我患强迫性失眠已20年了，天天靠氯硝安定维持，现在吃..._失眠抑郁_百姓问医生
扫描二维码
我患强迫性失眠已20年了，天天靠氯硝安定维持，现在吃...
来自：河南省 济源 浏览 301 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 54900 位专家为您在线解答
病情分析： 心理指导：根据您的描述，您的症状是失眠，您是因为内心有压力，遇到事情容易胡思乱想，心烦意乱，建议您要注意保持一个良好的心态，使用合理情绪疗法，改变不合理信念，缓解不合理情绪，有时间要多出去散散心。最好不要依赖于药物治疗。
TA帮助了2507人
回答列表（4）
TA帮助了241人
病情分析：
失眠包括很多种，有的是睡不着。有的是睡后易醒、有的是睡眠质量不高老做梦、还有的就是睡眠时间过短等等。我觉得你的工作压力过大，精神压力太大，这是睡眠不好的重要药原因，睡眠不好对身体肯定是有影响的，不过没有那么严重，你一定要调整好自己的心态，每晚睡觉前试着做一些让自己放松的事儿，相信很快会好的！
回答时间：
TA帮助了2085人
病情分析：
你好，如果失眠比较严重，目前使用这个药物治疗是正确的，如果效果还是不好，可以联合其他药物，比如使用米氮平
回答时间：
TA帮助了3273人
病情分析：
像您这种情况来说，近期要注意配合同时服用舍曲林药物来进行调理，主要是由于抑郁症的原因造成的，近期同时配合心理医生的心理疏导，切记过度劳累，不能长时间的自闭。饮食上主要以清淡饮食为主。忌食辛辣刺激性食物。
回答时间：
TA帮助了3136人
病情分析：
你好，氯硝西泮副作用比较强，一般不建议加量，实在要加，先加半片或者四分之一片，逐渐加量。如果出现肌肉松弛，头晕等现象，建议换药。
回答时间：
热门关键词
精神分裂症失眠药_百度百科
《失眠药》是由作词、监制，Cousin Fung作曲、编曲，泳儿演唱的一首歌曲，收录在专辑《预见遇见》中。这首歌是一首流行风格的歌曲。歌曲展现了泳儿高超的唱功。
失眠药泳儿演唱歌曲
歌曲：失眠药
歌手：泳儿
作词：周博贤
作曲：Cousin Fung
编曲：Cousin Fung
失眠药泳儿
失眠药症状
1、患有失眠抑郁症的人，在夜晚常常会出现早醒、多梦、入睡困难等睡眠障碍。脑海里反复出现一些不愉快的往事，或者对前途忧心忡忡。
2、清晨起床后不能恢复充沛精力，思维能力不够清晰，白天容易头昏、疲乏、无力或瞌睡。再有认知功能受损，工作与学习能力下降，记忆力下降，注意力不能集中等也是比较常见的失眠抑郁症的症状。
3、失眠抑郁症的症状既包含症状，也有躯体症状，失眠便是其中最常见的一种躯体症状。
4、失眠抑郁症患者还会感到咽喉和胸部紧缩感、食欲障碍、便秘、体重减轻、头疼、身体疼痛以及胃肠症状等躯体症状。
失眠药失眠
失眠药注意事项
调查显示，存在失眠的人群高达42.5%，由此而带来的影响是：一半以上的人会在白天精神不振、打瞌睡；27.7%的人情绪不佳；38.9%的人白天活动受限制。电视、网络和丰富多彩的夜生活，使人们的睡觉时间越来越少。由于睡眠没有规律，睡眠的节律经常被打破，生物钟紊乱，从另一个方面破坏了人脑的“睡眠装置”，引起失眠。失眠，已被睡眠专家称为“悄然流行的扩张病”。
对的使用，目前存在两种极端的态度：一是滥用，长期依靠安眠药睡眠；二是怕用，即便很严重的失眠，也不敢吃一片安眠药。一般短暂性或暂时性失眠不一定需要看病、吃药，但长达2—3周以上的持续性失眠则需要看病吃药。 据统计，长达2—3周以上的持续性失眠多数伴有神经精神科疾患，其中最常见的是焦虑症和抑郁症因此安眠药往往要同抗焦虑药和抗抑郁药一起使用，切忌自以为是，以免耽误疾病的诊断。事实上，所有安眠药，都有副作用，特别是长期使用，会使机体产生耐药性（所需药物的剂量越来越大），即通常所说的药物成瘾，因此不能盲目使用安眠药。但是短期服用适当的安眠药物，可以缓解严重失眠的困扰，有利于恢复正常睡眠。至于如何选择适当的安眠药、何时停服、停药后可能出现的反应和对策等，是需要医生指导的。
目前，临床上治疗失眠的西药主要有：
⑴苯二氮类：如安定、硝基安定、舒乐安定、氯硝安定、阿普唑仑（佳乐定）、咪唑安定、劳拉西泮（罗拉）等；
⑵巴比妥类：如苯巴比妥（鲁米那）、司可巴比妥；
⑶二苯甲烷类：如安泰乐；
⑷其他类：如、唑吡坦片（思诺思、乐坦）、三唑仑（酐乐欣）、唑吡酮（忆梦反）等。
有人认为安定作为催眠药不错，其实安定起效虽快，但半衰期太长，达20小时以上，患者往往第二天醒来昏昏沉沉，所以此药并不适用于催眠，相反用于白天抗焦虑效果比较理想。
