复旦大学吴伯林教授等发现卵巢早衰致病基因
作者：beijia688
卵巢早衰通常是指女性40岁之前闭经，具有卵泡刺激素高和雌激素水平低的特点，卵巢功能永久丧失。该病因复杂，受遗传因素的影响，且临床高度异质。 由复旦大学与哈佛大学合作完成的一项研究发现，HFM1基因突变可导致隐性遗传卵巢早衰，这一发现首次在卵巢早衰病人中发现了减数分裂基因中的突变可以导致该病，为探索卵巢早衰或卵巢功能不全的发生机理，以及阐明该病的临床高度异质性和遗传病因复杂性开辟了一个新的研究途径，也可为临床诊治提供更多依据或有价值的参考，甚至对有针对性地预测患者遗传度和可治愈性、对特异的基因异常患者尤其对年轻的子代提供遗传咨询服务和生育指导建议有重大意义。 该研究日前发表于国际权威科学期刊NEJM在线版。首席作者为复旦大学特聘教授吴柏林，他同时也是哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院研究员。 父亲与母亲各自携带一个突变，且父母均临床表现正常。在另一个由69例中国女性组成的散发性卵巢早衰患者队列中，研究者对其HFM1进行了测序，并甄别到另一个混杂性杂合子突变位点（图 1，）。作为种族背景、性别及年龄的316例匹配对照者中，以及在国家心脏、肺及血液外显子测序计划及基因组计划的数据集合中并发现上述不同的突变。 临床观察有约50%的卵巢早衰病人会出现间歇性排卵现象，5～10%的患者在确诊后有间断的月经恢复甚至发生自然妊娠。近年来学者们认为“卵巢早衰”这个名词容易被错误理解为卵巢功能的永久衰竭，而“原发性卵巢功能不全”是对这一疾病更加科学准确的诠释，体现了疾病的发展性和多样性，故建议用“原发性卵巢功能不全”来代替“卵巢早衰”的诊断。 随着病因学研究的深入和临床病例的积累，人们逐步认识到卵巢功能衰竭是一种临床高度异质、病因复杂的疾病，目前仍有部分“卵巢早衰”患者的病因不清，称为“特发性卵巢早衰”。 卵巢发育需要若干基因通过多种途径发挥作用，并相互协调，不同基因的突变可能通过累积效应或级联反应导致卵巢功能的完全丧失。这些基因分布于X染色体和常染色体，目前，国际医学界对这些基因的认识还远远不够，许多通过动物模型发现的候选基因在人体中的作用还未得到证实。 该研究发现，卵巢发育需要若干基因通过多种途径发挥作用并相互协调，不同基因的突变通过累积效应或级联反应导致卵巢功能完全丧失，该论断最终在小鼠动物模型和卵巢早衰病患中都得到了证实，也就是说他们首次在卵巢早衰病人中发现了减数分裂基因(HFM1)突变可以导致“卵巢早衰”。
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全面解读：卵巢早衰这件事
文/柴松岩 ◇◇◇ 编辑/九九
名家简介：柴嵩岩（1929~），自幼学习中医，师承中医大家陈慎吾，从事妇科临床60余年。现任北京中医医院主任医师、教授，系全国著名老中医，擅长诊治闭经、卵巢早衰、多囊卵巢等多种妇科疑难杂症。国家级名老中医柴松岩从事妇科临床工作60余年，一直致力于用中医中药治疗卵巢早衰,对卵巢早衰的现代发病原因及机理见解独到,遣方用药风格独特,疗效令人满意。
九九有话说：为什么会想到来讲卵巢早衰？除了后台一直都不断有留言咨询这个问题外，还因为前段时间自己特别爱的一个精油品牌推出了卵巢保养系列。九九人穷读书少，实在不能理解卵巢保养的机理，还有卵巢衰老的原因。但是九九以前在妇科实习的时候，就知道如果做了卵巢摘除手术后，人特别的容易老。所以可知卵巢对于女人那是相当重要。
于是九九彻夜苦读，终于稍稍理清眉目，在此分享给诸位。
另外，因为本文涉及中医专业知识较多，为免一些中医小白不知所云，九九在此简单总结一下：
如果四十岁之前的MM出现了持续性的闭经或进行性的月经稀少，建议及时去医院查明病因，如果是因为卵巢早衰引起激素分泌紊乱导致，目前西医并没有太好的治疗办法，可以寻找靠谱中医进行治疗。
卵巢早衰会使女人从生理到外貌都未老先衰，要想冻龄，就必须注意日常的保养。就目前情况而言，卵巢早衰的根源在于肾虚尤其是肾阴虚，所以平时在饮食上可以适当摄入一些滋补肾阴肾气之物，如石斛、女贞子、杜仲等；当归、百合活血养肺，对女人也是极好的。另外，六味地黄丸、金匮肾气丸、人参归脾丸等中成药，也可以在医生的指导下根据自己的情况来适当服用。
同时，对各种妇科疾病一定要彻底治疗，不可大意。劳逸结合，保证睡眠，晚上11点到凌晨1点这段时间一定要就寝。坚持适当体育锻炼和劳动，以改善机体血液循环，维持神经系统的稳定性。避免不良刺激，减轻工作压力带来的紧张，学会放松，保持心情舒畅。
