腮腺肿瘤诊断及治疗的几个问题_百度文库
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腮腺肿瘤诊断及治疗的几个问题
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判断肿瘤良性恶性。已经穿刺完毕
健康咨询描述：
图片中是。。。。
肿瘤穿刺涂片见横纹肌细胞及梭形细胞
问，是良性肿瘤还是恶性
图片涉及用户隐私，只有用户本人才能看到。
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擅长: 肿瘤内外科手术,微创,放化疗的诊治：食管癌,肺癌,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&患者穿刺涂片检查存在横纹肌细胞及梭形细胞的情况，但是没有最终确诊的情况，主要还是考虑组织太少的情况，&&&&&&指导意见：&&&&&&建议患者做个活检病理确诊，其次则是需要采取免疫组化证实良性及恶性的情况，从而采取相应的治疗。
擅长: 对内科、儿科常见病、多发病的诊断及治疗有着独特的见
帮助网友：7402称赞：21
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，如果左胸壁肿块活组织病理学检查有淋巴细胞考虑恶性的可能性大，另外要进行血液癌胚抗原检查测定的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议去大医院进一步检查，明确病因及时对症处理，如果是良性的可能通过手术治疗。如果是恶性的，除手术治疗后要进行放疗或化疗。
擅长: 中医肿瘤专科，完全采用传统中医药治疗癌症、扩散转移。张然丁主...
（点击按钮咨询医生，已有 1342 名网友免费获得解答）
&&&&&&你好，检查报告只是做为诊断病的参考报告，需要结合病人的症状体征，及发病衍变过程，给予综合的分析。&&&&&&病人现在情况，建议进一步病理确诊。确诊后才能根据病人情况治疗，才有效。&&&&&&以上是对“判断肿瘤良性恶性。已经穿刺完毕”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
疾病百科| 肿瘤
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：饮食营养是维持生命，保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
肿瘤(Tumor) 是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。肿瘤发生是由于细胞电子平...
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常见症状：脱发、感染、食欲不振、消瘦、乏力、盗汗、
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治疗方法：西医化学药物治疗、放射治疗、西医药物治疗
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请问是腮腺瘤吗，可否看出是良性还是恶性？
健康咨询描述：
超声描述:右侧腮腺后外近边缘处探及一个低回声团块，大小15*13*12mm，与周边分界清晰，内部回声尚均，边缘光整，后方回声无衰减。CDFI:其内可见稀疏血流信号&&&&超声提示:右侧腮腺实性团块备注:无明显不适，偶尔摸到，去医院检查，请问是腮腺瘤吗，可否看出是良性还是恶性？谢谢！
曾经的治疗情况和效果：
县医院建议去上一级医院确诊
想得到怎样的帮助：请问是腮腺瘤吗，可否看出是良性还是恶性？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 口腔颌面外科
帮助网友：2342称赞：72
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这是腮腺的良性肿瘤。&&&&&&指导意见：&&&&&&从彩超的诊断描述来看，应该是腮腺的沃辛瘤，良性，但有恶变的可能性。
今天拍了CT:右侧耳前区腮腺腺体组织内可见一类圆形软组织肿块影，其内密度影欠均匀，CT值约44-85HU，最大切面约1.49*1.40CM,边界影尚清晰，周围腺体密度影尚均匀，左侧腮腺形态大小密度未见确切异常，腮腺嚼肌界面存在，下颌骨骨质结构尚完整，所见双侧咽旁间隙存在，余周围软组织界面尚清晰，余未见明显异常。
诊断结果：右腮腺区类圆形软组织块影，性质待定
求助：需做手术吗，有点怕！谢谢！
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下载APP，免费快速问医生请问.腮腺肿瘤术前穿刺会导致扩散吗?
请问.腮腺肿瘤术前穿刺会导致扩散吗?
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问.腮腺肿瘤术前穿刺会导致扩散吗?
补充提问：发现时间一年左右没有什么症状。只是有个包块，
补充时间：
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：肿瘤疾病的生物免疫治疗、基因治疗、以及靶向药物治疗...
问题分析：腮腺瘤为腮腺组织肿瘤。腮腺肿瘤80%发生于腮腺浅叶。腮腺恶性肿瘤生长较快，约20%~30%发生面神经麻痹，常伴自发性疼痛，肿块一般较硬，可浸润周围组织，不活动，常有压痛感。意见建议：肿瘤大多为混合瘤，因其易发生恶变，因此其手术治疗非常关键，应在保留解剖面神经的前提下，将腮腺腺体及肿瘤完整切除。因面神经与腮腺肿瘤关系密切，若不熟悉此部位的解剖关系则可损伤面神经造成面瘫，致术后出现口眼歪斜，给患者带来痛苦。现在有一种治疗方法通过基因精准筛查，靶向指导生物细胞治疗，可有效实现延长患者生命的目的。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：584
问题分析： 肿瘤确诊良恶性，常见为细胞穿刺检查，恶性被刺激后有可能突破原来的组织扩散意见建议：但是如果确诊了是恶性，马上就会手术，这个问题不用太纠结
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、...
