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人工耳蜗植入后能否完全恢复听说功能?
人工耳蜗植入后能否完全恢复听说功能?
耳朵树小编先整理几个工作过程中常被问到的问题,抛砖引玉,欢迎大家踊跃发言~
听说功能恢复的情况因人而异。通过医学研究和调查发现:耳聋的时间越短,人工耳蜗植入效果越好。决定人工耳蜗植入手术的因素很多,包括:聋儿自身的原因(耳聋时间,发生耳聋的年龄,耳蜗发育情况等);手术和调机效果;术后康复情况等。从人工耳蜗植入以前几乎没有或完全没有听力到适应习惯声音,从理解对话到开口说话,都需要医疗人员、家庭成员及康复训练的配合,需要一段时间的调整与适应,效果会越来越好的。
首先回答是否“完全”恢复听说功能。
1、从人工耳蜗的原理来讲,多通道耳蜗确实可以让神经性耳聋患者听到声音,耳蜗的通道数在8-24个,近些年美国耳蜗研发了120虚拟通道技术,也可以提高通道数,让患者听到更丰富的声音。一般来讲,耳蜗的通道数在8个以上,就可以分辨声音,达到“听到”的目的。但事实上,我们人耳的听毛细胞数量很多,在功能上远远大于人工耳蜗。人工耳蜗作为一个电子产品,由于设计制造的水平和电极不可能过于密集(互相干扰),因此与人耳还是有差距。据一些语后聋植入者的反映,有点像水里听到的声音,或者机器人的声音。打个比方,钢琴有88个键,覆盖从低到高的频率,但是现在有一家钢琴,只有44个键,频率还是那个范围,自然声音的丰富感就差。
& & & 随着科技的进步,电子产品越做越小,集成电路也从35微米、25微米、18微米甚至到13微米,越来越小,也越来越强大。13微米以下,会出现电子漂移,但目前的纳米技术出现,特别是纳米管,也有望在未来实现人工耳蜗的小型化、电极更多,甚至皮下植入。希望科技和医学的进步,能够造就更多的患者。
2、耳蜗效果问题
& & 人工耳蜗的效果和产品质量、手术水平、孩子自身状况、康复机构的听力语言训练水平、家长的素质和心态等因素有关。因此人工耳蜗并不是说产品好,手术好,就一定有好效果。这些条件其实都很重要。我们经常看到三家进口耳蜗和一家国产耳蜗在网络上的骂战,但其实每家都有明星患者,也都有不成功的。所以,要想耳蜗植入效果好,这几个方面的因素都要考虑到。
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中耳炎患者耳内植入人工钛制听骨
16:49:34 作者:程文庭 苏清彬 来源:海峡健康导报&名家简介》叶晓明,主任医师,教授,首席专家,福建省泉州市第一医院耳鼻咽喉头颈外科科主任,福建医科大学附属泉州第一医院耳鼻咽喉头颈外科教研室主任,中华医学会福建省耳鼻咽喉分会常委,中华医学会泉州市耳鼻咽喉科学会副主任委员。从事耳鼻咽喉头颈外科工作30余年,专业技术全面,临床经验丰富,在本专业多个领域取得了突出成绩。联合进路鼓室成形术(含人工听骨植入术)等十多项手术的开展填补了医院多项空白。牙制听骨的应用和纤维喉镜下间接喉钳声带肿物摘除术两项技术为国际首创。救治气管异物患儿上千例,成功率近100%,连续被评为医院技术拨尖人才。目前对中的手术治疗有深入的研究,并积累了丰富的经验,采用完璧式乳突根治+鼓室成形术治疗各类中达90%以上。当你惊叹于巧夺天工的镂雕作品,是否想到有这样一位堪称艺术家的医生,正以巧手和仁心,用像镂雕一样艰难精细的技术,挽救着一个个中耳炎患者的听力。而如今,像这样的技术活,他已经成功开展了200多例,他就是泉州市第一医院耳鼻咽喉科叶晓明主任。左听力下降受病痛折磨十余年今年49岁的李女士,最近总算可以过上舒坦的日子了,耳朵不再流脓了,听力也恢复正常了,原来她最近刚在泉州一院做了手术,医生在彻底清除中灶后植入人工钛制听骨,重新建立起她耳内的听骨链,她不再受病痛的折磨了。记者从患者的病历上获悉,李女士十余年前出现左耳痛,伴随耳内流脓,听力也逐渐下降,这样的情况一直没有好转,反而逐渐加重。李女士反复在当地某医院治疗,效果却不理想。而后又就诊于泉州一院耳鼻咽喉科,经CT检查得知,她得的是慢性中耳炎,患者中灶广泛,听骨已经损坏,需要手术重建听骨链才能更好的恢复听力。据了解,听骨是人体中最小的骨头,又称听小骨,由锤骨、砧骨、镫骨组成,三者借韧带及关节相连接组成听骨链。而听骨链是维持正常听力所必须的重要传音结构,中断会引起听力减退。所以,重建听骨链就像是搭桥一样,让声音传导畅通。在头颅深处进行“镂雕”“传统的中耳炎手术方式一般是开放术式,即在耳腔及周围挖开一个大洞进行手术,但这种手术对患者来说会造成外耳道变形,功能受到影响,听力恢复也会受限。”他说,为了最大限度地保存中耳的解剖、生理结构,让患者的听力趋于正常,提高术后的生活质量,他采用了当前治疗中最理想的手术方式——完壁式鼓室成形术。叶晓明主任介绍,中耳手术本身难度就很大,中耳四周解剖关系复杂,稍有不慎,就会导致严重并发症,轻者头晕,重者大出血,甚至危及生命。而完壁式手术由于保留了外耳道后壁,清理鼓室的病灶及重建听骨链必须通过在面神经隐窝上打开一个仅约3mm宽的缝隙进行,如操作失误,极易损伤面神经而出现面瘫。因此完壁式手术是难上加难,其技术难度有如镂雕,而风险不可比拟。叶晓明说,所谓的镂雕艺术,就是用世界上最小的刀剪等耳科器械,在显微镜下,去除耳腔内的病灶,然后植入人工钛制听骨,就像是在耳内雕刻细小的作品一样。他进一步补充,人工钛制听骨组织相容性好,重量轻,耐腐蚀性等特点,植入耳内不会产生排异性,有利于听骨链的修复和听力的恢复。手术风险大 成功率高 国内领先自2010年9月份以来,该科运用功能性微创技术完壁式鼓室成形术,开展人工钛制听骨重建听骨链手术10余例均获得成功,叶晓明说:“这完成是尖端科技产品与精湛手术技巧的完美结合”。据悉,虽然该手术方式在我国已开展多年,但因其难度大、风险高,对手术设备及技术要求很高,所以很难推广,仅有个别较大的医院少量开展,而叶晓明已完成完壁式手术200多例。他总结道:“近年来该技术的应用占到中耳乳突手术的90%以上,手术成功率也达到90%以上,这些数字表明我院完壁式手术已达到国内领先水平。”最后,他提醒市民,夏天是中的高发期,青少年是高发群体,以耳朵流脓、听力下降等为典型症状,出现以上情况者应及时到医院就诊。(本报记者 程文庭 见习记者 苏清彬 通讯员 欧阳永池 )&
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发表于: 18:58
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