房颤射频消融术后房速复发一例
一例70岁女性，心悸10年，经心电图检查被证实患有阵发性心房颤动（房颤）。因抗心律失常药物不能很好地控制症状，患者接受了房颤射频消融术治疗，术后患者再次出现心悸症状，心电图提示房性心动过速（房速）。半年后，患者接受心内电生理标测检查，结果示左侧肺静脉隔离环存在两处传导恢复部位，产生折返性房速。患者再次接受了射频消融术治疗，手术成功。该病例提示，对于不能耐受抗心律失常药物治疗或治疗无效且症状明显的老年房颤患者，医生可考虑射频消融术，术后心律失常复发多数与肺静脉隔离线传导恢复有关，以折返性房速常见，再次射频消融术成功率较高。
70岁女性，因“间断心悸10年，加重2个月”入院。
2000年，患者无明显诱因出现心悸症状，自测脉率为100次/分左右，律不齐，无胸痛、胸闷、大汗、头晕、恶心呕吐、黑等症状，入当地医院接受心电图检查，检查结果提示为房颤。此后，该患者每1~2周发作1次房颤，每次持续数小时。
2009年1月，患者开始服用β受体阻滞剂和华法林，房颤发作频率和持续时间无明显变化。
2个月后，患者于外院接受阵发性房颤射频消融术，术后房颤发作虽减少，但患者的心悸感仍较为明显。
自2010年4月起，患者的心悸症状发作频繁，发作时自测脉率为80~100次/分，每次症状持续约2小时，每天发作2~3次。 患者入我院接受甲状腺功能和超声心动图（ECHO）检查，结果均基本正常。ECHO示左房增大（43 mm）、老年性主动脉瓣和二尖瓣后叶瓣退行性变、轻度二尖瓣和主动脉瓣关闭不全，左室射血分数为72%。
图1 房颤消融术后房速复发心电图
心电图示房速，心室率为130次/分（图1），患者被诊断为阵发性房颤射频消融术后心律失常复发，食道心脏超声检查未见心腔内血栓。
图3 再次射频消融术后心电图
此后，患者接受了再次射频消融术治疗。标测系统显示该患者左侧肺静脉隔离环存在两处传导恢复部位，术后复发的房速即沿着这两处传导恢复部位折返形成（图2）。医生在传导恢复部位行射频消融术后，房速恢复为窦性心律（图3），复发房性心律失常被成功消除。患者在术后继续接受华法林抗凝治疗。
既往史及家族史
患者患有甲状腺功能亢进（甲亢）20年，规律服用丙硫咪唑3年，复查甲状腺功能正常。患者患有高血压病30年，血压最高达160/100 mmHg，目前口服降压药物可将血压控制在120/80 mmHg。患者患有糖尿病6年，口服阿卡波糖治疗，空腹和餐后2小时血糖分别为5~6 mmol/L和8~9 mmol/L。
患者父母、配偶及儿女均患有高血压病。
心率80次/分，血压102/60 mmHg，体质指数（BMI）26.7 kg/m2。双侧甲状腺不大，双肺呼吸音清，心律不齐，心前区未闻及杂音，腹软，无压痛、反跳痛和肌紧张，双下肢无水肿。
实验室检查
白细胞、中性粒细胞分类、血红蛋白和血小板水平分别为7.12×109/L、 71.9%、 116 g/L、462×109/L。丙氨酸氨基转移酶9 U/L（正常值&40 U/L）、血清肌酐和尿素氮水平正常。低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平分别为4.46 mmol/L和 1.51 mmol/L。
老年人群的房颤发病率逾5%。除了年龄以外，导致房颤发作的因素包括甲亢、高血压、二尖瓣瓣膜疾病和肥厚性心肌病等。医生在制定房颤治疗方案之前，必须首先了解是否存在可以去除或治愈的致病因素。
本例患者曾患有甲亢，但已治愈。因此甲亢并非房颤病因。患者目前血压控制良好，而房颤发作频繁，医生需要对房颤本身进行治疗。
房颤治疗策略选择 对于48小时内发生的房颤，除外甲亢等病因后，复律为可供考虑的治疗方法。对于多数合并房颤的甲亢患者，须在甲亢治愈后，房颤才能被成功转复。对于发病超过48小时的房颤患者，则须在足够疗程的抗凝治疗、或经食道超声心动图证实心房内无血栓的前提下接受复律治疗。不能或不适合接受复律的房颤患者需要接受室率控制和抗凝治疗。
