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疫苗接种，打还是不打？
疫苗之殇，GBS，疫苗不良反应机率大吗？疫苗会让孩子得病吗？疫苗有必要打吗？
本文作者:疫苗与科学
近日“疫苗之殇”一组报道，将“疫苗不良反应”的问题再次呈现在公众面前。报道揭示了中国疫苗接种现状中存在的诸如技术落后、冷藏运输以及落后的管理等一些问题，并指出即使针对发生率极低的“疫苗受害者”也应该有相应的救助机制。然而这样一组采访颇为用心的报道，在二次传播过程中，仍然引发了诸多人对预防接种安全性的怀疑，甚至微博上传播时，引发家长的一致恐慌，很多人认为目前并无疾病流行，不接种疫苗更加安全。
不可否认，预防接种确实存在风险，当然风险极低，不过，在讨论预防接种安全问题时，因为小概率的风险就忽视预防接种给整个社会带来的巨大健康收益，很可能会造成更加严重的后果。
公众误解疫苗，最终会误了公众健康
在国外，有几起非常著名的案例。1974年，英国有报道称接种白百破疫苗后发生36起严重神经系统反应。电视新闻持续报道此事，公众丧失信心，导致接种工作中断，接种率从81%大幅下降到31%。但随着疫苗接种率的下滑，发病率由接近之前 1/10万上升至100/10万～200/10万，从而形成了百日咳的疫情。
发生这样的情况，是因为疫苗接种并不是纯粹的个体选择，人群疫苗接种率要达到一定的比率，才会形成人群免疫力，预防传染病的大规模流行。不同疾病，在达到的接种率要求不同，目前我国对免费疫苗的接种率指标统一定为90%，当然这其中也融合了管理要求。所以说，如果人们因为误解认为疫苗接种不安全，都选择不接种疫苗，很可能造成传染病大规模流行的严重后果。
日本在同一时期也因为媒体报导白百破疫苗的不良反应而发生了与英国几乎完全相同的一幕:白百破疫苗接种率从1974年的80%下降至1976年的10%；1979年百日咳疫情流行，出现1.3万余病例，41人死亡的后果。
同样的事件，1998年英国权威医学杂志《柳叶刀》发表一篇论文，称麻腮风疫苗可能引发自闭症，经媒体报道后，不少家长拒绝为孩子接种该疫苗。6年后，英国麻腮风疫苗接种率由最高时期的92%降至81%。该论文观点还波及欧洲其他一些国家和美国，引发了全球范围的“疫苗抵制”运动。
但是英国医学研究委员会等机构开展了长期研究后，最终并未发现麻腮风疫苗与自闭症存在关联。2010年，英国医学总会吊销了该论文作者的行医资格，《柳叶刀》也撤下了相关论文。但自论文发表以来，被波及国家中已经积累了大量未接种疫苗的的麻疹易感人群，麻疹疫情一触即发。2008年，英国麻疹病例10年来首次超过1000例，英国为此发出流行病警告。2012年3月－2013年2月，欧洲经济区国家和克罗地亚共报告8499例麻疹病例，其中英国报告2314例。8499例麻疹病例中，6655例（82%）未接种疫苗、1045例（13%）只接种了1剂次疫苗（常规应该接种2剂次）。1岁～4岁儿童中，77%的病例没有进行疫苗接种。
我国“乙脑疫苗接种时间限制”事件
如果说欧洲的例子比较遥远，在我国，也有类似的事情。
乙型脑炎（乙脑）是一种蚊子传播的传染病，夏季高发。然而，我国有5个省/直辖市做出了在夏季（7月～9月）停止接种乙脑减活疫苗的决定。停止接种的理由，表面上是因为药典里有“乙脑减活疫苗不推荐在流行季节接种”的条款，实质是为了避免巧合发病。所谓巧合发病，是指有些儿童在接种前已经感染乙脑，接种乙脑减活疫苗后发病，被认为是疫苗所致。
乙脑减活疫苗是我国独立研发的疫苗，世界上其他国家使用的均是灭活疫苗。乙脑减活疫苗上市24年，产量超过3亿剂次，实际接种超过2亿剂次，从未发生过因为疫苗导致脑炎的案例，且被证明预防乙脑效果显著。世界卫生组织在其乙脑疫苗立场文件中对乙脑减活疫苗的安全性和成本效益给予了极高的评价。
然而，由于对接种后巧合脑炎的担心，药品审批部门在药典中毫无必要地增加了“不推荐在流行季节接种”的条款，使用部门亦顺水推舟地对夏季接种疫苗喊停。最终的结局是，本应在流行季节接种乙脑疫苗获得保护的幼儿要推迟3个月才能接种疫苗，而这3个月正好是罹患乙脑的最高危季节。
