颈部多发肿大淋巴结淋巴结，已做完手术，都有哪些禁忌

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-29 08:11 标签： 颈部多发肿大淋巴结
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颈部淋巴结切除活检后需要注意什么吗？
状态：就诊前
颈部淋巴结的诊断和治疗：
疾病名称：颈部及腹股沟有淋巴疙瘩&&
希望得到的帮助：帮忙诊断一下
病情描述：男,15岁。颈部两侧及腹股沟两侧有淋巴疙瘩多年，不痛不痒，以前在本地医院就诊，检查说没事，以后没再管，家长一直不放心，于16年9月份到本地三甲医院检查，如图，想请大夫再给诊断一下，谢谢
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
胡任大夫的信息
胡任，男，内科医师，临床医学专业，现于二甲公立医院内科工作。
普通内科可通话专家
吉林大学第一医院
肝胆胰内科
巨鹿县医院
副主任医师
山东省沂源县第二人民医院
垛石镇中心卫生院
聊城第四人民医院
沁源县第二人民医院
安徽省妇幼保健院
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脖子淋巴结手术的注意事项有哪些？
脖子淋巴结手术在临床上呗称为颈部淋巴结切除术，很多人颈部出现肿瘤或者癌变的时候需要这项手术措施来治疗。不过在我们生活中相信大多数人多这一手术操作并不理解，那么在颈部淋巴结切除术都有哪些注意事项呢?在手术之后患者及其家属又改如何进行护理呢?现在小编就一一为你解答。
颈部淋巴结切除术注意事项:
1.颈部淋巴结周围多为神经、血管等重要组织，术中应作细致的钝性分离，以免损伤。
2.锁骨上淋巴结切除时，应注意勿损伤臂丛神经和锁骨下静脉;还要避免损伤胸导管或右淋巴导管，以免形成乳糜瘘。
3.淋巴结结核常有多个淋巴结累及或融合成团，周围多有粘连。若与重要组织粘连，分离困难时，可将粘连部包膜保留，尽量切除腺体。对有窦道形成者，则应梭形切开皮肤，然后将淋巴结及其窦道全部切除。不能切除者，应尽量刮净病灶，把伤口开放，换药处理。
颈部淋巴结切除术术前准备:
1.采取淋巴结作病理检查者，应详细全面体格检查及必要的特殊检查;疑为转移癌者，应寻找原发病灶。预先作好切口标记。
2.对淋巴结结核，术前应先用抗结核药物1周。
颈部淋巴结切除术术后护理:
1.注意防止出血、感染。
2.淋巴结结核切除术后，应继续用抗结核药物治疗。
3.病理检查确诊后，应根据病情及时作进一步治疗(如根治性手术等)。
目前随着医疗水平的发展，颈部淋巴结切除术也得到了很大的进步，所以当患者被确诊可以进行此项操作以后，最好选择一家有经验的三甲医院进行治疗，除此之外还要注意在手术后配合医生治疗，积极预防一些并发症的出现。
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(1) 颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连、固定者。
(2) 出现远处转移或皮肤广泛浸润者。
(3) 年老体弱，心肺肝肾功能不全，未能矫正者。
&p&腋窝是淋巴结清扫的重点，由于术后需要对淋巴结进行分组病理检查，因此推荐对腋窝淋巴脂肪组织进行整块清除。同时，为了减少术后淋巴瘘的发生，建议对淋巴管进行结扎...
⑵第二切口：于第一切口与胸锁乳突肌前缘交界处，垂直向下，越过胸锁乳突肌，直至锁骨上一横指处。
(1) 有下列情况之一者：①乳房皮肤表面广泛橘皮样变超过1/2; ②皮肤表面出现卫星结节;癌肿与皮肤粘连;③癌肿与胸壁粘连固定；
④胸骨旁、锁骨上淋巴...
答: 病情分析：
您好，经常头痛建议你到医院进一步检查再对症治疗，
指导意见：
必要时可以做一个头颅CT检查,如果没有大问题单纯是神经性头疼，吃点调节神经止疼的药就可...
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淋巴癌手术后需要注意哪些呢?
更新时间： 08:57:15　|　文章来源：本站原创
　　淋巴癌疾病非常严重，而且经常要经过手术切除进行细聊，但是手术后都有什么需要注意的呢?淋巴癌手术后的注意事项，很多患上淋巴癌的患者都是采用化疗方法进行治疗，但是淋巴癌化疗后的注意事项也是很重要的，护理不好，很容易导致疾病的复发，那么，淋巴癌化疗后的注意事项有哪些呢?下面我们就一起来了解一下吧。
　　淋巴癌化疗后的注意事项有哪些呢?