房颤射频消融术指征 指南建议，对于≥1种抗心律失常药物治疗无效或不能耐受抗心律失常药物治疗、症状明显且本人主观愿望强烈的患者，医生可考虑行射频消融术治疗。
2010年一项荟萃分析发现，693 例房颤患者接受射频消融术或药物治疗1年后，窦性心律维持率分别为77%和29%。
本患者心悸症状明显，服用β受体阻滞剂后症状未减轻，适合接受房颤射频消融术治疗。
消融术后药物治疗 除非有禁忌证，否则所有房颤射频消融术后患者均应接受“3A”治疗，即接受抗心律失常（antiarrhythmia）和抗凝治疗（anticoagulation）3个月、并接受抗生素治疗（antibiotics）3天。
在射频消融术后急性期间左心房受损可导致新的心律失常发生，多出现于术后3个月。因此，医生应给予患者抗心律失常药物治疗3个月。房颤射频消融术后窦性心律恢复，并不意味着心房机械功能的恢复，后者往往比前者滞后1个月。因射频消融术可能对左心房造成广泛瘢痕性损伤，患者应接受至少3个月的抗凝治疗以预防血栓形成。
房颤射频消融术后心律失常复发及其处理方法 今年一项研究发现，74%的房颤射频消融术后复发房速患者存在≥1条肺静脉传导恢复。房速机制主要为折返，其次为局灶驱动。折返性房速主要围绕左心房顶部和二尖瓣环，局灶机制房速的起源点主要来自胸腔的大静脉开口。术后房速复发患者再次接受消融术，手术成功率较高。
消融术后心房内存在渗出水肿，可导致各类心律失常发生，后者多在数月后消失，而创面的愈合则需要更长的时间，因此，再次射频消融术多应在半年后进行。
房颤射频消融术严重并发症 一项研究表明，房颤射频消融术的严重并发症发生率为4.54%，心包填塞、死亡以及卒中和短暂性脑缺血发作发生率分别为1.31%、0.15%和0.94%。
另一项研究发现，3万余例接受房颤射频消融术患者的死亡率为0.098%。
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有做过射频消融手术的吗？收藏
频发性24小时早博一万多次，县城医院不敢治，去市里的人民医院，心血管内科的院长说要做射频消融手术，说他做了一千多次，大多数能治愈，需要吃两个月的阿司匹林，这个不是清热镇痛的吗？做射频手术到底会不会对身体有影响？
我听省级医院的专家说过，室早做射频消融手术后复发律很高，不像有些专家说的那样、90%的治愈率。还可能对心脏有损伤。
我做过，现在又出现早搏了，3000次左右
5楼前面说过，好的医生的确有，但是难寻，然而心脏太重要，就算难寻，也要去寻。西医就不必寻了，对西医来说，功能性早搏根本不是病，你觉得难受？开点药给你控制控制，还是难受？那就动手术消融吧，如果你信了他，后果就得自己承受。什么后果？很简单，就是病根未除的后果。什么意思？我举个例子：蛀牙是很多人都有的经验，牙痛不是病，痛起来要人命，病人感觉痛，如果不是很严重，医生会开止痛药给你，阻断神经的痛感，让你觉得不痛，感觉好像牙齿好了。如果蛀牙蛀的很厉害，痛得很严重那也简单，直接帮你把神经抽掉，大脑以后就再也不会感觉这颗牙齿疼痛了。好了，吃止痛片之后感觉牙齿不痛了，牙齿是否不蛀了，恢复健康了？没有对吧。抽了神经之后，蛀牙再也不会感觉疼痛了，牙齿是否不蛀了，恢复健康了？也没有对吧。顶多是帮你做些处理，把蛀掉的地方磨一磨，用东东帮你补起来。蛀掉的牙齿始终没有好转，如果不注重保养，以后仍然可能再次蛀得更严重，甚至连牙床都烂掉。我们的早搏就如同蛀牙，感觉不舒服，就给你控制心律的药，再不舒服，就帮你手术消融，把控制心脏搏动的异常点用激光打掉，让你舒服。然而，究竟是什么原因造成你的早搏，他不会帮你深究。人体之所以有痛感，会有不舒服的感觉，那是一种防御机制，是提醒的信号。你今天把这种机制消灭掉，把卫兵撤掉，将来敌军（疾病）来袭，那就是长驱直入，你连反应的时间都没有，只能直接举双手投降。就像蛀牙后如果只是消除痛感，没有对病灶（蛀牙）做进一步处理，让它继续蛀下去，那么接下来就是整颗牙齿烂掉，相邻牙齿烂掉，整排牙齿烂掉，牙床烂掉，最后死于败血症&&