&&已帮助用户：135381
问题分析：肿瘤确诊良恶性，常见为细胞穿刺检查，恶性被刺激后有可能突破原来的组织扩散
意见建议：
问腮腺肿瘤发现一年左右。术前做穿刺会发生转移吗？术后...
职称：医师
专长：脑血管疾病 癫痫 高血压
&&已帮助用户：5325
病情分析： 您好 腮腺肿瘤有良恶性之分 穿刺检查就是为了确诊良恶性 一般穿刺不会导致转移。意见建议：您好 这项检查一般都是安全的 不用担心。
问腮腺肿瘤有什么症状？
职称：医师
专长：消化疾病，男科病，高血压，心脑血管病
&&已帮助用户：49759
问题分析：这种严重的疾病一定要去医院检查：；触诊包块呈结节性或囊性。包块界限清楚，能活动或粘连、固定，面瘫意见建议：如果检查结果为：多形性腺瘤和低度恶性肿瘤，宜作保留面神经的腮腺摘除术。鳞癌和腺癌应将面神经一起切除，或保留未受侵犯的部分面神经。
问请问术前诊断恶性肿瘤是否已扩散转移的途径？请问术前...
职称：护士
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：22177
病情分析： 根据你所叙述的相关情况，你的症状是很常见的，可能是因为肿瘤的转移导致的意见建议：建议及时去医院的肿瘤科看看，这样有助于医生的诊断，及时行放化疗对症治疗
问如是恶性肿瘤穿刺后会导致扩散吗？谢谢您！疑似肝癌病
职称：主治医师
专长：肿瘤科、内科
&&已帮助用户：136412
问题分析：你好，看你说的病人现在考虑是有患了肝癌的病情了，那看如果是恶性肿瘤，只是做穿刺检查到也不能说会导致病情扩散的意见建议：而且穿刺后也是可明确诊断的，在病情确诊后，也是需要积极的进行对症治疗，这样对病情恢复也是会有很好的效果的
问腮腺肿瘤发现一年左右。术前做穿刺会发生转移吗？术后...
职称：医师
专长：脑血管疾病 癫痫 高血压
&&已帮助用户：5325
病情分析： 您好 腮腺肿瘤有良恶性之分 穿刺检查就是为了确诊良恶性 一般穿刺不会导致转移。意见建议：您好 这项检查一般都是安全的 不用担心。
问肾肿瘤怎么判断是否为恶性，判断手段是否会导致肿瘤扩...
职称：医生会员
专长：内科、
&&已帮助用户：11057
问题分析：你好，这一个检查的方法还是比较多的，一般来说呢要做一个正确的判断还是只有做到这一个病理性的切片，应该来说是最正确的最准确的。意见建议：建议就这一个呢一定要及时有效的检查清楚，一定早期进行化疗或者是放疗或者是要进行手术治疗的一定要尽早。
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采用有效的治疗方法，生存时间可以得到有效的保证，不能盲目放化疗
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身体虚弱以及多次放化疗之后的人，这些人无需放化疗也可以治疗
恶性肿瘤就是所谓癌症，良性的可以直接手术切除即可
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针吸穿刺会导致癌症扩散和转移吗？
　　针吸刺激会不会导致癌的扩散和转移，一直是我们争论的话题。随着乳腺疾病的增多，乳腺疾病检查越来越引起人们的重视。我院属于基层医院，条件、设备较差（有螺旋CT、彩超、近红外线等检查设备和病检室）。目前乳腺疾病检查仪器我们主要采用的是近红外线乳腺扫描。由于该仪器自身的特点，对一些特征不明显的乳腺疾病存在假阳性、假阴性，对于因患者本身的原因，如乳房偏大或偏小、乳房包块位置过深等，需要做进一步检查的，我们一般采用的是针吸细胞学检查。但同行们对此意见不一，颇有争议。我曾翻阅了大量的资料，都提倡针吸做法。请问：针吸刺激到底会不会导致癌的扩散和转移，根据我院现有的条件到底什么样的检查程序最为合适。
　　检查的意义
　　我们先看看针吸检查的应用：细针穿刺已经成为检查性质的常规方法。做法是通过B超、钼靶像或定位，使用7号针头，合适的注射器穿刺肿块，给与一定负压，取得组织后应用95％酒精固定涂片。这种做法简单方便，诊断率高，当乳腺存在不明肿物时，针吸穿刺活检或细胞学检查居于重要地位，尤其鉴别囊性和实性肿物是很有效的。应用于新辅助化疗中的穿刺活检可以观察化疗效果。但由于穿刺可能引起血肿，因此应该在钼靶像检查之后进行，以免造成干扰，影响读片。另一方面，也可减少钼靶照相时对乳房挤压可能使原先针吸处扩散的机会。
