百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入（关节石病,尿酸盐贮积病,足痛风,历节风）
痛风怎样治疗？
向您详细介绍痛风的治疗方法，治疗痛风常用的西医疗法和中医疗法。痛风应该吃什么药。
日更新浏览数:420651收藏数:67080
痛风一般治疗
治疗目的在于：(1)用抗炎药物终止急性发作;(2)适当预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(若发作频繁);(3)通过降低体液内尿酸盐浓度，预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石。预防性保护措施应针对两个方面，即防止骨，关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤。特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用。应治疗同时存在的高血压，高脂血症及肥胖症。不进食高嘌呤食物(动物心、肝、肾，沙丁鱼等)，严格戒酒，避免诱发因素。鼓励多饮水，使尿量在2000ml/d以上。当尿尿酸浓度在1000nmol/L(pH值6.0以下)时，宜服碱性药物，如碳酸氢钠1～2g，3次/d，使尿H 浓度维持在630.9～316.3nmol/L(pH值6.2～6.5)为宜。若晨尿呈酸性时，晚上加服乙酰唑胺250mg，可使尿保持碱性，增加尿酸溶解度，防止结石形成。同时，不应使用抑制尿酸排泄的药物，如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和烟酸等。应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，持续至关节疼痛缓解后72h左右方可逐渐活动。应尽早应用下列药物控制关节炎，缓解症状。
痛风药物治疗
急性期治疗药物：（1）秋水仙碱（colchicine）对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用，用药后数小时关节红、肿、热、痛即行消退，对一般性疼痛及其他类型关节炎并无作用。它对血中尿酸浓度及尿酸的排泄没有影响，其作用是抑制急性发作时的粒细胞浸润。本药不良反应较多。常见消化道反应。中毒时出现水样腹泻及血便，脱水，休克；对肾及骨髓也有损害作用。（2）消炎止痛药消炎止痛药对控制痛风性关节炎具显著性疗效，当为首选。常用的药物有吲哚美辛、吡罗昔康(炎痛喜康)、萘普生、布洛芬、保泰松和塞来昔布、双氯芬酸等。其中以吲哚美辛应用最广。本类药物一般在开始治疗时给予接近最大剂量，以达最大程度地控制急性症状，然后，在症状缓解时逐渐减量。此类药可有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、皮疹等副作用，有活动性消化性溃疡症者慎用。（3）糖皮质激素对急性关节炎的发作具有迅速缓解作用，但停药后容易复发，且长期应用易致糖尿病、高血压等并发症，故不宜长期应用。仅对用秋水仙碱、非甾体类抗炎药治疗无效、不能耐受或有禁忌证者，可考虑短期使用。一般用泼尼松(强的松)片10mg，3次/d。症状缓解后逐渐减量，以免复发。随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性发作。根据受累关节的大小，注入强的松龙叔丁乙酯10~50mg。ACTH80u单剂量肌内注射是一种非常有效的治疗方法，和静脉用秋水仙碱一样，特别适用于术后不能服药的痛风发作的病人。多关节发作时，也可短期应用强的松，如20~30mg/d。偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作。还需要注意休息，大量摄入液体，防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积。病人宜进软食。为了控制疼痛，有时需要可待因30~60mg。夹板固定炎症部位也有帮助。降低血清尿酸盐浓度的药物，必须待急性症状完全控制之后应用。虽经上述治疗但症状仍不宜控制、反复发作者，可用小剂量秋水仙碱维持治疗，方法：0.5～1.0mg/d，在用药过程中应密切注意秋水仙碱对骨髓的可能抑制作用和定期复查肝、肾功能。合理应用具有抑制尿酸合成与促进尿酸排泄的药物，控制高尿酸血症，使血尿酸水平维持在360mol/L(6mg/dl)以下。缓解期降尿酸药物：这两类药物均无抗炎、止痛作用，通常依据患者的肾功能及24h尿尿酸排泄量进行选择。