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18岁女生髋关节脱位就换关节 50岁男子股骨颈骨折也不换
这到底是为什么?
日 08:39:50
浙江在线新闻网站
　　从今天起，快报健康微信号&浙医在线&与浙江大学医学院附属第二医院骨科中心合作，推出微信群&浙医在线&骨科圈&。快报读者所有与骨科相关的问题，包括脊柱、关节、运动损伤、急性创伤、骨肿瘤、足踝、手外、骨质疏松等，都可在群里与浙二骨科的医师互动交流。
　　浙二骨科中心成立于1952年，发展至今已成为国家临床重点专科，省医学重点学科及省中医药重点学科，集医疗、教学、科研、急救、保健、康复为一体，现有8个病区，固定病床数百张，年门诊量达23万人次，年手术量过万。
　　&骨科圈&的第一次集中答疑，我们将邀请浙二骨科中心主任、浙江大学骨科研究所所长、中华医学会骨科分会常务委员严世贵教授。
　　&骨科看的不仅仅是骨头的毛病，整个人体运动系统的肌肉、骨骼、关节周围附属结构如韧带、肌腱，还有骨骼附近的神经、血管等出了问题，都包含在骨科治疗的范围内。&
　　浙二骨科的门诊量连年上升，严教授认为这有几个原因，一是人们寿命越来越长，与年龄相关的退变性骨骼疾病变多；二是运动损伤增多；三是交通事故受伤者数量上升。
　　&随着门诊病人增多，关节置换的人数也在增加。&严教授说。
　　关节置换的最高境界
　　是让病人忘掉自己做过手术
　　关节置换，就是用人工关节替代自身病变、已严重影响生活质量或致残的关节，现在人体四肢各个关节都已可用人工关节置换，其中髋关节置换是最多的。
　　作为人工关节置换领域的知名专家，严教授三十多年来已做了五千例以上的关节置换手术。很多人认为，换了关节，总归是不一样了，举止行动都要非常小心。但他认为，关节置换术做得好，病人完全可以恢复正常人的生活质量。
　　&我有位病人，自己也是名中医，现在还在中医馆坐诊。她七十四岁时摔了一跤，右腿股骨颈骨折，到我这里做了髋关节人工置换，然后就回老家休息。老家门外是一条小河，有一天，她透过窗子看到两三岁的外孙女独自往小河蹒跚着走去。她吓了一跳，赶紧从屋子里跑出去，把外孙女抱了回来。当时情况紧急，她也没多想，等到惊魂初定，她才想到自己做了关节置换还不到三个月，居然已经能跑了，并且并无不适感。她自己都非常吃惊。&
　　严教授说，关节换得好不好的标准，一是术后不痛，二是半年内能蹲下站起，能用蹲坑上厕所，能自己穿鞋穿袜。
　　什么样的情况需要关节置换？
　　严教授说，不论人体关节坏到什么程度，并不会影响到生命，只会影响生活质量，而且人工关节置换毕竟是费用比较昂贵的一项手术，所以是否选择为病人换关节，严教授心里有一杆严格的秤。
　　有一位50岁左右的男性，股骨颈骨折，请严教授给他做关节置换。严教授给他检查后发现，骨折没有移位，可以用空心螺钉内固定先试试，不要急着换关节。后来，男子恢复得很好。
　　&60岁以下人群，我原则上都不太主张做，一是不管人工的关节多么高级，总还是自己原装的好；二来，人工关节是有一定使用寿命的，如果年纪还轻，活动量还大，那么他可能十几二十年后还得再换一次关节，寿命长的，需再换两次三次也说不定。&
　　五六十岁的股骨颈骨折患者大多数可通过内固定的办法恢复健康，如果恢复不了，再做关节置换也不迟。
　　但是，严教授的原则也有例外的时候&&
　　有位高中女生，先天性髋关节高位脱位，右脚只能拖着走，平时都得拄拐杖，上下课父母接送。这个女生因此很自卑，成绩也不是太好。她说，无论如何，她要换关节，哪怕以后还要再换，她也要享受正常年轻人的生活。
　　严教授觉得，一直跛脚可能对她将来的人生确实会造成很大影响，同意了她的要求。置换了关节可以正常走路后，女生整个人都阳光了许多。
　　&到底要不要换关节，我觉得最重要是两点，一是看病情，是不是不得不换；二是看病人的意愿，看这个疾病是不是会严重影响患者的人生和生活质量。&严教授说。
　　&股骨头坏死&
　　并没有听上去那么吓人
　　严教授经常碰到一些股骨头坏死的病人，很紧张地来问他是不是要换关节了。
　　&股骨头坏死，就是名字听着比较恐怖，它就是股骨头的血供受损，骨头得不到血液养分，逐渐坏死、塌陷。股骨头坏死后，人的行动能力会受损，但是如果不动，也不痛；动得不多，也不太痛，所以对于年纪比较大，本身就经常在家不大活动的，不换关节也可以。&
　　股骨头坏死发展到关节炎，那才是比较严重的，那时软骨都坏掉，经常会疼痛，才会严重影响生活质量，可以考虑关节置换。
　　激素和酒精都会引起股骨头坏死，它们会导致脂肪代谢异常，堆积在股骨头内，致使静脉回流受阻。
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先天性髋关节脱位需要做关节置换手术吗？
健康咨询描述：
从儿时开始会走直到现在已经35岁，走路一直是跛。时常伴有疼痛、行动时间歇性阻碍；直到去年5月份去医院就诊，MRI诊断报告:双侧髋臼变浅，股骨头扁平，股骨头信号未见明显异常，双侧髋关节可见少量积液，双侧&&可见不规则异常信号影，TIWI低信号，T2WI压脂高信号影，大小约17*14MM，增强后边缘强化。
曾经的治疗情况和效果：
这三十五年中，有几个阶段疼痛，走路困难，经老中医开药，喝过中药治疗。
想得到怎样的帮助：请问:这个情况适用于双侧髋关节置换手术吗？手术治愈率有多少？术后有什么不良状况吗？恢复日常正常活动要多久的时间？
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医生回复区
擅长: 脾胃病消化系统、 创伤科运动损伤科疾病，纯中医疗法
帮助网友：7580称赞：93
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，如果是先天的髋臼发育不良的话，内科保守治疗的是没有什么意义的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议还是选择全髋置换手术把，这个手术现在做的很成熟的
疾病百科| 髋关节脱位
挂号科室：骨科
温馨提示：本病是由于外伤性因素引起，故注意生产生活安全是预防本病的关键。
髋关节为杵臼关节，周围有坚韧的韧带以及强大的肌肉瓣保护，因而十分稳定。只有在间接暴力的作用下，才会通过韧带之间的薄弱区脱位。多为青壮年，在劳动中或车祸时遭受强大暴力的冲击而致伤。股骨头脱位出位于Nel...