应当指出，多数安眠药物都有成瘾性，属于国家管制药品，必须凭医生处方限量使用，所以患者不得擅自购买使用。一般连续服用某种安眠药最好不超过4个月，如必须继续使用，应在医生指导下换成别的药物或另类药物。事实上，不少长期依靠服用安眠药入睡的人，与其说是治疗病症需要这类药物，还不如说是心理上的依赖。如果患者对药物的依赖性已经形成，且病程较长，程度较重，为避免突然停药产生戒断症状，可逐渐递减所服药物的剂量，直到安全停用；也可用作用相仿，但不易产生依赖性的药物进行替代，具体方法则由医生指导。
失眠药失眠病因
一、精神因素：心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿及社会环境的变化等，会使人产生心理和生理反应，导致神经系统的功能异常，造成大脑的功能障碍，从而引起失眠。
二、躯体因素：失眠的身体疾病有心脏病、肾病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、肠胃病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、夜间肌阵挛综合征、脑疾病等。
三、环境因素：环境的改变，会使人产生生理上的反应，如乘坐车、船、飞机时睡眠环境的变化；卧室内强光、噪音、过冷或过热都可能使人失眠。有的人对环境的适应性强，有的人则非常敏感、适应性差，环境一改变就睡不好。
四、化学因素：服用中枢兴奋药物可导致失眠，如减肥药苯丙胺等。长期服用安眠药，一旦戒掉，也会出现戒断症状——睡眠浅，噩梦多。茶、咖啡、可乐类饮料等含有中枢神经兴奋剂——咖啡碱，晚间饮用可引起失眠。酒精干扰人的睡眠结构，使睡眠变浅，一旦也会因戒断反应引起失眠。
导致失眠的原因有很多种，由于很多人对于失眠的发病原因并不是很了解导致了失眠的气焰嚣张，给我们的健康和生活都带来了很大的打击，夜寐舒神剂是治疗失眠的纯中药制剂，治疗效果显著，将失眠从自己的生活中赶走，为自己的健康保驾护航，从现在开始。
失眠药失眠的危害
失眠给健康带来的影响，首先表现在给他们生理上造成的不利。据研究表明，长期失眠的危害，皮肤暗淡无光、心烦气躁还只是最轻微的，有很多严重失眠患者在经历长期的失眠折磨后还患上了其他危害健康的严重躯体疾病。失眠虽然是生活中很常见的，但是我们一定要注意，其会引发很多的其他疾病。长期失眠给患者带来的影响还包括：失眠可能会导致高血压、冠心病、脑溢血、乳腺癌、偏瘫、糖尿病等多种疾病发生。
我们如果被长期失眠所困扰，连续两个晚上不睡觉，就可发生调节血管和神经的植物神经功能紊乱，出现交感神经兴奋，从而导致他的血压升高;如果每晚只睡4小时，其胰岛素的分泌量会减少，这种情况如果延续一周就足以使健康人出现糖尿病前驱症状。
失眠症状超过一个月，在临床上就可以称为长期性失眠，长期失眠可以持续数年至数十年之久，有些甚至产生一种习惯性失眠，如压力一大，就时常睡不着觉。长期失眠必须引起重视，积极到采取措施。
失眠药助眠产品的比较
第一代 处方类催眠药（强制抑制型），安定、巴比妥类药物（或含有此类成分药物），麻痹神经性药物，化学合成西药，见效快，能延长睡眠时间，但治标不治本。长期服用会产生耐药性，并有上瘾性反应，副作用明显，药物体内残留，伴有嗜睡现象。
第二代 非处方类助眠产品（依赖补充型），含松果体素（褪黑素）类产品人工合成激素类药物，对因褪黑素血含量低的失眠者见效快，但治标不治本。副作用明显，欧盟及东南亚国家均禁止使用。
第三代 纯天然助眠产品（自然调理型），100%天然植物制成的调养类产品，是新一代标本兼治的健康调养产品，通过对人体进行整体调理，疏通心脑血管，让身体获得充足的养分，进而提高睡眠质量。
（中岳仙茶）酸枣叶茶采之嵩山山脉野生酸枣树，其叶和芽充分吸收嵩山日月光华，营养丰富；同时由于酸枣树完全为野生状态，纯天然、无污染、原生态，配以精湛加工工艺，制成的茶叶堪称天然、健康绿色饮品；
失眠药中医治疗失眠
中医关于失眠的辨证论治颇为丰富，近年来不少医者从临床实际出发，探求其发生的机理，提出了些新的辨证思路。
1. 从五脏论治 有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治体系，并由此分脏制定了失眠症证治方案。
2. 从精神情志论治 精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。
3.从昼夜节律论治 人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠—觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律，提出“因时制宜”治疗失眠。
