幽门螺旋杆菌抗体阳性阳性治疗后复查还是阳性怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-22 08:17 标签： 如何复查幽门螺旋杆菌
幽门螺杆菌阳性需要治疗吗
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幽门螺杆菌阳性需要治疗吗
⒈吹气法检测幽门螺杆菌阳性，是否需要重新抽血检测？
不需要再抽血检测。吹气检查幽门螺杆菌（HP）也就是我们临床所说的13C-和14C-尿素呼气试验，是一种不用经过胃镜，安全、简单、快速、无痛苦的检查幽门螺杆菌的方法。它的原理是胃内幽门螺杆菌产生的尿素酶能分解尿素成NH3和CO2，CO2吸收入血后随呼气排出，那么口服一定量的13C-和14C-标记的尿素后，通过特定的仪器测定呼气中13CO2或14CO2的量，则可判断有无幽门螺杆菌的感染。
呼气试验是目前诊断幽门螺杆菌感染准确率最高的方法之一，其诊断幽门螺杆菌感染的敏感性和特异性分别是95%和93%。而抽血检查是指检测血清中幽门螺杆菌的抗体。由于幽门螺杆菌感染数周后人体才会产生特异性抗体，并且HP根除后体内抗体仍可维持6个月以上，所以血清中HP抗体阳性不能判断患者现在有无感染，阴性也不能排除初期感染，故抽血检测HP抗体的方法其实是不主张用于临床诊断的。换而言之，呼气试验可以用于判断幽门螺杆菌感染和治疗后的复查，而抽血做血清抗体检测主要适用于流行病学调查，或提示曾经感染，不用于治疗后复查。当抽血检查HP抗体阳性时，尚需其他的方法如呼气试验等检查进一步确定是否有现症感染。
⒉幽门螺杆菌能否自行转阴？是否需要治疗？治疗是否有转阴的可能？
HP阳性自行转阴的可能性不是很大，但是不是所有幽门螺杆菌阳性的朋友都需要进行杀菌治疗。在临床上，大部分医生主张对于没有消化性溃疡病史、胃癌家族史、胃部分切除术后的患者，如果没有胃部不适的症状，不一定要杀菌治疗。
根据流行病学调查表明，在我国，幽门螺杆菌感染率很高，只有10%～15%的感染者可能发生消化性溃疡，还有更少的人可能发展为胃黏膜相关性淋巴瘤和胃癌。有些朋友发现自己幽门螺杆菌感染，害怕得胃癌，要求治疗，其实意义不大。研究表明，幽门螺杆菌感染后能否发展为胃癌，与患者的自身许多因素相关，如胃癌家族史、基因多态性的改变、环境因素、遗传因素等，所以世界胃肠病组织制定的《发展中国家HP感染临床指南》中的实践要点指出，应根据适应症进行HP检测，不应任意扩大检测对象。
目前，幽门螺杆菌感染需要治疗的适应症包括：⑴消化性溃疡；⑵胃黏膜相关性淋巴瘤；⑶早期胃癌术后；⑷有胃癌家族史；⑸萎缩性胃炎、糜烂性胃炎；⑹计划长期使用非甾体消炎药，如阿司匹林、芬必得等。对于以上患者根除HP的益处是可以促进溃疡愈合，降低溃疡复发率和并发症发生率，缓解消化道症状，降低发生胃癌的风险等。对没有上述危险因素和没有治疗要求的朋友，可不行杀菌治疗。
幽门螺杆菌经杀菌治疗后可行呼气试验或粪便HP抗原等方法检查，了解是否得到根除（转阴）。在幽门螺杆菌治疗上单独使用一种药是绝对不行的，目前经典是根除HP的方案仍旧是三联疗法（质子泵抑制剂＋2种抗生素）或四联疗法（质子泵＋铋剂＋2种抗生素）。近年来，由于临床不规范的用药及不必要的治疗，幽门螺杆菌的耐药越来越多，根除率越来越低，所以规范治疗对大家而言，非常重要，尤其是初次治疗，应选择敏感抗菌素，精心设计，规范疗程，提高根除率。
⒊幽门螺杆菌阳性是否有传染性？跟朋友、同事一起吃饭时应该注意什么？
目前幽门螺杆菌的传染途径尚不明确，可能存在口—口传染、粪—口传染及通过手、不洁食物、不洁餐具等途径传染。研究显示，幽门螺杆菌阳性家庭成员的儿童感染率，明显高于幽门螺杆菌阴性家庭成员的儿童。所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染，在和朋友、同事一起吃饭时，分餐会好一些。
⒋应该怎样监测病情？是否需要做胃镜？
幽门螺杆菌感染后出现症状、发展为严重疾病的只是少数，千万不要因为此感染，而担忧自己将来得胃病或胃癌。如果没有胃部不舒服，并且家里人没有胃癌病史的，不用进一步检查和治疗。如果平时就有上腹部不舒服，饮食注意了仍旧不缓解的，应进一步检查。
如果长期服用阿司匹林、止痛片等非甾体消炎药，应根除幽门螺杆菌，有上腹部疼痛的症状时，在排除心脏疾病的情况下可行胃镜检查。如果亲属（如父母、兄弟姐妹）有胃癌发生的，建议根除幽门螺杆菌，并定期检查胃镜。对于年龄大于45岁或有报警症状者（包括上消化道出血、上腹痛、食欲下降、持续呕吐、消瘦、贫血等）不予支持先根除HP，需及时就诊，先行胃镜等检查明确诊断，避免掩盖病情，延误治疗。
