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白细胞减少有那些原因？
血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。正常人的白细胞数目是4.0-10.0×109/L，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。当周围血液的白细胞计数持续低于4.0×109/L以下时称为白细胞减少症。由于白细胞中的成分主要是中性粒细胞及淋巴细胞，尤以中性粒细胞为主，故大多数情况下，白细胞减少是中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞计数低于2,0×109/L时，称为中性粒细胞减少症，当中性粒细胞计数低于0.5×109/L，称为中性粒细胞缺乏症。单纯白细胞减少者，起病多缓慢，症状较轻，主要以乏力、头晕、易感冒为主，常伴有低热、、食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸，畏寒腰酸等；若为粒细胞缺乏症，则起病急，可突然畏寒或寒战，高热，头痛，关节痛，极度乏力，严重者有吞咽困难，谵语或昏迷。导致白细胞减少的原因有多种，主要原因有：①&& &白细胞生成减少：电离辐射如X线、化学毒物如苯、抗癌药物等均能抑制骨髓；骨髓造血干细胞疾病如再生障碍性贫血，或是白血病、骨髓瘤、转移瘤细胞等浸润骨髓造血组织，均可影响白细胞生成。②&& &白细胞成熟障碍，如叶酸和维生素B12缺乏或代谢障碍、骨髓增生异常综合征（MDS）等引起造血细胞分化成熟障碍。③&& &白细胞破坏过多，多种药物如解热镇痛药、抗结核药、抗甲状腺药、抗癫痫药等均可特异性免疫反应导致白细胞破坏，以及自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、性等）通过免疫机制导致白细胞减少，还有各种感染如病毒感染或败血症时，在外周血液以及炎症部位消耗过多。④&& &白细胞分布异常，附着在血管壁和移向脾脏引起其分布异常，如各种过敏和内毒素血症以及脾功能亢进等。白细胞减少症的病因比较复杂，所以，对以下情况要高度重视：1、合并有其他血细胞的异常，例如贫血和血小板减少。2、血液中出现异常的血细胞，如幼稚细胞或原始细胞。3、中性粒细胞少于1.5×10^9/升或合并有感染。4、白细胞减少症持续时间超过4周。总之，对于白细胞减少的患者，应尽量避免去公共场所，以防止呼吸道感染；避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物；避免生冷及不洁饮食，以免消化系统感染。同时尽快确诊病因，及时治疗。
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血液内科分类问答白细胞减少是什么原因
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步骤/方法：
1正常人的白细胞计数是/UL，超过此数就被判断为白细胞增多，这一般是炎症的表现。如果少于4000，就被称为白细胞减少，后天因素比较常见，例如药物影响、化学中毒、感染等，最常见的就是药物影响。
2白细胞减少的常见症状主要有：头晕、易疲劳、浑身酸软、食欲下降、持续低烧等。其原因主要分为三种：第一种是白细胞生成障碍，这是一种先天性的因素。第二种是白细胞破坏过多，这通常是药物、毒素、感染等影响所致。第三种是粒细胞分布异常，这种情况多伴有疲乏、头晕，比较容易被忽略。
3中医治疗：中医称白细胞减少症为“虚劳”，主要是从调理气血入手，认为脾肾两虚是本病的根本，因此中医治疗的根本理念就是调脾补肾、营卫血气。利用中药、针灸、药浴、外敷等多种手段，调理气血，改善血液循环和内分泌，可以收到不错的治疗效果，并且很少会有副作用。
4西医治疗：西医治疗以药物为主，促白细胞生成类药物有很多，但效果无法确定，例如维生素B6、利血生、鲨肝醇、脱氧核苷酸等，通常会选取一两种，不能同时使用太多种类。肾上腺皮质激素在治疗因免疫因素引起的粒细胞减少方面，有不错的效果。
注意事项：
白细胞减少症的患者要注意饮食方面的禁忌，性寒的食物要尽量避免，例如柿子、荸荠、槟郎、薄荷等。另外，油腻和辛辣的食物也尽量避免。
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咨询实录推荐本文发表于沈凌大夫好大夫在线个人网站，点击“阅读原文”可进入网站直接咨询。今天是周末门诊，不少病人趁着有空来医院体检或者复查指标。我的门诊来了一个焦虑的女病人，拿着一张血常规的化验单，对我说：“医生，再给我开一张血常规的单子吧。”我一看她之前的血常规化验单，里面就一项异常，白细胞总数3600/ul。（小编注：3600/ul=3.6x109/L，成人正常白细胞值为4.0~10.0x109/L。）我问：“你有没有什么不舒服的情况？”患者回答：“没有。”我说：“那就不用担心，可以定期随访。”可是患者对白细胞的减少依然存在疑虑，她觉得白细胞减少了，就是意味着免疫功能的下降，人就会更容易生病。要想了解白细胞为什么减少、要不要治，不妨让我们先来了解一下白细胞吧！白细胞家族：抵抗疾病的战士白细胞减少是非常常见的临床问题，很多人在体检时发现，也有在手术前或其他治疗过程中发现。