左侧甲状腺结节囊性结节，需要治疗吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-25 02:35 标签： 左侧甲状腺结节
结节性甲状腺肿_百度百科
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿，多数有单纯性甲状腺肿病史，至晚期则多形成多发结节。发病率较高。
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结节性甲状腺肿病因
多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上，由于病情反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。其病变实际上是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者，其中5%～8%可出现毒性症状，即Plummer病或称毒性结节性甲状腺肿。有些结节性甲状腺肿，由上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌，也可形成甲状腺癌。
结节性甲状腺肿临床表现
1.患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。
2.结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症（Plummer病）时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。老年患者症状常不典型。
3.患者有无接受放射线史，口服药物史及家族史，患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。一般结节性甲状腺肿病史较长，无压迫症状，无甲状腺功能亢进症状，患者多不在意，无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。
4.如为热结节又称毒性结节时，患者年龄多在40～50岁以上，结节性质为中等硬度，有甲亢症状，甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现，如有出血时可有痛感，甚至发热。结节较大时可发生压迫症状，如发音障碍，呼吸不畅，胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。
5.如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。少数患者也可癌变。结节性质为温结节者比较多见，可用甲状腺制剂治疗，肿大的腺体可呈缩小。冷结节比较少见，有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗，但往往需要手术治疗。
结节性甲状腺肿检查
1.甲状腺B超
临床上检查甲状腺B超可以明确甲状腺结节为实质性或囊肿性，诊断率达95%。伴有囊肿的甲状腺结节多为良性结节，可用抽吸治愈或缩小结节。实质性结节者还应进行甲状腺扫描或穿刺病理检查等。具有高分辨力的超声图像检查可以分析结节至1mm病灶，临床上认为单结节者，常可发现为多结节，接近于尸检所见，大多数囊肿病变并非真正囊性，而是具有实性组织的病变，并能显示混合性回声波群。
2.放射性核素显像检查
常用的甲状腺扫描有核素131Ⅰ和99mTc即131碘扫描99m锝扫描。甲状腺结节对碘的摄取能力不同，图像不同而分类，99mTc可象碘一样被甲状腺所摄取，但不能转化。恶性结节不能摄取碘，恶变区将出现放射稀疏区，根据其摄碘能力，可分为无功能的冷结节，正常功能的温结节和高功能的热结节。放射性核素或99mTc扫描的缺点是不能完全区分良性或恶性结节，而仅是一初步判断分析。有报告22例应用放射性核素扫描患者，不论其甲状腺功能如何，全部进行手术治疗，结果有冷结节占84%，温结节10.5%，热结节5.5%，其中16%的冷结节，9%的温结节及4%的热结节为恶性结节，因此，冷结节的恶性度最大，但其中多数仍为良性结节病变，热结节的恶性度虽小，但其中也有恶性结节病变。近年来，还开展了应用75硒-硒蛋氨酸作为示踪剂的甲状腺正相扫描法，与正常甲状腺组织比较，其恶性结节病变区内有更多的细胞分裂，更高的细胞密度，病灶处出现正相图像。经131Ⅰ或99mTc扫描为冷结节者，又经75硒-硒蛋氨酸扫描呈正相显影，其恶性结节病变可能性多为50%以上。应用Americium-241荧光扫描技术，可通过间接测量碘容量来鉴别良性结节与恶性结节，它比131Ⅰ和99mTc扫描更为敏感有效，但也出现假阳性。此外，目前还有用核磁共振，干板X线照相术，电子放射照片及温度记录器等检查法，均有待进一步应用。
3.甲状腺穿刺组织病理检查
应用细针针吸活检术检查，对甲状腺结节的诊断有一定价值，比较安全。穿刺结果有助于手术治疗指征，其细胞学准确度达50%～97%。但也可取样有误，特别是有囊性变患者及结节较小者，如小于1cm的病变，穿刺准确度可有困难。细针活检不能确定，还可用粗针再穿刺活检，其结果可能更加准确。但穿刺针进入恶性结节癌肿以后，可将癌细胞扩散为其害处，应特别注意。为了术前明确结节性质，也可采用开放性甲状腺组织活检，以利全面分析。