4.从心肾相交论治 所有的失眠都是“火不归根”引起的，所有的治疗方案，最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来，并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。
5.从肝脾论治 导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，中医治失眠的理法方药的选择，应在辨证论治的基础上，注重调理肝脾。
失眠药长期使用安眠药的危害
一种，一般不应连服4周以上。4周后应当停用2周。如果需要再用，应换另外一种安眠药，以预防安眠药的成瘾或药物依赖。
曾有不少长期失眠的病人，实际上许多是抑郁症，但病人嫌转诊到精神病院“名声不好听”而不肯去，结果就在门诊拿大量的安眠药，一吃就是几年、十几年，最终形成药物依赖，不得不住进精神病院“”。
还有些病人不愿承认自己有抑郁症，长期自己吃安眠药，最终因抑郁症状加重而自杀死亡。另外有些病人明明知道自己是抑郁症，但看到抗抑郁药说明书上写着不少副作用，就认为药物不好不如不吃，结果症状恶化自杀死亡。
失眠药乘车路线
就医地址：丰台区莲花池东路132号（北京西站附近）
乘车路线：从北广场往西走400米、从六里桥北里往北走300米就到。与氯硝安定相关的文献报道
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息！
百科词条： （最后修订于 20:57:15）[共3230字]摘要：氯硝西泮药典标准品名中文名氯硝西泮汉语拼音Lüxiaoxipan英文名Clonazepam结构式分子式与分子量C15H10ClN3O3&&&315.72来源（名称）、含量（效价）本品为1,3-二氢-7-硝基-5-（2-氯苯基）-2H-1,4-苯并二氮杂?-2酮。按干燥品计算，含C15H10ClN3O3不得少于99.0%。性状本品为微黄色至淡黄色结晶性粉末；几乎无臭，无味。本品在丙酮或三氯甲烷中略溶，在甲醇或乙醇中微溶，在水中几乎不溶。熔点本品的熔点（2010年版药典二部附录ⅥC）为237～240℃。鉴别（1）取本品约10mg，加稀盐酸1ml使溶解，滴加碘化铋钾试液，即产生橙红色沉淀，放置后，沉淀颜色变深。（2）取本品，加0.5%硫酸的乙醇溶液，制成每1ml中约含10μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录ⅣA）测定，在252nm与307nm的波长处有最大吸收。（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》502图）一致。检查有关物质取本品，加溶剂[四氢呋喃－甲醇－水（10：42：48）]溶解并定量稀释制成每1ml中含0.5......&&&
相关文献：天津医科大学法医教研室　300070天津医科大学实验中心　300070氯硝安定、佳静安定和安定为临床上较常用的镇静安眠药。近年来临床应用越来越广。由于市面上较易购到，故而中毒的病例较常见。有关这类药的分析方法，已有不少报道［1～7］。本文从法医学检案需要和临床中毒病人快速诊断实际出发，建立了用HPLC法同时测定生物检材中氯硝安定、佳静安定和安定的方法。该方法操作简便、快速、准确，为法医学检案中中毒【摘要】目的评价万拉法新治疗广泛性焦虑症的临床疗效和不良反应方法将76例符合CCMD-3诊断标准的广泛性焦虑症患者随机分为两组，分别应用万拉法新（38例）、氯硝安定（38例）进行对照治疗。疗程6周。采用焦虑自评量表（SAS）、Hamilton焦虑量表（HAMA）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果万拉法新与氯硝安定对广泛性焦虑症均有显著疗效，两组间疗效无显著性差异（P＞0?05），万氯硝安定(Rohypnol，Darkene)属苯二氮艹卓类药物，又名氯硝西泮，本品镇静催眠作用显著。口服易吸收，血浓度峰值小于1小时，其血浆半衰期为15～25小时。低剂量时即可很快使患者入睡，维持6～8小时。本品有片剂及粉针剂两种剂型，2mg/片，2mg/粉针。催眠一般口服，成人1～2mg/次，睡前服；老年人0.5～1mg/次，睡前服。　　本品起效快、觉醒少，适用于各种类型的失眠，特别是神经性失眠氯硝安定，又叫氯硝西泮，高度脂溶，口服吸收好，30～60分钟起作用，维持6～8小时，达峰时间1～3小时，半衰期20～40小时，有效血浓度为10～50mg/mL，可透过胎盘屏障，有40％的药物在肝内代谢成有轻微抗癫痫作用的去甲羟基安定后由尿液排泄。