有做好的根治了的 也有很多复发的 建议你去做 就去北京大医院去做 毕竟是心脏手术
请问一下早搏一万多次是通过什么检查出来的呢
年轻人 来这里互相加油吧
射频坑爹 心脏健康交流鼓励群
我怎么感觉中医就属于求审问挂呢？全凭运气。
我已做射频，是手术就有风险，自己评估，阿司匹林是防止血栓来着
消融年轻人做比较好，老年人不太适合，手术要看医生水平，医生必须精确捕捉兴奋点消融才能治好，如果漏了兴奋点手术后依然有早搏就是手术失败，但医生不会承认和打包票的，另外消融手术本身就是对心脏有创伤，做手术之后心脏动力会受影响，要养一段时间才能恢复，所以年轻人比较合适，另外这个容易复发，也许手术之后没早搏了，但过段时间比如熬夜了，工作劳累或者生气都会再次引发早搏，形成新的兴奋点，所以射频消融只能是一个鸡肋的治疗方案，但如果发生有室上速或者室颤，包括房颤心脏漏跳等等情况，没更好的办法还是可以尝试手术，因为室上速等等这些都会造成心脏停跳猝死，这个还是值得尝试，也有做了手术一直不复发的，完全好的比例大概十个人有三四个不复发的，医生说的八九十概率是假的，这个不包括复发的，只是单次手术成功率。
做了，没用，复发率太高
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射频消融术后抗重构治疗预防心房颤动复发的疗效
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你可能喜欢术后注意事项；射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙；卧床期间给予易消化饮食；；射频消融术后早期密切观察心率和心律情况，如有不适；如果术后心动过速再次发作的感觉，但并未真正发作，；出院后如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医；射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗；案例问答；1.做了心脏射频消融术后有哪些正常现象；性别：男；年龄：44
术后注意事项
射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动（限制不动），注意观察是否出血；
卧床期间给予易消化饮食；
射频消融术后早期密切观察心率和心律情况，如有不适及时向医生汇报，必要时心电图、心脏超声和胸片等检查；
如果术后心动过速再次发作的感觉，但并未真正发作，无要紧张勿需特殊治疗； 术后一般1周后可恢复正常活动；
出院后如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案。对于出现感觉有可能复发,但实际并没有复发的情况,不必恐慌,属于术后前期正常现象。术后6个月还复发的，请及时与医生取得联系，考虑再次消融。
射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮，遵照医嘱服用，才能达到期望疗效。
1.做了心脏射频消融术后有哪些正常现象
病情描述：我是在2010年1月做的心脏射频消融术，至今已有3月余，刚做好半月时很好的，可后来发现心脏有一阵一阵地往下拉，好难受啊，而且越来越厉害，我又去看了好几次医生，可医生都说是这样的，我当心这样下去，时间一长会不会引起病变，我真的不知道该怎么办啊，有哪位好心的医生能告诉我吗？急................