靠谱的友情提示：现在诸多美容院推出的各种卵巢保养，并没有科学依据，也没有报道证明有确切疗效，请大家擦亮眼睛谨慎对待！
好了就这样吧，如果菇凉们对这个有兴趣请给我留言，下次我们可以再深入探讨一下。
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卵巢是女性的抗衰老中心，正常妇女的卵巢功能在45～50岁时才开始逐渐衰退，若在40岁以前出现卵巢功能减退现象，称为卵巢早衰。
卵巢早衰是女性在青春期发育后至40岁前出现持续性闭经和性器官萎缩，且体内雌激素水平下降，促性腺激素浓度过高，常伴有不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状，使患者未老先衰。但近年来发现，女性常见的长期疲劳状态，有一部分就跟卵巢早衰有关，需要引起重视。
原发性卵巢早衰的确切病因还不完全清楚，现代医学目前尚缺乏理想的治疗方法。
虽然中医无“卵巢早衰”这一病名,但其症状与中医之“月水先闭”、“经水早断”诸症相吻合,应属“闭经”、“血枯”、“经断前后诸症”、“不孕症”等范畴。
柴老认为卵巢早衰有先兆，所以要重视月经的改变，如月经稀发、月经过少、渐至闭经时，便要积极调治，未病先防。卵巢早衰也不一定是不可逆的，通过中医治疗可有效缓解。
卵巢早衰既称“早衰”,则不是先天之不足,患者此前多卵巢功能正常,有正常月经,而缘于后天种种原因,致月经在不当绝之时闭止。从卵巢早衰多发于现代社会的现象可以推断,此病的发生、发展以及演变过程,必定与患者个体生活状态、生存环境中一种乃至数种不良因素对正常月经生理的损害作用密切相关,此点亦是卵巢早衰所致闭经有别于其他疾病兼有闭经症状的重要区别。
故此,柴老临证强调“审证求因”,从患者生活环境、生活方式、既往病史中寻找蛛丝马迹,发现“因”与“证”的因果关系,辨证准确,方可谈及疗效。如仅以中医证候出发,皆以闭经论治,忽视卵巢早衰的现代致病因素,医治往往事倍功半,此乃卵巢早衰多久治不愈的原因之一。
一、卵巢早衰之病因
1、七情致病——情志因素的影响
治疗卵巢早衰,须重视喜、怒、忧、思、悲、恐、惊之“七情”因素对现代女性卵巢功能的影响。
当女性出现精神紧张、焦虑、抑郁等情绪波动,致情志不舒,肝失疏泄,气机郁结,郁久化火,暗耗气血,气血不足,不能荣肾填精、滋润冲任、下养胞宫胞脉;且肝失条达,影响中焦升降纳运之功,纳谷运化功能低下,精微不生,气血亏虚,天癸匮源,冲脉精血竭,任脉气衰,胞宫胞脉失养,肾-天癸-冲任-胞宫不能协调一致维系正常功能,而致经血无主,血海空虚,月经早绝。
现代医学的相关研究表明,心情的好坏与卵巢早衰的发生密切相关,具有明显精神创伤、精神脆弱、精神过敏、性格内向、经常争吵发怒、离婚及寡居的女性,往往进入中年前后甚或更早时期卵巢功能明显衰退,甚至发生卵巢早衰。
其原因或在于长期在情绪不稳、心情抑郁、焦虑等不良情绪困扰和刺激下,中枢神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,导致促卵泡素、黄体生成素异常分泌,排卵功能障碍,出现闭经,严重者致卵巢早衰发生。
2、六淫致病——环境因素的影响
六淫邪气虽然不是导致卵巢早衰致病的决定因素,但却促进本病的发生。古时六淫指风、寒、暑、湿、燥、火六种致病之邪气,从现代中医临床实践看,六淫除仍指气候、地域及人类居住环境等变化因素外,亦应涵盖当今社会类似生物(细菌、病毒等)、物理(辐射、声、光、电)、化学(食品、药物、化学制剂)、创伤(手术)等多种人体免疫功能难以抗拒的现代环境因素。这些新的“六淫”致病因素在现代社会生活中防不胜防,于不经意间引发多种疾病。
二、卵巢早衰之病机
1、肾虚是卵巢早衰的根本
一般认为,卵巢早衰或以肾阴不足、肾阳亏虚致胞宫失养所致;或因天癸耗竭、阴阳失调引起;或缘瘀阻脉络、冲任不通使然;或由心、肝、脾等脏腑功能失调累及;或于六淫盛袭、七情郁结诱发。
而柴老认为，尽管卵巢早衰者可能多证挟杂,多种病机相互关联,错综复杂,但总与肾的功能异常密切关联。肾为先天之本、五脏六腑之根,藏真阴寓元阳,其所藏先天之精是人体生命活动的原动力;肾又为冲任之本,胞络维系于斯,天癸的产生、成熟终是肾气旺盛之结果。
《傅青主女科》云：“经水出诸肾……肾气本虚,何能盈满而化经水外泄。”《医学正传》云：“月经全借肾水施化,肾水既乏,则经血日以干涸。”
因此,天癸的“至”与“竭”、冲任的“盛”与“通”、月经的“行”与“止”,无不由肾气盛衰为主宰。
因此,肾虚仍当视为卵巢早衰之主要矛盾和关键,治疗亦须以恢复肾的功能为本。
2、脉络瘀滞导致卵巢早衰持续存在