如果肾功能正常、24h尿尿酸排泄量小于3.75mmol者，可选用促进尿酸排泄的药物;如肾功能减退、24h尿尿酸排泄量大于3.75mmol者，则应应用抑制尿酸合成的药物。（1）抑制尿酸合成的药主要有别嘌呤醇，为黄嘌呤氧化酶抑制剂，它可抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤和黄嘌呤不能氧化为尿酸。因而可迅速降低血尿酸浓度，减少痛风石及尿酸性结石的形成。若合用促进尿酸排泄的药物，可加快血尿酸水平的下降，并动员沉积在组织中的尿酸盐，溶解痛风石。常用剂量为100mg，2～4次/d。病情需要时可增至200mg，3次/d。直至血尿酸浓度降至360mol/L(6mg/dl)后，逐渐减量。用药初期可能会因血尿酸转移性增多而诱发急性关节炎发作，此时可加用秋水仙碱治疗。少数患者使用本药可发生过敏综合征，表现为发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞和血小板减少等。应提高警惕，一般经停药和对症治疗均可恢复。个别患者可发生严重的上皮组织中毒性坏死溶解、急性脉管炎、严重的肝、肾功能损害等，甚至大面积的肝坏死，病情危重，应积极抢救治疗。通常副作用多见于有肾功能不全者。因此，伴有肾功能损害的患者，使用剂量应酌情减少并密切观察。此外，老年患者使用此药也应谨慎。非布司他片为新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，非布司他片的口服推荐剂量为40mg或80 mg，每日一次。推荐非布司他片的起始剂量为40mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl（约360μmol/L），建议剂量增至80mg，每日一次。给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响。轻、中度肝功能不全的患者无需调整剂量。尚未进行重度肝功能不全者使用非布司他的疗效及安全性研究，因此此类患者应慎用非布司他。肾功能不全者：轻、中度肾功能不全的患者无需调整剂量。推荐的非布司他起始剂量为40mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl，建议剂量增至80mg，每日一次。尚无严重肾功能不全患者的充足研究数据，因此此类患者应慎用非布司他。（2）促进肾脏排泄尿酸药此类药物主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿尿酸排泄而降低血尿酸水平。适用于肾功能正常、每天尿酸排泄量不高的患者。对于24h尿尿酸排泄量大于3.57mmol(600mg)或已有尿酸性结石形成者，应用此类药有可能造成尿路梗死或促进尿酸性结石的形成，故不宜使用。为避免用药后因尿中尿酸排泄量急剧增多而引起肾脏损害及肾结石，故应注意从小剂量开始，同时应口服碳酸氢钠3～6g/d，以碱化尿液;并多饮水，保持尿量在2000ml/d以上。某些药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸等，可抑制尿酸的排泄，应避免同时使用。①丙磺舒(羧苯磺胺)：初始剂量为0.25g，2次/d，2周后逐渐增至0.5g，3次/d。最大剂量不应超过2g/d。约有5%的患者可发生皮疹、发热、胃肠道反应等副作用。②磺吡酮(苯磺唑酮)：为保泰松的衍生物。其促进尿酸排泄的作用较丙磺舒强，副作用亦相对较少。与丙磺舒合用具有协同作用。初始剂量一般为50mg，2次/d，渐增至100mg，3次/d，最大剂量为600mg/d。该药对胃黏膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。③苯溴马隆：具有较强的利尿酸作用。常用剂量为25～100mg，1次/d。副作用轻微，少有皮疹、发热和胃肠道反应。所有痛风患者都需要摄入大量液体，每日至少3L，尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此。服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g，每日3次，使尿液碱化。临睡前服用乙酰唑胺50mg，能有效碱化晨尿。注意避免尿液过碱化，因为这可能促进草酸钙结晶沉积。因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度，所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量。