病因详情/胃溃疡
1、幽门螺杆菌感染。Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。
2、药物及饮食因素。长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。
3、胃酸和胃蛋白酶。消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。
4、应激精神因素。急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。
5、遗传因素。在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，消化性溃疡为其临床表现一部分。
6、胃运动异常。部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。
7、其他因素。如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒感染亦可能参与。
症状/胃溃疡
胃溃疡1、嗳酸、烧心。嗳酸比较多见的。烧心，患者经常在心窝部或者剑突部感觉到疼痛。2、出血。出血也是患者最常见的病症。会伴有呕血、大便出血、甚至会出现暗红素血便。3、腹、背部压痛点。胃溃疡患者的压痛点经常位于前正中现肚脐上方腹部，或位于背部11~12胸椎两旁常有压痛。4、上腹部疼痛。餐后1小时左右发生疼痛，经1到2小时逐渐缓解，直至下餐进食后又出现，此为胃溃疡最常见的症状之一。5、恶心、呕吐。胃溃疡患者呕吐会有轻松感，常发生于凌晨，由于呕吐物中含有隔夜的食物，患者经常会感觉有酸馊的气味。6、体征。缓解期一般无阳性体征。活动期只有上腹部轻压痛。但应注意行肛查和检查有无肿大，以与相鉴别。
检查/胃溃疡
内镜下溃疡可分为三个病期：1、活动期。溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿（A1），或周边黏膜充血、水肿开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕（A2）。2、愈合期。溃疡缩小变浅，苔变薄，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡集中（H1），或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，黏膜皱襞更加向溃疡集中（H2）。3、瘢痕期。溃疡基底部白苔消失，呈现红色瘢痕（S1），最后转变为白色瘢痕（S2）。X线钡餐检查
可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象。单纯痉挛、激惹现象等间接征象。影像学检查特征：
1、龛影。为消化性溃疡的直接征象。切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形；正位，龛影为圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐。
2、龛影周围黏膜纹。切线位，龛影与胃交界处显示1～2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。
3、“狭颈征”。切线位，龛影口部与胃腔交界处有0.5～1cm一段狭于龛影的口径，称为“狭颈征”。
4、“项圈征”。在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区，如颈部戴的项圈。
5、龛影周围的“日晕征”。正位，龛影周围有宽窄不一致的透亮带，边缘光滑。
6、以龛影为中心的黏膜皱襞纠集&呈放射状分布，其外围逐渐变细消失，为慢性溃疡的另一征象。
7、胃溃疡的其他X线征象。&幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测应列为消化性溃疡诊断的常规检查项目，因为有无幽门螺杆菌感染决定治疗方案的选择。检测方法分为侵入性和非侵人性两大类。前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；后者主要有13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查（定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体）。
诊断鉴别/胃溃疡
诊断1、慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关；或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。2、上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左，好发于餐后半小时到1～2小时，痛常伴。3、基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低，但不应为游离酸缺乏。4、溃疡活动期大便隐血阳性。5、X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。6、胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。鉴别胃溃疡与鉴别：消化性溃疡中十二指肠溃疡多见；胃溃疡疼痛多在饭后疼，十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。
并发症/胃溃疡
胃癌1、上消化道出血。上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。2、溃疡穿孔。消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。3、幽门梗阻。消化性溃疡患者约10%可能并发梗阻，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。4、癌变。少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否。胃溃疡癌变发生于溃疡边缘，据报道癌变率在1％左右。长期慢性胃溃疡病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈者应提高警惕。对可疑癌变者，在胃镜下取多点活检做病理检查；在积极治疗后复查胃镜，直到溃疡完全愈合；必要时定期随访复查。　