对大部分卵巢早衰患者而言,脉络瘀滞是卵巢早衰持续存在的病理状态,对本病的发生、发展起着关键作用。卵巢早衰的主要临床表现为闭经。“闭”即不通,临床上多存在瘀血阻滞的病理改变。瘀血阻滞,冲任脉受阻,血海无以满盈而致卵巢早衰。
对此部分卵巢早衰患者,在补肾时,需辅以活血化瘀之法,以期改变脉络瘀滞静止之状态,促进衰退的卵巢及胞宫脉络通畅,冲任气血通畅则可改变局部之营养,也使原有病理状态得以改变。
3、肺气不足影响及肾
另外,临证对卵巢早衰的闭经,不可忽视肺与女性生理的密切关系。肺主一身之气,人体内外上下活动都需气来调节。《素问·灵兰秘典论篇》曰：“肺者相傅之官,治节出焉。”《格致余论》云：“天地以五行更迭衰旺,而成四时,人以五脏六腑,亦应之而衰旺……肾水当藉肺金为母,以补其不足。”
可见古人对保养肺气和保养肾气同等重视。
肺朝百脉而输精微,如雾露之溉,下达胞宫参与月经的生理活动。女子以血为本,血源于水谷精微,而水谷精微需上达于肺,才能化赤为血。正如《灵枢·营卫生会》云：“……化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身。”说明血之生化与肺气调节息息相关。肺开而生水有源,肺气旺则肾得肺生而精充,精充复生气,气盛神自旺,自复本固,月事再复。肺之功能一旦失调,妇女经、带、胎、产诸病应运而生。
三、卵巢早衰治疗用药经验
补肾填精是柴老辨治卵巢早衰的基本法则。以补肾药为主的补益药成为柴老治疗卵巢早衰自拟方最基本的配伍药类。使用频率最高的补益药为女贞子、北沙参、当归、百合、阿胶珠、熟地黄、续断、菟丝子、杜仲。
1、补肾喜用女贞子
柴老治疗卵巢早衰自拟方中补肾爱用女贞子。女贞子,味甘、苦,性凉,质润降,归肝、肾经,兼入血分,功能补肝肾、滋阴血,为治肝肾阴虚之良药。与其他补肾药相比,女贞子不仅补肝肾、滋阴血,并入血分、达血海,血海充实,血海满,则经水自溢。
现代医学研究表明,大部分卵巢早衰均由免疫功能障碍所致；而药理研究表明,女贞子多糖有显著免疫增强作用,从女贞子中分离出来的有效成分齐墩果酸具有促进淋巴细胞增殖功能。
2、常选具有走动之性药物
这一类药物以杜仲、续断、石斛为代表。此类药共同之处在于入肾经,走下,补而不滞。临床上卵巢早衰以闭经为主症,而敛阴滋腻药一则有敛邪之嫌,二则有碍气血运行,故一般少用或不用枸杞子、覆盆子、白芍等。若病情需要非用不可,也必佐以当归、香附、枳壳等活血理气之品,以防血脉瘀滞。
3、忌用温燥之品
卵巢早衰患者长期阴血不足,多具有虚热之象,有潮热、汗出之典型症状。柴老认为,巴戟天、蛇床子、淫羊藿、仙茅等过于温燥,有助热、伤阴之嫌,或可加重阴血之亏损,不宜多用;而菟丝子、杜仲温补肾气,补而无燥性;女贞子、墨旱莲、石斛补肾阴同时尚可清热,宜用之。
4、巧用活血化瘀药
柴老辨治卵巢早衰使用频率最高的活血化瘀药为桃仁、月季花、泽兰、丹参、川芎、益母草、苏木等。
柴老强调,选择活血之法施治卵巢早衰,应建立在补肾养血初见成效之上,补而活血方有意义;单纯活血,肾气不足、血海空虚、天癸枯竭、无血以下,一味活血化瘀只能“竭泽而渔”。
柴老施活血化瘀之法,不提倡选用三棱、莪术等破血之品,此类药物破血之力较强,过用或久服,或可导致阴血耗伤,适得其反,加重冲任血海之不足。
5、从肺而治,补肺以启肾
这是柴老辨证治疗卵巢早衰及其他女性妇科疾病如闭经、不孕症补肾的另一用药特点。补肺启肾常用北沙参、百合,二药或分用,亦常合用。
北沙参味甘、微苦,性微寒,归肺、胃经,体轻、质润,可升可降。柴老用之通过补肺之气阴,加强气化作用。肺主一身之气,气机调畅则血行正常,各脏腑功能如常;同时,肺为肾之母脏,金生水,金充则水足,肺气清肃下行,可保肾阴而助肾水。《得配本草》认为北沙参“补阴以制阳,清金以滋水”。
百合味甘,性微寒,入肺经,补肺阴、清肺热,润肺燥而止咳;入心经,养心阴、益心气,清心热而安心神。《本草经疏》曰：“百合得土金之气,而兼天之清和,故味甘平,亦应微寒无毒……清阳明、三焦、心部之热,则上来诸病自除。”
现代药理研究表明,百合的水溶性多糖对小鼠免疫功能有明显的调理作用;而以百合为君药的百合调更安神汤对围绝经期综合征患者的自觉症状具有良好的改善作用,并对雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)等激素水平有较好的调节作用。
四、典型病例
患者,女,30岁,已婚,日初诊。主诉：闭经3个月。患者13岁初潮,周期规律,23天左右一行、3～4天净、量中。2002年7月因患风湿病,自行服用雷公藤多甙片治疗,每次30mg,每日3次,治疗3个月后,月经稀发,偶有月经来潮,后渐至闭经。末次月经为日。
