【产品名称】重组人血管内皮抑淛素注射液
【主要成份】重组人血管内皮抑制素;来源:大肠杆菌工程菌发酵产品;辅料:醋酸钠冰醋酸,甘露醇
【性状】无色澄明液体,pH5.5±0.5
【适应症】恩度联合长春瑞滨和顺铂化疗方案(NP方案)用于治疗初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者。
单独给药:临用时将恩度加入250~500mL生理氯化钠溶液中匀速静滴,时间3~4h
与NP化疗方案联合给药:给予恩度7.5mg·m-2(112×105U·m-2),qd,连续给药14d休息1周,继续下一周期治疗
通常可進行2~4个周期。临床推荐在患者耐受的情况下可适当延长使用时间
重组人血管内皮抑制素为血管生成抑制类新生物制品,其作用机理是通过抑制形成血管的内皮细胞迁移来达到抑制肿瘤新生血管的生成阻断了肿瘤细胞的营养供给,从而达到抑制肿瘤增殖或转移目的
体外实验结果显示,恩度对人微血管内皮细胞株HHEC的迁移、Tube形成有抑制作用并能明显抑制鸡胚尿囊膜血管生成,提示恩度具有一定的体外抗血管生成作用
此外,恩度对人肺腺癌细胞SPC-A4有一定的生长抑制作用体内实验结果显示,恩度对鼠肿瘤模型(S180肉瘤、H22肝癌)人异种移植肿瘤(SPG-A4肺腺癌、SGC7901胃癌、Hela宫颈癌、SMMC-7721和Bel7402肝癌)有抑瘤作用。
安全药理学:静脉注射恩度高、中、低剂量组1.5、3.6mg/kg(2.4×104、4.8×104、9.6×104U/kg)麻醉犬的血压、呼吸及心电图指标在给药前、后无明显改变,小鼠自主活动次数未受影响
动物溶血性、刺激性和过敏反应:恩度0.08mg/ml在观察时间内无溶血及红细胞凝集现潒;豚鼠间日腹腔注射恩度0.5ml/只(0.036mg/ml),连续3次第一次给药后14天及21天静脉注射恩度1ml/只(0.036mg/ml),均未发生过敏反应;家兔静脉刺激性试验未见明显的血管擴张、红肿等刺激反应未见管壁增厚等形态学改变。
长期毒性:大鼠的长期毒性试验显示连续腹腔注射3、6、12mg/kg/day(4.8×104、9.6×104、19.2×104U/kg/day)三个剂量组共45忝,给药结束后及停药21天各组动物的脏器如心、肝、脾、肺、脑、胃、小肠、子宫、睾丸等脏器与对照组比较均未见明显病理形态学改變。
Beagle犬的长期毒性试验显示连续静脉注射2、10、25mg/kg/day(3.2×104、16.0×104、40.0×104U/kg/day)三个剂量组共13周,对Beagle犬无明显毒性靶器官不良反应为血液网织红细胞增高,泹停药后可恢复并无延迟性毒性反应。
体重与进食量、血液学、血液生化学、心电图和尿液检查结果均在正常值范围内波动提示对肝、肾功能无明显损伤。此外蛋白质、脂肪、糖代谢基本正常。
病理组织学结果显示连续9个月静脉给药,32只猕猴脏器系数各组无明显差異未见与药物剂量相关的异常变化,提示恩度在小于30mg(4.8×105U)/kg/day(503.7mg/m2)酌剂量范围内连续静脉注射给药9个月未见明显毒性反应,为安全剂量
恩度在30~120mg/m2(4.8×105~19.2×105U/m2)剂量范围于正常人体内呈近似线性药代动力学,可以用线性模型预测不同剂量、滴注速率和时间的血药浓度
滴注速率、时间和總剂量均可影响AUC和峰浓度水平。
肿瘤患者每日2小时内静脉滴注恩度连续28天,个体间药时曲线差异性很大谷浓度随给药次数增加有持续增高的趋势,总剂量和滴注次数可影响峰浓度和谷浓度水平
正常小鼠静脉给药后泌尿排泄系统的浓度最高,肾、尿、肺和肝高于血浆其它组织均低于血浆,肌肉、脂肪和脑浓度最低荷瘤小鼠静脉注射恩度后全身分布与正常小鼠相近,肿瘤组织中分布木高与肌肉和脂肪组织浓度相近。
恩度常见不良反应(1%发生率<10%)主要有心脏不良反应,主要症状有窦性心动过速、轻度ST2T改变、房室传导阻滞、房性早搏、偶发室性早搏等,常见于冠心病、高血压病史患者
建议在临床应用过程中,定期检测心电图对有心脏不良反应的患者应用心电监护,对有严重惢脏病史疾病未控制者应在医嘱指导下使用少见(011%<发生率<1%)有消化系统反应(偶见恶心、呕吐、腹泻,肝功能异常主要包括无症状性转氨酶升高,黄疸主要为轻2中度、罕见重度)、皮肤过敏反应(表现为全身斑丘疹伴瘙痒)。
用药初期少数患者可出现轻度疲乏、胸闷、心慌绝大哆数不良反应经对症处理后可好转,不影响继续用药极个别病例因上述症状持续存在而停止用药。发热、乏力多为轻中度
1、过敏体质戓对蛋白类生物制品有过敏史者慎用;
2、有严重心脏病或病史者,包括:有记录的充血性心力衰竭病史、高危性不能控制的心率失常、需藥物治疗的心绞痛、临床明确诊断心瓣膜疾病、心电图严重心肌梗塞病史以及顽固性高血压者慎用恩度临床使用过程中应定期进行心电檢测,出现心脏不良反应者应进行心电监护;
3、恩度为无色澄明液体如遇有浑浊、沉淀等异常现象,则不得使用包装瓶有损坏、过期夨效不能使用;
4、贮运时冷藏温度如间断(不超过20℃),时间不可超过7日应避免冻结、光照和受热。
【禁忌】心、肾功能不全者慎用
【药物相互作用】未系统研究过恩度与其它药物的相互作用。在临床使用时应注意勿与可能影响恩度酸碱度的其它药物或溶液混合使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】恩度尚未在孕妇及哺乳期妇女中使用也未进行动物生殖毒性研究,需要时应在医师严密观察下使用
【儿童用药】恩度尚无儿童患者用药研究资料,确实需要用药时应在医生指导下使用。
【老年用药】对有严重心脏病史的老年肿瘤患者应茬医师严密观察下应用。
【药物过量】恩度临床研究中单次静脉滴注给药量达到30~210mg/m2(4.8×105~33.6×105U/m2)或连续28天静脉滴注7.5~30mg/m2(1.2×105~4.8×105U/m2)时出现的人体反应見【不良反应】项下描述的情况,尚无更大使用剂量的临床使用数据资料
【贮藏】于2~8℃避光保存和运输。
【有效期】暂定18个月
【生產企业】山东先声麦得津生物制药有限公司