　　1、化疗后应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。
　　2、患者如血小板数下降应及时处理，并避免撞伤。
　　3、如化疗后出现胃肠道反应，可进行一般对症处理，也可在医生指导下适当服用止吐药物。应注意口腔卫生，坚持每餐后漱口，以免出现口腔溃疡。
　　4、有些化疗药可致脱发，可预备好假发，一般停用化疗后2～3个月即可长出新发。
　　5、化疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降最为明显。在化疗过程中，应按期检查血象变化，每周检查l～2次。
　　6、可在医生指导下适当服用中药以提高机体免疫功能，防止转移和复发
　　7、应避免去人多的场所，以免增加细菌或病毒交叉感染机会。
　　8、化疗后如出现腹泻，尤其是每天超过5次时应及时就诊。
　　9、化疗结束后应定期进行复诊，以观察缓解期的长短与远期毒性。
　　淋巴癌手术后需要注意哪些呢?以上是关于淋巴癌手术后的注意事项的介绍，希望对您能有所帮助，患有淋巴癌还应及时治疗，不要抱有对疾病不重视的心理，这样反而会耽误最佳的治疗时机，健康的人也要注意在日常生活中多多预防，尽量不要让淋巴癌有伤害自己的机会。
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颈部肿瘤及颈淋巴结清扫术的四、颈淋巴结清扫术
    颈部肿瘤及颈淋巴结清扫术 -四、颈淋巴结清扫术 颈淋巴结清扫术是整块切除颈部淋巴组织及周围的脂肪、肌肉、神经、血管等，简称为颈清扫术，它一直是广泛被应用的最主要的治疗颈部转移癌的方法。根据临床具体情况，如颈部有无可疑淋巴结施行的颈清扫术分别称之为治疗性颈清扫术和选择性颈清扫术。按照传统的切除范围（不保留副神经、胸锁乳突肌、颈内静脉）切除的颈清扫术称之为传统的或根治性颈清扫或标准颈廊清术，对传统的切除范围进行改良的（即保留副神经、胸锁乳突肌、颈内静脉）的颈清扫术称之为改良颈清扫术，或功能性颈清扫。只对颈部某一区域行清扫术，称为区域性颈清扫术，其中常用的舌骨上清扫术和肩胛舌骨肌上清扫术，以及近年出现的颈清扫术。 （一）传统颈清扫术 1.切除范围 上界为下颌骨下缘、二腹肌后腹于颈内静脉相交处，下界为锁骨上缘，后界为斜方肌前缘，下中颈部的前界为带状肌外缘的稍内侧，上颈的前界为中线（颏下三角廊清时应过中线），浅面的界线为颈阔肌深面，深面界线为椎前筋膜。将这个范围内所有淋巴组织、脂肪组织、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内静脉、颈外静脉、副神经，颈丛2、3、4神经，颌下腺、腮腺尾部一并整块切除，保留该范围内的颈总动脉、迷走神经、舌下神经。 对喉癌、下咽癌、甲状腺癌、颈段食管癌，一般可以不清楚颏下、颌下三角，但对甲状腺癌、颈段食管癌、下咽癌及声门下喉癌还应清楚气管旁淋巴组织。对前额前部头发癌、腮腺癌的颈廊清应包括切除腮腺淋巴结，对颈部头皮癌，应清楚枕下三角淋巴结。2.手术适应症口腔、口咽、下咽、喉、颈段食管癌、涎腺、鼻腔、副鼻窦、耳、头面部皮肤等部位的癌，其原发灶已被控制或切除干净，无远处转移，无全身禁忌症，其颈部出现以下情况时，应行传统颈清扫术：（1）临床上有明确的颈淋巴结肿大（某些无淋巴结被膜外侵的小淋巴结及分化好的甲状腺癌例外）。（2）以进行过颈淋巴结切除或切取活检，病理证实为转移癌的病例。（3）颈部淋巴结转移癌经根治性放疗后未控或复发的病例。3.手术禁忌症（1）原发灶不能切除干净（肉眼不净）或不能被控制。（2）已有远处转移（3）颈部转移灶不能肉眼切净（如已向深部侵犯颈椎或锁骨下血管）。（4）全身情况太差，不能耐受手术者。 （二）功能性颈廊清术传统的颈清扫术由于切除副神经、颈内静脉及胸锁乳突肌，患者术后常出现肩胛综合症，如垂肩、肩痛、上肢抬举受受限、颈部畸形及不同程度的面部水肿等后遗症。于是有人对传统颈清扫术进行了改良，在清除颈部所有的淋巴脂肪结缔组织的同时，保留副神经、颈内静脉及胸锁乳突肌。其理论依据是颈深筋膜包绕胸锁乳突肌，也包绕颈动脉鞘，两者之间形成筋膜间隙，颈淋巴结主要位于该间隙内，它与胸锁乳突肌颈内静脉之间有筋膜相隔。大量资料表明，如果病例选择适当，颈淋巴结无包膜外侵犯，操作技术规范，保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经的功能性清扫也可达到根治的目的。功能性颈廊清术在操作上俾传统颈清扫术困难、费时、应由能够熟练地施行传统颈清扫者施行该手术，否则会影响清除的彻底性。1.切除范围除保留颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌外，其它与传统的颈清扫相似，根据不同肿瘤的临床特点，选择不同的清扫手术方式。2.手术适应症（1）拟行选择性颈廊清的病例。（2）高分化甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移的病例。（3）颈转移淋巴结直径小于2厘米的N1病例，但若术中发现淋巴结有包膜外的侵犯（淋巴结周围组织粘连），应改行传统颈廊清。3.手术禁忌症（1）颈淋巴结有包膜外侵犯的N1病例。（2）N1和N2病例。（3）术前已行颈淋巴结切取或切除活检并且病理证实为淋巴结转移的病例。（4）颈部根治性放疗后颈部复发的病例。以上四种情况应行传统颈清扫术。颈淋巴结清扫术后势必会有一些并发症及功能障碍，如淋巴乳糜漏、伤口感染、头面部水肿，较少见的严重并发症有颅内水肿，伤口感染后颈部血管暴露甚至破裂出血，尤其是颈部大剂量放疗后。远期并发症有颈部瘢痕畸形、感觉亦常等。近年来随着外科技术的不断改进，有效抗生素的合理应用，上述各种并发症的发生率已大大降低或减轻，在保证治疗效果良好的条件下，使大多数患者的许多功能得到保护。
收录时间:日 20:03:47 来源:百科网 作者:匿名
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