现带下量少,性欲下降,乳房萎缩,记忆力明显减退,潮热,汗出,心慌,失眠,纳可,二便调,舌淡红、少苔,脉细滑。
查：面色晦黯,乳房轻度萎缩,阴毛脱落。日检查： E2 30.50pg/mL,FSH 81.90mIU/mL,LH 27.40mIU/mL,催乳激素(PRL)6.40pg/mL。日B超示：子宫前位3.3cm×3.1cm×2.3cm,内膜线状,右卵巢2.5cm×1.2cm×1.0cm,左卵巢未探及,未见卵泡发育。
诊为卵巢早衰，证属热毒侵袭、肾亏血虚。治以清热养血、补肾调经。
处方：柴胡3g,玉竹10g,月季花6g,川芎5g,阿胶珠12g,合欢皮10g,桑寄生20g,远志5g,丹参10g,地骨皮10g,菟丝子20g,鸡内金10g。14剂,水煎服,每日2剂。
方以菟丝子为君,味甘、辛,性温,温补肝肾。柴老经验,以本品补肾偏于益精,温而不燥。以阿胶珠、桑寄生、玉竹、柴胡、地骨皮共为臣药,一则以阿胶珠、桑寄生、玉竹辅助君药养阴血;二则加柴胡、地骨皮,以柴胡开热邪内闭,提邪气由内而外,由血分到气分,而得清解,以地骨皮主入血分清下焦血热。以月季花、川芎、合欢皮、远志、丹参、鸡内金为佐,合欢皮、远志养心安神,交通心肾;月季花甘温通利,入肝经血分,活血调经;丹参凉血活血;鸡内金健胃消食,佐制养阴血之品过于滋腻。以川芎为使,引诸药入血海。诸药配伍,共奏补肾养血、清热活血调经之功。
日二诊：辨证不变,继依上法,守方加女贞子滋补肝肾、石斛滋阴除热、北沙参补肺以滋肾,改地骨皮为金银花、甘草以清解血中毒热,并加丝瓜络、荷梗理气通经。
三诊：患者带下较前增多,提示肾精血海亏虚略有改善,补肾养血之法初见成效。遂乘阴血渐充之势,改方主以红花、苏木、丹参、泽兰活血化瘀,以疏通冲任气血,并配合蛇床子激发兴奋肾阳、补肾活血,使之疏泄而促排卵。
三诊药后于日月经来潮,经前基础体温呈不典型双相,经期4天、量中。以后治疗效不更法,患者又分别于日、7月24日月经来潮,经前基础体温均呈不典型双相,排卵恢复。潮热、汗出症状逐渐缓解,性生活基本恢复,阴毛有生长,乳房萎缩较前恢复。
按语：首诊时患者闭经3个月。由问诊得知,患者除曾患风湿病服雷公藤多甙片治疗,无其他疾病及手术既往病史,生活中亦无情绪、环境、饮食习惯等潜在致病因素影响,因而闭经病因似明确,与其曾服用雷公藤多甙片有因果关系。
柴老认为,雷公藤服用不当,药物毒性滞留体内,其效如六淫之热毒。热毒之邪侵及胞宫胞脉,损伤冲任致任脉之气难通,冲脉精血难盛,经血的产生受阻,故见经水早绝;毒热内侵,肝肾受损,血海不足,无血下,亦致经闭;毒热耗阴,阴虚不能制阳,虚热内生,故见潮热、汗出;血虚心神失养,故见心慌、失眠、记忆力减退;肾精亏虚,故见性欲下降、面色晦黯、乳房轻度萎缩、阴毛脱落等症;苔少、脉细滑亦为肾虚血亏、天癸不足之征。本案辨证为热毒侵袭,肾亏血虚,故治以清热养血、补肾调经。
【本文摘自《中国中医药信息杂志》2010年11月刊，转载请注明作者及出处】
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29岁就闭经？是卵巢早衰在捣乱
医学指导：广州伊丽莎白妇产医院生殖医学中心主任医师 房素萍 闭经2年竟然不放在心上 小唐26岁结婚之后，便和老公一起移民加拿大自己创业。刚到加拿大时，两人白手起家，每天早出晚归，忙得昏天暗日。身处异乡的小唐感到压力很大，情绪上的变化接着就带来了身体的变化，她开始出现月经紊乱的症状，月经间隔的时间在慢慢加长。 刚开始，小唐以为是生活环境改变导致的，就没有在意，结果月经由一两个月来一次变成三四个月来一次，“不来也好，免得麻烦，还少了肚子痛。”小唐天真地想，时间一过就是一年。后来小唐的月经变得半年才来一次，而且月经量也很少。小唐隐约觉得有点不对劲，就利用回国的时候找中医开点药调经。就这样无法事业和身体兼顾的小唐，有时间回国，就看医生吃药；在加拿大药吃完了，就等下次回国时再开，这样断断续续吃了2年的药，月经也就断断续续地来。由于身体没有什么不适，小唐也就没有再把这事放在心上，不想29岁时小唐发觉自己已经不来月经了。这时，小唐竟然以为这是没时间回国开药的缘故，心想有时间回国再开点中药，月经肯定会再来的。 时间过得飞快，面对创业的压力，小唐竟然在闭经后两年才回国看病，当时她还面临另外一个压力，就是已经31岁的她一直无法怀孕。去年趁着回国的机会，小唐在别人的推荐下，找到房素萍医生。通过B超等一系列的检查，房素萍发现，小唐的子宫和卵巢已经严重萎缩，FSH的数值已经达到一般女性绝经后的水平，是典型的卵巢早衰，医生便对她进行了相应的治疗。