抗惊厥效果比安定及硝基安定强。苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平可降低其血浓度，有效血浓度范围为0.02～?0.075?mg/mL，大于0.075mg/mL为睡眠期间出现梦境好像被演示出来，并造成自身受伤现象；②肢体运动与梦镜有关；③PSG在REM期显示颏肌肌张力增高，肢体出现大量动作，不存在癫痫性活动；④无精神障碍，可诊断为REM睡眠行为障碍症。给予氯硝安定1　ｍｇ每晚睡前服用，当晚即觉做梦减少，晨起后头晕减轻。服用药物3月复诊，不适症状消失，夜间睡眠时偶有肢体不自主运动，未再出现跌伤状况。复查PSG，与前对比肢体活动明显减少，余无改变。　　2讨论　(1)注射药物治疗　　①氟哌啶醇快速治疗，氟哌啶醇5mg，每半小时肌注一次，至患者入睡为止，日最高量不超过50mg。　　②氯丙嗪静脉推注治疗，氯丙嗪50～100mg，溶于50%葡萄糖100ml中，缓慢静脉注射，直至患者入睡为止。　　③氯硝安定肌肉注射治疗，氯硝安定1～2mg，每日3～4次肌注。此法亦可使患者尽快安静，较安全有效。　　(2)口服药物治疗　　①碳酸锂，一般应在血锂浓度的监测下使用，否则性发作首选卡马西平或苯妥英钠。复杂部分性发作首选卡马西平，其次为扑痫酮。对中央?颞部或枕部棘波的儿童期良性癫痫可用卡马西平或丙戊酸钠。对林-戈(Lennox-?Gastaut)综合征可用丙戊酸钠或氯硝安定。对婴儿痉挛(west综合征)应先用硝基安定或促肾上腺皮质激素(ACTH)，疗效不佳者可合用，或改用氯硝安定和强的松。　　除此之外，临床选药时还应结合年龄情况。同为失神癫痫患者，但对儿童来讲，因为个小时，所以，对于入睡困难的人来说，要选用短时类药，而对于早醒的人来说，要选用长时类药。短时类有三唑仑；长时类有氟安定、安定、氯硝安定；中时类有舒乐安定、佳静安定。了解药品的不同名称，也是必须具备的常识，否则，容易误服，或重叠用药。现举常用的药物如下：氯硝安定，又称氯硝西泮；安定，又名地西泮；氟安定，又名氟西泮；三唑仑，又名海尔神；佳静安定，又名阿普唑仑；舒乐安定，又名艾司唑仑。③不正确减量法。如国内外报道［6］。可能与所用药物的不同有关。由于病例数量、研究时间的局限性，维思通治疗抽动-秽语综合征的疗效是否明显优于氟哌啶醇有待于进一步的研究证实。在笔者以往的临床工作中，以往曾将氟哌啶醇合并氯硝安定治疗抽动-秽语综合征，也取得了较好的疗效。从机制上有报道认为抽动-秽语综合征与乙酰胆碱和γ-氨基丁酸有关，氯硝安定能增加γ-氨基丁酸和5-HT能神经递质的功能，通过调节神经递质而控制异常活动，并非100%。3病案举例患者，女，36岁。日初诊。患者于8年前因上夜班而心情紧张，渐渐失眠，每晚只能睡1～3h，梦多，有时彻夜不眠。经某医院头颅CT脑电图检查，均无异常发现。服用安定、氯硝安定等安眠药、中草药（用药不详）及安神宁心的中成药，刚治疗时能入睡5h左右，后渐渐失效。2003年2月初曾一次口服氯硝安定12片，也只能入睡2～3h，梦多，而且大多浅睡，伴心悸心慌，烦燥易怒，心情指征、违反禁忌证与慎用证、剂量过大或不足、疗程过长或过短、剂型不适当等，其中以选药不当、用药品种过多、配伍错误最为突出。本文对我院几例较为典型的门诊不合理用药处方情况加以分析如下。　　1丙戊酸钠+氯硝安定　　丙戊酸钠和氯硝安定都可作为抗癫痫药，尤其是用于小发作疗效较好，但两者合用时，氯硝安定毒性有可能增加，两药疗效可能降低。当癫痫发作频率升高或出现过度嗜睡时，应停止两药联用。　　2强的松+消炎痛　焦虑、情绪不稳、厌食、双手发抖、睡眠差、乏力等。由于在所有的健康需要中，对患者生理状况危机的处理被列为第一优先考虑。（1）遵医嘱给予葡萄糖液体+能量静滴，给予支持疗法，防止衰竭。（2）葡萄糖液体+氯硝安定静滴，以减轻戒断反应。（3）给予口服氯丙咪嗪，以撤换氯氮平，后又给卡马西平以控制兴奋症状。（4）以氟安定胶囊和水化氯醛合剂来维持睡眠。由于药物依赖的剂量越大，药物的镇静作用就越强，戒断症状也就越重之把心里的苦恼诉说出来。要取得患者家庭成员的配合，建立起新的生活乐趣，使患者逐渐消除自卑的病态心理，树立起战胜疾病的信心。同时要开展康复治疗，促进肢体功能的恢复。精神障碍较重者可配合药物阿米替丁、氯硝安定等对症治疗。　　　2.2躁狂型首先分析患者易激惹的原因，向患者解释这些原因对疾病的影响，尽量让其心胸开阔，豁达开朗，控制自己的情绪，遇上事不轻易发火，应用容忍和幽默感处理各种问题。