你愿意回到没有疫苗的年代吗？
因为疫苗不良反应，就认为疫苗无用的人，可能很难想象在疫苗发明之前世界流行病的情况。中国民间过去有 “孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的说法。“疹”即麻疹，“痘”为天花，大意是说，孩子出生后，经过麻疹和天花的考验，才算真正成活下来。而中国民间的这个说法，放之四海皆准，因为国界和人种完全无法阻挡当时的传染病。
天花是除鼠疫之外最恐怖的人类杀手，其恐怖之处在于：①通过空气传播，传染性极强；②高达30%的病死率；③幸存者的皮肤会遗留大量疤痕，天花也由此得名。
据估计，18世纪欧洲死于天花的人多达1.5亿，按30%病死率推断，感染过天花的人数高达5亿。18世纪，天花传到澳大利亚，杀死50%的当地原住民。在更早的时候，天花由欧洲殖民者故意传播给美洲毫无免疫力的印第安人，几乎造成印第安人灭绝。
麻疹的病情相对轻微（发热、出疹为主，病死率不超过1%，一般不留后遗症），但传染性极强，几乎每个人都会罹患麻疹，发病率最高（5000/10万）可超过出生率。如果没有疫苗，多数人在成年前就会感染麻疹。
当时，麻疹和天花，再加上鼠疫、霍乱等传染病在全球肆虐，人类的平均寿命不到40岁。在那样一个瘟疫不间断流行的恐怖时代，传染病是当时人类健康的头号敌人，甚至说在很大程度上影响着人类历史进程。任何一个精神正常的现代人，都不太可能想重现这样的过去。
人类发明的第一个疫苗就是针对天花的牛痘疫苗。从1979年起，人类可以被分成两个群体：种过牛痘者和没种过牛痘者。发明于18世纪末的牛痘疫苗，经过200多年的推广和接种，终于帮助人类成功控制天花。1979年10月，世界卫生组织宣布：天花病毒已从地球的自然环境中被彻底铲除，人类消灭了天花，全球范围内停止普种牛痘。
以现在的眼光来看，牛痘疫苗绝非一种安全的疫苗，且不说其留下巨大的疤痕影响美观（几乎100%的发生率）；如果接种时的剂量没掌握好，或是疫苗液不小心弄到身体的其他部位，都可能引发严重的感染，有些感染是致命的。可是相对于天花的三大恐怖威胁，牛痘疫苗的这些风险还是能够接受的。
我国从1960年代研制出麻疹疫苗后，就不断改良工艺和推广接种。我国的麻疹发病率也从上世纪50年代的平均5300/10万降至目前的10/10万以下，下降了99.8%，这几乎全部是麻疹疫苗的功劳。同时，麻疹疫苗的不良反应发生率或报告率在众多疫苗种类中并不算高。我国2010年实际监测到的麻疹疫苗不良事件报告率为15.4/100万剂，在所有30多种疫苗中安全性仅次于脊灰减活疫苗，所有疫苗平均的不良事件报告率为35.6/100万剂。
发生疫苗接种不良反应的患儿及其家庭，的确应该得到更多关注与救助，但如果因为小概率的疫苗接种不良反应而批判疫苗无用，甚至拒绝接种疫苗，最终的结果很可能是公众更不愿意承受的疫病流行。
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引用 的话：疫苗之殇》首先是呼吁政府对因疫苗不良反应造成的终身残疾的患儿提供补偿或救助，不能说99.999X%都没事，出现不良反应的只有百万分之几就不管了。其次是揭露天朝疫苗接种现状当中出现的一些问题，这些问题...本来没有人指责原文是在探讨打还是不打的意思但是这个报道一出去很容易使人为了避免这种小概率危害而简单地选择不打虽然原文没说不打比较好 但是造成了一群人选择不打的情况用某人的话来说叫“实质性造谣”事实上我觉得把这两个一起看 更有参考价值
过马路会出车祸，过还是不过？
引用 的话：毕竟公众都是不怕一万只怕万一，毕竟摊上就是一辈子的事。不打，才更容易摊上那个万一。疫苗本身是为了防止疾病的，本身带有很低的不良反应概率；而为了避免很低的不良反应概率，就因噎废食的拒绝了疫苗的保护，会大大提高罹患疾病的风险。
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全部评论(104)
根据现在的实际情况，还是打。。。
这个还是要打的
这跟抢盐也差不了多少了
题目好怪，“打还是不大打？”。
认识到这一点的人去打灭活的不就得了...