在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重。正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除，其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决。为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术。肾盂或输尿管尿酸性结石所致尿路梗阻也可引起急性肾衰竭，除使用别嘌醇和碱化尿液外，可先行经皮肾造口术，以缓解尿路梗阻，待病情稳定后再去除尿路结石。减少外源性嘌呤来源，避免食入含嘌呤的饮食如动物内脏、鱼虾类、肉类、豌豆等;防止过胖，一般不主张饮酒，提倡多饮水，保持每天尿量在2000ml以上。痛风参考食谱：根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物(每100g食物含嘌呤25mg)、中等嘌呤食物(每100g食物含嘌呤25～150mg)、高嘌呤食物(每100g食物含嘌呤150mg)3类。但这只是个原则性估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。
痛风辨证论治
（1）湿热痹阻型此类型的痛风主要症状有关节红肿热痛，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难下床活动，日轻夜重，舌红苔黄、脉滑数。治以清热除湿，活血通络，方用宣痹汤加减。防己、杏仁、连翘、蚕沙、赤小豆、姜黄、秦艽各10克，滑石、海桐皮、灵仙、泽泻各15克，山栀、半夏各6克，薏苡仁、土茯苓各30克，虎杖20克。关节酸楚沉重、疼痛部位不移，关节畸形、僵硬，有痛风石，自觉气短，纳呆不饥，舌淡红苔白腻，脉濡而小数，治以健脾祛湿，泄浊通络，运脾渗湿汤(经验方)加减。、白术、川牛膝、石韦各20克，猪苓、滑石、桃仁各15克，瞿麦、车前子(包煎)、熟大黄、红花、穿山甲、当归各10克，桂枝5克，生薏米30克，土茯苓50克。（2）血瘀痰阻型痹症历时较长，反复发作，骨节僵硬变形，关节附近呈黯黑色，疼痛剧烈，停着不移，不可屈伸，或疼痛麻木。关节或红肿疼痛，兼见发热而渴，尿短赤；或关节冰凉，寒冷季节而痛剧，得热而安。舌多见紫色瘀斑，脉细涩。方用身痛逐瘀汤加减。桃仁12克，红花12克，地龙20克，五灵脂9克，川芎9g，没药9克，香附9g，羌活12克，秦艽12克，牛膝20克，生甘草6克。痰瘀久留者加全蝎6克、蜈蚣1条、乌梢蛇10克、蜂房6克，以活血化瘀，搜邪通络，若有皮下结节者加白芥子10克，僵蚕10克，以祛痰散结。（3）寒湿痹阻寒湿痹阻型痛风的症状主要有肢体关节疼痛剧烈，红肿不甚，得热则减，关节曲伸不利，局部有冷感，舌淡红苔白，脉弦紧。治以温经散寒、祛风化湿，乌头汤加减。川乌头、麻黄各6克，黄芪20克，炒白芍、鸡血藤、当归、生苡米各15克，甘草9克，桂枝5克，细辛3克，土茯苓30克，生姜3片。（4）肝肾亏虚证痹证日久不愈，骨节疼痛，关节僵硬变形，冷感明显，筋肉萎缩，面色淡白无华，形寒肢冷，弯腰驼背，腰膝酸软，尿多便溏，或五更泻，舌淡白，脉沉弱。或骨节疼痛，筋脉拘急牵引，运动时加剧，形疲无力，烦躁，盗汗，头晕耳鸣，面赤，或持续低烧，日晡潮热，腰酸膝软无力，关节或见红肿灼热，或变形，不可屈伸，日轻夜重，口干心烦，纳少，舌质红少苔，脉细。
痛风中医验方
独活寄生汤加味。独活、防风、秦艽、当归、川芎、地黄、芍药、杜仲、牛膝各10～15克，细辛3克，肉桂5～10克，茯苓、桑寄生15～30克，人参5～10克，甘草6克。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
痛风治疗文章
厂家：河南双鹤华利药业有限公司
厂家：成都华神集团股份有限公司制药厂
厂家：四川升和药业股份有限公司
厂家：青海绿色药业有限公司
厂家：沈阳绿洲制药有限责任公司
厂家：北京优华药业有限公司
医生专访吴夏勃 骨关节科
好评医院医生
相关医学指南
美国风湿病学会(ACR,American College of Rheumatology)
亚太风湿病学联盟协会(APLAR,Asia Pacific League of Associations for Rheumatology)
北京大学第一医院 张卓莉
国外风湿免疫科相关专家小组
相关疾病治疗痛风发作吃止痛药令肾更伤