幸运的是，本以为已经没希望自然受孕的小唐，经过近两年人工周期和促排卵的治疗，近期已经怀孕了。 月经紊乱要重视 “一些女性不把月经不调当回事，然而往往这是卵巢早衰的先兆。”房素萍警示道，很多年轻的女性，由于生活不规律，精神压力大，很容易出现月经紊乱的问题，但是真正重视的人却并不多。当2-3个月月经持续紊乱时，那说明体内的雌激素已经出现问题了，不及时就诊，如果出现卵巢早衰，就很难治疗了。所以，房素萍提醒月经紊乱的女性，要尽早到医院排查原因，对症诊治。因为随着人的年龄不断增长，卵巢功能也在逐渐减退，加之有外界因素的影响，时间拖得越长，疗效就越差。 对于健康的正常女性来说，随时间推移，雌激素水平随卵巢功能减退而降低，并在45～55岁左右明显表现出相应的症状，这个时候也被称为围绝经期。但是同样是体内雌激素水平降低的结果，对于卵巢早衰患者而言，并不是自然生理过程递进，而是因为卵巢功能发生了病理改变。 “所以40岁以下的女性一旦有下述症状一定要小心！卵巢早衰也会导致女性的提前衰老！”房素萍说，除了月经紊乱以外，卵巢早衰的患者一般会表现出一系列类似围绝经期综合征的症状，如潮热、汗出、失眠、易怒、性欲低下、阴道干涩、乳房萎缩、皮肤变化等种种症状。而且，由于雌激素与人体的400多个器官、组织都相关，一旦雌激素水平降低，就会接着带来其他器官的衰老加速，增加了患者心血管疾病、骨质疏松症、老年痴呆等疾病的风险。 “除了遗传因素和免疫因素外，卵巢破坏是导致卵巢早衰的一个重要原因。”房素萍表示，长时间大量的接收到放射线放疗、化疗的患者，以及进行的卵巢手术不当或反复多次盆腔感染的患者都会对卵巢造成破坏，诱发卵巢早衰。所以在日常生活中要尽量避免对卵巢造成损害。 卵巢早衰部分情况可逆转 “小唐最终能怀孕算是幸运的！”据介绍，在早期的研究里，当发现患者FSH &40IU /L，往往就宣布她卵巢功能衰竭导致永久性不孕了。但是房素萍表示，部分的卵巢早衰患者是有机会通过治疗受孕的。特别是对于那些尚未生育的女性，尽早发现积极治疗，或许还能争取到做母亲的机会。 因为很多被确诊为卵巢早衰的患者会出现间歇性排卵的现象，甚至出现月经恢复。房素萍说，这也说明，这些人并非真正意义上的卵巢衰竭，而是卵巢功能或多或少的减退而已，这部分患者卵巢功能是可以逆转的。部分卵巢早衰早期、中期患者，通过综合治疗也可以部分逆转恢复卵巢功能。所以，卵巢早衰的患者不应该轻易放弃，应当进行正确的诊断，建立规范的方案，尽可能地缓解目前症状，延缓疾病的发展进程。 很多卵巢早衰的患者，在获知病情后，都会在心理上产生很大的压力。房素萍表示，长期处于情志抑郁、情绪紊乱状态之中而不能自拔，会进一步抑制卵巢功能，加速卵巢功能衰竭或生殖器官萎缩，从而加重病情。所以她告诫患者在整个治疗过程中，都要放松心态，冷静面对，医生和家人也要多体贴关怀患者，减轻患者的情绪症状。同时也要认识到治疗的难度和长久性，做好充分的思想准备，不能急于求成。
卵巢早衰可致闭经
闭经是女性常见的一种妇科疾病，一般有原发性闭经和生理性闭经两种。而凡年满18周岁，月经尚未来潮者，称为原发性闭经;凡妊娠、哺乳或绝经后无月经者，则称生理性闭经。 生理性闭经是一种正常的生理现象，与疾病无关，对健康无害，而原发性和继发性闭经却往往与某些疾病有关。其类型有：1、子宫性闭经。2、卵巢性闭经。3、垂体性闭经。4、丘脑下部闭经。其中，丘脑下部闭经最多见，包括有精神性因素、 营养不良 或慢性消耗 性疾病 以及长期服避孕药、闭经泌乳症、多囊卵巢综合征等引起的均属此类闭经。此外，甲状腺、肾上腺、胰腺等功能紊乱也可能导致闭经。 闭经只是一种妇科病的症状，故闭经本身对身体是没有什么危害的，对身体有不良影响的则是引起闭经的原发疾病，这些原发疾病导致的危害是不容忽视的，如生殖系发育不全、 肿瘤 、畸形等。不过，闭经后往往会打破心理平衡而使许多女性产生明显的心理负担，就会带来一系列精神症状。比如，闭经后可能造成子宫萎缩或生理功能不足，如分泌物减少、 性交 疼痛、 性欲减退 以及 不孕症 等。 导致闭经的因素很多，当出现闭经时不必过于紧张，要查明原因，可通过 妇科检查 ，如刮宫、腹腔镜检查等。其后，应根据闭经的种类进行精神调整或 药物 治疗，治愈了原发病，生理功能得以恢复，同时也解除了心理负担。一般来说，对功能失调导致的闭经，选用中药对症治疗往往比西药治疗效果更好。 如果早于40岁之前出现绝经就属于卵巢功能衰退，随之而来的是引起不同程度的潮热多汗，焦虑抑郁，心烦易怒等更年期综合症状。这些本应45岁以后才出现的更年期症状却早早地缠上了年轻 白领 。目前卵巢功能早衰不仅有低龄化趋势，而且发病率越来越高。在门诊中，三十七八岁就出现绝经的妇女屡见不鲜。