卫生事业管理专业，geek笑点低管理员
毕竟公众都是不怕一万只怕万一，毕竟摊上就是一辈子的事。
我是最先知道的是应该是脊髓灰质炎疫苗的风险体质差没有办法，担心的话就去打完全灭活的呗当然最好还是多花点钱打完灭的，后期可以跟进不完全以上
疫苗当然要打，关键在于如何处理极小概率不良反应的发生
引用 的话：毕竟公众都是不怕一万只怕万一，毕竟摊上就是一辈子的事。不打，才更容易摊上那个万一。疫苗本身是为了防止疾病的，本身带有很低的不良反应概率；而为了避免很低的不良反应概率，就因噎废食的拒绝了疫苗的保护，会大大提高罹患疾病的风险。
卫生事业管理专业，geek笑点低管理员
引用 的话：不打，才更容易摊上那个万一。疫苗本身是为了防止疾病的，本身带有很低的不良反应概率；而为了避免很低的不良反应概率，就因噎废食的拒绝了疫苗的保护，会大大提高罹患疾病的风险。现在很多疫苗防治的病都可以有效治疗，打不打取决于个人。
这篇文章应该让更多的人看到。
引用 的话：疫苗之殇》首先是呼吁政府对因疫苗不良反应造成的终身残疾的患儿提供补偿或救助，不能说99.999X%都没事，出现不良反应的只有百万分之几就不管了。其次是揭露天朝疫苗接种现状当中出现的一些问题，这些问题...本来没有人指责原文是在探讨打还是不打的意思但是这个报道一出去很容易使人为了避免这种小概率危害而简单地选择不打虽然原文没说不打比较好 但是造成了一群人选择不打的情况用某人的话来说叫“实质性造谣”事实上我觉得把这两个一起看 更有参考价值
过马路会出车祸，过还是不过？
引用 的话：疫苗之殇》首先是呼吁政府对因疫苗不良反应造成的终身残疾的患儿提供补偿或救助，不能说99.999X%都没事，出现不良反应的只有百万分之几就不管了。其次是揭露天朝疫苗接种现状当中出现的一些问题，这些问题...这才是问题本质啊， 出事的那一小波人， 政府陪个几万块根本不够看的关键是怎么补救
引用 的话：疫苗之殇》首先是呼吁政府对因疫苗不良反应造成的终身残疾的患儿提供补偿或救助，不能说99.999X%都没事，出现不良反应的只有百万分之几就不管了。其次是揭露天朝疫苗接种现状当中出现的一些问题，这些问题...“然而这样一篇报道，在二次传播过程中，仍然引发了诸多人对预防接种安全性的怀疑，甚至微博上传播时，引发家长的一致恐慌，很多人认为目前并无疾病流行，不接种疫苗更加安全。”我认为这篇文章并没有对于南周的文章做什么辟谣，也没有进行指责，这篇文章辟谣的谣言就是有些人们感觉可以不打疫苗了，文章说的是疫苗还是有其重要性，还是需要打。
被吊销执照的医生好惨。。。
现在不是全球疾病大流行时期，也没有中世纪一死几百万人的情况，注射疫苗对公众来说“收益”没有疾病大流行时期明显，人就会更多关注所带来的风险，以前在果壳看过类似文章了。
说白了就是好了伤疤忘了疼……
天花由欧洲殖民者故意传播给美洲毫无免疫力的印第安人，几乎造成印第安人灭绝---美国佬太邪恶了来自
引用 的话：天花由欧洲殖民者故意传播给美洲毫无免疫力的印第安人，几乎造成印第安人灭绝---美国佬太邪恶了严格地说，是英国佬太邪恶了。
勘查技术与工程专业，编程爱好者
文章还是回避了这个问题：一旦发生不良反应，患者该怎么办？
这么科学正面的文章，为什么就不能推到各大网站首页？而那些用极小概率事件来误导公众的却能登陆各大媒体，预防接种异常反应是每个人都不愿看到的，我们不但同情而且应该担责，但群体的免疫力降低造成的疫苗可预防传染病暴发流行伤害的将是更多的孩子。
我想知道一旦有不良反应以后的救助情况，有了解的吗？我这边接种疫苗的本子上区分进口和国产疫苗的种类（减活、灭火）、安全性和有效性星级，并且提示接种风险。但是由于有区别的基本都是进口灭活疫苗，这就需要自费，使用人很少。不清楚接种人得到警示之后发生的不良反应是不是就是只能自认倒霉啊？（至少我这边在接种前先有医生给你看一张告知单，然后签字同意才能接种）
疫苗不应该讨论是否接种，只要接受过教育的父母都会很清楚接种疫苗的必要性。但是我们需要关注的是疫苗接种的副作用发生概率，并在可能的情况下如何去减少副作用的发生概率。某些疫苗既然国家已经发布了，必须要建立完善的后续机制，通过红十字或者医保等对疫苗后遗症的患者提供保障才是最重要的事情。