　　当穿刺物为下列情况时，应进行肿块切除活检：1.穿刺物为实性；2.如为囊性穿刺物稠厚且呈血性；3.穿刺出液体后，肿物未完全消失。针吸穿刺检查不适用于判断肿瘤边缘是否切除干净以及不典型增生、放射状疤痕的诊断。目前仍有很多学者不推荐细胞学为基础的针吸穿刺检查，因为它不能鉴别导管内癌还是浸润癌。但是阳性的穿刺结果可以使医生们术前更好地与患者沟通及讨论治疗方法。
　　会导致扩散和转移吗？
　　针吸刺激会不会导致癌症的扩散和转移？早在20世纪50年代就有学者关注这一问题。Robbing等首先报道纽约纪念医院1576例诊断治疗结果，证实针吸检查对患者远期预后不良影响。通过多年研究，这个问题在20多年前就有定论了，局部穿刺不会造成肿瘤的转移，尤其是穿刺后数小时内就进行化疗，使肿瘤因为穿刺而转移的可能性几乎为零。而目在美国和欧洲的一些乳腺癌治疗中心，早在20年前就常规对乳腺癌患者在门诊进行穿刺活检，只有经过活检明确为恶性乳腺肿瘤时，才收到病房手术治疗。因此，病人及其家属对穿刺活检无需抱怀疑和恐惧心理。事实上对肿瘤的各种刺激，包括一般的机械挤压、手术等，都可能导致肿瘤细胞脱落并进入血液循环。但这并不一定意味着发生转移，因为机体免疫系统会很快将它们杀灭。研究发现乳腺癌的转移主要还是与肿瘤和机体内环境本身的因素有关。即使出现种植，其生长也需要一定时间。根据肿瘤细胞动力学研究结果，快速生长的肿瘤倍增时间可能在1～4周，而生长较慢的肿瘤其倍增时间可能在2～6个月（平均60天，转移瘤生长速度较原发瘤快1.5～2倍），乳腺肿瘤倍增时间大约40天。直径1cm的肿瘤，大约含有10亿个肿瘤细胞，是原始肿瘤细胞倍增30次的结果。如此推算，发生20次倍增可能要5年，而此时具有100万个细胞的肿瘤仅仅只有针头大小。大量资料证实，穿刺活检和不做穿刺而直接手术的乳腺癌患者的疗效没有差异。国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究，时间最长达15年，结果发现，穿刺针活检后2周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前，也没有证据证实穿刺针活检后延期1个月内手术会对患者不利。
　　最近，有人报告有关局部穿刺活检与穿刺道肿瘤种植的最新研究结果。既往有文献报道，对乳腺癌患者行空心针穿刺活检，50％的患者会出现穿刺道肿瘤种植，但由此引起的局部肿瘤发和对总生存率的影响未见报道。该项研究纳入719位接受保乳术和术后放疗的Ⅰ/Ⅱ期乳腺癌患者，其中189位术前接受了空心细针穿刺活检。研究者对两组患者的人口统计学数据、局部复发率和总生存率进行了分析。结果显示，术前空心细针穿刺活检并未引起肿瘤局部复发率的增加，且穿刺患者的总生存期长于未穿刺的患者（中位随访时间分别为78个月和71个月）。研究者认为，对于接受保乳手术和术后放疗的患者，术前空心细针穿刺活检似乎对患者肿瘤的局部复发和总生存期没有负面影响。
　　结果可疑要及早进一步诊治
　　有些人对乳腺的有创检查包括针吸、粗针穿刺等有争议，但目前这些操作已经越来越普及。这是建立在能够早期合理治疗的基础上的检查手段，如果能够在诊断后早期合理治疗，肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。因此大多数人认为针吸、粗针穿刺等不会增加癌扩散和转移的机会。
　　目前要求当诊断结果为恶性或怀疑恶性，或者结果阴性而临床高度怀疑时，必须在近期进一步处理。不超过2周的时间内，决定进一步手术活检、手术切除或者给予全身治疗等。
　　针吸对病理科医师诊断技术有一定要求，可以和病理科协商，有重点地培养个别病理医师，让他们通过外出学习，专攻针吸细胞的病理诊断，这将有助于提高他们的诊断能力。
（责任编辑：谢萤 ）
文章关键词：
需要鉴别肿块是良性肿瘤还是恶性肿瘤的时候，医生往往建议患者进行病理活检。当肿块发生在肺部、肝脏等深部实体脏器的时候，需要进行穿刺活检。
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