并指导患者多做户终止发作，治疗越早越好。据文献统计发作平均1.5h内获得控制者可以完全恢复，持续时间越长致残及病死率越高，导致死亡的病程平均12h。　　3.2选用奏效快、作用强、副作用小的药物静脉给药通常首选安定或氯硝安定静脉注射。亦可开始用起效快的短效药物，同时并用起效慢而长效的药物。　　首剂药要足量，力争在短期内控制发作，不要反复使用一种小剂量药物，还会造成药物积蓄中毒。当用药量达足量仍不能控制发作时，接诊　1.2.3　诊断及预后：8例癫痫患者首次就诊6例误诊为原发性癫痫。1例血尿首发症状者首诊误诊为肾囊肿。1例四肢关节疼痛者曾多次被多家医院诊断为类风湿性关节炎。　　8例癫痫患者5例服用卡马西平合用氯硝安定及硝基安定癫痫发作次数明显减少，发作时间缩短，能生活自理。2例因癫痫大发作频繁重度智力低下，癫痫持续状态死亡。此外，因有癫痫病26岁服药自杀1例。四肢关节疼痛畸形生活不能自理1例，肾脏巨大平滑肌脂的男性精神分裂症患者，舒必利由0?2，3次/d增至0?3，3次/d的第2天突然倒地，不醒人事，四肢抽搐，咬破舌头，持续2分钟后缓解，考虑舒必利所致癫疒间大发作。将舒必利减为0?2，3次/d，并加用氯硝安定2mg，3次/d，后来再未出现癫疒间发作。其机制可能药物引起多巴胺能系统抑制减弱，脑内单胺降低痉挛阈值有关，舒必利所致癫疒间发作少见，但定期脑电图检查对预防癫疒间发作颇为必要。　　5恶性综合征　　。理论上讲，首先要求选用不同机制的抗癫痫药联用，以取得协同作用。另外，要尽量避免有相同或相似的毒副作用的药物叠加；具有酶诱导作用或抑制作用的药物也不宜联用。　　国内有人对抗癫痫药物的联合应用做如下组合，仅供参考：丙戊酸＋乙琥胺；苯妥英钠或卡马西平＋小剂量苯巴比妥；卡马西平、苯妥英钠或丙戊酸＋非氮脂、加巴贲丁、拉莫三嗪、氨己烯酸；丙戊酸＋氯硝安定。　　若经上述治疗仍无效者，可考虑手术治疗。作者：不明6次，30～40次为一个疗程。　　(2)针灸和中药：可应用一般的针疗、耳针、梅花针和中草药治疗，如养血安神丸，酸枣仁汤等。　　(3)抗焦虑药：对失眠者，可交替应用以下安眠剂，佳乐定0.4～0.8mg，或氯硝安定2～4mg，每晚睡前服。　　(4)其他：对植物神经功能紊乱者，可应用谷维素10～20mg，每日3次。恒温水浴对促进睡眠疗效很好，轻微的体力劳动或体育疗法，气功和太极拳均是有效的。?作者：不明de）儿童15～35mg/kg/日；成人0.5g，2～3次/日。　　丙戊酸钠（sodiumvalproate）儿童15～60mg/kg/日；成人0.6～1.8g/日，分3次服。　　氯硝西泮（clonazepam，氯硝安定）起始儿童0.01～0.03mg/kg/日；成人不超过1.5mg/日，分3次服。以后儿童每3天加0.25～0.5mg/日；成人加0.5～1mg/日。最大耐受量儿童0.2mg/kg/不定者加琥珀、远志、酸枣仁以安神宁心；气滞血瘀者加桃仁、红花、丹参以活血化瘀。案例1患儿潘某，男，2岁半，于生后5月时因反复点头动作在本地某省级医院行脑电图检查，确诊为婴儿痉挛综合征，给予鲁米那、氯硝安定、妥泰等药物住院治疗2月无效，于日要求出院后来我处就诊。见患儿头及躯干急剧前屈，上肢伸直，然后屈曲内收，作拥抱状，每次约1～2s，连续发作4～5次，每日发作10～30余次不等。诊(4)排除其他疾病:线粒体脑肌病、Sialidosis病、神经节蜡样脂褐质沉积症、Lafore体病、Gaucher病等。　　七、治疗及预后［12］　　对本病的治疗主要是针对肌阵挛，安定类和丙戊酸钠是最有效的药物，氯硝安定效果最好，联合用药较单一效果要好，如氯硝安定和丙戊酸钠或扑痫酮等联合用药，严重病人甚至可以3种药物联合使用。对小脑性共济失调尚无对症治疗的措施，物理疗法和康复训练也很重要。本病进展征［3，6］。Halstead等［6］发现其发生与患者年龄小，治疗剂量大，APD蓄积性高等有关。本研究以8周的时间标准来筛选，发现6例入组者均不伴其他锥体外系症状，其中4例单用心得安无效（3例联用氯硝安定后有效）。由于我们的研究期较短，入组例数较少，进一步的结论尚待今后研究。③静坐不能发生在一日中的时间变化特点，推测可能与机体内源性代谢节律变化及血药浓度、精神状态的影响有关。提示临床防治静坐不能用征［3，6］。Halstead等［6］发现其发生与病人年龄小，治疗剂量大，APD蓄积性高等有关。本研究以8周的时间标准来筛选，发现6例入组者均不伴其他锥体外系症状，其中4例单用心得安无效(3例联用氯硝安定后有效)。由于我们的研究期较短，入组例数较少，进一步的结论尚待今后研究。③静坐不能发生在一日中的时间变化特点，推测可能与机体内源性代谢节律变化及血药浓度、精神状态的影响有关。