不少女性对卵巢功能早衰不在意，甚至认为不来月经倒轻松，根本不到医院治疗。大多数卵巢功能早衰都是因为不孕时才发现的。 出现卵巢功能早衰若不及时治疗，任其闭经，会使患者出现骨质疏松、心血管病变及脂质代谢紊乱等症状。卵巢早衰自测法引起年轻白领出现卵巢功能早衰的原因，除了一些疾病因素外，跟外界环境、工作压力、家庭矛盾以及身体素质、心理调节能力等有关;另外，反复多次的人工流产手术也会导致卵巢功能早衰。 妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活 卫生;阴道有出血时禁止性生活。进行人流、放环，其他宫腔手术及分娩 ，应到正规医院去。以避免消毒不严格，人为造成感染。 一旦患有此病，要注意卧床休息，取半卧位，使病灶局限。 饮食 宜高营养易消化，富含维生素 ，增强自身的抵抗能力。同时遵守治疗原则彻底治疗，以免转成慢性。
月经不调与闭经是卵巢早衰先兆
月经不调是女性朋友经常碰见的症状，但是现实生活中也出现了好多年纪轻轻就闭经的现象。因为只有步入更年期的女性才会面临闭经，这令很多年轻女性感到诧异。专家指出，月经改变、闭经或是女性卵巢早衰的先兆。 月经不调或是卵巢早衰 加速女人衰老的,是她们身体里的卵巢。专家指出，卵巢是卵泡发育成熟并排卵的地方，在女人一生中，卵泡最多也就是400到500个。每排一个卵，就意味着所剩少了一个，什么时候没有排卵了，绝经期也就来了。“以前，只有衰老的女人才会绝经，而现在，因卵巢早衰导致绝经的年轻女性越来越多见。”专家指出，卵巢早衰意味着卵巢产生成熟卵子的能力减弱，同时，卵泡的细胞质量也会下降，导致女性生育能力下降。 月经改变或是卵巢早衰先兆 专家介绍：“年纪轻轻就闭了经，在我这发愁生孩子的人不少，看到她们我都觉得痛心。”在她的病人里，年纪最小的卵巢早衰患者只有16岁，据说之前有月经，后来突然生了一场大病就停经了。“医学上把这叫继发性闭经，是指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，发生率为4%-18%。还有一种是原发性闭经，指凡女性年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者，发生率为 10%-28%。” 无论是什么原因导致闭经，最先要考虑的因素都应是卵巢早衰。此外，月经改变如：月经周期提前、月经量少色淡、经期天数短或淋漓不净，可能是卵巢早衰 的先兆，都应引起警惕。不过，最终诊断必须依据实验室检查的结果。如果查到血液里雌激素水平降低，而垂体促性腺激素水平升高，患者年龄又小于 40岁，则基本可确定有卵巢早衰。但有时可能还要配合其他检查进一步确诊。常见的相关检查包括妇科超声、骨密度测定等。 卵巢早衰和六大类因素相关 正常情况下，卵巢要到40或45岁后才“停止工作”，随着月经停经，女性逐渐迈入老年。可近年来，卵巢早衰的患者越来越多见，连十几、二十岁的女孩 也跻身其中，对育龄女性的生育功能造成了严重影响，这引起了专家的重视。 总结出七大类因素和卵巢早衰相关，分别是： 1、 心理因素。不良的情绪可使体内的免疫活性物质分泌减少。强烈的情绪波动或突然巨大的精神刺激可使中枢神经系统改变，导致月经失调，引起卵巢早衰。经常出差、环境的改变、情绪的紧张等也可以引起月经失调。 2、环境因素。橡胶制品、难燃物、杀虫剂、塑料制品、抗氧化剂代谢物4-乙烯、烟草等，危害人类生殖功能。 3、感染因素。幼女腮腺炎可合并卵巢炎，最终发展为卵巢早衰。 4、月经、婚育史。月经初潮年龄较早者绝经较早，初潮年龄较晚者绝经较晚。绝经时间与卵泡初始数目和卵泡衰竭率相关。为生育而反复取卵或使用促排卵药，也会导致卵巢早衰。 5、生活饮食习惯。23时入睡的女性，由于睡眠不足、睡眠质量不佳会影响免疫力，导致月经失调、卵巢早衰。长期节育和药物减肥致使营养不良，缺乏蛋白质，都会引起卵巢早衰。青春期是卵巢发育时期，如经常穿紧身内衣可使卵巢发育受限，卵巢易受伤。 6、遗传史、既往手术史。染色体异常、有母亲或姐妹40岁前绝经、盆腔手术史为卵巢早衰的危险因素。 卵巢早衰的预防和治疗 针对卵巢早衰的高危因素，李琼副教授提出了几点预防建议：常吃蔬菜、豆制品、牛奶。包括红枣、黑米、红豆、核桃、菠菜、胡萝卜、西兰花、南瓜、番 薯、燕麦等;放慢工作节奏，学会调剂情绪，并与家人朋友相处融洽;经常体育锻炼，增强体质;母乳喂养可推迟排卵，保护卵巢。 一旦出现(图老师整理)卵巢早衰的信号应积极 检查、治疗。也不要迷信所谓的卵巢保养秘方。只有在正规医院专科医生的指导下对症治疗，才能保证安全有效。 [特别提醒] 可见女性的青春、美丽、健康和卵巢的正常息息相关。当女性朋友出现月经不调或者继发性闭经的时候，这时候应该考虑是不是卵巢早衰在搞鬼。女性如果想永葆青春艳丽，就保护好自己的卵巢，注意饮食均衡、睡眠充足才行。