谢启应 心血管内科: 你好，根据你的描述，建议复查一下看看，同时饮食注意低盐低脂高维生素饮食即可，情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.
2. 心脏射频消融术术后多久可以正常工作？
男 | 40岁来自
健康咨询描述：6月份的时候心脏不舒服，经常胸闷喘不过气，去医院检查是医生说是房颤，7月份做的心脏射频手术，之后就一直在家休养，想请问一下医生多久才可以正常工作呢 想得到怎样的帮助：医生你好，请问一下心脏射频消融手术后多久才可以正常工作呢？希望快速回复我，谢谢
（感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防。）
谢文孚 主任医生:你好，你现在的情况那么最好是可以再多休养一个星期，条件允许的话一般要三个月的时间去恢复,关键要看你的工作性质方面是如何的。意见建议:如果是比较清闲的情绪不会波动比较大的，那么休养时间可以短一点，平时要多注意休息，不要过于劳累，饮食要注意清淡，忌辛辣！祝你健康
3. 提问：心脏射频消融手术后注意事项
所患疾病： 房颤、房性早搏、ST改变等
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，57岁，患有房颤12年。
曾经治疗情况和效果：
10天前做了心脏射频消融术，开始几天症状消失，感觉良好，但是这几天白天、晚上出现病情反复心率不齐，血压正常，心率时高时低（43-99），夜不能寐，较难受，吸氧后约30分钟缓解。
想得到怎样的帮助：
请问，我这些情况的出现是手术后的正常反应吗，还是手术失败？该如何处理？谢谢！ 李臣文 主任医师: 房颤射频消融术后3个月内，可能有阵发性房颤等发作，术后需常规药物治疗防发作等，3个月后就会明显减少或消失，当然也有治疗不彻底的需再次手术。
4.心脏消融术术后情况
心脏射频消融术后１５小时复发.
患者性别:男患者年龄:38
问题描述:阵发性房颤,心脏射频消融术后15小时复发
问题描述:2月25日下午在医院做心脏射频消融手术共用5个小时,第二天2月26日早8:30左右房颤复发,现在输液安碘酮\回服安碘酮等药服,已经过了24个小时,不见好转,房颤心率120次/分,27日下午15:30左右,医生让打一种针(名字没有记住),自费的600元/针,共打了2针.2月27日晚上7点好转.现在心率正常,72次/分钟,另:3月3日已经出院,现在已上班,但在3月10日和13日均有发生房颤,每次持续时间从下午5点左右开始持续到晚上,第二天早上就好了. 现口服安碘酮3片/天(第一周),第二周安碘酮2片/天,第三周安碘酮1片/天,第四周隔天1片,一直要吃到术后三个月. 请问现在这种情况代表手术失败吗?对身体有何不好的影响吗?需要在家休息吗?