核心提示：香菇虽然美味，但也不能常吃，以免尿酸居高不下，导致痛风的发生。一旦发作，千万别自行买止痛药，这只会让肾脏更加手上，严重的会落到终身洗肾的恶果。
　　吃菇对身体好，但吃过头了，反而伤身！一名50多岁的男子，本身有慢性肾脏病，日前应朋友盛情邀约，大啖以变化各种菜色的“菇菇餐”，每天尝鲜，竟然足足吃了一整个礼拜，导致发作，下肢水肿、剧痛不已，却自行买药止痛，结果肾脏病情急速恶化，就医时肾脏功能已被破坏，目前一周得洗3次肾。 　　专家表示，男子就医时，尿酸、磷指数已经比正常值高出2、3倍，且下肢严重水肿，肾脏功能已经被破坏，终身洗肾机率高达8成。　　不论是菇或是灵芝，都是属于高普林食品，医师提醒，普林的代谢物就是尿酸，尿酸又从肾脏排出，所以肾脏功能较差的病人，大量排出尿酸时，结晶会把肾小管塞住，造成肾脏缺血，且尿酸结晶还对肾小管有直接毒性。　　大啖菇菇大餐，尿酸居高不下，早已种下恶因，如果不乱吃止痛药，也许还有救，但最糟的是，竟自作聪明的去药房买止痛药吃，害肾脏负荷不了。
　　非类固醇的止痛药最不能碰！这类药属于强效止痛药，虽能很快的抑制发炎，但往往对肾脏也是更大的压力，尤其对病人，可能会造成，让肾脏血流下降，肾脏缺血；尿液变少、脚肿，就是肾脏受损的警报，建议病人有疼痛还是回门诊拿药最好，由医师处方。　　专家也提醒，痛风、跟肾脏病像三兄弟，不少人三病齐发，饮食更要注意，像一般人认为有益健康的、，五榖米，也因为属于高磷食物，肾病病人根本不能碰。　　另外，素食者应特别注意的高普林食物包括：香菇、发芽的、，非素食者则要对虱目鱼、与动物内脏等忌。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
养阴清热，活血化瘀，益气固肾。...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
39健康网风湿频道《痛风病人不能吃什么》专题，为你讲解痛风不能吃什么东西。痛风的病人平时能吃什么不能吃什么，痛风病人不能吃的东西比较多，因此要特别注意痛风病人的饮食。 []
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
2017年春节就要来临了！逢年过节，人们总会大鱼大肉一番，…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
尿酸结晶也有可能沉积在其他软组织，形成痛风石，泌尿道的尿酸结晶，则可造成泌尿道结石。长期痛风、高尿酸血症有较高机会有慢性肾脏病、肾脏衰竭，其中有部分原因，是因为过度滥用止痛药造成。养生专栏：
当前位置：
痛风就打消炎药？ 这些“经验”是误区
李先生患痛风20多年，自称治疗痛风很有“经验”，发作的时候就吃或者降尿酸的药，实在不好就去医院打几针，可是最近一段时间发作越来越频繁了，用尽老方法都没好。为此他来到武汉市中心医院肾内科就诊，医生告诉李先生，那些“经验”其实是认识上的误区。痛风是无菌性的炎症，大多数不需要打；痛风发作的急性期不能使用降尿酸药物；痛风需正规治疗。另外，痛风要严格控制、动物内脏、、酒类、甜饮料等高食物，同时需注意保暖，受凉也易诱发痛风。（武汉市中心医院肾内科邵丹妮陈文莉）本站已经通过实名认证，所有内容由王彩虹大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
痛风相关知识
痛风急性发作时，如何选择止痛药？
痛风发作时，止痛药该怎么选？
医学界风湿免疫频道
痛风发作时，您的止痛药都选对了吗？
很多痛风患者在急性发作时会自行购买止痛药，并且各自有不同经验体会。一般来自基层医院的患者较多使用双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、尼美舒利等药物。在三甲医院就诊的患者则使用塞来昔布、依托考昔等较多。
那这些不同名称的止痛药该如何选择呢？哪一种是“最好”的止痛药？
止痛药有哪几种？
其实上述这类药物医学上统称为“非甾体类抗炎药”（NSAIDS），止痛原理是通过抑制人体环氧化酶（COX）活性，从而抑制炎症反应，达到止痛的效果。再根据作用机制的差别，NSAIDS药进一步分为非选择性和选择性两类，两类NSAIDS药各有优缺点。
非选择性 NSAIDS药引起胃肠道损伤（如引起消化道出血）风险更大，但对于心血管的风险更小。这类药止痛药有：洛索洛芬钠、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吲哚美辛等。