好发人群：所有群体
常见症状：髋关节脱位、髋内翻、屈髋屈膝及外旋畸形、
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗
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下载APP，免费快速问医生先天性髋关节脱臼能换髋关节吗
来自于：江苏|
提问时间： 16:10:38|
基本信息：
疾病 / 症状：
先天性髋关节脱臼
病情描述：
我的右腿是先天性宽关节脱臼，现在能换宽关节吗？能象正常人走路吗？
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1745收到了：
病情分析：
这种情况应该是很严重的了。应该做关节的置换手术的。没有其它并发症的。手术应该是效果可靠的。
指导意见：
建议先做一下全身的检查，如果没有其它疾病。可以考虑手术置换关节，但术后应该继续锻炼，避免并发症才能恢复正常的走路的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：520收到了：
病情分析：
先天性髋关节脱位，比较多，现在是可以做髋关节置换的，但手术后患肢的短缩不会完全纠正，也就不可能完全像正常人一样走路。
指导意见：
你现在年纪不大，髋关节置换后假体的使用年限是有限的一般在15-20年，20年后你60岁再次手术风险较大，而且手术难度比现在要大的多。如果你现在疼痛等不是非常厉害，不一定要急着做置换手术。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：13301收到了：
病情分析：
从你的X线片检查结果来看，是右侧髋臼发育不良导致的髋关节脱位。这种情况会导致关节畸形，股骨头坏死的发生。
指导意见：
建议你现在是可以选择做髋关节置换手术的，平时需要减少走路负重活动，最好拄拐，延长假体的使用寿命。
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先天性髋关节脱位长短腿治后...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问通过治后可以不长短腿吗？可以跟正常人一样吗，约需要多少手术费，康复期需要多久？
所就诊医院科室：
深圳龙华人民医院 骨科
建议考虑髋臼周围截骨术。 最好带齐资料来门诊看看，不能代替面诊。 高福强
状态：就诊前
高医生这是我今天刚拍的片子，请看下，看能不能完全治好，县里的医生说我这个年纪治，效果不太好，可能不理想，是这样？
状态：就诊前
两年前我拍的片子，左边上移只有5Cm，现在是12，这跟我去年生孩子有关系？
状态：就诊前
高医生，还希望您能回复，如果看拍子能完全冶好，我准备去北京手术，因为这个事困扰我多年，严重影响了我的生活质量。因离北京有些远了，才在网上问的
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左侧股骨头上移加重可能与你的怀孕有关，目前可以考虑髋臼周围截骨术，术后只能部分改善，与发育不良有关，住院总费用为2～3万。
状态：就诊前
谢谢您的回复高医生，只能部分改善！现在的医学还不能全部冶好吗？部分改善，我好为难！可以改善到什么程度呢？高医生您建议我手术冶吗？
现在医学并不能完全改善你的疾病，只能部分改善就已经不错,你的情况属于髋关节高位脱位，现在的手术目的是复位+加大股骨头的髋臼覆盖，延缓关节置换的时间。至于你是否接受手术，看你自己考虑。
状态：就诊前
好的，谢谢您高医生，虽然我还是不清楚手术后部分改善是个什么状况，不过我想我应该去下北京，当面了解下。我是真的想把这走路跛，长短腿给好好治下。也希望治到最理想的效果。
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疾病名称：髋关节发育不良，臼唇撕裂&&
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希望得到的帮助：想把坏腿治好，能和正常人一样走路美观
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希望得到的帮助：能确诊为先髋吗？最好怎么治疗？
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1、股骨头坏死
2、骨关节病/骨性关节炎
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4、类风湿性关节炎
5、强直性...
高福强，男，主治医师，医学博士，毕业于北京大学医学部，并获得北京大学优秀毕业生。曾赴香港大学Queen Ma...
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