彭文典 心血管内科:你好：首先你必须明确，心房纤颤射频消融手术成功率目前大约60--80%。手术失败完全是可能的！
其二，射频消融治疗心房纤颤还有个：延迟治愈问题，即术后早期复发和延迟愈合：部分房颤患者消融术后3个月内复发，甚至出现发作频繁的“房颤风暴”现象，而在长期随访过程中房颤逐渐消失，其发生原因可能是肺静脉与心房间电传导恢复、自主神经受刺激或炎症因子作用等。通常把射频消融后两周至三月内房颤发作称谓早期复发。把术后有早期复发，而后不再发作的称为延期治愈。David等报道肺静脉电隔离术后20%的患者出现延迟治愈。所以，很多电生理中心对房颤消融术后患者常规给予1-3个月的抗心律失常药物，而一般对于6个月后仍存在的复发才考虑再次消融。
5. 描述：射频消融术后需要注意什么？
我刚刚做了射频消融手术，不知道术后该注意些什么。我想四月中旬到南方玩不知道会不会有影响
倪友芳 主任医生：你好，术后需要多注意休息，戒烟戒酒，避免劳累和情绪激动，可以游玩，以不劳累为限。祝你健康
6. 提问：射频消融术后有没有后遗症？
所患疾病： 房颤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2009年10月在西京医院做了射频消融术，术后几天非常舒服从未有过的顺畅，可是过了一个星期后，原来的症状又出现了，胸闷、乏力、头晕、总是没有精神，尤其最近一个月症状
又加重了，影响了正常的工作、生活、头总是昏沉沉的，四肢麻木、后胸时常会疼，在当地医院检查后结果是动脉供血不足、高血脂，我想问的是这些症状和射频消融术有没有关系？还是我还有其它的病呢？
曾经治疗情况和效果：
做的射频消融术后有过几次心率过快的现象，又做了食道调搏检查正常，可是这些症状在最近影响了工作和生活
想得到怎样的帮助：
我就是想知道我应该接受什么样的治疗，才能没有这些症状呢？因为我还年轻啊
心内科 陈岗：以心跳快为准，如果复发，原来发作多少快的心跳，现在还应该是多少次。数下心跳。如果有症状时心跳不快，就不是复发，和症状也没关系；如果和以前发作一样快，就是复发了，还要消融。
7. 问题描述：射频消融术后饮食上注意什么？
射频消融术后饮食上注意什么？
杨爱静 主任医生：你这个情况日常生活中应该注意清淡饮食,选择低盐低脂食物,戒烟酒!养成良好的生活习惯,早睡早起.也可以适当的增加运动锻炼,比如清晨选择练太极拳等方法!祝你好运!
8.房颤射频消融术后注意什么?_上海
去年十月底做的心动过速及房颤消容治疗,已二个月了,但是有时还会出现阵发性的心跳过程,而且不能生气,简单的拖地板都有影响.贝他乐克每天吃一片,但还是得不到正常的感觉,我想问一下,这种情况算是根治了吗?
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 没有
想得到怎样的帮助:
房颤做了消融手术后，心脏还是不舒服
王庆松 主任医生：你好，术后首先注意稳定情绪，充分休息，避免刺激性食物，继续观察，慢慢就会好的，六个月后复发就得及时联系医生。
9.问题描述：房颤射频消融术后能恢复从前的生活状态吗？
房颤射频消融术后能恢复从前的生活状态吗？
陈文荣 心内科：你好，这个治愈后，是否可以恢复到原来的水平，要看你的体质，恢复的情况，这个体力活一般是避免的，这样容易增加心脏的负担，对于这个心脏是没有好处的。要养成良好的饮食和作息习惯，保持愉悦的心情，注意锻炼。
10. 提问：房颤的射频消融术后症状咨询
所患疾病： 阵发性房颤
今天是术后的第46天了，期间除了呼吸还会出现以上问题外，隔几天就会出现心慌、胸闷的症状，但每次数脉搏都是正常，在70多80次左右，并无心跳加快的迹象。前晚晚饭后，又突然出现了心慌、胸闷、心悸还伴有头晕、心烦、耳鸣的症状，睡觉也会被惊醒，一直持续到第二天仍有心慌、心烦耳鸣的症状。由于术后一直睡眠不好，夜里3、4点醒了就再也
睡不着。所以现在请教徐大夫：我的症状是不是睡眠不足精神状态不好引发的？有医生说我的症状像是心肌缺血引起的，但每次回医院复查心电图医生都讲没事，徐大夫，心肌缺血要做什么检查才可以确诊啊？现在咯痰时有时痰里会带有一些黑呼呼的东西，像是吸进了黑灰尘一样，但这些天我并没接触这类东西啊，这是怎么回事？另外现在我想抓几付中药来调理一下、改善一下睡眠和补补血（最近频繁抽血化验，一星期2―3次）但我现在还在服用西药胺碘酮、倍他乐克、万爽力、黛力新、薯蓣皂苷片及华法林治疗，再服中药会和这些西药有冲突吗？徐大夫，我很着急，望您尽快给予详细答复，谢谢您了。