虽然我对作者国产与进口疫苗那篇意见很大，但这篇没什么问题。疫苗肯定要打，关键在于“怎么打”。就想上边网友说的。
打疫苗，出现问题后果自负。不打疫苗，出现大面积疫情，国家承担责任。对于府政来说，当然要鼓吹疫苗的好处，省略其副作用。没有人喜欢承担责任。对于个人来说，其他人都去打疫苗自己不打就最安全的选择。这就是个策略博弈问题。可以忽视疫苗造成的问题，怂恿别人打疫苗，其实跟那些不断告诉别人处女不重要实际上却不断搜罗处女的行为差不多。
我觉得作者完全不了解人们看疫苗之殇的心理，特别是有孩子的父母的心理，人们关心的是那可能性的后果，关心那一个孩子。上果壳的人有几个不知道疫苗必须打，发点更有价值的文章好吧，比如像《预防小儿麻痹，灭活疫苗更好吗？》，介绍各种疫苗的作用及副作用
很多事情不是几年几百年能看出来的，需要用历史的角度去分析某些问题。
引用 的话：么科学正面的文章，为什么就不能推到各大网站首页？而那些用极小概率事件来误导公众的却能登陆各大媒体，预防接种异常反应是每个人都不愿看到的，我们不但同情而且应该担责，但群体的免疫力降低造成的疫苗可预防传...人都是这样，用天涯来举例，说洗洁精危害的帖子跟帖的很多，同样，发一个科普洗洁精的帖子，却无人问津。
引用 的话：现在很多疫苗防治的病都可以有效治疗，打不打取决于个人。请问，如果是病毒引起的传染病，如何有效治疗？对于不具备医学卫生知识的普通百姓（包括未成年人），如何“取决于个人”
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　　目前，中国大部分宝宝都是在社区医院的儿童保健科接种疫苗，而社区的儿保医生会向妈妈们告知两类疫苗，I类疫苗和II类疫苗。
　　I类疫苗是免费的、计划内的以及必须接种的，比如乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等等。
　　II类疫苗则是自费的、自愿接种的疫苗。
　　一般社区儿保医生很少详细向家长介绍II类疫苗的重要性，只强调其自费、自愿性，所以，很多妈妈会产生“I类疫苗重要，II类疫苗不重要”的错觉。这样一来，有一部分妈妈出于心疼宝宝打针、担心疫苗不良反应以及经济原因等等，而选择不去接种II类疫苗。
　　于是，国内很多宝宝会漏掉一些非计划内，但非常重要的疫苗，例如B型流感嗜血杆菌疫苗（Haemophilus Influenzae Type BVaccine，缩写为Hib)、肺炎球菌联合疫苗7价/13价（Pneumococcal Vaccines，缩写为PCV7/13）等，从而大大增加了相应细菌感染的机会。
　　下面我想跟大家谈谈Hib疫苗和PCV7/13疫苗的重要性和必要性。
　　首先要从Hib B型流感嗜血杆菌和PCV肺炎球菌的危害谈起：它们常存在于健康人群的鼻咽部，可以通过人与人密切接触而相互传播，免疫力低下人群感染后会导致严重的侵袭性细菌感染，尤其对于5岁以下的儿童，它们是导致细菌性脑膜炎的常见病原！在细菌感染大脑和脊髓中枢后，严重者会导致死亡，部分可遗留脑功能损害（像智力低下、听力障碍、视力障碍、癫痫等）。另外它们也是导致肺炎、中耳炎、鼻窦炎、败血症的常见病原！
　　经研究统计，在美国，Hib疫苗接种以前，每年有20000个5岁以下的儿童感染Hib疾病，其中有3-6%的感染者死亡！而在Hib疫苗接种以后，侵袭性Hib感染发生率下降了99%。
　　同样也是来自美国的统计，在PCV疫苗接种以前，在小于5岁儿童中，每年有700多例肺炎球菌脑膜炎，13000多例肺炎球菌败血症，200多万例中耳炎，每年有200多人死于肺炎球菌感染，而且耐药性肺炎球菌越来越多。
　　所以，除有严重过敏体质和免疫缺陷等的小儿不宜接种外，其余5岁以下的宝宝均推荐接种Hib疫苗和PCV7/13疫苗。
　　疫苗是预防孩子们生病的最经济、最简便、最有效的手段！其实I类疫苗和II类疫苗都属于国家免疫程序内的疫苗，两者的主要区别是I类疫苗是国家财政采购后分发给儿童接种的，II类疫苗，国家没有条件实施免费供应，由家长自己负担费用。