摘自《大众健康》& 2012年第11期&& 梁晓梅／文
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TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&幽门螺杆菌根除后还会复发或再感染吗?原因是什么？
幽门螺杆菌根除后还会复发或再感染吗?原因是什么？
幽rJ螺杆菌感染复发指幽门螺杆菌根除转阴后又重新回
复感染状况，检测试验阳性。严格来说，包括原菌株未被彻
底杀灭而再燃和新菌株重新感染两类。辨别两者的理想方法
是对根除前和根除后复发的菌株进行分离培养和菌株鉴定。
菌株相同者为再燃，不同者为重感染。重感染的原因是新菌
株感染，占复发者比例很低，为1%～3%，所以。大多数幽
门螺杆菌复发是再燃。
根除成功后提高对幽门螺杆菌感染的免疫力和尽量避免
接触幽门螺杆菌是预防复发的重要措施。可惜目前尚未有提
高免疫力和抵抗力的有效方法，仅寄希望于预防疫苗研制成
功，在根除治疗同时给予疫苗以预防重复感染。幽门螺杆菌
传播途径未完全清楚，极大可能是通过粪口或口 口传播，
特别容易在家庭成员密切接触中相互感染。要改变生活环境，
改变不卫生的生活习惯，如食具清洗消毒，餐前洗手，碗筷
分用，注意口腔卫生，以避免重复感染。资料显示，幽门螺
杆菌可寄居于口腔中，特别是牙垢斑处，可通过唾液传播。
碗筷公用又不消毒是幽门螺杆菌传播的高危因素。
通常的幽门螺杆菌根除治疗，即全身用药治疗并不能根
除口腔中的幽门螺杆菌，或者作用甚微，尤其是牙菌斑微生
物具有独特的&生物膜&结构，药物难以达到发挥抗菌作用，
所以现认为口腔幽门螺杆菌感染也是幽门螺杆菌复发或再感
染的重要原因之一。与之对应的是我国居民的口腔卫生意识
较薄弱，所以根除后复发的患者较多。
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理想的幽门螺杆菌根除方案应符合以下要求： ①根除率要高，大于90%。 ②不良反应发生率低。 ⑧患者耐受性好。 ④溃疡愈合迅速，症状消失快。 ⑤不产生耐药性。 ⑥疗程短，治疗简便。 ⑦价格便
影响幽门螺杆菌根除的原因是多方面的，其中包括幽门螺杆菌菌株本身的因素、宿主因素、环境因素、不同临床疾病，以及治疗方法的影响等。 (1)细菌因素 ①耐药是导致根除失败的最主要原因，幽门螺杆菌通
对于多次正规治疗幽门螺杆菌而无效者，应做以下分析 和处理。 (1)对于多次治疗失败者，可考虑让患者停药一段时间 （一般为3个月至半年），使细菌恢复原来的活跃状态，以便 提高再次治疗的幽门螺
如果初次治疗失败，首先要分析所使用的方案是否合理，调整方案是重点，有以下几点建议。 (1)延长疗程：如果是疗程不够影响了治疗效果，可重复原治疗方案，但疗程需做调整，如果原应用的质子泵抑制药为
合理使用抗生素，减少耐药菌的发生，是全人类的共同 责任。在幽门螺杆菌的治疗过程中，以下措施可减少耐药菌 的发生。 (1)严格掌握根除的适应证，避免不必要的治疗，在社 会上减少抗生素使用的总量
治疗幽门螺杆菌的常用抗生素主要包括克拉霉索、阿莫 西林、甲硝唑／替硝唑、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星、 庆大霉素等。 中华医学会消化病学分会于2005年3月至2006年5月 完成了一项涉及全国16只需一步，快速开始
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家人体检抽血幽门螺旋杆菌为阳性，又去门诊复查，是吹气测的，又是阴性，怎么回事呢？
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我在回忆里等你
来自：陕西省 宝鸡 浏览 828 次
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病情分析： 你好，雷贝拉唑钠抑制胃酸分泌的效果比较好，而且时间比较长，任何药物都是有副作用的，但是为了治疗需要，这些副作用可以暂时忽略抗幽门螺杆菌治疗最有效的疗法，就是阿莫西林，克拉霉素配合奥美拉唑，枸橼酸铋钾四联疗法治疗，疗程结束后两周进行复查。
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