心血管科 徐浩：如果心慌时心跳是规整的，也不快，问题就不大。术后三个月不少患者都会出现这些情况，关键是要保持良好的心态，不要恐慌，良好的饮食作息，注意观察记录自己的症状及复发情况。
包含各类专业文献、生活休闲娱乐、行业资料、专业论文、各类资格考试、幼儿教育、小学教育、中学教育、96房颤和射频消融术知识及案例等内容。　
　心房颤动伴心功能不全案例分析山东大学附属山东省立医院 张雅慧 一、病史摘要患者,女,79 岁,身高 155cm,体重 48kg。因“发作性心悸、胸闷 5 个月,加重伴喘憋... 　###医院 心脏电生理介入诊疗知情同意书患者姓名 性别 年龄 病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有 ,需要在 麻醉下进行 □电生理检查术 □射频消融术 □... 　房颤射频消融术后患者护理_临床医学_医药卫生_专业资料。房颤 射频消融术后 MyDiagnostick 房颤快速检测棒射频消融术后护理对策 对于射频消融术后的护理,首先应特别关... 　23例房颤射频消融术后的观察护理_临床医学_医药卫生_专业资料。23 例房颤射频消融...以良好的沟通技巧和广博的知识耐心地给患者解释疾病有关知识, 帮 助患者克服不... 　房颤导管射频消融术的风险(下)导管射频消融术是治疗心房颤动(房颤)安全而有效的介入治疗方法,但存 在一定风险。上期中我们介绍了射频消融比较严重的并发症,但发生... 　心房颤动射频消融术的护理 【摘要】 心房颤动简称房颤,是最常见的持续性心律失常,房 颤总的发病率为 0.4%,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75 岁以上人群... 　房颤射频消融术后护理指引_临床医学_医药卫生_专业资料。房颤射频消融术后护理指引房颤射频消融术后护理指引 1、 病情、手术情况、手术部位、伤口情况 评估 2、 神志... 　房颤射频消融术的护理 【中图分类号】r473.7【文献标识码】b【文章编号】 12)04-0347-01 心房颤动(简称房颤),是一种十分常见的心律失常,其发生... 　关键词 心房颤动;导管消融;并发症;护理 经导管射频消融术是目前治疗心房颤动(简称房颤)的方法之一,但经导管消 融治疗有一定的风险及并发症。据文献报道,其并发...→ 射频消融术后还会不会复发
射频消融术后还会不会复发
女 | 0个月
化验、检查结果：
还没去检查
想得到怎样的帮助：今年4月做的射频，最近好几次还有心慌，心脏快速跳了两三下，感觉很闷，是不是又复发了。
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&&&&&&您好，一般射频消融术的治疗成功率是在95%以上，患者复发率很低，建议到正规医院做个24小时动态心电图。
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&&&&&&你好，建议你到医院复查一下。做心电图或者24小时心电图
帮助网友：189称赞：21
&&&&&&您好，射频消融术存在着一定复发的可能，但是几率较低！建议你可以先去医院做个24小时的心电图先看一下，针对病因再治疗&&&&&&以上是对“射频消融术后还会不会复发”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 冠心病，心律失常，高血压，心肌病，先心病，急慢性心
帮助网友：2678称赞：662
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，射频消融术后有少部分是可以复发的，因此您的情况应该完善相关检查，以进一步明确。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议完善发病时的心电图，如果发病频繁，可以做个动态心电图就可以明确诊断。&&&&&&如果复发，也可以考虑二次手术的。&&&&&&希望回答能给您帮助，祝健康。
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