要想了解白细胞为什么减少，首先我们要了解白细胞有什么用。首先，白细胞是一大类细胞的统称，包括有中性粒、嗜酸粒、嗜碱粒、淋巴、单核等细胞，它们各有复杂的作用。因为因为中性粒细胞在白细胞中占绝大多数，所以白细胞减少的临床意义一般就是指中性粒细胞减少。中性粒细胞的主要工作是吞噬和杀灭病原微生物，人体哪里有外敌入侵，哪里有内乱，中性粒细胞都会扑上去。不错，中性粒细胞就好像人民战士，哪里有边患、天灾、动乱，人民战士就会扑向哪里，无论多大的牺牲都是在所不惜的。当你们看到“脓”（白细胞的尸体）时，或许你们不难想象这一过程的复杂和壮烈。白细胞减少不一定是免疫力下降白细胞减少是不是意味着人类的免疫功能下降、是不是更容易生病，还要看白细胞的减少是生理性的还是病理性的。正常情况下，外周血白细胞计数低于4.0x109/L就称为白细胞减少，但医生在理解和判断上却不会如此简单。人体的白细胞主要分布在骨髓、血管和组织三个部分，这其实也是白细胞生命的三个阶段。骨髓是白细胞生成、分化成熟并储存的地方，是大本营；组织是白细胞冲锋陷阵并最后壮烈牺牲的战场；调动和运输则在血管中。血管中白细胞有一半是流动的，一半则附着在血管壁上相对不动，我们化验出数字的是那流动的一半，这占白细胞总数的多少呢？出乎你的想象，只有0.3%。白细胞在血管中只是匆匆过客，正如战士在运输列车中一样。由于这流动的部分变数极多，我们化验出的数字并不总能精确的代表人体白细胞的总数，这好比街上的人流并不代表城市的总人口一样。街上的人少，可能大家都呆在楼房里，这就叫假性白细胞减少。我们可以给予一定的刺激，比如肾上腺素实验。就像在街上放烟花舞狮子，街上的人流立刻就会多起来一样。当然并非都有这样刺激的必要，我们往往凭经验就可以判断，总人口并不少。这种生理性的白细胞减少，并不一定说明免疫功能降低了。白细胞为啥会减少？原因有很多我们常见的病理性白细胞减少是由于化疗药或者放疗过程中骨髓受到抑制导致的。还有的常用的药物如解热镇痛药、抗生素等几乎都可能引起白细胞减少。此外感染、免疫、遗传等也是白细胞减少的常见原因。当然还有很多病人找不出特定原因。白细胞太少，感染风险会增加虽说在血常规化验中，生理性的白细胞数据减少不一定就是人体免疫力降低，但是如果白细胞的数量过少，人体感染的危险性就会增加。根据白细胞计数可分为三种：轻度减少：≥1.0x109/L中度减少：（0.5~1.0）x109/L重度减少：＜0.5x109/L如果是轻度减少，完全不必忧虑，其引发感染的危险性和健康人差别不大，反而是对白细胞减少的过度恐惧更有害健康。如果是重度减少，那么危险就大大增加，在医学上这被称为粒细胞缺乏症，是内科急症之一。如果是中度减少，处于二者之间，感染的风险因人而异。临床上大多数病人的白细胞减少在2.0×109/L左右，属轻度减少，却往往被医生或自己吓唬得仿佛重度减少，甚至免疫缺陷一般，大可不必。总之，针对我们白细胞减少，第一要确定是不是真的减少，其次再确定减少的原因，第三评估严重程度。白细胞减少，吃药能治吗？其实，如果能找到明确导致白细胞减少的原因，比如药物，那么立即停药，去除原因是最重要的也是最好的治疗。所谓的“升白药”有很多，比如小檗胺（升白安）、碳酸锂、B族维生素和利血生等，还有数不清的中药（阿胶、健脾生血冲剂、人参、黄芪等等等等）。但到现在新版的教科书，都基本不再提到这些药，只保留了碳酸锂一种；在世界最权威的《威廉姆斯血液学》里则丝毫没有这些药的影子。原因是，所有这些药，它们的疗效都不肯定。因此，对于慢性的没有感染的比较稳定的白细胞减少，定期监测血象就可以了。吃药“升白”仅仅是一种心理安慰。在你吃药的过程中，如果你忧心如焚，急于知道效果，不断化验，你会发现你的白细胞忽高忽低，你自然以为药效忽好忽坏，心情随之忽喜忽悲。实际上，这只不过是白细胞计数的自然波动而已，就像街上的行人时多时少一样，城市人口并没有变。“升白针”：唯一有效的治疗手段当然，也有肯定有效的升白药物，那就是针剂的造血生长因子（GM-CSF和G-CSF）（俗称“升白针”）。有可靠的临床试验证明，“升白针”用于严重的或伴有感染的中性粒细胞减少，可明显缩短患者中性粒细胞恢复正常的时间及感染治愈时间，并减少住院时间和降低住院费用，具有较高的效价比。它常用于放化疗等药物导致的粒细胞缺乏，可明显缩短粒细胞恢复正常的时间，并降低感染发生率。但对于无感染的慢性粒细胞减少，则尚缺少足够资料说明对病人有帮助，且费用较高，不推荐常规使用。因此，“升白针”是唯一有效的、也是最后保留的手段。总之，绝大多数的慢性白细胞减少无需药物治疗，想治也无药可治；高风险的白细胞减少（重度减少或伴严重感染）需要住院治疗，唯一有效的升白药是“升白针”。专家名片沈凌，杭州市第一人民医院
呼吸内科副主任医师。擅长：慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质疾病的治疗。网上发表文章：89篇网上帮助患者：821位获得患者投票：14票获得感谢信：4封获得心意礼物：17个以上数据来自好大夫在线网站，数据截止至日。责任编辑：晓宇更多大专家的小建议，靠谱、实用！关注「好大夫在线」微信公众号：haodf_wx点击阅读原文，进入沈凌大夫个人网站咨询！↓↓↓↓开远CDC(KY-CDC)　
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