用后徙调整缝线的智能矫正缝合术，使斜视矫正手术一次性成功率明显提高。尤其是对年龄小的斜视，能及时有效地进行手术治疗，不再因为年龄小而延误病情，造成患儿及家长的遗憾。
3、适应范围广：适用于各种斜视，特别是斜视角易变化的，较复杂的垂直性斜视，以及各种眼外肌综合征。
斜视手术步骤
斜视手术过程:首先考虑病人是什么类型的，有没有垂直肌的异常，眼球运动情况怎样，是需要尽早手术还是保守治疗，术前如何配戴眼镜，戴多长时间该加减度数，需不需要及遮盖，如何配合训练矫正异常对应等等。
斜视手术术前检查
功能检查是手术前的基础检查，包括视力、视野、眼底、和融合力诸项。患眼视力正常或双眼视力平衡是获取立体视觉的基础，是取得手术疗效的良好条件。
患者的年龄，发病时间和病程对判断斜视性质和很重要。1周岁以内发病的患儿多属先天性或非调节性。因其双眼视觉尚未充分发育，若病程较长则双眼视觉形成的可能极少，手术效果就比较差。若发病在3岁以后，双眼视觉及融合力已经建立，其手术效果较理想。若病，意味着在最初一个阶段斜视患者尚未失去正常双眼视觉，经过手术治疗，其效果一般比恒定性斜视为佳。另外，患者曾否戴过眼镜，戴眼镜后反应如何，有无代偿头位，有否家族病史对于判断性质均有重要意义。
对于者，应详细检查视野、眼底，确定是由亦或由弱视所致。如因器质性病变，手术治疗仅能获得美容效果，其手术时间最好选择在12岁以后进行。
若其视力低下由弱视所致，应当用观测镜确定注视性质。如为，应先行矫正异常视网膜对应，进行增视训练，根据斜视和弱视的恢复状况再决定手术方案。若患儿为中心固视，年龄在7岁以内，则应及早用单眼遮闭法提高，在视力已经恢复，并且斜视成为交替性之后，其眼位仍不复正者即应考虑手术治疗。
术前检查和融合力甚为重要。若手术前无能力，应在接受增视训练后考虑手术，否则，虽然有一部分人可因手术恢复双眼视觉，但亦可能无法恢复其正常的功能。若患者在手术前有较强的融合力，其手术比较乐观。如术前测定其融合范围比较小，应先进行融合力训练，待其增加融合力后再行手术治疗。
遮盖试验：术前用该方法判断性质、斜角状况和受累肌肉的功能。先用双眼交替遮盖法，然后再用单眼遮盖与不遮法，可以判断其病为，亦或为显斜视。其次，在行双眼交替遮盖时，用注视远、近目标的遮盖法来判断远近距离斜视角度数是否相同以估计受累肌肉的功能状况。为了检查各水平及垂直肌肉有无功能不足，常需要遮住一眼，令患者向各个主要诊断眼位注视的方法来判断。
斜视角测量：术前测量斜视角一般需要几个数据，即正前方远、近距离的斜度;左、右眼分别注视时的斜度;戴矫正眼镜前后的斜度。如有水平眼外肌麻痹的可疑时，还要准确记录双眼左右转动15°时的斜度变化及向某侧转眼时斜度增加的度数。有时还需要测量6个主要注视方向的水平与垂直斜度。只有掌握了上述数据，才能科学地选择手术肌肉、手术方式和手术量。
斜视手术注意事项
1、避免全身感染。
2、教会病人及家属正确点眼药水的方法。首先家属或病人将手洗干净，然后病人取仰卧位，嘱其眼睛向上看，家属或病人左手拇指食指分开上下睑，拇指向下轻拉下睑，右手持眼药瓶，将眼药点于下穹窿部，嘱其轻转眼球后闭目1-2分钟，用吸水纸拭去流出的药液。点眼药时瓶口距1-2厘米，勿触及睫毛，同时点两种药物以上者每种药间隔3-5分钟，每次点1-2滴，混悬药液如氟美龙用前要摇匀。
3、注意用眼卫生，不要过度用眼，揉眼，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。　4、饮食上注意营养摄入要均衡，忌烟酒和辛辣刺激性食物。
5、对有的患者，术后需及时配镜治疗。对于的儿童，术后应带原矫正眼镜，且尽量不用近距离视力，以免调节而至的复发。如有弱视，需在医生指导下进行。
斜视手术治疗
(1)配合者:可采用0,10以下阈值查出阈值视力,视标可为儿童喜欢、认识的动物,动画人物、水果或家具等,
(2)不配合者:不查视力,可按0、05以下极低视力定制阈值视标训练
术后多媒体视觉训练的选择
（一）选用低视力不合作儿童专用头罩式仪,具有以下特点:
1、弱视仪结构
(1)双目式: 可减缓单眼注视引起的加重。可产生视差或无视差平面图,
