长期服药，怎样避免得药物性肾损伤 标准肝肾损伤

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-30 10:47 标签： 药物性肾损伤
损肝害肾 用药大盘点
核心提示：现代生活中，阿司匹林是人人皆知、家庭常备的解热镇痛药，许多人甚至形成了“头痛发烧，阿司匹林一包”的生活经验。然而，近些年来，在用此药以后的儿童少年中出现了雷耶综合征，发病表现有黄疸、肝功能损害、肾功能损害和中枢神经系统症状，致死率高达30%。
　　据世界卫生组织统计，药物性损害已上升为全球死亡原因的第五位。因不合理用药而导致的住院病人发生药物的比例为10%～20%，其中有5%的病人因严重药物不良反应而死亡。调查资料显示，药物引起的肝损害约占住院病人的10%，在50岁以上患者中的比例可超过40%。国家食品监督管理局发布过克银丸、莲必治注射液、羟乙基淀粉40氯化钠注射液三种药物损害肝、肾的信息通报，再次提醒医生和患者，用药要严格掌握适应证，严格控制剂量和疗程，避免超量、长期使用，用药期间注意监测肝、肾功能。
　　尤其是近年来，随着新药的不断开发，各种等化学药物和中草药的大量应用及药物滥用，导致药源性肝肾损害的病例屡见不鲜，药源性肝肾损伤已经成为十分重要的问题。能引起肝损害的药物至少有200种以上，其中不乏我们非常熟悉的药物，如含有乙酰氨基酚的各种感冒药、红霉素、降糖药、口服等;损害肾功能的药物亦不少。
　　“剂量大，药劲猛”是错误心理
　　在现实生活中，“大病去医院，小病去药店”的自我药疗方式已经被很多人接受。专家指出，由于专业用药知识的缺乏，家庭用药存在着安全隐患，不良的用药习惯容易导致用药剂量过大，主要表现在：
　　第一，单次用药剂量过大。为增强疗效，盲目迷信“剂量大，药劲猛”的不科学用药思想，自行加大服药剂量，人为造成单次用药剂量过大，造成肝、肾受损。
　　第二，用药品种过多，造成重复用药。频繁更换药品，擅自联合用药，典型的例子就是感冒药的重复使用。许多感冒药里都包含了乙酰氨基酚这种具有解热镇痛作用的化学成分，如果同时吃了多种感冒药，总剂量在不知不觉中已经大大超量了。
　　第三，长期用药。有些慢人需要长期用药，比如降糖药、降压药、抗风湿药、免疫调节剂、睡眠促进药，等等。
　　四类药物能致肾损害
　　1.抗菌药：如二性霉素B、新霉素、先锋霉素Ⅱ、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、链霉素、多粘菌素、万古霉素、四环素、磺胺等。其实，大家经常使用的青霉素G、新青霉素I、新青霉素Ⅱ、氨苄西林、羧苄西林、先锋霉素Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ，及土霉素、利福平等，如剂量过大，亦可发生肾损害。由于抗生素广泛使用，引起的肾脏损害也最常见。
　　2.解热镇痛药：包括阿司匹林、非那西丁、布洛芬、芬必得、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。解热镇痛药导致肾损害常与长期大剂量服用有关。
　　3.造影剂：在血管造影、增强CT造影、静脉尿路造影中使用的造影剂，可因其高渗性直接损伤肾小管致使肾缺血、肾小球滤过率下降而发生急性肾功能衰竭。造影剂所致急性肾功能衰竭尤其常见于原本肾功能不全、糖尿病、高血压或年老、脱水的病人。
　　4.中草药：目前认为，中草药亦有一定的毒副作用，大剂量服用容易造成肾脏损害。如雷公藤、木通、益母草等，若过量应用可导致急性肾功能衰竭。另外，草乌、苍耳子、苦楝皮、天花粉等草药亦有导致肾脏损害的病例发生。
　　八种药能引起肝损害
　　1.解热镇痛药：如阿司匹林、乙酰氨基酚、保泰松等。
　　2.抗菌药：如抗结核治疗时使用的利福平、异烟肼等就容易发生肝脏损害;还有大家经常使用的红霉素、螺旋霉素、四环素等也可以出现肝损害。
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肝脏在人体中起着去除毒素、蛋白质代谢以及分解等功能，可以说是人体最繁忙的器官。现代人作息不正常、熬夜甚至酗酒吸烟等不良习惯，在无形中会伤害肝脏。美国“Fitnea”健康网站提供了6个日常小妙招，有助于全面增强肝功能。转过路角忽然发现，3岁的儿子已在路口等着自己回来。
在0℃的江苏无锡街头，环卫工用双手疏通下水道。
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　　近年来，各种药物引起的肝损伤越来越多，据统计，药物性肝损伤占非病毒性肝病中的20%-50%。多数药物性肝损伤的患者，经积极治疗，是可以康复的。但在肝损伤恢复的过程中一定要注意以下几方面。
　　1、注意卧床休息，避免劳累：在肝炎恢复过程中劳累，会再次加重病情。曾经有一位30多岁的女性，因药物性肝损伤住院20天，病情好转出院，出院后未遵医嘱好好休息，而是逛商场，到处游玩，结果，出院1月后再次重度肝损伤，并出现肝衰竭再次住院，治疗半年，最后转变成肝硬化；
　　2、一定避免再次服用可疑药物：有些肝损伤患者对于服用哪种药物引起的肝损伤比较明确，可有些患者只能追问到一些可疑肝损伤的药物，对可疑的药物，也一定要避免再次服用；
　　3、避免各种促进或诱发药物性肝损伤的因素：如空腹服药，酒后服药等；4、中草药及中成药也可引起药物性肝病，不能随便服用。
　　为大力加强肝胆病防治，中国科学技术协会科学技术普及部、吴阶平医学基金会、人民日报社人民网、健康报社四家单位共同主办的“健康中国-肝胆病防治行动”现已启动。“肝胆相照”平台是“健康中国-肝胆病防治行动”的互联网服务载体，为广大肝胆病医生提供慢病随访、公益解答、科研申报、临床指南、临床计算工具等服务，让公众遇到肝胆病问题时能找到真正的专家、得到正确的信息、接受正规的诊疗服务。
　　网址：
　　微信公众号：肝胆相照公益行动，关注之后点击菜单中APP下载，可下载“肝胆相照”专家版和患者版。
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