提示临床防治静坐不能用膜透析和血液透析。目前已被广泛应用于临床抢救各种药物中毒。我院于2003年10月采用该方法成功救治了1例大剂量氯硝安定中毒患者，经过抢救与精心护理，患者恢复良好。现将此患者的护理体会报告如下。　　1病例介绍患者，女性，38岁，家属返家发现患者神志不清，呼吸浅慢，身边留有遗书和4只氯硝安定空药瓶，量为400粒，即用救护车送至本院急诊。查体:神志深昏迷，呼吸浅慢14次/min，T36.5℃，P70/除上述的11种苯二氮艹卓类药物具有良好的催眠作用外，尚有部分苯二氮艹卓类药在抗焦虑症的同时，也具有较好的镇静催眠作用。如去甲羟基安定(奥沙西潘)、去甲羟安定(舒宁、氮羟氧二氮)、氯羟安定(劳拉西泮、氯羟去甲安定)、安适定(阿普唑仑、三唑安定)、安定羧酸钾盐(二钾氯氮)、宁神定(澳西溴、溴吡二氮)、氯唑安定(氯噁唑仑、氯噁去甲安定)、氟乙安定(三氟甲安定、哈拉西泮)、去氧安定等。这些药物，在对抗焦虑制1周，毒物分析连续3次阴性。1.4.3止惊强直&阵挛发作可给氯硝安定1～2mg/次或苯巴比妥纳0.1～0.2g/次肌注，如发作不能控制，即予安定10～20mg静脉缓注后改为静脉滴注，24h总量不超过100mg（成人量），症状控制后，可根据发作类型给药，强直&阵挛发作伴肌阵挛发作可予丙戊酸钠加氯硝西泮口服，继发性强直&阵挛发作伴肌阵挛发作可给予卡马西平加氯硝西泮格改变。　　3.6治疗情况　　39例患者抗癫痫药物选用卡马西平28例（72%）、丙戉酸钠4例（10%）、丙戉酸镁3例（8%）、苯妥英钠2例（5%）、癫痫安和癫痫平各1例（3%）。合并苯二氮类药物有氯硝安定、安定、舒乐安定、阿普唑仑，合并抗精神病药物有奋乃静、氟哌啶醇、氯丙嗪、利培酮、氯氮平等，剂量均在低治疗剂量范围内。通过上述综合措施，90%的患者精神症状有效控制，10%的患者因住院时间短而以临床不稳、焦虑、忧郁、烦躁。意志和行为无明显异常，有自知力。头颅MRI阴性，血常规正常，血清酮19.2mmol/L，抗&O、ESR均正常，T3、T4、TSH正常，K-F环（-）。　　治疗：氯硝安定2mg肌注，每日两次；口服非那根300mg/日，维生素B6200mg/日、维生素E0.8/日、氯氮平200mg/日、丙戊酸镁缓释片0.5g/日。住院50天，以病情好转而出院。出院随访全身不自主的运物。①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠0.6-1.2/d,卡马西平600-1200mg/d等。②复杂部分性发作：苯妥英钠0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。3.给药次数应根据药物特性及发癫痫治疗的总原则是：首先查找病因，对继发性癫痫，则针对病因进行治疗。　　(1)药物治疗：通常选用苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平、抗痫宁、丙戊酸钠、氯硝安定等药物。对于持久性精神障碍患者在给予抗癫痫药物的同时，合并抗精神病药物，如诱发痉挛作用弱的甲硫哒嗪、氟哌啶醇、氟奋乃静等。对于癫痫性格改变和痴呆状态，目前尚无有效药物，可试用谷氨酸、γ-氨基丁酸等。有人试用丙戊酸钠治疗精神运动性发作，癫痫性成本症的致病心理因素。中医杂志四月第四期刊登一项研究，研究者采用多中心随机、对照的临床研究方法，将180例患者随机分成滚针治疗组和药物对照治疗组。其中滚针组90例，实施滚针治疗；对照组90例，给予氯硝安定4mg（每晚睡前服用）治疗；疗程均为4周。以中医症状疗效与匹兹堡睡眠质量指数评分进行疗效评估，分别在治疗结束后及3个月随访后评价。评价传统非药物治疗手段——滚针治疗失眠症的临床疗效。四川大学华西医较慢，主要由尿中排出，如剂量适当，一般在1.5～4天就能达到有效血浓度，有效血浓度为4～12mg/mL。在药物相互作用方面，卡马西平为强肝酶诱导剂，可加速苯巴比妥、去氧苯巴比妥、丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝安定、氧异安定、拉莫三嗪、非氨酯等抗癫痫药物的代谢，并可加速自身代谢，偶可抑制苯妥英钠的代谢。丙戊酸钠可明显抑制本药代谢，因此，二药合用时，卡马西平浓度虽在治疗范围，但其代谢产物浓度若显著上升也可出现40小时，能透过血脑屏障。大部分在肝内羟化，1/4左右以原形由肾排泄，少量可透过胎盘和乳汁。苯巴比妥可增加肝脏多种酶的合成，还能使许多药物的代谢加快、血浓度降低，如抗癫痫药物中的卡马西平、丙戊酸、氯硝安定、硝基安定等。