治疗详情/胃溃疡
胃溃疡1、一般按消化性溃疡的治疗原则用药首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、E2的合成剂及等，同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、（生胃酮）等以及抗生素的应用。彻底根除Hp，因为目前认为Hp感染与本病有一定关系，所以要积极治疗。
2、胃溃疡引起的上消化道出血可表现为呕血或便血。应立即到医院就诊。
饮食保健/胃溃疡
1、少吃油炸食物。因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。
2、少吃腌制食物。这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。
3、少吃生冷、刺激性食物。生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。
4、规律饮食。研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
5、定时定量。要做到每餐食量适度，每日3餐定时。
6、温度适宜。饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
7、细嚼慢咽。以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。
8、饮水择时。最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。
9、注意防寒。胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。
10、避免刺激。不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
11、补充维生素C。维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。12、戒酸性食物。酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，于饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。
13、戒产气性食物。有些食物容易产气，使患者有饱胀感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。
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诺贝尔奖创立于1901年，是根据瑞典化学家诺贝尔的遗嘱及其部分遗产作为基金创立的。金质奖章、证书和奖金支票授予世界各国在经济、文学等领域对人类做出重大贡献的人士。
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识别“胃溃疡”的顽固真相
指导专家：彭俊生 中山大学附属胃肠肛门医院食管胃肠外科 教授、博士导师作者：刘中辉、老简 编辑：龚迪阳有这么一位62岁的老人，一年前开始反复腹痛，在当地医院做了胃镜检查，发现有胃溃疡，于是医生给他开了胃溃疡三联疗法的药物，他按照医生的嘱咐认真的服用药物，只是刚开始似乎有些效果，但症状还是反复发生，连续吃了3个月后，仍未痊愈。老人以为溃疡病就是这样，也没太在意。可又过了几个月，腹痛开始加剧，人也变得消瘦，肚子却越来越大，急忙到上一级医院就诊，胃镜检查发现胃内一处约拇指头大的溃疡，取组织活检，病理证实是胃低分化腺癌。腹部CT显示肿瘤已腹腔广泛转移伴大量腹水，已无法手术，后终因不治去世。这是一个误把胃癌溃疡当普通胃溃疡来治的典型病例，其实这样令人惋惜的例子比比皆是。对于经久不治的胃溃疡，尤其是其中的顽固分子——顽固性胃溃疡，我们要警惕有胃癌溃疡的可能，特别是胃癌高发的中老年病人。胃溃疡治不好，小心胃癌“报到”我们正常的胃是由表面的黏膜、中间的肌层及外面的浆膜构成，如果因为各种原因导致胃黏膜局部缺损，深至黏膜肌层，就称为胃溃疡。胃溃疡现在听起来似乎很平常，但在20年前还是个令人谈之色变的疾病，经常与恐怖的胃切除术联系在一起，因为药物治疗效果不良，常常发展至出血、穿孔。狭窄等严重并发症，而只能部分的切除胃。近年来，随着质子泵抑制药物的开发、幽门螺旋杆菌（HP）与胃炎、胃溃疡发病关系的明确，胃溃疡的治疗。现今标准的内科“三联疗法”，即一种抑酸药或胶体铋＋2种抗HP抗生素，已能治愈大部分的消化性溃疡，并使溃疡复发的机率大为减少，成为溃疡病治疗的里程碑。经过这样的内科治疗，一般的溃疡病人4～8周就可以好转。然而，上面说的只是普通的胃溃疡，也有一些溃疡属于“顽固份子”，就算“三联疗法”也不能拿它奈何。如果经常规治疗无明显效果，在维持治疗期症状仍复发，甚至发生出血、穿孔等并发症者，称为“难治性溃疡”。其中特别顽固、经12周正规内科治疗仍不愈，或愈后反复再发的，就称之“为顽固性溃疡”。 “顽固”的原因有很多，如病因未去除（焦虑、紧张等精神因素），饮食不节、治疗不当或伴胃泌素瘤、幽门梗阻等疾病，但对中老年病人尤其要注意的是癌性溃疡的可能，因其和一般溃疡有本质的区别，当作普通溃疡来治当然是不行的。溃疡与癌，是谁先来？每个胃癌溃疡病人都有所谓“先有鸡还是先有蛋”的疑问，即是先有溃疡，还是先有癌？胃癌溃疡按发生机制其实包括两种，一种是由于遗传、饮食、长期慢性萎缩性胃炎（癌变率约1%～3％）等诱因的作用，已经发生胃癌了，胃癌细胞因为生长过于旺盛，肿瘤组织供血供氧跟不上，部分癌细胞被“饿死”，从而形成溃疡；另一种是原来的溃疡长期不愈，溃疡周边细胞受炎症等各种因子长期刺激，发生异变，变成了癌细胞，也就是我们一般所说的溃疡“恶变”，这种情况一般机率不高，不到1％。虽然这两种胃癌溃疡形成过程迥异，但治疗和预后却是殊途同归的，临床上也一般不用予以鉴别。普通胃溃疡与胃癌溃疡的预后是天差地别的，这点不解释大家也应该明白，胃溃疡就算再难治，也还是治得好，而且一般不会危及到生命，往往单纯药物治疗即可。而胃癌却面目狰狞，来势汹汹，一不小心就会错过最佳的治疗时机。据中山大学肿瘤医院2600多例胃癌的统计资料显示，近80％的病人来就诊时已经基本属于晚期，这是个很惨痛的事实，因为胃癌发展到后期，治愈率就很低了，不到30％。在治疗方面，除极少部分早期胃癌可在内镜下切除外，一般都需要外科手术及/或辅助放化疗治疗。