　　而且，在国内，每个省份地区的II类疫苗范围都不尽相同，所以建议妈妈们应结合具体情况按时给宝宝接种疫苗！
　　此文代表个人观点，仅供学习与交流。
　　医生介绍：刘新F，主治医师，硕士学位，毕业于武汉大学医学院。在武大医学院附属三甲医院儿科工作11年，上海美资华普康儿科诊所工作2年。现在上海唯儿诺儿科门诊工作，擅长小儿常见病、多发病的诊治及儿童保健。
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看见好多妈妈都在犹豫，自费的疫苗要不要打，你们都打了吗？
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发表于 15-6-10 10:50:43
人类通过接种疫苗预防疾病的历史已经有200多年，多种曾经严重威胁人类健康的感染性疾病，在预防接种普及后已经从大众的视野中消失。预防接种在防病抗病领域的良好表现，使它成为全球公认的预防疾病的最佳策略之一，大部分妈妈们也能意识到为宝宝接种疫苗非常重要。但是，在实际接种过程中，许多妈妈都会遇到一些疑惑，比如：计划外疫苗有没有必要打？计划内疫苗中，国产和进口疫苗到底应该怎么选？免费和自费又该怎么选？妈妈们快来给新手妈妈支支招，讲讲你家宝宝是怎么打的疫苗~
找了几个儿科专家的意见：
张思莱：目前自费疫苗已经不多了。大概只有HIB、水痘疫苗、轮状病毒疫苗以及7价肺炎疫苗。我的外孙子计划内和计划外的疫苗全都接种了。目前国内推广的是7价肺炎疫苗，现在香港、美国用的是13价的，已经纳入他们地区的计划免疫程序中，但是我国还没有引进，不过有一些高端私立医院可以接种。
北京和睦家儿科主任——崔玉涛：很多家长都关注二类疫苗（自费疫苗）是否应该给孩子接种的问题。疫苗是单一性预防相应的传染病或严重感染性疾病。一类疫苗是国家免费给婴儿提供的，二类疫苗需要家长自己付费。说实话，一类和二类没有必要性和重要性之分，只能家长自己斟酌。
儿科专家——夏凯莉：有妈妈问，在国内有很多自费疫苗到底需不需要打，打很多疫苗对宝宝影响大不大。首先需要弄明白很多自费疫苗，如水痘、麻腮风、甲肝疫苗都是推荐给宝宝接种，现在向妈妈推荐的肺炎疫苗和b型流感杆菌疫苗也是属于自费疫苗，这些疫苗的益处在之前已经谈过。如果经济允许，是推荐接种的。
上海市某疾病预防控制中心 免疫规划科主管医师——陶黎纳：总有人问各种自费疫苗是否要接种，我再声明：不差钱，就该接种。如果要按疫苗的重要性从高到低排序，依次是：流感嗜血杆菌疫苗和肺炎球菌疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、流脑AC结合疫苗、流脑4价多糖疫苗、轮状病毒疫苗；五联疫苗不能归入前类，属于强烈建议接种；兰菌净则不是疫苗，没啥可说。
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莫衷一是啊，还是不知道该不该给孩子打自费疫苗。我有同事说，他家孩子打了水痘疫苗，还是得了水痘，这已经不是钱不钱的问题了，花钱打了没用，还不如不挨这一针。
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莫衷一是啊，还是不知道该不该给孩子打自费疫苗。我有同事说，他家孩子打了水痘疫苗，还是得了水痘，这已经不是钱不钱的问题了，花钱打了没用，还不如不挨这一针。
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莫衷一是啊，还是不知道该不该给孩子打自费疫苗。我有同事说，他家孩子打了水痘疫苗，还是得了水痘，这已经不是钱不钱的问题了，花钱打了没用，还不如不挨这一针。
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莫衷一是啊，还是不知道该不该给孩子打自费疫苗。我有同事说，他家孩子打了水痘疫苗，还是得了水痘，这已经 ...
通州吗？那要这样，就证明真个区的疫苗都有问题啊