反过来，这些药物又可抑制其代谢，使血中浓度增高，甚至产生中毒。另外，如苯妥英钠等又可促进其代谢，使其血中浓度降低。　　毒副作用：　　本药的毒性较小，中毒浓度为40～60mg/mL，长日2次口服，30天为1个疗程，中间停药10天，连用3个疗程，然后巩固治疗6个月。服药期间忌油腻过量及刺激饮食，避免情绪激动。对照组:根据类型分别选用卡马西平10mg·kg-1·d-1，分2次口服;氯硝安定每日6mg口服。两组均以30天为1个疗程，3个疗程后评定疗效。1.3疗效评定标准治愈:临床表现消失，脑电图无异常改变。好转:临床表现仍可出现，发作次数减少90%以上，脑电图偶尔有异常改变。无效:临43)岁；病程3~31年，平均(13.21&4.11)年；偏执型18例、未定型7例、其它型5例。　　1.2治疗方法　　原服其它抗精神病药者停药2周作为清除期，如有兴奋躁动者可少量服用氯硝安定，但不得超过2周。均为单独思瑞康治疗，初始剂量100mg／d，2周内增至治疗剂量，最高剂量800mg／d。疗程为6周。采用BPRS(简明精神病量表)和TESS(不良反应症状量表)分别于疗前及疗后第每日增加0.1g(最大量不超过0.6g/日)。约50%病例有效。　　注意：长期服用可出现眩晕、恶心、皮疹、有时牙龈增生，偶见白细胞减少。　　(3)以上两药单独应用效果不明显时还可以合用。　　(4)氯硝安定2mg，每日3次，40%～50%病例有效。　　注意：可有思睡、步态不稳等反应。　　(5)七叶莲(野木瓜)注射液4毫升，肌肉注射，每日2～3次；疼痛减轻后改用口服药片3片，每日4次。　　二是新针治疗是两类。一类是麻醉镇痛药，如吗啡、杜冷丁等，这类药物除镇痛作用外，还可引起欣快或愉快感，常用剂量连续使用1～2周后即可成瘾。另一类是催眠和抗焦虑药，如速可眠、阿米妥和各种安定类药物(安定、安宁、利眠宁、硝基安定、舒乐安定、氯硝安定等)，特别是精神疾病和心理障碍患者，由于医疗的需要往往服用此类药物，长期应用要特别注意。　　对药物产生依赖后，轻者表现为离不开这种药物，不吃就难受，并感周身各种不适，只有磷酸激酶（CPK）422U/L。胸片，ECG检查均正常。符合Levenson关于恶性症状群（NMS）诊断标准。考虑骤停氯氮平所致。给大量输液支持治疗，抗生素预防感染，海俄辛0.3mg肌注，日2次，氯硝安定2mg肌注，日2次，控制兴奋症状等处理。3天后体温恢复正常，意识转清。7天后肌张力恢复正常，CPK55U/L。病人对病中表现有部分遗忘。再将氯氮平渐加至200mg/d，病情稳定，无不良反应出现。讨近年来，我国在癫痫的治疗和研究方面，取得了很大的进展。国际上的新一代抗癫痫药物，如卡马西平、丙戊酸镁、丙戊酸钠、癫健安、硝基安定、氯硝安定等国内均已生产并广泛使用。有关癫痫的学术交流和科普宣传日渐增多，正规医院癫痫专科门诊的建立，神经心理学在癫痫诊疗中的应用，使不少癫痫病人基本控制了发作或已治愈，癫痫病人的正常生活、工作、学习有了一定的保障，初步纠正了癫痫是不治之症的错误认识。近年来癫痫外科手术间。　　(2)如为非躯体疾病所致的失眠，应适当增加白天的体力活动。　　(3)上床前不要吃得过饱，勿夜间用膳，有睡意时再上床。　　(4)睡前避免过度兴奋或其他刺激，少喝酒，少抽烟，尤其下午或晚上少食巧克力、咖啡、茶和含咖啡的饮料。　　(5)不能因夜间失眠而日间睡眠打盹。如半夜苏醒，可在床上松弛一下，使睡意重返。　　(6)可适当服用抗焦虑、镇静、催眠药物，如：安定，氯硝安定及佳乐安定等。?作者：不明磺胺药物在泌尿系统形成结晶而损害肾脏，或降低碳酸氢钠的药效。（9）服维生素K时不宜同时食富含维生素C的山楂、辣椒、苹果等，因维生素C能分解、破坏维生素K，降低疗效。（10）服用甲氰咪胍、速尿、安定、氯硝安定、利眠宁、茶碱、咖啡因等药物务必忌烟，因烟油中的多环芳香烃类化合物可加速这些药物的代谢和灭活，从而减低或丧失疗效。（11）在服用安神催眠药、镇静药、洋地黄类药、苯妥英钠、降糖灵、阿司匹林、硝酸强行拉出圈外后，又回到原来的圆弧上。上述发作的间歇期，表现固执、任性、小气、情绪不稳，认为医院不如家好，吵闹要回家，多次强行约束。诊断：混合型癫痫伴发精神障碍。治疗：卡马西平0.2～1.0g/d,氯硝安定4mg/d。两个月后，发作缓解，带药出院。　　2讨论根据本病例临床表现，结合病史和治疗效果分析，混合型癫痫伴发精神障碍的诊断是正确的，其特殊在于癫痫的混合形式。其中，大、小发作的持续时间短，症状不药物名称氯硝西泮药物别名氯硝安定，利福全，CLONOPIN英文名称Clonazepam说　　明片剂：每片0.5mg；2mg。