卵巢早衰闭经怎么办？ 警惕激素依赖性闭经
卵巢是储存“种子”的地方，随着女性从青春期发育到生育期，其作用越来越重要。卵巢一旦受到破坏，就可能引发一系列严重的问题。卵巢早衰闭经是临床上常见的症状，解决卵巢早衰闭经怎么办的问题，一定要先了解卵巢早衰闭经是怎么一回事。 一般上，按病因可分为中枢神经系统及下丘脑、垂体、卵巢和子宫性闭经，同时也包括先天性性腺发育不良和自身免疫性卵巢炎。卵巢早衰闭经闭经必然会牵扯到排卵问题，继而是生育问题，通常说闭经的女性是没有排卵的，自然是不能生育的，究其原因还不是很清楚。女性卵巢早衰性闭经怎么办？相信很多女性都知道卵巢是排卵的地方，如果卵巢功能出现异常的话很有可能会导致女性不孕，因此说在发现患病后及时治疗是必须的。对于女性卵巢早衰性闭经怎么办，图老师小编有如下建议：1、警惕激素依赖性闭经（1）临床上诸多因素引起的闭经患者，大多数都应用过激素药物治疗，如黄体酮，乙烯雌酚，溴隐亭，倍美力，补佳乐，马富隆， 克龄蒙等，个别短期轻症闭经患者，经过短时间周期调整，月经逐渐恢复正常，而大多数闭经患者，刚应用激素开始，月经来潮，等到停用激素以后，月经又不正常，再次闭经，就再次应用激素治疗，这样周而复始，开始应用激素治疗，月经能来。慢慢的应用激素时间长了，即便来了月经，但量也不多，到最后用激素治疗也不来月经，反而引发了诸多的副作用，使肌体对激素产生依赖性，也就是由于长期依赖外在激素的作用，使生殖卵巢自身原本就低下的排卵功能，和合成及分泌雌激素，孕激素的功能就更加低下，甚至完全丧失。这样生殖系统本身完整的功能整体就不会存在，卵巢，输卵管，子宫之间不能相互作用，相互为用，不能成为一个完整的，有机的，平衡的主体。而是独自成为各自的机械器官，没有功能，没有作用，自然出现卵巢早衰，子宫萎缩，生殖功能低下等就不足为怪了，更不用说有女性正常的生育和规律的月经了。（2）对于这样的闭经患者，治疗的首要，也是很关键的，一 就是首先让生殖机体，包括卵巢，子宫等逐渐摆脱对外在激素的依赖，消除因长期激素引发的诸多副作用非常重要，二同时要抓紧恢复生殖系统的正常功能，也就是卵巢，输卵管，子宫本身的正常功能，使之形成一个有机相互作用的整体，这样卵巢早衰，子宫萎缩，生殖功能低下等状况就会逐渐得以改善，月经才有望恢复正常，逐渐具备生育受孕条件。2、激素治疗（1）高促性腺激素性闭经：1）雌、孕激素序贯治疗；2）雌激素替代治疗。以上两种疗法目的是：①促进第二性征发育，缓解低雌激素症状。②负反馈抑制FSH、LH，停药后月经或能恢复，也可作为试用促排卵药的准备治疗。③防止骨质疏松及心血管疾病。（2）正常促性腺激素性闭经： Asherman综合征的治疗①大剂量雌激素和孕激素序贯治疗，即妊马雌酮2.5mg/d，共用21日，甲羟孕酮10mg/d，共用7日（最后7日），共用6个月，以重建子宫内膜。②子宫镜下分离粘连，插人小儿Foley导尿管持续7日，保持通畅。（3）低促性腺激素性闭经1）要求生育病例： 以下各种促排卵药物可单用或联合应用。治疗期间加强监测，警惕可能并发卵巢过度刺激综合征。2）无生育要求病例： 采用周期性孕激素疗法，即甲羟孕酮10mg/d，连续口服5日，每8周一次。3、全身治疗法女性朋友发生闭经现象与神经内分泌有很大的关系。如果女性闭经是因为某些潜在疾病，或是营养缺乏引起，应积极治疗全身性疾病，提高机体体质，保持身体营养所需。如果女性发生闭经是受应激或精神因素影响，就要进行心理治疗，消除精神紧张和焦虑。4、西医激素替代疗法治疗卵巢早衰的不稳定性和副作用一些卵巢早衰的女性拒绝医生的建议去接受激素替代疗法，她们认为卵巢早衰对她们而言是件耻辱的事，她们宁愿通过其他的方法来达到身体的最佳状态。5、病因治疗闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。先天性畸形如处女膜闭锁、阴道横隔或阴道闭锁均可手术切开或成形术，使经血畅流。诊断为结核性子宫内膜炎者，应积极抗结核治疗。卵巢或垂体肿瘤患者诊断明确后，应根据肿瘤的部位、大小和性质制定治疗方案。6、实验室检查及其它检查（1）内分泌激素测定FSH，LH水平明显生高， E2水平明显低落，均达到绝经期水平，需化验3次后始能确诊。血PRL正常。（2）阴道脱落细胞：显示雌激素水平低下，出现底层细胞或以低层细胞为主。（3） 腹腔镜检查或剖腹卵巢活体组织检查：卵巢早衰者可见卵巢小，萎缩，卵泡不明显，镜下未见始基卵泡，卵巢间质纤维化，卵巢内可找到抗卵巢抗体：无反应卵巢综合征，则见到卵巢正常大小，肉眼及镜下均可见多个小卵泡，卵巢组织内可找到抗卵泡膜细胞，抗颗粒细胞，抗FSH抗体。7、全身治疗女性生殖器官是整体的一部分，闭经的发生与神经内分泌的调控有关，因此，全身体质性治疗和心理学治疗在闭经中占重要地位。若闭经由于潜在的疾病或营养缺乏引起，应积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够的营养，保持标准体重。若闭经受应激或精神因素影响，则应进行耐心的心理治疗，消除精神紧张和焦虑。