结节性甲状腺肿诊断
甲状腺结节多为良性结节，可单发也可多发，有的有内分泌功能，临床上称结节性甲亢，有的无内分泌功能即为一般结节性甲肿，有的功能减退，应考虑为甲状腺肿瘤的可能。单纯性结节性甲状腺肿一般诊断不难，病史较长，多无压迫症状，一般临床表现正常，试用甲状腺制剂治疗时其甲状腺组织可有不同程度的缩小。最后诊断应依靠病理检查才能明确甲状腺结节性质。
结节性甲状腺肿治疗
一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉（片），每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠（L-T4）片，每天1～2次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。
冷结节中少数为甲状腺发育不全，可试用甲状腺制剂治疗4～6个月，如结节缩小，可免于手术治疗，如结节不缩小，反而增长迅速，累及周围组织，应考虑为恶性癌肿，争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫，术后经常有甲状腺功能减退，必须以甲状腺激素终身替代治疗。
副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 头颈外科
主任医师 北京协和医院 内分泌科
副主任医师 无锡市第四人民医院 胃肠肿瘤外科
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源看不太懂。我目前的检查结果是否需要治疗呢？囊实性结节是什么样的概念呢
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甲状腺结节
挂号科室外科-普外科、内分泌科
哪些症状呼吸困难、容易激动、甲状腺结节
检查项目甲状腺功能检查、甲状腺B超
并发疾病呼吸困难、容易激动、甲状腺结节
常用药物碘酸钾颗粒、左甲状腺素纳片
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元
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你好，甲状腺钙化是指甲状腺结节内出现的钙沉积的现象。而甲状腺癌是指甲状腺恶性肿瘤疾病。甲状腺良性疾病出现钙化较少，而甲状腺恶性肿瘤的钙化多是微小钙化。如果彩超提...
甲状腺结节是一种临床上常见的疾病，主要发病于中年女性中较多见。甲状腺结节根据病症的不同可以分为良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。甲状腺结节...
病情分析：
您好，甲状腺的结节是很常见的，尤其是中老年女性。你的这种情况比较可能的诊断是结节性甲状腺肿。一般这种疾病恶变的几率不高，定期观察就可以的。
指导意见...
你好，甲状腺结节首先应确诊结节的性质,可以做甲状腺穿刺细胞学检查确诊,如果是有恶变的趋势或是恶性的应该尽早手术治疗,如果是良性结节可以不手术治疗,通过中药辨证治...
结节损在较斑疹，丘疹损害大且深，多向下侵入真皮深层，重者可达皮下组织。表面呈半圆形降起较光滑。炎症性结节表面发红，痛并有角痛，直径大小为0.5~5cm。晚期常有破溃，...
大家还关注甲状腺囊性结节的危害
来源：网络
发布者：xiaobai
　　现在人们的压力是越来越大，各种身体疾病也悄然而至，如果身体出现不适的话，那么就要小心了，疾病可能找上你了。生活中自我治疗方法有很多，平时可以多做一些锻炼，这样就有助于甲状腺囊性结节的危害病例一：病情描述 :　　甲状腺囊性结节平时没什么反应 由于一直有咽炎 老以为是咽炎的事 一天有2~3次吧 会有想吐粘痰的感觉 右侧前天做了个彩超又3.2乘以1.4的左侧是1.7乘以0.4
抽血化验了也做了T3T4大夫药也没给我开说没什么事 也不影响生孩子 说生完孩子要是长在做也不迟 请问大夫我还是有点害怕怎么办 难道就没有吃药治好的吗咨询一下想问问怎么治疗 准备要小孩问题回答 :　　病情分析：患者彩超发现甲状腺结节，T3T4指标化验结果未知，有呼吸道症状，但与结节关系不大。由于是多发结节，考虑甲状腺瘤可能。指导意见：你这种情况最好的办法也是唯一的办法就是手术切除，但是你可以在生完小孩一年后再做，也可以生小孩之前做，没有什么影响。 　　病情分析：你的描述当中说的不是怎么具体，也不清楚，看样子是说的甲状腺有结节或者囊肿，但是功能还算正常，大夫也不主张你做手术，对小孩的影响也不是很大。指导意见：这种病就是治疗也没有什么太好的办法，中医只有对症治疗，你现在没有什么具体的症状，所以无需治疗，而西医的治疗方法比较具体，可能需要长期服药，但鉴于你的情况不是很厉害，你看大夫时说可治可不治，建议还是多吃点含碘的食物，如海产品、海带、加碘盐等。孩子可以准备要，没有什么影响的。 　　看完这篇文章之后，大家是不是对甲状腺囊性结节的危害已经有所了解了呢，相信大家看完这些内容后一定会改正自己不良的饮食习惯的，只要树立正确的治疗观念，疾病很快就能被治好，所以大家千万不要放弃治疗。
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