胃癌溃疡，早发现不可怕一旦发现胃溃疡其实是胃癌，也不要就万念俱灰，以为毫无希望了，应尽早手术或化疗治疗，以尽可能改善预后。尤其是早期（I、II期）胃癌，现在的治疗效果还是相当好的，治愈率甚至可达到70％～80％以上。所以最重要的是做到“三早”——早期发现，早期诊断，早期治疗，当然，这就需要用上我们手中的这把利器——胃镜检查。胃镜检查发现胃溃疡时一般都会活检，只是受溃疡位置、大小，活检取材情况等因素的影响，存在一定的假阴性率，有可能发现不了癌组织。因此对于可疑病人，多次复查胃镜及行活检是必要的。总的来说，考虑到胃癌的可能性，对于胃溃疡病人，特别是顽固性胃溃疡病人，症状好转后一定要及时复查胃镜，一般1年复查一次即可。“三早”的病例临床上也有很多，比如曾有位胃溃疡反复发作的病人，因为一直比较“听话”，每年均到医院复查一次，在一次胃镜复查时，本只是常规做了活检，结果却出乎意料地发现了溃疡周边有癌变，于是得以及时地做了部分胃切除手术，术后恢复很好。后来病理结果显示是非常早期的胃癌，癌细胞还仅仅只是“潜藏”在胃黏膜内，还没有“跑”到胃壁深层或别的器官去，而且因为发现得早，胃切除范围比较小，还残留有一部分胃，所以手术后生活质量比较高，进食和日常生活都基本如常。复查胃镜是为了做到早期诊断，以将胃癌扼杀于早期。如果能够做到早期预防当然就更好了，而要做到胃癌的早期预防，就只有从日常生活上着手，改善生活方式。规律的饮食、起居，长期的运动锻炼，避免过于劳累是最重要的，可以保持身体正常的免疫力，对抗各种疾病因素对身体的侵袭。此外还应戒烟、戒酒，避免过热饮食，少食腌制、烧烤、油炸食物。尽量摄入足量的水果蔬菜，以补充维生素B、C等，可以抗氧化、提高免疫力。胡萝卜、大蒜、香菇等不仅可做成色香味俱全的佳肴，还富含抗癌物质如β－胡萝卜素、蒜素、香菇多糖等，具有一定的抗癌效果，平常生活中可以适当增加摄入。
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胃癌早期胃部全部切除癌细胞没有扩散还用化
0岁 15:08:08
病情描述：
胃癌早期胃部全部切除癌细胞没有扩散还用化疗吗
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好！你说的情况需要及时配合中药巩固治疗，有康复的可能。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用传统中药虫草、猪苓、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，对胃癌术后的巩固治疗效果非常好，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。这些药物能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，不仅能直接杀死癌细胞，更重要的是这些药物的有效成份可立即激活人体正常的生命活力，增强人体的免疫系统，从而使细胞生成信息传导系统恢复正常，最终达到战胜癌症的目的。希望你能够正确治疗，早日康复！
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
白癜风用什么药能好？
胃癌早期胃部...文章本站已经通过实名认证，所有内容由刘文能大夫本人发表
胃溃疡 请问需要一定要化疗吗？有其它的药或方案吗
状态：就诊后
找刘文能大夫就诊的1***患者，成功报到报到来源 : 住院部疾病或症状 : 胃溃疡患者当前诊疗情况 : 已出院(备注：患者用药治疗或住院观察)出院日期 : 复查周期 : 出院后三月复查
状态：就诊后
请问需要一定要化疗吗？有其它的药或方案吗？
谢谢！
T2N0MO的分期可以密切观察随访。
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊后
嗯，谢谢！
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疾病名称：胃溃疡
十二指肠溃疡
浅表胃炎加糜烂&&
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病情描述：胃溃疡 十二指肠溃疡 浅表胃炎加糜烂服药一个多月了 是现在去复查还是停药后去
疾病名称：胃溃疡&&
希望得到的帮助：希望能够给予诊断以及治疗方法
病情描述：胃溃疡已经好多年，吃了好多药，没有见好，患者平时大便偶尔会见鲜血但不多，最近几天胃疼严重，没有食欲，胸口以下有时痛，有时胀
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病情描述：胃溃疡，胃疼，我想问一下有没有无痛的胃镜
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病情描述：胃溃疡活动期中度不典型增生
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病情描述：胃溃疡活动期中度不典型增生
疾病名称：胃溃疡，检查有少量咖啡色物质&&
希望得到的帮助：希望医生能帮忙看看上传的胃镜片子（片子是我们县级医院做的检查，病例结果还没有出来...
病情描述：胃溃疡和食道糜烂有几年的时间了，一直吃药物控制。
平时总是觉的烧心，轻微胃疼
疾病名称：胃溃疡，慢性胃炎，胃疼&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：胃溃疡，慢性胃炎，胃疼建意怎么看，吃什么药
疾病名称：胃溃疡&&
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病情描述：胃溃疡已经好多年，吃了好多药，没有见好，患者平时大便偶尔会见鲜血但不多，最近几天胃疼严重，没有食欲，胸口以下有时痛，有时胀
疾病名称：胃溃疡活动期中度增生&&
希望得到的帮助：这个癌变的机率有多少，癌变了还能活多久？
病情描述：胃溃疡活动期中度不典型增生
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刘文能大夫的信息
腹腔镜微创外科治疗、规范的胃肠道肿瘤根治手术、低位直肠癌保肛手术、及胆囊结石、胆管结石、甲状腺乳腺疾...
刘文能，男，主治医师。硕士毕业于华中科技大学同济医学院临床医学七年制专业，博士毕业于南方医科大学，师...
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