闭经白带减少 或是卵巢早衰
卵巢早衰是指40岁之前月经停闭，伴见围绝经期症候，并有血清促卵泡激素（FSH）大于40U/L，雌二醇水平小于73.2pmol/L。如今由于日渐加重的社会工作压力，一些现代女性过早出现月经量少、月经稀发，甚或闭经、不孕等症状，常伴有面色潮红、烘热汗出、情绪波动、白带减少、性欲低下、阴部干燥等类更年期症状。这些症状的出现往往提示其卵巢功能已经出现了衰退的迹象，如不及早治疗，可能发展成卵巢早衰。卵巢早衰从月经经量、周期的改变（如月经量少、月经后期等早期症状）开始直至卵巢功能衰竭的出现，大约需要1~6年。中医药的优势不仅体现在治已病，而且更体现于“治未病”的防治思想。未至七七经先闭卵巢早衰者虽年未至七七，但已出现闭经、潮热汗出、腰膝酸软等“任脉虚、太冲脉衰少、天癸竭”的症状，即“天癸早竭”。肾阴不足，阴亏血少，胞宫失于濡养，天癸不足，冲任血虚，经水渐断，肾阳匮乏，不能温化肾精以成天癸，胞宫失于温养，冲任气血不通，月水难至；肾精不足，天癸难充，胞宫失养，冲任失畅，月经的化源亏乏。故中医多认为肾虚为该病发生的主要病机。外感风寒、湿、热、虫毒，房劳产伤、饮食失节等外邪致邪客胞络，留而不去，将产生因实致血瘀的病理改变。不论因“虚”失荣或因“实”壅塞，最终均可瘀阻胞络，出现正虚邪实、病势胶着的病理状态，这正是病势缠绵难愈的根源所在。衰老也存在血瘀的致病过程，其表现为极度疲劳感，低位腰痛及植物神经功能紊乱的症状，如烦躁、易激动、抑郁、夜寐梦扰、疲惫、乏力，常有头痛、心前区闷胀不适、心悸，与本病的临床表现相符合。由此可见，卵巢早衰的发生以肾虚为基本病机，心、肝、脾气之郁和心、脾之虚促进疾病进一步发展，血瘀为本病的主要病理产物，最终导致脉络阻滞，病势缠绵难愈。活血助补肾之功肾为天癸之源，先天之本，本着治病必求于本，本病的治疗关键在于补肾益气、培元固本、调理冲任。肾气旺盛，肾精充足，冲任充养，血海满溢，则经血依月而至。维持卵巢功能的正常，除需肾气盛以外，还需要气血旺。任通冲盛，卵巢血运丰富，才能发挥其正常的生理功能。“虚则无以不滞”，故在补气养血的同时，加以活血通经、补血活血，补中兼行以利气血、通冲任，使“血脉循流，病不得生”。临床上常将本病分为肝肾阴虚血瘀、脾肾阳虚血瘀、血枯血瘀等证型，在治疗上常以补肾活血为根本，以党参、黄芪、当归、丹参、熟地益气活血及补血滋阴，巴戟、仙灵脾、菟丝子、覆盘子补肾益精，常辅香附、川楝子以疏肝，辅炒淮山药、炒白术来健脾，以期改善患者的临床症状，提高其生活质量。10种补肾上佳食物海参滋阴润燥，用於经前紧张综合征及更年期综合征。海参冰糖？：水发海参100克，加水煮烂，调入冰糖。龟甲阴虚血热冲任不固的崩漏，月经过多。慢性肾炎的高血压。枸杞甲鱼：甲鱼1只，枸杞30克，加水炖2小时。鳖甲软坚散结用於乳腺增生，子宫肌瘤。鳖甲夏枯草汤：剥取鳖甲1只，夏枯草50克，共煮1小时。百合养阴清心安神，治疗更年期综合征。西洋参百合粥：西洋参30克，浓煎2小时取汁，鲜百合50克，大米100克，共煮粥。用於血虚血瘀所致的月经不调，痛经，产后腹痛。当归对子宫的作用取决於子宫的机能状态而呈双向调节作用。还用於慢性肾功能衰竭所致的肾性贫血。当归益母草蛋：当归30克，益母草50克，煮沸后加入鸡蛋再煮1小时。阿胶用於血虚经少，冲任不固的崩漏及妊娠下血。含多种氨基酸，治疗贫血优於铁剂，改善体内钙平衡，可用於尿毒症肾性贫血。阿胶炖红枣：红枣30枚煮熟，加入阿胶10克炀化。龙眼干用於肝肾亏虚所致的血虚失眠，心慌等更年期症状。龙眼杞蛋：龙眼肉30克，枸杞20克，煮沸后，加入剥皮的熟蛋，再煮半小时。黑豆用於肾亏月经稀少，慢性肾病蛋白尿。黑豆核桃炖猪腰：黑豆50克，核桃仁30克，猪肾1个，共炖2小时，低盐调味。黑芝麻补肝肾，益精血，用於精亏血少的月经病及男科病。黑芝麻炖鸡：黑芝麻50克，塞入鸡膛中，加水炖2小时。
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