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疫苗是有保护率的，一般没有100%保护的。
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我们自费的只打了水痘疫苗
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我家一直打免费，只有打水痘疫苗，自费。身体很健康。
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水痘疫苗是免费打了
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自费的最好不要打，这是我 好多医生同学的建议
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不是说那个轮状疫苗质量不行么？
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水痘疫苗是免费打了
自费的呀，前几天我家宝刚打完第二针。
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我家一直打免费，只有打水痘疫苗，自费。身体很健康。
请问水痘总共需要打几针呀？
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发表于 15-6-12 10:17:48
请问水痘总共需要打几针呀？
打一次。问大夫。
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打一次。问大夫。
不对呀，我们一岁打过一次水痘好像165元，4岁又让打水痘2百多元。所以我想问问你们打过的一共要打几针呀。
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莫衷一是啊，还是不知道该不该给孩子打自费疫苗。我有同事说，他家孩子打了水痘疫苗，还是得了水痘，这已经 ...
我家孩子水痘疫苗也打了& &&&也得了水痘& & 去医院看&&医生说&&并不是说打了疫苗就不会得
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发表于 15-6-12 10:41:55
不对呀，我们一岁打过一次水痘好像165元，4岁又让打水痘2百多元。所以我想问问你们打过的一共要打几针呀 ...
哦，我不知道。我家打一针。本上好像是二三空格。
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发表于 15-6-12 10:49:31
水痘打一针，第二次加强打一针。成人能打。
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大学生, 积分 2299, 距离下一级还需 701 积分
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发表于 15-6-12 11:43:48
国家规定的一类疫苗也就是免费的疫苗是必打的。自费的看情况，但是现在小学有规定几种自费疫苗是必须打的。否则小学入学筛查的时候还会让你补种的。
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博士后, 积分 17767, 距离下一级还需 7233 积分
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发表于 15-6-12 15:38:39
自费的我们都不打。以前学校免费的感冒疫苗也不想打，因为老师建议打就打了，现在的学校是自费，就不打了
GMT+8, 17-1-19 03:43
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