注射液：每支1mg（1ml）。功用作用其作用类似地西泮及硝西泮，但抗惊厥作用比前二者强5倍，且作用迅速。它具有广谱抗癫痫作用。　　口服吸收迅速，1～2小时达峰血浓度，作用可持续6～8小时。在体内大部被代谢，t1/2约22～38小时。　　可用于各型癫痫，对舞蹈症亦有效。对药物引月至2005年12月我院诊治病例。其中，男8例、女5例，年龄18～58岁。其中，精神分裂症6例，抑郁症4例，躁抑症2例，酒精中毒所致精神障碍1例，恢复期病人1例。服奋乃静3例，氯氮平4例，佳乐啶4例，丙戊酸钠1例，氯硝安定1例。1.2入院状态处于清醒4例，昏睡状态呼之能应3例，浅昏迷2例，深昏迷2例，其中1例已尿失禁、瞳孔散大。2结果经积极对症治疗，痊愈12例，因服药量大、中毒时间长而死亡1例。29］采用阿普唑仑治疗40例耳鸣超过1年的患者，其中20例使用安慰剂作为对照。结果治疗组74%的耳鸣响度得到减轻（使用耳鸣测量仪），对照组仅1例耳鸣减轻，说明阿普唑仑可以治疗耳鸣。陈凯良［30］用氯硝安定治疗81例（102耳）耳鸣患者，始量1mg，1次/d，逐渐增大剂量4mg，3次/d。结果有效率为68.6%，产生疗效最短者为用药3天，最长为10天。对照组采用烟酸、辅酶A、ATP、维生素B1、B1对发作过程不能回忆。　　1.3辅助检查脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测：可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。　　1.4治疗方法10%葡萄糖液+山莨菪碱注射液0.3～2.0mg/kg+氯硝安定注射液(常用量)+加能量合剂(常用量)，每日一次动脉推注(缓慢)，连用7天停，改静注(缓慢)每日一次，必要时可重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。改口服：苯妥英钠片5～1，也属用量用法不合理。　　■特殊药物超剂量　　案例5：某女性患者，31岁，因工作紧张、心理压力大、与丈夫关系不和而出现精神失常症状，由家人带到某精神病院就诊。医生诊断她为某种精神病，给予阿普唑仑和氯硝安定口服，用量7天，并嘱服完后回院再开药。7天后，该女士用完上述药物，为贪图方便，到当地某药店购买上述药物自我药疗。药师不明规定，轻易满足了该女士的要求。1个月后，该女士出现烦躁不安等精神失常症状，家方面有很大变化，大脑的重量减轻5%~30％，脑室扩大和脑膜增厚。躯体功能下降和慢性退行性疾病的发生，记忆力下降，社会功能减退，整体生活质量下降。以前治疗惊恐障碍常选用高效价苯二氮类药物（阿普唑仑，氯硝安定等），或三环类抗抑郁剂（丙咪嗪，氯丙咪嗪）。苯二氮类药物的肌肉松弛作用及停药后出现戒断症状和症状反跳现象，三环类抗抑郁剂较严重心血管及抗胆碱方面不良反应使它们不太适用于老年惊恐障碍患者。5－羟色胺本病也是小儿难治性癫痫中的一种，目前临床上尚无一定的治疗方案，有个别患者单用丙戊酸即有效，但大多数仍是采取丙戊酸和氯硝安定合用，非氨酯或氧异安定可单用，也可作为其他抗癫痫药物的辅助药物一并应用。对经上述药物治疗均无效的病例，可试用生酮饮食(即含脂肪较多而蛋白与碳水化合物较少的食物)。作者：不明用一次，根据患者耐受情况以后每天递增25mg，10天内增至常规治疗剂量150~275mg／天。丁螺环酮起始剂量为5mg，tid，1周后改为10mg，tid；对有睡眠障碍者可睡前服用小剂量佳乐安定或氯硝安定。　　1.2.2评定工具采用HAMD、HAMA、Y-BOCS、TESS量表分别于入组时、治疗后每2周进行评分，观察其临床疗效以及药物不良反应。　　1.2.3疗效评定标准Y-BOCS减分率&7疗等。于入院时及治疗后第6周末用BPRS分别评定一次疗效，并以BPRS减分率≥75%为痊愈、≥50%为显进、≥25%为进步、＜25%为无效。研究组均应用抗癫疒间药物（苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、氯硝安定）联合抗精神病药治疗。对照组均使用抗精神病药治疗。资料统计采用χ2检验、t检验或Ridit分析。　2结果2?1一般资料研究组精神症状出现平均年龄为（31?2±10?8）岁，对照组为（26?1±8?
特别提示：本文内容为开放式编辑模式，仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
链接及网站事务请与Email:联系
编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）