选择性 NSAIDS药则相反，胃肠道方面的副作用更少，但心血管方面的风险相对要多。这类药有：塞来昔布、依托考昔、美洛昔康等。
痛风患者该怎么选药？
对于痛风患者而言，没有完美的止痛药。那痛风急性发作时，该选择哪一类止痛药呢？
1.没有基础疾病的痛风患者
对于身体情况良好，没有合并消化道疾病、心血管疾病等情况的痛风患者，通常两类药物都可以选择，差别只在于起效速度和维持时间，如洛索洛芬钠片服药后15分钟起效，而且服药一次可以维持24小时。
2.合并胃肠道风险的痛风患者
胃肠道风险包括曾经得过胃出血、目前有胃十二指肠溃疡等疾病，还包括其他需要医生来评估的风险因素，例如高龄、是否使用抗凝药、是否合用激素等情况。如果存在以上情况，应使用选择性NSAIDS药，必要时还可以加用胃粘膜保护剂或质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）。
需要特别提醒的是：无论选择性还是非选择性NSAIDS药，长时间使用都可能导致消化道出血。
3.合并心血管风险的痛风患者
合并心血管风险的痛风患者选择非选择性NSAIDS药理论上安全性更好，如洛索洛芬钠片、双氯芬酸等，但短期使用选择性NSAIDS药一般没有问题。如果正在使用阿司匹林，最好不要和NSAIDS同时服用。
4.注意NSAIDS药的其他副作用，合理使用
NSAIDS药除了胃肠道和心血管的风险，还可存在肝肾功能损伤、血液系统异常等风险，对于老年及已有肾功能异常的痛风患者，应尽量避免长期使用，尤其不能同时使用两种NSAIDS药。
对于合并肾功能异常的痛风患者，如果在降尿酸的过程中出现急性发作，应该选择使用糖皮质激素而不是NSAIDS药，来控制关节痛症状。
根据上述原则，痛风急性发作选择止痛药并不困难。但痛风长期用药还是必需在专科医生指导下进行，自行购药可能会有不测的风险。
担心药物副作用，到底吃不吃?
目前治疗痛风的药物其实种类不多，主要分四类：
镇痛药:包括秋水仙碱、非甾体类消炎镇痛药物和糖皮质激素等
降尿酸类药物:非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆等
其他:小苏打、中成药物
新型药物：如白介素-1受体拮抗剂和尿酸酶等，国内还未引进
很多患者和家属因惧怕痛风药物副作用，拒绝长时间服药，往往在病情控制后很快停药，或者改吃民间不明药物或各类“保健品”，结果导致病情反复发作，出现痛风石形成或肾功能损害。
这是一个很讽刺的结果：担心痛风药物“伤肾”，结果被不明来源药物及长期高尿酸真正伤了肾。
那么，上述痛风药物真的会伤肾（伤肝）吗？
非甾体抗炎药这类药在痛风急性发作时可迅速缓解关节疼痛，终止发作，在专科医生指导下使用非常安全。当然尽量不要长期使用，并且根据患者肾功能状况选择最适合的药物。
秋水仙碱是很多痛风患者最惧怕的，因为有些基层医师使用的剂量偏大，导致患者出现腹泻、腹痛，个别还发生肝脏或骨髓损害。但此药在各国痛风指南中被推荐使用，小剂量使用安全问题并不突出，因此无需拒绝使用。
糖皮质激素用于痛风治疗通常是短时间使用，缓解症状非常快速，但很多痛风患者单纯依赖发作时打“封闭针”，而不是规范治疗，这类患者痛风石形成非常普遍。
降尿酸药物分两类，抑制尿酸合成的药物如别嘌呤醇和非布司他，以及促进肾脏尿酸排泄的药物如苯溴马隆。这三种可以根据病情选用，有效降低血尿酸达标后更有助于肾功能的保护。其中非布司他即使在肾功能轻至中度损害的情况下也可以安全使用。
至于第三类药物，如小苏打和促进肠道排尿酸药物，安全性更好，痛风患者通常不会排斥。
综上，风湿科医生给大家3点忠告：
1痛风药物规范使用一般不会伤肾（或伤肝），但放任高尿酸状态不管，或滥用不明药物及“保健品”，则很可能会真的伤肾伤肝。
2不建议自行买药治疗痛风，尤其是在网上买各种“进口药”，专科医生的指导及诊后慢病管理才是安全的保证。
3定期复诊，监测血尿酸及肝肾功能，同时足量饮水（每天毫升）。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 08:12
王彩虹大夫的信息
王彩虹大夫电话咨询
王彩虹大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询王彩虹大夫
在此简单描述病情，向王彩虹大夫提问
王彩虹的咨询范围：
糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、痛风、高血压待查、肾上腺疾病、垂体疾病及代谢性疾病的诊断和治疗
王彩虹主治疾病知识介绍
内分泌科好评科室
内分泌科分类问答