(2),头罩式:可造成双眼绝对暗环境,使训练时眼球四周都是黑的,仅图标是光亮的,以便主动或被动式吸引小孩注视并追视图标,暗环境可明显减缓眼颤;
(3)棱镜使可变化到40一50
(4)加厚海棉垫,使戴上舒服
(5)无异味;
(6)可配上儿歌或幼儿喜欢的音乐。
2、操作提示语音设计:
可提示家长程序化操作,或手动个性化操作,确保增视质量。
（二）中的增视训练图标及色标设计:
(1)可个性化定制,即可根据查出的或查不出视力时的折衷性取值0、05定制个性化阈值增视训练图标;
(2)阈值图标可以是幼儿认识的或喜欢的e字或图形,如手、动物,简单家具、花果或动画人物等,图形视标的视角参照国际标准e字视标视角计算公式设计;
(3)可有移动rgb色标或光栅背景或飞点色标等增视功能。副主任医师
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斜视术后必须要做的功能训练
所谓术后“功能训练”就是指的“一、融合训练二、手术后脱抑制训练三、立体视功能训练
有些家长在手术后为什么还要进行功能训练没有足够的认识，认为手术出院时度矫正非常理想，就万事大吉了，可是一段时间后家长会发现孩子的发生变化，有些外的孩子会出现复发，有些内的孩子会出现外，这是怎么回事呢？
直接破坏双眼立体视，手术不仅仅为了矫正外观，更重要的是为了功能的恢复，就好像建筑师建造大楼，手术是打地基的阶段，而术后功能的恢复类似大楼能盖多高。
一、有些孩子的是大脑中枢肌的控制能力有问题，手术后虽然眼睛可以矫正到正位，可是一段时间以后由于中枢控制能力差的原因，控制的辐辏能力或者分开能力不好，还会发生。
二、我们手术后让孩子通过网络训练就是为了防止的复发。但是即使是训练后仍有一部分会复发。
三、一般间歇性外和共同性外术后极易造成外斜复发，我们称之为回退现象。
内术后易成为外斜，我们称之为过矫。
四、小孩子很小就做手术不是为了美观，不是为了达到美容效果，而是为了手术后孩子的视功能（包括立体视）能够恢复正常。
五、一部分孩子由于发现早（出生后）或者病程长（数年），孩子的视功能没有正常发育，或者从小双眼视功能遭到严重破坏。这部分孩子手术后极容易复发，这样的孩子同时双眼视功能也不容易恢复。
& 于刚主任讲： 以上诸多原因就是为什么手术后眼睛得到了正位，一段时间后孩子的仍会复发，因此，不管孩子在国内哪家医院手术，手术前医生都会向家长交代：“手术有可能一次不能矫正，孩子需要二次或者多次手术，其实就是以上原因所致。儿童医院对数百例外手术采取网络三步法训练，取得了良好的效果。因此，我们说，术后的功能训练必不可少。
通过三种综合训练，外手术后复发（回退）病例明显少于普通外手术后不做训练的病例。
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间歇性外斜视术后应用同视机训练融合功能的疗效
【摘要】：目的:探讨间歇性外斜视术后应用同视机训练融合功能的疗效。方法:对间歇性外斜视115例住院患者行斜视矫正术后随机分治疗组60例应用同视机进行融合功能训练,对照组55例未进行训练,观察术后1月、3月、6月、12月的眼位,融合功能及融合范围和立体视并比较分析。结果:治疗组术后12月患者眼位正位率,融合功能及融合范围,随机点立体视及Titmus立体图恢复率均明显高于对照组(P0.05);差异有统计学意义。结论:间歇性外斜视术后应用同视机进行融合功能训练有利于控制眼位正位,并提高融合功能及融合范围,建立双眼单视功能和立体视。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R779.6【正文快照】：
间歇性外斜视是共同性外斜视中最为常见的一类,是儿童常见眼病,在各种外斜视中占80%[1]。主要临床表现为有时正位,有时外斜视,在疲劳、注意力不集中或看远时出现外斜视或外斜更明显。儿童在户外阳光下有畏光,眯眼的症状;成人主要症状为复视、阅读困难、视疲劳、头痛而影响工作
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